Üks salakavalamaid haigusi on Dubrey melanoos. RHK-10 klassifitseerib selle preinvasiivseks vähitüübiks. Klassifikaatoris haigusele eraldi koodi ei omistata, kuid tavaliselt klassifitseeritakse see D22-ks (melanoformne nevus) või C43-ks (naha pahaloomuline melanoom). Patoloogiat ise on üsna raske diagnoosida ja isegi kogenud onkoloog ei saa prognoosi teha. Sellepärast on nii oluline teada selle sümptomeid varajases staadiumis.
Arstitõend
Dubrey melanoos on pahaloomuline nahahaigus. Seda iseloomustab pigmenteerunud kahjustus, mis haarab epidermise ja pärisnaha. Kasvaja ise koosneb valdav alt atüüpilistest melanotsüütidest.
Esmakordselt esitas nahaarst Hutchinson patoloogia üksikasjaliku kirjelduse. Hiljem jõudis ta prantsuse arsti Dubreuili tähelepanu alla, kelle järgi ta sai oma nime.
Kasvaja eripäraks peetakse aeglast arengut. Kõige sagedamini lokaliseerub see vanematel naistel näol. Tugevama soo esindajate seas esineb selline diagnoos erandjuhtudel. Kohtüsna pikka aega ei pruugi see väljenduda väliste deformatsioonidena. Kuid teatud tegurite mõjul hakkab see suurenema. Järk-järgult lisanduvad kliinilisele pildile ka muud pahaloomulise kasvaja tunnused.
Peamised põhjused
Dubreu melanoosi täpne põhjus on siiani teadmata. Arstid tuvastavad teatud tegurite rühma, mille olemasolu suurendab patoloogia tõenäosust. Nende hulgas on kõige levinumad järgmised:
- hele nahk;
- vanus üle 50;
- pidev kokkupuude otsese päikesevalgusega;
- solaariumi kuritarvitamine;
- pigmendilaiku mehaaniline trauma.
Musta rassi esindajate seas Dubrey melanoosi praktiliselt ei leita.
Kliiniline pilt
Patoloogia peamine ilming on pruun laik. Reeglina on see lõtv ja hämar. Neoplasmi kuju on ebakorrapärane, kuid piirid on väga selged. Selle värvus on peaaegu alati ebaühtlane. Varjundid võivad varieeruda pruunikast mustani. Mõnikord ilmneb patoloogia pruunil taustal musta laiguna.
Dubreu melanoosiga laigud paiknevad kõige sagedamini avatud nahapiirkondadel, näiteks näol. Nende suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist paari sentimeetrini. Laigukasv on aeglane. Vertikaalse kasvu oht on aga üsna suur. Sel juhul toimub reeglina melanoosi muutumine melanoomiks. Muud pahaloomulise kasvaja sümptomid hõlmavadesiletõst:
- tumedate alade välimus;
- kasvaja ähmased piirid;
- muuta suurust ja kuju;
- kübarate atroofia piirkondade ilmumine.
Mõnikord mõjutab melanoos silmalaugude ümbrust ja isegi silma sidekesta. Sarvkest on harva kahjustatud.
Arenguetapid
Dubrey järgi nime saanud melanoos läbib oma arengus 3 etappi. Algstaadiumis täheldatakse melanotsüütide arvu suurenemist. Teist etappi iseloomustab väljendunud proliferatsioon, millega kaasnevad metanotsüütide atüümia ilmingud. Kolmandas etapis hakkavad ebatüüpilised elemendid naha sisse kasvama.
Patoloogilise protsessi täpse staadiumi määramine võimaldab valida kõige tõhusama ravi, anda prognoosi taastumiseks.
Diagnostikameetodid
Kui nahale ilmuvad mis tahes etioloogiaga kasvajad, on vaja konsulteerida dermatoloogiga. Onkoloogia kahtluse korral suunab arst teid eriarsti – onkoloogi juurde.
Dubrey melanoosi diagnoosimine algab läbivaatusega, patsiendi ajaloo uurimisega. Arsti jaoks on oluline teada, millistel tingimustel tekkis neoplasm, millised tegurid sellele protsessile eelnesid. Pärast seda määratakse üksikasjalik uuring. Tavaliselt koosneb see järgmistest tegevustest:
- Dermatoskoopia. Kasutatakse kasvaja kuju, pigmentatsiooni ja struktuuri hindamiseks.
- Kudede morfoloogiline analüüs. Kasutatakse määramiseksmelanotsüütide arv, muutused epidermises. Analüüsi käigus võetakse patsiendilt osa kahjustatud nahast.
- Kasvajamarkerite testimine. Seda tehakse patoloogia pahaloomulisuse välistamiseks.
- Stsintigraafia. Protseduuri ajal uuritakse nahka radioaktiivse fosforiga.
Väärib märkimist, et biopsiat ei tehta diagnostilise meetodina. Asi on selles, et selle uurimismeetodi puhul on kudede nakatumise oht liiga suur.
Diferentsiaaldiagnoos
Nagu meie artiklis esitatud fotodelt näha, võib Dubrey melanoosi segi ajada teiste nahahaigustega. Arstide kõige levinum viga diagnoosi tegemisel on kirjeldatud patoloogia võtmine seniilse keratoosi korral. See on ka vähieelne seisund, mis muutub kiiresti pahaloomuliseks protsessiks. Patsiendi jaoks on mõlemad haigused väga ohtlikud ja nõuavad asjakohast ravi, pidevat jälgimist spetsialiseerunud spetsialisti poolt.
Teine levinud viga on segi ajada melanoosi pigmentbasalioomiga. Sel juhul on erinevused väga olulised. Näiteks basaloom kasvab eranditult pehmetes kudedes ja melanoos võib mõjutada kogu keha. Viimast on lihtne segi ajada agressiivse melanoomiga. Seetõttu mängib diferentsiaaldiagnostika põhihaiguse kindlakstegemisel olulist rolli.
Teraapia omadused
Dubreu melanoosi ravi nõuab erakordselt kvalifitseeritud lähenemist. Peamine mõjutamisviispatoloogiat peetakse kirurgiliseks sekkumiseks. Protseduuri käigus lõikab spetsialist välja neoplasmi koos nahaaluse koega.
Aktseeritud materjal tuleb saata uuringutele. Dubrey melanoosiga patsiendid, kellele on tehtud histoloogia, saavad vastuse vähirakkude olemasolu või puudumise kohta. See lähenemine võimaldab õigeaegselt peatada pahaloomulise protsessi.
Mõnikord on vajalik kasvaja laialdane ekstsisioon. Sel juhul viiakse operatsioon läbi etapiviisiliselt ja alati kasutades naha plastilist korrektsiooni. Sekkumise ulatus laieneb ka juhul, kui patoloogia “ärkab”, lümfisõlmedesse tekivad metastaasid.
Kui operatsioon on vastunäidustatud või ei ole kättesaadav, soovitatakse patsiendil läbida kiiritusravi. On tõestatud, et kasvaja patoloogilised elemendid on lähifookusega röntgenravi suhtes tundlikud.
Traditsioonilise meditsiini abi
Rahvaravitsejate retsepte saab kasutada ainult näitena abivahendist melanoosivastases võitluses. Lisaks on kohustuslik eelnev konsultatsioon raviarstiga. Mõnedel ravimtaimedel on konkreetse patsiendi jaoks kasutamiseks vastunäidustused. Teised võivad isegi patoloogia kulgu süvendada ja nende kasutamisega kaasneb selle konkreetse nahahaiguse kõrv altoimete hulk. Seetõttu ei soovita kaasaegne meditsiin kategooriliselt ise ravida.
Erinevate rahvapäraste abinõude kasutamine on suunatud,ennekõike põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamiseks nahal, tugevdades organismi immuunkaitset. Kohalikest vahenditest on eriti tõhus linaseemneõli. Seda tuleks segada põhjalikult võrdsetes osades meega ja seejärel kanda kahjustatud piirkonnale kaks korda päevas.
Immuunsüsteemi tugevdamiseks soovitavad rahvaravitsejad võtta akoniidi mugulate tinktuuri. Ravimit kasutatakse 20 tilka korraga, kuid kolm korda päevas. Parem on protseduuri korrata enne põhitoidukordi. Võite kasutada ka kopechniku tinktuuri. Selle valmistamiseks vajate umbes 50 g kuiva toorainet, valage 0,5 liitrit viina. Tinktuura tuleb panna 15 päevaks pimedasse kohta, seejärel kurnata. Soovitatav on võtta saadud vahendit teelusikatäis üks kord päevas.
Taastumise prognoos
Dubreu melanoosi prognoos on pettumus. Õigeaegse ja kvaliteetse ravi puudumisel täheldatakse 40-75% juhtudest patoloogia muutumist vähiks. Protsess ise võtab aega umbes 15 aastat, kuid mõnikord läheb see mitu korda kiiremini.
10% juhtudest annavad kasvajarakud metastaase nahale. Selline tulemus on väga ohtlik ja viib enamikus olukordades surmani.
Ennetusmeetodid
Pärast operatsiooni tuleb melanoosiga patsient registreerida ambulatooriumis. Lisaks peab ta regulaarselt läbima onkoloogi ja dermatoloogi läbivaatusi ning läbima mitmeid teste.
Kas on võimalik vältida Dubreu melanoosi teket näol? Patsientide fotodsarnase diagnoosiga panete selle teema üle mõtlema. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud. Siiski annavad arstid mitmeid soovitusi, et minimeerida patoloogia väljakujunemise riski.
Esiteks tuleb päevitamisele läheneda kogu vastutustundega. Arst soovitab päevitada enne lõunat või õhtul. Sel juhul on vaja kasutada nahakaitsevahendeid (kreemid, vedelikud), vältida otsest päikesevalgust. Heleda nahaga inimesed peaksid päevitamist üldse vältima.
Ülejäänud ennetusreeglid taanduvad tervisliku eluviisi säilitamisele, sõltuvuste ja stressirohke olukordade kõrvaldamisele. Need põhimõtted kehtivad kõigi vähipatoloogiate puhul.
