Naha melanoos on melaniini pigmendi liigne ladestumine epidermisesse. Seda ainet toodavad spetsiaalsed rakud (melanotsüüdid) ja selle eesmärk on kaitsta naharakke päikesekiirte eest. Heleda nahaga inimestel toodetakse seda pigmenti väiksemates kogustes kui tumedanahalistel. Tavaliselt aktiveerub melaniin ainult ultraviolettkiirguse mõjul. Sel juhul ilmub nahale päevitus. Kui see pigment ladestub suurtes kogustes, tekib haigus - melanoos. Sellega kaasneb nahavärvi muutus.
Haiguse põhjused
Naha melanoosi võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Epidermise värvi muutus võib esile kutsuda järgmised tegurid:
- sisemise sekretsiooni näärmete patoloogia (ajuripats, neerupealised, munasarjad, kilpnääre);
- nakkushaigused (süüfilis, düsenteeria, tuberkuloos, malaaria);
- mürgitus arseeni, süsinikuühendite ja mürgiste ainetegavaik;
- peatäide arenenud vormid;
- maksahaigus;
- verehaigused (porfüüria);
- sidekoe patoloogia (kollagenoos);
- ravimid (sulfoonamiidid, tetratsükliini antibiootikumid, valgustundlikkust tekitavad ravimid).
Lisaks patoloogilistele põhjustele võib naha värvuse muutus tekkida ka alatoitumise ja epidermise ainevahetushäirete tagajärjel. On olemas ka pärilik melanoosi vorm, mille puhul haigus kandub vanematelt lastele.
Lokaliseeritud ja üldistatud vormid
Naha melanoosi on lokaliseeritud ja üldistatud tüüpi. Mida see tähendab? Esimesel juhul tekivad epidermisele pigmenteerunud alad. Üldise melanoosi korral muutub kogu naha värvus.
Naha üldist melanoosi täheldatakse kõige sagedamini Addisoni tõve, hüpofüüsi patoloogiate, diabeedi, kollagenoosi, arseenimürgistuse ja ka porfüriinide liigse sisalduse korral veres. Sel juhul omandab kogu inimese nahk pronksivärvi.
Lokaliseeritud melanoos on järgmiste haiguste sümptom:
- Poikiloderma Civatta. See patoloogia esineb fertiilses eas naistel. Seda haigust seostatakse munasarjade või neerupealiste funktsionaalse puudulikkusega.
- Riehli melanoos. Selle haiguse põhjus pole täpselt selge. Arvatakse, et see on tingitud kokkupuutest süsivesinikega.
- Hoffmann-Habermanni toksiline melasma. See haigus esineb ainultmehed. Selle põhjuseks on süsivesinike mürgistus. Tavaliselt kannatavad selle haiguse all inimesed, kellel on liigne higistamine.
Ül altoodud haiguste korral tekivad patsiendi näol ja kaelal pigmenteerunud laigud. Samal ajal ei muuda ülejäänud nahk oma värvi.
Patoloogia liigid päritolu järgi
Sõltuv alt selle päritolust on olemas ka patoloogia klassifikatsioon. Eristatakse järgmisi naha melanoosi tüüpe:
- Ureemiline. Täheldatud neerufunktsiooni puudulikkuse korral.
- Endokriin. Esineb neerupealiste, hüpofüüsi, munasarjade või kilpnäärme haiguste korral.
- Mürgine. Seda põhjustab arseeni ja süsivesinike mürgistus.
- Maks. Seda melanoosi vormi seostatakse tsirroosi, hepatiidi ja teiste maksahaigustega.
- Kahhektiline. Seda täheldatakse tugeva kurnatusega, kõige sagedamini kopsutuberkuloosiga.
Need patoloogia vormid on teisejärgulised. Nendel juhtudel on melanoos vaid üks teiste haiguste sümptomitest. Siiski on ka naha melanoosi esmaseid vorme. Mõned neist on ohtlikud, kuna neil on kalduvus pahaloomulisele degeneratsioonile. Seda tüüpi patoloogiate hulka kuuluvad järgmised haigused:
- Kloasma. Need on suured pruunid laigud epidermises. Tavaliselt ilmuvad need näole. Nende ilmumise põhjused pole kindlaks tehtud. Peaks. et need tekivad hormonaalsete häirete tõttu.
- Lentigo. Need on väikesed kollased või pruunid laigud näol. Nemad onhea kvaliteediga koosseisud. Vigastuse või liigse päikese käes viibimise korral on aga võimalik rakkude pahaloomuline degeneratsioon.
- Melanoos Becker. See haigus mõjutab peamiselt noori mehi. Nahale ilmub mutt, mis seejärel kaetakse paksu juuksepiiriga. See moodustis ei ole ohtlik, kuna see ei taandu vähiks.
- Dubrey melanoos. See moodustumine esineb üle 50-aastastel inimestel. See näeb välja nagu kõrgendatud pruun laik, mis näeb välja nagu mutt. See haigus on vähieelne seisund ja nõuab viivitamatut ravi. Kasvaja koosneb atüüpilistest melanotsüütidest, mis degenereeruvad kergesti pahaloomulisteks rakkudeks.
Sümptomaatilised sümptomid
Patoloogia sümptomid sõltuvad selle vormist ja põhjusest. Kui kogu patsiendi nahk muutub pronksiks või kollakaks, näitab see naha melanoosi üldistatud vormi. Allpool on näha fotod haiguse ilmingutest.
Kui melanoos esineb lokaliseeritud kujul, täheldatakse lööbeid ainult näol ja kaelal. Mürgise melasma korral on need kehapiirkonnad ühtlaselt hallikaskollased. Lööbed vanuselaikude, muttide ja tedretähnide kujul on enamasti esmased.
Tüsistused
Kui melanoos on sekundaarne, siis ei tasu karta lööbe pahaloomulist degeneratsiooni. Sel juhul kujutab tervisele ohtu ainult põhihaigus. Kui melanoos on esmase iseloomuga ja nahale on ilmunud mutt või laik, tuleb see kiirestipöörduge arsti poole. Mõned neist moodustistest on altid pahaloomulisele degeneratsioonile ja võivad areneda nahavähiks – melanoomiks. Muti pahaloomulisusest (pahaloomulisusest) annab tunnistust selle kiirenenud kasv, kuju ja värvi muutus, haavandite tekkimine ja verejooks. Ultraviolettkiirte kokkupuude ja moodustumise trauma võivad esile kutsuda pahaloomulisi kasvajaid. Tuleb meeles pidada, et karvaga kaetud mutid ei ole ohtlikud.
Diagnoos
Melanoosi ravib dermatoloog. Kui aga nahavärvi muutus on põhjustatud muudest haigustest, siis on vajalik endokrinoloogi, terapeudi, infektsionisti ja teiste spetsialistide konsultatsioon.
Määratakse järgmised uuringud:
- Patsiendi nahka uuritakse spetsiaalse musta valgusega lambiga (Wood's lamp).
- Mõjutatud nahapiirkondade biopsia. Epidermise osakesed võetakse histoloogiliseks uurimiseks.
- Nad teevad dermoskoopiat. See on absoluutselt valutu uuring, mis ei nõua kahjustatud piirkondade väljalõikamist. Epidermise kasvajaid uuritakse spetsiaalse seadmega – dermatoskoobiga.
Dermoskoopia võimaldab teil muti üksikasjalikult uurida. Kui tekib kahtlus moodustumise heas kvaliteedis, määratakse biopsia. Histoloogiline uuring eristab melanoomi kasvajat naha melanoosist. Ül altoodud fotol on näha epidermise mikropreparaati koos nevusiga (mooliga), mustjaspruunid graanulid on melaniini akumulatsioonid.
Ravi
Kuimelanoos on sekundaarne, on vaja ravida põhihaigust. Sel juhul normaliseerub nahavärv pärast ravikuuri lõppu. Naha primaarse melanoosi korral viiakse ravi läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Määratakse järgmised ravimid:
- vitamiinid A, E, askorbiin- ja nikotiinhape;
- kortikosteroidhormoonid;
- antihistamiinikumid.
Kasutage ka paikseid preparaate:
- vesinikperoksiid;
- A-vitamiiniga kreemid ja salvid;
- sidrunhappe lahus.
Tänapäeval on olemas kosmeetilised protseduurid, mis aitavad nahka valgendada ja plekke eemaldada. Kuid enne selliste meetodite kasutamist on vaja läbida diagnostika ja veenduda, et kasvaja on healoomuline. Järgmised protseduurid aitavad täppidest nahal vabaneda:
- Keemiline koorimine. Näole kantakse spetsiaalne koostis, mis aitab koorida epidermise ülemist kihti.
- Fototeraapia. Nahk puutub kokku impulssvalgusega. See põhjustab muutusi melaniini struktuuris. Selle tulemusena muutub epidermis valgemaks.
- Laserpinna taastamine. Laserkiire mõjul naha probleemne piirkond aurustub.
Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline ravi. See on vajalik, kui mutil on kalduvus pahaloomulisele kasvajale. Nevus eemaldatakse kohaliku tuimestuse all ja saadud materjal saadetaksehistoloogiline uuring. Kui operatsioon ei ole võimalik, siis mutt kiiritatakse.
Ennetamine
Melanoosi sekundaarsete vormide ennetamine on naha värvimuutust põhjustavate haiguste õigeaegne ravi. Samuti tuleb olla väga ettevaatlik arseeni ja süsivesinike ühenditega töötamisel. Melanoosi esmaste vormide ennetamist ei ole välja töötatud, kuna nende esinemise põhjused pole teada. Kui nahale ilmuvad mutid ja laigud, on vaja esimesel võimalusel pöörduda nahaarsti poole. Sellised lööbed võivad olla ohtlikud. Sellistel juhtudel on vaja vältida kokkupuudet päikesevalgusega ning muttide ja laikude vigastusi.
