Hingetoru stenoos on valulik seisund, mida iseloomustab raskused õhu liikumisel ninaõõnest hingamisteede alumistesse osadesse. Haigust võivad esile kutsuda nii orgaanilised kui ka funktsionaalsed tegurid. Patoloogia on kaasasündinud või omandatud. Statistika kohaselt diagnoositakse hingetoru stenoosi 0,4–21% kõigist ülemiste hingamisteede haaratuse juhtudest.
Patoloogia arengu põhjused
See patoloogia on elule ja tervisele ohtlik, seetõttu tuleb sellega viivitamatult tegeleda. Kuid kõigepe alt peate välja selgitama, mis haiguse esile kutsus. Hingetoru stenoosi põhjused on:
- Elundi mehaaniline kokkusurumine kasvaja või paistes lümfisõlmede poolt. Probleemi võib vallandada ka kilpnäärme suuruse muutus.
- Mädased patoloogiad.
- Operatsioon, mille käigus hingetoru pinnale tekivad armid.
- Limaskestade keemiline või termiline põletus.
- Hingamisteede kaasasündinud väärarengud.
- Tuberkuloos või muud nakkusliku iseloomuga patoloogiad,põletikuline protsess.
- Võõrkeha olemasolu kõris.
Allergiline reaktsioon võib esile kutsuda hingetoru stenoosi, kui sellega kaasneb Quincke turse. Pikaajaline intubatsioon kahjustab hingamisteid. Koed, mis ei täida oma funktsioone, hakkavad atroofeeruma.
Patoloogia arenguetapid
Seega, kui on selge, mis põhjustab hingetoru stenoosi, on vaja arvestada ka selle arenguetappe. Need on:
- Tasustatud. Selles etapis on sümptomid peaaegu nähtamatud. Inimesel võib mõnikord tekkida õhupuudus ja hingamisraskused. Sagedamini juhtub see pärast treeningut.
- Alamkompenseeritud. Sellisel juhul ilmnevad hingamisprobleemid isegi väikese koormuse korral. Inimene ei suuda trepist üles ronida ega kaua kõndida.
- Dekompenseeritud. Selles etapis ilmnevad sümptomid isegi puhkeolekus. Nende leevendamiseks peab inimene võtma sundasendi.
- Asfüksia staadium. See on surmav seisund. Vältimatu abi puudumisel sureb inimene mõne minuti jooksul.
Mida kiiremini hingetoru stenoos areneb, seda suurem on surma tõenäosus, seega ei saa sümptomeid ignoreerida.
Haiguse klassifikatsioon
See patoloogia võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul arenevad sümptomid kiiresti, oht elule suureneb. Äge vorm nõuab sagelielustamine.
Lisaks näeb hingetoru stenoosi klassifikatsioon ette järgmised tüübid:
- Kaasasündinud (ilmub emakasisese arengu väärarengute tõttu).
- Esmane. Selle põhjuseks on patoloogiline muutus hingetoru enda kudedes mehaaniliste, keemiliste või termiliste kahjustuste tõttu.
- Teisene. Siin võivad stenoosi põhjustada välised tegurid: kasvajad, lümfisõlmede suurenemine.
- Idiopaatiline. Sel juhul on põhjust võimatu kindlaks teha.
- Aegumine. See areneb kopsukoe ülevoolu tõttu õhuga.
- Cicatricial. Selle põhjuseks on striktuuride ilmnemine pärast operatsiooni.
Kui patoloogiline protsess hõlmab ainult mõnda piirkonda, on see piiratud. Tavalise vormi korral on mõjutatud kogu elund. Hingetoru stenoosi klassifikatsioon määrab täpselt kindlaks patoloogia tüübi ja rakendab tõhusat ravi.
Patoloogia sümptomid
Haiguse ilmingud sõltuvad selle arenguvormist. Hingetoru stenoosil on järgmised sümptomid:
| Terav kuju | Krooniline vorm |
|
|
Kaasasündinud hingetoru stenoos ilmneb peaaegu kohe. Laps on rahutu, tal on raske rinnaga toita, ta ei saa normaalselt süüa.
Stenoosi diagnoos
Enne hingetoru stenoosi ravi alustamist peate hoolik alt uurima. Diagnostika hõlmab järgmiste tehnikate kasutamist:
- Vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), uriin. Samuti hõlmab laboratoorne diagnostika hingetoru sisu analüüsi. Siin tehakse kindlaks olemasolevad organismid ja testitakse nende tundlikkust ravimite suhtes.
- Spirograafia. Tänu sellele määratakse õhu läbi hingetoru kiirus ja selle ahenemise aste.
- Otsene larüngoskoopia.
- Stroboskoopia.
- Fibrobronhoskoopia. Siin tehakse hingetoru kudede uurimine miniatuurse videokaameraga varustatud sondi abil. Samal ajal võivad arstid võtta nende fragmendid hilisemaks histoloogiliseks analüüsiks.
- Arteriograafia. Selline uuring viiakse läbi kontrastaine abil. Angioomi olemasolu on vaja kinnitada või ümber lükata.
- CT või MRI. Need meetodid aitavad täpselt määrata patoloogia põhjuse ja tüübi.
- Kehapletüsmograafia. Määramiseks kasutati uuringuidhingetoru ahenemise aste, hingamisfunktsiooni kaotus.
Ainult põhjalik läbivaatus võimaldab panna täpset diagnoosi. Valesti valitud ravi aitab kaasa patoloogilise protsessi edasisele arengule.
Hädaabi ohvrile
Kui seda inimesele ägeda hoo ajal ei anta, siis ta sureb. Pealegi on parem kõik tegevused läbi viia patoloogilise protsessi arengu esimeses etapis, sest siis need lihts alt ei aita. Peate tegema järgmised toimingud:
- Korraldage õhuvoolu. Ruumis tuleks avada aknad, võtta seljast kõik hingamist segavad ja liikumist piiravad riided.
- Rahustage patsienti. Mida rohkem ta erutub, seda suurem on spasm.
- Kui lapsel on haigushoog, on tema tähelepanu kõrvalejuhtimiseks lubatud jalgadele panna sinepiplaastrid.
- Patsiendile võib anda juua sooja teed ja seda väikeste lonksudena.
Kiirabi on hädavajalik kutsuda, isegi kui kannatanu seisund on paranenud.
Konservatiivne ravi
Hingetoru stenoosi ravitakse mitmel viisil. Kui patoloogia on krooniline, aitab konservatiivne ravi varajases staadiumis. Patsiendile määratakse järgmised ravimid:
- Mukoliidid: ACC, Lazolvan.
- Kühavastased ravimid: "Sinekod".
- Vitamiinikompleksid, antioksüdandid: "Tokoferool".
- MSPVA-d: Nimesil.
- Immunostimulaatorid.
Cicatriciali ravihingetoru stenoos tehakse trahheoskoopia abil. Moodustunud striktuuridesse sisestatakse spetsiaalne preparaat, mis sisaldab ensüüme, glükokortikoide. Samuti kasutatakse kastmist antiseptikumide ja antibakteriaalsete ravimitega.
Mitte vähem kasulikud viisid patoloogia raviks on nõelravi, füsioteraapia ja massaaž. Abiks on ka spetsiaalsed hingetoru stenoosi harjutused. Siin on mõned:
- paaritud lühikesed hingetõmbed läbi suu, pikad ja aeglased väljahingamised läbi nina;
- pikk, aeglane sissehingamine suu kaudu, paarilised lühikesed väljahingamised läbi nina;
- pigistatud ninaga: pikk, aeglane hingamine, paaris lühikesed väljahingamised;
- paarishingamiste-väljahingamiste imitatsioon kinnise nina ja suu korral kõhulihaste abil.
Mis puudutab haiguse ägedat vormi, siis patsiendi seisundi parandamiseks süstitakse steroide intravenoosselt. See ravi kestab 3-4 päeva, seejärel ravitakse veel nädala jooksul, kasutades suukaudseid aineid.
kirurgia
Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral määratakse patsiendile hingetoru stenoosi kirurgiline ravi. Lisaks võivad toimingud olla erinevad. Mõned neist on suunatud elundi säilitamisele ja selle funktsiooni taastamisele, teised aga radikaalsed ja hõlmavad kunstliku proteesi paigaldamist.
Oreli säilitamise toimingud hõlmavad järgmist:
- Bougienage endoskoobiga.
- Armide ja nende adhesioonide eemaldamine.
- Laiendamine kasutadesõhupall.
- Laseri aurustamine.
Mitte vähem populaarne pole stendi paigaldamine. See sekkumine on aga ajutine. 1,5 aasta pärast seade eemaldatakse. Kui sellised protseduurid on ebaefektiivsed, eemaldatakse inimeselt hingetoru ahenenud fragment, millele järgneb anastomoos.
Kui stenoosi põhjuseks on kasvaja, siis tuleb see eemaldada. Siin võetakse juba arvesse neoplasmi olemust ja onkoloogilise haiguse ohtu. Mõnikord kasutatakse hingetoru siirdamist.
Operatsiooniks valmistumise omadused
Iga kirurgiline sekkumine nõuab ettevalmistust. Õigesti teostades väheneb tüsistuste oht. Operatsiooni peaks läbi viima ainult kogenud kirurg. Sel juhul tehakse patsiendile põhjalik esialgne diagnoos.
Kui on tekkinud äge stenoosi vorm, tuleb kiiresti teha trahheostoomia. Samal ajal tuleb haava nakatumise vältimiseks sisselõikekoht põhjalikult desinfitseerida.
Toimingu omadused
See protseduur on väga tõsine. 2 päeva enne protseduuri peab patsient läbima antibiootikumravi. See aitab vältida mädaseid tüsistusi, samuti haavapinna nakatumist. Kui olukord on keeruline ja peate tegema erakorralise trahheostoomia, manustatakse antibiootikume kohe sekkumise ajal.
Operatsiooni määramisel hindab arst patsiendi anatoomilisi iseärasusi, hüpoksia astet. Igasugune seda tüüpi sekkumine toimub üldnarkoosis.
Operatsioon kõri jahingetoru nõuab arstilt kõrgeid oskusi. See on keeruline ja tehnoloogiline. Kui teil on vaja paigaldada protees, peate otsustama, kas see on püsiv või ajutine. Teisel juhul eemaldatakse seade pärast positiivse tulemuse saavutamist hingetorust.
Proteesi valides tuleb tähelepanu pöörata hüpoallergeensusele, materjalide kvaliteedile (peavad olema bioloogiliselt ühilduvad, mittetoksilised, keskkonnasõbralikud). Samuti peab tehistoru olema piisav alt painduv, kuid vastupidav, vastupidav sise- ja välistele negatiivsetele teguritele.
Ajutise proteesi kasutamise kestus määratakse individuaalselt. Kõik oleneb sellest, kui kiiresti oreli funktsionaalsus taastub.
Rehabilitatsiooniperiood
Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist on ta jätkuv alt teda opereerinud kirurgi järelevalve all. Iga 2-3 nädala järel diagnoositakse inimese hingamisfunktsiooni. Operatsioonijärgsel taastumisperioodil määratakse patsiendile füsioteraapia, inhalatsiooni- ja hingamisharjutused.
Inimene võib tööle asuda mitte varem kui 2-3 nädala pärast. Kui patsiendil diagnoositakse krooniline patoloogia vorm, on puude periood palju pikem. Oluline on meeles pidada, et taastumise ajal on raske füüsiline koormus, alkohol ja sigaretid vastunäidustatud. Sporditreeningut võib jätkata kohe, kui arst lubab.
Patoloogia ennetamine
Et vältida teist rünnakut või mittevältida haiguse omandatud vormi arengut. Selleks peate järgima järgmisi ennetusmeetmeid:
- Ravige õigeaegselt kõiki põletikulisi ja nakkuslikke protsesse kehas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lümfisüsteemile ja kilpnäärmele.
- Hingamisteede haiguste ja hingamisteede infektsioonide ennetamine.
- Igal aastal läbige ennetav läbivaatus, tehke röntgenipilte.
- Vältige tubakasuitsu või kemikaalide sissehingamist.
- Kui teil on trahheostoomi toru, tuleb seda hoolik alt hooldada.
Stenoos on tõsine patoloogia, mille puhul hingamisteede ülemise osa valendik kitseneb. See on väga eluohtlik, nii et sümptomite ilmnemisel peaksite kindlasti konsulteerima arstiga.
