Lõhn on üks esimesi aistinguid, mida laps kogeb. See algab ümbritseva maailma ja iseenda tundmisest. Maitse, mida inimene söömise ajal tunneb, on samuti lõhna, mitte keele väärtus, nagu varem tundus. Klassikudki väitsid, et meie haistmismeel suudab keerulises olukorras aidata. Nagu J. R. R. Tolkien kirjutas: "Kui olete eksinud, minge alati sinna, kus see kõige paremini lõhnab."
Anatoomia
Haistmisnärv kuulub kraniaalsete, aga ka erilise tundlikkusega närvide rühma. See pärineb ülemiste ja keskmiste ninakäikude limaskest alt. Neurosensoorsete rakkude protsessid moodustavad seal haistmistrakti esimese neuroni.
Viisteist kuni kakskümmend müeliniseerimata kiudu sisenevad koljuõõnde läbi etmoidluu horisontaalse plaadi. Seal nad ühinevad, moodustades haistmissibula, mis on raja teine neuron. Pirnist väljuvad pikad närviprotsessid, mis lähevad haistmiskolmnurka. Seejärel jagatakse need kaheks osaks ja kastetakse eesmise perforeeritud plaadi ja läbipaistva vaheseina sisse. Seal on raja kolmandad neuronid.
Pärast kolmandat neuronit läheb trakt ajukooressesuur aju, nimelt konksu piirkonda, haistmisanalüsaatorisse. Selles kohas lõpeb haistmisnärv. Selle anatoomia on üsna lihtne, mis võimaldab arstidel tuvastada rikkumisi erinevates piirkondades ja need kõrvaldada.
Funktsioonid
Struktuuri nimi näitab, milleks see on ette nähtud. Haistmisnärvi funktsioonid on lõhna tabamine ja dešifreerimine. Nad tekitavad isu ja süljeeritust, kui aroom on meeldiv, või, vastupidi, tekitavad iiveldust ja oksendamist, kui merevaik jätab soovida.
Selle efekti saavutamiseks läbib haistmisnärv retikulaarset moodustist ja liigub ajutüvesse. Seal ühenduvad kiud vahe-, glossofarüngeaal- ja vagusnärvi tuumadega. Selles piirkonnas asuvad ka haistmisnärvi tuumad.
On teada, et teatud lõhnad tekitavad meis teatud emotsioone. Nii et sellise reaktsiooni saavutamiseks suhtlevad haistmisnärvi kiud subkortikaalse visuaalse analüsaatori, hüpotalamuse ja limbilise süsteemiga.
Anosmia
"Anosmia" tähendab tõlkes "lõhnapuudust". Kui sellist seisundit täheldatakse mõlemal küljel, annab see tunnistust nina limaskesta kahjustusest (nohu, sinusiit, polüübid) ja reeglina ei ähvarda see tõsiseid tagajärgi. Kuid ühepoolse lõhnakaotuse korral peate mõtlema sellele, et haistmisnärv võib olla kahjustatud.
Põhjusedhaigusteks võivad olla vähearenenud haistmistrakt või koljuluude, näiteks kriibikujulise plaadi luumurrud. Haistmisnärvi kulg on üldiselt tihed alt seotud kolju luustruktuuridega. Luu fragmendid pärast nina, ülemise lõualuu ja orbiidi luumurdu võivad samuti kiude kahjustada. Lõhnasibulate kahjustused on võimalikud ka peaaju aine verevalumite tõttu kuklal kukkudes.
Põletikulised haigused, nagu etmoidiit, sulavad kaugelearenenud juhtudel etmoidluud ja kahjustavad haistmisnärvi.
Hüposmia ja hüperosmia
Hüposmia on lõhnataju vähenemine. See võib ilmneda samadel põhjustel kui anosmia:
- nina limaskesta paksenemine;
- põletikulised haigused;
- kasvajad;
- vigastus.
Mõnikord on see ainus märk ajuaneurüsmist või anterior fossa kasvajast.
Hüperosmia (suurenenud või tugevnenud haistmismeel), mida täheldatakse emotsionaalselt labiilsetel inimestel, samuti teatud hüsteeria vormide korral. Ülitundlikkust lõhnade suhtes täheldatakse inimestel, kes hingavad sisse selliseid ravimeid nagu kokaiin. Mõnikord on hüperosmia põhjuseks asjaolu, et haistmisnärvi innervatsioon ulatub suurele nina limaskesta alale. Sellistest inimestest saavad enamasti parfüümitööstuse töötajad.
Parosmia: haistmishallutsinatsioonid
Parosmia on perversne haistmismeel, mis tavaliselt esineb raseduse ajal. Patoloogilineparosmiat täheldatakse mõnikord skisofreenia, subkortikaalsete lõhnakeskuste kahjustuste (parahippokampuse gyrus ja konks) ja hüsteeria korral. Rauavaegusaneemiaga patsientidel on sarnased sümptomid: naudi bensiini, värvi, märja asfaldi, kriidi lõhna.
Oimusagara haistmisnärvi kahjustused põhjustavad enne epilepsiahooge spetsiifilise aura ja põhjustavad psühhooside korral hallutsinatsioone.
Uurimismeetodid
Patsiendi haistmismeele seisundi kindlakstegemiseks viib neuropatoloog läbi spetsiaalsed testid erinevate lõhnade äratundmiseks. Indikaatoraroomid ei tohiks olla liiga karmid, et mitte häirida katse puhtust. Patsiendil palutakse rahuneda, sulgeda silmad ja vajutada sõrmega ninasõõrmele. Pärast seda viiakse teise ninasõõrmesse järk-järgult lõhnav aine. Soovitatav on kasutada inimesele tuttavaid lõhnu, kuid samas vältida ammoniaaki, äädikat, kuna nende sissehingamisel ärritatakse lisaks haistmisnärvile ka kolmiknärv.
Arst registreerib testi tulemused ja tõlgendab neid normi suhtes. Isegi kui patsient ei oska ainele nime anda, välistab selle lõhna tundmine närvikahjustuse.
Ajukasvajad ja haistmismeel
Erineva lokalisatsiooniga ajukasvajate, hematoomide, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häirete ja muude protsessidega, mis suruvad kokku ajuaine või suruvad seda vastu kolju luumoodustisi. Sel juhul võib haistmismeele ühe- või kahepoolne rikkumine areneda. Arst peaks seda meeles pidamanärvikiud ristuvad, nii et isegi kui kahjustus paikneb ühel küljel, on hüposmia kahepoolne.
Haistmisnärvi kahjustus on kraniobasaalse sündroomi lahutamatu osa. Seda iseloomustab mitte ainult medulla kokkusurumine, vaid ka selle isheemia. Patsientidel areneb esimese kuue kraniaalnärvide paari patoloogia. Sümptomid võivad olla ebaühtlased ja esineda erinevaid kombinatsioone.
Ravi
Haistmisnärvi esimese lõigu patoloogiad esinevad kõige sagedamini sügis-talvisel perioodil, mil esineb massiliselt ägedaid hingamisteede infektsioone ja grippi. Pikaajaline haiguse kulg võib põhjustada täieliku lõhna kadumise. Närvifunktsiooni taastumine võtab aega kümnest kuust aastani. Kogu selle aja on vaja läbi viia ravikuur, et stimuleerida regeneratiivseid protsesse.
Ägedal perioodil määrab kõrva-nina-kurguarst füsioteraapiat:
- mikrolaineravi nina ja ninakõrvalurgete jaoks;
- nina limaskesta ultraviolettkiirgus, võimsusega 2-3 biodoosi;
- nina tiibade ja ülemise lõualuu siinuste magnetteraapia;
- infrapunakiirgus sagedusega 50–80 Hz.
Saate kombineerida kahte esimest viisi ja kahte viimast. See kiirendab kaotatud funktsioonide taastamist. Pärast kliinilist paranemist viiakse taastusravi eesmärgil läbi ka järgmine füsioteraapia:
- elektroforees, kasutades "No-shpa", "Prozerin", samuti nikotiinhapet või lidaasi;
- nina ja ülalõuakõrvalurgete ultrafonoforees iga päev kümme minutit;
- kiiritamine punase laserspektriga;
- endonasaalne elektriline stimulatsioon.
Iga ravikuur viiakse läbi kuni kümme päeva viieteist- kuni kahekümnepäevaste intervallidega, kuni haistmisnärvi funktsioon on täielikult taastunud.
