Vöötohatis on viirushaigus, mis mõjutab nahka ja närvilõpmeid. Seda iseloomustab tugev valu ja lööbed epidermises. Patoloogiat põhjustab sama viirus kui tuulerõuged. See esineb sagedamini keskealistel ja vanematel inimestel. Sellel haigusel on ka teisi nimetusi – vöötohatis ehk vöötohatis. Iga inimene, kes on ebasoodsates tingimustes tuulerõugeid põdenud, võib selle haigusega haigestuda. Viirus jääb ju inimese rakkudesse ka pärast tuulerõugetest täielikku paranemist.
Patogeen
Nagu juba mainitud, on vöötohatise põhjustajaks tuulerõugete viirus. Meditsiinis nimetatakse seda kolmanda tüübi herpesviiruseks ehk Varicella Zosteriks (varicella zoster). See mikroorganism, olles kord inimese sees, jääb pikaks ajaks seljaaju juurte neuronitesse. Seetõttu kannatavad vöötohatise all ainult need inimesed, kellel on varem olnud tuulerõugeid.
Haiguse esinemise mehhanism on järgmine:
- Pärast tuulerõugete põdemist viirus ei kao, vaid jääb kehasseaastaid. Seda leidub närvirakkudes mitteaktiivsel kujul.
- Ebasoodsates tingimustes aktiveerub viirus. Ta jääb jälle haigeks.
- Inimesel on vöötohatise nähud.
Võib öelda, et vöötohatis on tuulerõugete viiruse retsidiiv. Haigus võib tekkida mitu aastat ja isegi aastakümneid pärast nakatumist.
Kas haigus on nakkav
Vöötohatis levib kergesti teistele õhus levivate tilkade ja kontakti kaudu. Samuti võite nakatuda esemete kaudu, mida patsient kasutas: käterätikud, voodipesu ja aluspesu, riided. Sellisel juhul ei arene nakatunud inimesel vöötohatis, vaid tuulerõuged. Patsient on ohtlik lastele ja täiskasvanutele, kellel puudub tuulerõugete vastu immuunsus. Haigust vöötohatisena edasi kanda on võimatu.
Provokeerivad tegurid
Praegu pole täpselt teada, mis herpes zosteri viirust aktiveerib. Organismi tugeva vastupanuvõime korral võib haigustekitaja olla "uinevas" olekus väga kaua. Eeldatakse, et selle aktiveerimine on tingitud immuunsuse vähenemisest. Alla 10-aastastel lastel vöötohatist ei täheldata. Kõige sagedamini avaldub haigus 60 aasta pärast, mil inimese immuunsus vanusega väheneb.
Võib tuvastada järgmised vöötohatise põhjused:
- haigused, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist (kroonilised sisepatoloogiad, HIV-nakkus, kasvajad);
- stress;
- halb toit;
- avitaminoos;
- hüpotermia;
- ravi kortikosteroidide või tsütostaatikumidega.
Võib järeldada, et riskirühma kuuluvad nõrga immuunsusega inimesed, kes on varem põdenud tuulerõugeid.
Sümptomaatilised sümptomid
Haigus võib mõjutada erinevaid kehaosi. Kõige sagedamini paikneb lööbe fookus kehatüvel, harvemini näol ja kõrvades. Esialgsel etapil tunneb inimene tulevase kahjustuse kohas valu, põletust ja sügelust. Üldine heaolu on häiritud, temperatuur sageli tõuseb. Nõrk ja murtud tunne. See haigusperiood kestab umbes 1-3 päeva.
Seejärel tekivad kahjustatud alale punetus, turse ja lööbed. See lööve näeb välja nagu värvitu vedelikuga täidetud villid. See sarnaneb tuulerõugete nahailmingutega. 3-5 päeva jooksul tekib inimesel üha rohkem lööbeid. Nii ilmnevad vöötohatise nahamärgid ja sümptomid täiskasvanutel. Allpool on näha foto lööbest haige inimese epidermises.
Siis mullide moodustumise protsess peatub, nende sisu puhkeb välja. Endiste löövete pinnale tekib seroosne koorik ehk erosioon, mis kaob 7-14 päeva pärast. Naha täielik paranemine võib kesta 2 nädalast 1 kuuni. Tavaliselt ei jää jäljed herpeediliste löövete kohale.
Oluline on meeles pidada, et patsient on nakkav kogu perioodi jooksul, mil tema nahale tekivad uued villid. Pärast seda, kui lööbed on kaetudkoorikud, patsient lõpetab viiruse eritumise ega kujuta endast ohtu tervetele inimestele.
Vöötohatise sügelus avaldub erineval määral. Kuid see sümptom kaasneb selle haigusega alati. Mõnedel patsientidel täheldatakse piinavat talumatut sügelust, mida on raske peatada. Bakteriaalne infektsioon võib tungida haavadesse läbi naha kriimustamise, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu.
Löövete ilmnemisega kaasneb sageli tugev valu. See on tingitud asjaolust, et piki närvilõpmeid tekivad nahamullid. Väga sageli on lööve lokaliseeritud ribide piirkonnas. Viirus mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka perifeerseid närve. Neuralgia tüüpi on tugevad piinavad valud. Need võivad kiirguda südame piirkonda, abaluu alla, alaseljale. Ebameeldivad aistingud suurenevad tavaliselt öösel.
Pärast haigust läheb patsient stabiilsesse remissiooni. Patoloogia retsidiivid on äärmiselt haruldased.
Patoloogia vormid
Vöötohatise üldisi ilminguid on kirjeldatud eespool. Siiski on sellel haigusel mitu sorti. Iga selle patoloogia vormi iseloomustavad selle spetsiifilised sümptomid. Eristatakse järgmist tüüpi katusesindleid:
- Silmakuju. Näol täheldatakse lööbeid piki kolmiknärvi. Selle haigusega kaasneb tugev valu sündroom. Herpes zosterit silma vormis iseloomustavad põletikulised protsessid nägemisorganis. Patsientidel on keratiit, blefariit võiherpeetilise päritoluga konjunktiviit. Silmades on punetus ja tugev valu.
- Kõrva kuju. Märgitakse herpes zosteri ilmingute lokaliseerimist näol. Viirus nakatab närvi, mis paneb miimikalihased liikuma. Lööbeid täheldatakse kõrva piirkonnas, samuti suus. Need on väga valusad, patsient ei talu isegi kerget puudutust nahale. Näonärvi kahjustuse tõttu tekib kahjustatud poolel lihaste halvatus. Patsiendi nägu näib moonutatud. Kõrvas on tugev valu, kuulmine halveneb. Keele innervatsiooni rikkumise tõttu ei erista patsient toidu maitset. Arstid nimetavad seda sümptomite kompleksi Ramsey-Hunti sündroomiks.
- Bulloosne kuju. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad rasked nahailmingud. Lööbed ühinevad üksteisega ja moodustavad ulatuslikke kahjustusi. Nahk on kaetud suurte villidega, mille paranemine võtab väga kaua aega.
- Üldine vorm. Lokaalsed lööbed levivad lõpuks üle kogu kehapinna. Villiline lööve katab suurema osa kehatüvest. Seda haigusvormi esineb raske immuunpuudulikkusega patsientidel.
- Hemorraagiline vorm. Seda tüüpi patoloogia korral ei täideta vesiikulid mitte värvitu vedelikuga, vaid verise sisuga.
- Gangrenoosne vorm. Lööbe piirkonnas tekib kudede nekroos. Pärast paranemist võivad nahale jääda armid.
- Meningoentsefaliitne vorm. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab äärmiselt raske kulg. Viirus mõjutab mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka aju. Seal on tugevpeavalu, oksendamine, palavik, hallutsinatsioonid. Haiguse meningoentsefaliitne vorm on äärmiselt ohtlik, see põhjustab enam kui pooltel juhtudel surma.
- Kustutatud (abortiivne) vorm. Nahal on lööve vistriku kujul. Erinev alt mullidest ei sisalda sellised lööbed vedelikku. Naha ilmingud ei kesta kaua ja kaovad kiiresti. See on haiguse kõige raskemini diagnoositav vorm.
Tüsistused
Kahjuks ei õnnestu patsientidel alati nii-öelda vähese vere või kerge ehmatusega maha tulla. Mida võivad näha patsiendid, kellel on diagnoositud vöötohatis? Tüsistused võivad olla üsna tõsised. Haiguse kõige levinum tagajärg on postherpeetiline neuralgia. Seda väljendatakse asjaolus, et patsient säilitab valu kahjustatud piirkondades isegi pärast naha täielikku paranemist. Lisaks on nahal tugev sügelus (lööbe puudumisel), tuimus, roomamistunne "hanenahad". Mõnikord on ebamugavustunnet väga raske peatada isegi tugevate valuvaigistite abil ning lisaks tuleb rakendada füsioteraapiat.
Osal patsientidest pärast haigust esineb perioodiliselt peavalu ja pearinglust. Patoloogia silma- ja kõrvavormiga on võimalik nägemise ja kuulmise järsk langus, samuti näolihaste halvatus.
Äärmiselt harvadel juhtudel (umbes 0,2%) tekivad patsientidel südame- ja veresoonkonnahaigused, mis põhjustavad isheemiat.
Mis puudutab elu prognoosi, siis oht on meningoentsefaliithaiguse vorm. See võib põhjustada patsiendi surma. Seda patoloogia vormi täheldatakse väga harva, peamiselt inimestel, kellel on järsult vähenenud immuunsus. Kõik muud vöötohatise tüübid alluvad ravile hästi ja lõppevad paranemisega.
Diagnoos
Vöötohatise diagnoosimine ei ole keeruline. Arst tuvastab haiguse läbivaatuse käigus. Selle patoloogia välised tunnused on nii iseloomulikud, et tavaliselt pole täiendavat laboratoorset diagnostikat vaja. Ainult harvadel juhtudel on ette nähtud vere või naha vesiikulite sisu seroloogilised testid.
Vöötohatise tunnuste ilmnemisel peaksite pöörduma üldarsti (arsti) poole. Ta viib läbi esialgse läbivaatuse ja teeb diagnoosi. Edasiseks raviks suunatakse patsient tavaliselt nakkushaiguste spetsialisti või nahaarsti juurde.
Ravimeetodid
Tavaliselt ravitakse seda haigust kliinikus. Kui aga patsiendil on haiguse bulloosne, generaliseerunud või meningoentsefaliit, on näidustatud haiglaravi. Sellised rasked patoloogiad nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet.
Vöötohatise ravi on suunatud järgmiste probleemide lahendamisele:
- viiruse inaktiveerimine;
- leevendab valu ja põletikku;
- naha kiire paranemine;
- immuunsuse suurendamine.
Esm alt antakse suukaudseid viirusevastaseid ravimeid:
- "Aciclovir".
- "Valacyclovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
Lisaks kasutatakse lööbe raviks viirusevastaseid salve: Acyclovir, Zovirax, Panavir. Neid kantakse kahjustatud piirkondadele kompresside kujul. Kuid salvid on tõhusad ainult aktiivsete löövete moodustumise staadiumis. Koorikute tekkimise ajal ja naha paranemise staadiumis ei ole mõtet kasutada viirusevastaseid paikseid aineid.
Need seespidiseks ja paikseks kasutamiseks mõeldud ravimid pärsivad viiruse paljunemist. Kõige tõhusam on ravim "Acyclovir" (tablettide ja salvi kujul). See on esimene valik vöötohatise ravis täiskasvanutel. Selle ravimi pakendi fotot näete allpool.
Pärast lööbe koorumist töödeldakse kahjustatud piirkondi briljantrohelise või metüleensinise antiseptiliste lahustega. See aitab vältida haavade nakatumist. Bakterite kinnitumise ohu korral kasutatakse suukaudseid antibiootikume.
Kui viirus mõjutab nägemisorganit, on ette nähtud silmatilgad "Interferon", "Ophthalmoferon". Neil on viirusevastased omadused.
Vöötohatisega patsiendid kannatavad tugeva piinava valu all. Seetõttu kasutatakse ravis tingimata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diklofenak, Ibuprofeen, Ketanov) või valuvaigisteid (Baralgin, Pentalgin). Kui valusündroomi on raske ravida javiibib pikka aega, siis kasutatakse lisaks antidepressante: Amitriptüliin, Fluoksetiin, Duloksetiin, Venlafaksiin. Rasketel juhtudel tehakse novokaiini blokaadid.
Sügeluse leevendamiseks on ette nähtud kortikosteroidsalvid deksametasooni või hüdrokortisooniga. Hormonaalseid aineid võib aga kasutada väga lühikest aega ja ettevaatusega. Need ravimid vähendavad immuunsust, mida keha vajab viirusega võitlemiseks. Seetõttu kasutatakse sügelusega sagedamini antihistamiine: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Hea toime annab mittehormonaalne salv "Fenistil".
Interferooni preparaatidel on vöötohatise ravis suur roll. Need on immunomodulaatorid, mis mobiliseerivad organismi kaitsevõimet infektsiooni vastu võitlemiseks. Tavaliselt on herpese jaoks ette nähtud ravimid: Interferoon, Viferon, Galavit. Lisaks kasutatakse A-, C- ja B-rühma vitamiine. See aitab tugevdada ka immuunsüsteemi.
Vöötohatise ravil eakatel on oma eripärad. Vanemas eas kogevad patsiendid sageli ravimite kasutamise kõrv altoimeid. Seetõttu peaks teraapia olema õrn. Vajadusel asendatakse viirusevastaste ravimite suukaudsed vormid sarnase toimeainega rektaalsete ravimküünaldega. Ravi valuvaigistitega ei tohi jätkatarohkem kui 5-7 päeva. Analgini väljakirjutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Sellel vahendil on toksiline toime eakate patsientide kehale, seetõttu tuleb ravi ajal jälgida patsiendi heaolu.
Kiire ravi rahvapäraste abinõudega
Kas vöötohatist on võimalik tõhus alt ravida kodus? Viirusest kiiresti vabanemine ainult ühe rahvapäraste abinõude kasutamisega ei toimi. See haigus nõuab ravimite kasutamist ja meditsiinilist järelevalvet. Eneseravim võib viia ainult tüsistuste tekkeni.
Samas saate rahvapäraste abinõude abil vähendada haiguse kõige ebameeldivamaid ilminguid. Kuid nende kasutamine tuleb arstiga kokku leppida. Koduteraapia peaks täiendama vöötohatise meditsiinilist ravi. Järgmised soovitused aitavad haiguse sümptomeid kiiresti peatada:
- Nahailmingute korral on kasulik kreeka pähkli alkohol Tinktuura. Seda ravimit saab osta apteekide kettides. Seda kantakse vatile ja hõõrutakse kahjustatud piirkondadele kolm korda päevas.
- Võite kasutada taruvaigu, seedrivaigu ja vaha salvi. Seda saab osta ka apteegist. Seda müüakse kaubanime "Taruvaiguvaha-kreem seedriõlivaiguga" all. Salvi määritakse lööbe korral 2-3 korda päevas.
- Soovitatav on võtta pool tabletti "Atsetüülsalitsüülhapet" päevas. Sellise abinõu kasutamine eeldab aga kohustuslikku konsulteerimist arstiga.
Nende abinõude kasutamine koosmedikamentoosne ravi kiirendab oluliselt paranemisprotsessi.
Therapy Reviews
Vöötohatise meditsiinilise ravi kohta on palju erinevaid arvamusi. Arvamused ravi kohta näitavad, et parim tulemus saavutatakse integreeritud lähenemisviisiga. Ainuüksi kohalike vahenditega pole kaugeltki alati võimalik haigusega toime tulla. Patsiendid teatavad, et suukaudsed ja paiksed viirusevastased ravimid on kõige tõhusamad.
Arvustuste põhjal otsustades on postherpeetilist neuralgiat kõige raskem ravida. Tavaliselt aitab see valuvaigistite määramisel koos antidepressantidega. Füsioterapeutilised protseduurid aitasid paljudel patsientidel vabaneda postherpeetilisest valust: transkutaanne elektriline stimulatsioon, elektroforees, UHF.
Ennetamine ja vaktsineerimine
Patoloogia ennetamiseks peaksid kõik tuulerõugeid põdenud inimesed olema oma tervise suhtes tähelepanelikud. Väga oluline on mitte lubada immuunsuse vähenemist. Tuleb meeles pidada, et viirus jääb kehasse ja võib igal ajal aktiveeruda. Seetõttu on oluline tugevdada organismi kaitsevõimet, süüa korralikult ning võimalusel vältida stressi ja alajahtumist. Eriti peavad enda eest hoolitsema eakad inimesed, sest neil on kõige sagedamini vöötohatis.
Praegu loodud vaktsiin "Zostavax". See on ainus vaktsiin maailmas vöötohatise vastu. Vaktsineerimine on näidustatud üle 50-60-aastastele inimestele, täiskasvanutele, kes ei ole põdenud tuulerõugeid jaka postherpeetilise neuralgiaga patsientidel. Zostavaxi vaktsiini kasutamine aitab vältida ebameeldivat ja valulikku haigust.
