Pseudotuberkuloos lastel või Kaug-Ida sarlakid on nakkushaigus ja areneb gramnegatiivse batsilliga nakatumisel.
Haigus on üsna raske, lapse keha on joobes, kahjustatud on kõhuõõne liigesed ja organid, samuti nahk. Lihas-skeleti süsteem ei ole nakkuse poolt vähem rünnatud.
Väärib märkimist, et vaatamata sellele nimele pole patoloogial midagi pistmist tuberkuloosi põhjustava Kochi batsilliga. See tekitab küsimuse: miks ta sellise nime sai? Fakt on see, et kõnealune haigus põhjustab tuberkuloosiga sarnaste organite morfoloogilisi muutusi. Kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, võivad ilmneda tõsised tüsistused.
Selles artiklis käsitleme pseudotuberkuloosi sümptomeid, ravi ja ennetamist lastel, samuti räägime nakatumise viisidest ja võimalikest tagajärgedest.
Natuke ajalugu
Kaug-Ida sarlakid, nagu te juba aru saite, on meie materjali põhiteema sünonüüm. Mõnikord nimetatakse seda pseudotuberkuloosiksmesenteriaalne lümfadeniit, kuid olemus jääb pärast nimede muutmist samaks.
Meditsiinivaldkonna spetsialistid on seisukohal, et kõige õigem nimetus patoloogiale on jersinioos. See on tingitud asjaolust, et haiguse põhjustajaks on Escherichia coli perekonnast Yersinia. Lastel esineva pseudotuberkuloosi sümptomite hulgas on külmavärinad, lööve, mürgistus ja palavik. Märkidest räägime allpool lähem alt.
Esimest korda hakati sellisest haigusest rääkima 1883. aastal, kui avastati peamine patogeen. Kuid alles seitsekümmend aastat hiljem, nimelt 1953. aastal, avastasid nad esimese patsiendi, kellel diagnoositi Yersinia. Sel ajal teadsid arstid juba gramnegatiivsete pulkade olemasolu, mis olid pseudotuberkuloosi tekitajad.
Nende anaeroobide kohta on juba palju teada, näiteks see, et nad ei moodusta eoseid ja eristuvad oma vähenõudlikkusest keskkonna suhtes. Bakterid paljunevad intensiivselt kahekümnekraadisel temperatuuril, kuid on palju juhtumeid, kus see protsess on registreeritud madalamatel temperatuuridel. Nad võivad püsida pikka aega vees või pinnases, säilivad pärast külmumist. Sellest võime järeldada, et gramnegatiivsed vardad on väga resistentsed bakterid ja nende eemaldamine kehast pole nii lihtne, kui võib tunduda.
Patoloogia põhjused
Praeguseks on kindlaks tehtud, et haiguse kandjateks on loomad. Selles mõttes on eriti ohtlikud väikesed närilised, suured sarvedegakariloomad, kodulinnud, hobused, koerad ja kassid. Sellesse rühma kuuluvad ka sead, kuid nakatunud inimene ei kujuta endast mingit ohtu. Väärib märkimist, et pseudotuberkuloos levib lastel ja täiskasvanutel fekaal-oraalsel teel, st toidu kaudu, mis oli bakterite elupaigas.
Üsna lihtne on nakatuda, süües pesemata puu- ja juurvilju, kuumtöötlemata piima- ja lihatooteid, mahlasid, kompotte, kuivatatud puuvilju. Patoloogia võib ilmneda igal ajal aastas. Ohus on lapsed ja alla seitsmeteistkümneaastased noorukid, kes tarbivad kiirtoitu suurtes kogustes. Mõnikord diagnoosivad arstid haigust inimestel, kes söövad sööklas. Patoloogia tuvastatakse märkide ja sümptomite manifestatsiooni põhjal. Pseudotuberkuloosi ravi lastel peaks olema õigeaegne ja tõhus, siis on prognoos üsna soodne.
Peamised nakkusteed
Sellisel juhul siseneb infektsioon kehasse suuõõne kaudu koos jookide ja toiduga. Pärast seda läheb viirus soolestikku, klammerdub lümfoidsete moodustiste külge. Seejärel algab aktiivne paljunemine ja patogeen siseneb lümfiteede kaudu mesenteriaalsetesse sõlmedesse, kus hakkab toimima.
Kas pseudotuberkuloos on lastel nakkav? Nagu juba märgitud, ei ole kokkupuude nakatunud inimesega ohtlik, viirus kandub edasi loomade kaudu.
Eelnimetatud nakatumisviisi praktikas alati ei leita. Mõnikord satub patogeen kohe vedelasse sidekoesse, kus see hakkab intensiivselt paljunema. Sel juhultuvastatakse baktereemia, mis määrib patoloogia üldpilti. Vere kaudu tungib patogeen kõikidesse siseorganitesse, mõjutades põrna, neere, kopse jne.
Peab ütlema, et osa bakteritest sureb kehasse sattudes koheselt, vabastades endotoksiini. Soovitud leevenduse asemel saab patsient joobeseisundi. Selle tulemusena tekivad sageli järgmised haigused ja reaktsioonid: artriit, müokardiit, Quincke ödeem, urtikaaria jne.
Haiguste vormid
Kuidas pseudotuberkuloos lastel avaldub? See sõltub viiruse domineerivast sümptomist ja lokaliseerimisest. Sellega seoses on meditsiinis mitu peamist haiguse vormi. Mõelge neile üksikasjalikum alt:
- Seedetrakt. Siin on patoloogiat väga lihtne segi ajada tavalise mürgitusega, sest sümptomid on üsna sarnased. Esineb palavik, kehavalud ja apaatia. Mõne aja pärast lisanduvad neile köha, valu ja põletustunne kurgus, unetus, pseudotuberkuloosiga lööve lastel. Lisaks täheldatakse sageli uriini kollasust ja tumedat värvi, kui õigeaegselt ravi ei alustata, võib juhtum lõppeda meningiidiga.
- Liiges. Pole raske arvata, et sel juhul räägime liigeste kahjustustest. Väliselt väljendub see punetuses, turse ilmnemises. Samuti on ebameeldivad valulikud aistingud.
- Septik. Üsna haruldane patoloogia vorm, miski eriti silma ei paista, diagnoosida saab ainult kvalifitseeritud arst. Sümptomiteks on külmavärinad, suurenenud higistamine,palavik.
- Kombineeritud. Seda vormi diagnoositakse, kui lapsel avastatakse korraga mitut tüüpi patoloogiat, mida juhtub väga harva.
Pseudotuberkuloosi sümptomid lastel
Mis sageli juhtub, on järgmine: sümptomid ilmnevad immuunpuudulikkusega imikutel, samas kui tugeva immuunsüsteemiga lapsed ei märka sümptomeid peaaegu üldse. Vältimaks olukorda, kus patoloogia avastatakse liiga hilja, peavad vanemad viima oma lapse regulaarsele tervisekontrollile vähem alt kord kuue kuu jooksul.
Niisiis, peamised pseudotuberkuloosi tunnused lastel:
- Kõhulahtisus koos rohke vesise väljaheitega, valu kõhus, mis on seotud käärsoole põletiku põhjusega. Parimal juhul muutuvad need veritsevateks haavanditeks ja halvimal juhul kutsuvad nad esile kudede nekroosi.
- Punetus ja turse infektsioonikohtades, müalgia ja artralgia.
- Lööbe välimus, mis sarnaneb tugev alt sarlakitega. Laigud võivad olla absoluutselt mis tahes suurusega, piirid puuduvad.
- Näo, üla- ja alajäsemete, käte ja jalgade koorimine.
- Iiveldus ja oksendamine, kollatõbi, allergilised reaktsioonid, võimalik angioödeem.
Oluline on mõista, et selle patoloogia tõttu võivad tekkida sellised tüsistused nagu gastroenteriit või enterokoliit. Autoimmuunprotsessid provotseerivad teiste haiguste ilmnemist: artriit ja müokardiit.
Spetsialistid ütlevad, et inkubatsiooniperiood jätkub tavapäraseltkaheksateist päeva. Umbes viiendal-kuuendal päeval täheldatakse haiguse esimesi sümptomeid, lapse temperatuur tõuseb järsult kolmekümne kaheksa-neljakümne kraadini, algab palavik. Pseudotuberkuloosi korral võib hüpertermia kesta kümme kuni kolmkümmend päeva.
Haiguse käik
Teatavasti on laste haiguse peamised põhjused liivakastis mängimine ja pesemata käed koos toiduga. Sellisel juhul siseneb patogeen kehasse suuõõne kaudu ja seejärel paljuneb intensiivselt lümfisõlmedes. Ohus on alla üheaastased lapsed. Kuni selle ajani on imikud rinnaga toitmise tõttu suhteliselt ohutud.
Arstid peaksid diagnoosimisel pöörama tähelepanu haiguse ilmingule. Kui täheldatakse näo- ja kaelanaha koorumist, leitakse lahtist väljaheidet, kollatõbe ja maksa suurenemist, on tegemist laste pseudotuberkuloosiga (artiklis on toodud fotod seda haigust põdenud imikutest).
Imikute puhul tuvastavad arstid sageli tüüpilisi ja ebatüüpilisi patoloogia vorme, mis annavad ähmase pildi. Eksperdid räägivad ka haiguse tõsidusest ja kestusest, mis on omavahel seotud. Näiteks äge vorm piinab last kolmkümmend päeva, pikaleveninud haigushoogu umbes kolm kuud ja krooniline neli kuud või kauem.
Väärib märkimist, et sümptomid võivad varieeruda, sest iga keha reageerib infektsiooni sissetungile omal moel. Ärge imestage, kuipseudotuberkuloosi korral on lastel nohu, köha, kurgu punetus, herpes huultel, konjunktiviit. Seda tervikpilti täiendavad isutus, nõrkus, kõrge palavik ja tugevad peavalud. Peaaegu kõigil juhtudel tekib mõne päeva pärast lööve, mis kestab umbes nädala ja mis seejärel asendub koorimisega. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, tekib lööve kubemepiirkonda, jäsemete ja külgede voldid. Mõned lapsed kogevad iiveldust, oksendamist ja puhitus. Nagu teate, on pseudotuberkuloosil palju sümptomeid, mistõttu on parem pöörduda spetsialisti poole, et ta saaks kõigest aru ja pakuks tõhusat ravi.
Diagnoos
Arst alustab esimest vastuvõttu alati anamneesi kogumisega (info kogumisega) ja välisuuringuga. Esimesed oletused ilmnevad juba selles etapis, sest palja silmaga on näha naha punetust, selle koorumist jne. Tavaliselt sellest teabest täieliku diagnoosi tegemiseks ei piisa.
Seejärel soovitab arst lapsel läbida täiendavad uuringud, et olukorda paremini mõista. Enamikul juhtudel soovitab arst:
- Bakterioloogilised meetmed. Sellesse rühma kuuluvad väljaheidete, vere, röga ja tserebrospinaalvedeliku analüüs. Esimese nädala jooksul külvatakse kolm korda ja tulemus valmib umbes viieteistkümne päevaga.
- Immunoloogilised meetodid. Nende eesmärk on tuvastada väljaheites või muus bioloogilises materjalis esinevad patogeeni antigeenid.
- PCR diagnostika. Koosseda saab kasutada väljaheitest patogeenide DNA leidmiseks.
Ravimeetodid
Pseudotuberkuloosi ravi lastel tuleb läbi viia haiglatingimustes. Kui avastatakse eriti raske haigusjuht, on vajalik voodirežiim kuni palaviku kadumiseni. Tuleb kohe märkida, et ravi peaks olema keeruline. Kõikide meetodite koos rakendamine annab ju suurepärase tulemuse.
Vaatleme peamisi patoloogiaga tegelemise viise:
- Antibiootikumide võtmine. Nende hulgas on netilmitsiin, tsefotaksiim ja gentamütsiin.
- Võõrutusvahendite kasutamine (plasmaasendajad, glükoosi-soolalahused). Siin saate lisada südameravimeid ja vitamiinikomplekse. Nende ravimite eesmärk on kõrvaldada sümptomid, mis on ravi üks olulisemaid osi.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ("Naklofen", "Diklofenaknaatrium") võtmine. Ikterilise vormi vastases võitluses näitasid end kõige tõhusam alt sellised ravimid nagu "Karsil", "Hepatosan", "Essentiale Forte N". Seega, kui patsiendil on selline probleem, määrab arst kindlasti need ravimid.
- Eridieet. Peate kohandama dieeti ja järgima õiget toitumist kolm või neli kuud, isegi pärast sümptomite kadumist. Tuleb välja jätta vürtsikad, praetud ja rasvased toidud, isegi kontsentreeritud puljong ei ole lubatud.
Tagajärjed
Vaatamatakogu haiguse oht, annavad arstid soodsad prognoosid. See on võimalik ainult siis, kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja saate kvaliteetset ravi. Peate mõistma, et kui te lühikese aja jooksul spetsialisti juurde ei jõua, on lastel pseudotuberkuloosi tõsised tagajärjed. Eneseraviga tegelemine on rangelt keelatud, sest sellises olukorras on väga lihtne patsiendi seisundit raskendada ja arstide tööd raskendada. Mis puutub ajastusse, siis eksperdid ütlevad, et kolme nädala jooksul suudab laps täielikult taastuda.
Sümptomite eiramine põhjustab mitmesuguseid tüsistusi:
- äge neerupuudulikkus, kopsupõletik;
- meningiit, aju limaskesta kahjustus;
- Crohni tõbi, mida iseloomustab seedetrakti põletik;
- Reiteri sündroom, see väljendub konjunktiviidi, artriidi ja uretriidi kaudu;
- apenditsiidi äge vorm, mis nõuab protsessi viivitamatut eemaldamist;
- müokardiit, polüartriit, toksiline šokk, soolesulgus.
Väärib märkimist, et see on mittetäielik tüsistuste loetelu. Ül altoodud mõjud on kõige levinumad. Kui te jätkuv alt kõiki märke ignoreerite, tekib retsidiiv ja seejärel surm.
Kuna lapse keha pole veel moodustunud, on ta vastuvõtlikum viiruste ja infektsioonide rünnakutele. Beebi kuidagi kaitsmiseks peavad vanemad tugevdama tema immuunsust alates lapsepõlvest. Siis väheneb nakatumise võimalus oluliselt ja laps saab hakkamakanda erinevaid haigusi.
Ennetamine
Mõned päevad pärast nakatumist ilmnevad esimesed nähud ja sümptomid. Pseudotuberkuloosi ennetamine lastel on suunatud haiguse ennetamisele. Lihtsam on ju teatud reeglitest eelnev alt kinni pidada, kui hiljem patoloogiaga tegeleda.
Tuleb järgida teatud ennetusmeetmeid:
- näriliste tõrje, kokkupuute piiramine loomadega;
- isikliku hügieeni reeglite järgimine, erilist tähelepanu tuleks pöörata käte pesemisele enne ja pärast söömist;
- veevarustust tuleb kontrollida nii, et kõik sanitaarnormid oleksid täidetud, ja ärge sööge kuumtöödeldud toitu. Kui kahtlete tootes enne söömist, on parem valada see peale keeva veega. Seega kaovad kõik mittevajalikud ained ja võite hakata sööma kartmata nakatumist.
Kõnealust haigust peetakse üsna ohtlikuks ja seda on raske diagnoosida teiste patoloogiatega sarnaste sümptomite rohkuse tõttu. Oma materjalis rääkisime pseudotuberkuloosi sümptomitest ja ravist lastel ning uurisime ka ennetusreegleid ja võimalikke tüsistusi. Harvadel juhtudel on haigus surmav, kui seda kohe ei ravita ja sümptomeid eiratakse. Sel põhjusel peaksite esimeste haigusnähtude avastamisel viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.
