Paljud vanemad peavad antibiootikume peaaegu imerohuks, teised kardavad pagana. Neid toodetakse ilusate nimede all, heledates pakendites ja laialdaselt reklaamitud. Aga milliste haiguste puhul on tõesti vaja antibiootikume juua ja kas neid lastele anda?
Definitsioon
Mis on laste antibiootikum? Tegelikult ei erine ta täiskasvanud inimesest. Antibiootikumid on looduslikud või sünteetilised ained, mis on võimelised pärssima bakterite ja paljude seente elutähtsat aktiivsust. Tegelikult võib neid nimetada antiseptikuteks, mis võivad töötada mitte ainult väljaspool, vaid ka keha sees.
Teadlaste antibiootikumide avastus on saanud tõeliseks läbimurdeks meditsiiniteaduses, sest see on ainuke tõhus ravi paljude tõsiste ja isegi surmaga lõppevate haiguste, nagu siberi katk või tuberkuloos, puhul. Neid kasutatakse laialdaselt raskete haavade ja vigastuste korral, neid hakati patsientidele määrama postoperatiivsete põletike ja mädaste protsesside profülaktikaks ja mahasurumiseks. Nüüd on palju antibiootikume, sealhulgas nn laste antibiootikumelaia toimespektriga antibiootikumid, mille määravad arstid, kui diagnoosi ei saa kindl alt panna.
Laps on väike täiskasvanu?
Paljud inimesed usuvad, et kui laps kaalub näiteks kakskümmend kilogrammi, siis võib ta võtta "täiskasvanutele" mõeldud ravimit annuses 1/3 tavalisest "täiskasvanu" annusest, mis arvutatakse umbes kaaluva inimese kohta. seitsekümmend kilogrammi. Ja see tundub loogiline, sest lastearst kasutab kaaluindikaatorit ka laste antibiootikumi annuse arvutamisel. Laps pole aga täiskasvanu väike koopia. Lastel toodetakse ainevahetust, ainevahetust ja ensüüme erineva algoritmi järgi erineval viisil. Ja meditsiiniõppeasutused ei lõpeta ainult pediaatreid, vaid arste, kes tegelevad ainult lapspatsientidega.
Siin on vaid mõned parameetrid, mis mõjutavad ravimite metabolismi laste organismis:
Ebaküps maksaensüümide süsteem. Ta osaleb ravimite lagunemises, mille käigus ravimid muudetakse aktiivseteks metaboliidideks. Samuti eemaldab maks need õigel ajal kehast
Haavatavad neerud. Ravimitöötlemisproduktid erituvad ka uriiniga, seega on neerud esimeste seas, kes mürgiste ravimite ja kemikaalide käes kannatavad
Suurenenud ainevahetus. Kiire ainevahetus mõjutab nii haiguse enda kulgu kui ka ravimite ainevahetust. Näiteks vastsündinud lapse kehas viibib veemolekul kuni viis päeva jatäiskasvanud - kuni viisteist. Lihtne on välja arvutada, et imikute organismides kulgevad ainevahetusprotsessid 3-5 korda kiiremini ja see on oluline tegur arsti poolt ravimite väljakirjutamisel, eriti kui tegemist on lastele mõeldud laia toimespektriga antibiootikumidega
Vedelam. Inimene on 65% vett, kuid varases eas on see protsent veelgi suurem. Näiteks vastsündinul on 75% vett. See parameeter mõjutab suuresti ravimi jaotumist kogu kehas ja lapsel on vedelikukaotust palju raskem taluda. Seetõttu peaksid lapsed haiguse ajal juua rohkem kui täiskasvanud
Paljud kogenematud emad, olles lugenud Internetist, et täiskasvanute ja laste antibiootikumideks pole sellist jaotust, hakkavad lapsi ravima samade ravimitega, mida nad ise kasutavad, vähendades lihts alt sagedust ja annust, kuid see on mitte piisav alt. Jah, tõesti ei ole selget piiri laste ja täiskasvanute antibiootikumide vahel. Need rühmad on üsna meelevaldsed, kuid esimene sisaldab alati kõrgeima kvaliteediga tõestatud "pehmeid" ravimeid, mis ei põhjusta mürgistust ja on nende ainevahetust arvestades kõige sobivamad noortele patsientidele.
Antibiootikumide tüübid
Paljud kogenematud vanemad hakkavad vastu seisma isegi antibiootikume välja kirjutavate arstide arvamusele. Mõned, vastupidi, ravivad ise ja annavad lapsele neid ravimeid mis tahes haiguse korral, olgu see siis köha, nohu või kurguvalu. Kuid tõsiasi on see, et antibiootikumid on mõeldud konkreetsete haiguste raviks või pigem teatud bakterite vastu võitlemiseks. Teoreetilised teadmisedosa võimaldab vanematel läheneda heade laste antibiootikumide valimise küsimusele teaduslikust vaatenurgast ja vältida levinud väärarusaamu:
- Toimespekter – kookid. Need on patogeenid nagu stafülokokid, streptokokid, meningokokid jt, aga ka klostriidid ja korünobakterid. See tüüp hõlmab esimese põlvkonna tsefalosporiine, nagu makroliidid, bensüülpenitsilliin, linkomütsiin ja bitsilliin.
- Lai valik. Need antibiootikumid toimivad eriti hästi grampositiivsete pulkade puhul. Need on niinimetatud teise põlvkonna tsefalosporiinid, klooramfenikool, mida ei soovitata anda vastsündinutele, tetratsükliinid, mis on keelatud alla kaheksa-aastastele lastele, samuti aminoglükosiidid ja poolsünteetilised penitsilliinid.
- Spetsialiseerumine "gramnegatiivsed vardad". Need on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid ja polümüksiinid.
- Mõju seentele. Need on diflükaan, ketokonasool, leviin, nüstatiin.
- Tuberkuloosivastane. Need on florimütsiin, rifampitsiin ja streptomütsiin.
Millal te tõesti antibiootikume vajate? Reeglina määravad arstid lastele stenokardia antibiootikume, kuid ainult siis, kui selle põhjuseks on streptokokk. See on ainult üks neljast stenokardia tüübist. Antibiootikumide võtmise näidustuseks on ka äge mädane sinusiit või krooniline vorm ägenemisel, paratonsilliit, epiloglotiit, kopsupõletik ja keskkõrvapõletik lastel esimesel kuuel elukuul. Selgub, et haiguste nimekiri polegi nii suur, miks on siis nii tavaline, et vanemad küsivad, millist laste antibiootikumi köhimise vastu vaja on? Lõppude lõpuks pole köhimine piisav põhjussellise ravimi väljakirjutamine!
Kõrge temperatuur ilma muude sümptomiteta ei ole samuti põhjus, miks last antibiootikumidega ravida, sest need ei ole iseenesest palavikuvastased ravimid. Sellest reeglist on aga kaks erandit. Kui kiirabi kutsuda ja arsti juurde ei saa, last üle vaadata pole võimalik, aga otsustada tuleb kohe ja ise, siis nendel kahel juhul on vaja kasutada teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiine.
- alla kolmeaastased lapsed, kelle temperatuur on üle 39 kraadi;
- alla kolme kuu vanused lapsed, kelle temperatuur on üle 38 kraadi.
Mis saab siis, kui sellist võimalust pole? Näiteks pole läheduses ööpäevaringset apteeki ja ravimit pole kuskilt osta? Loomulikult peate kasutama palavikuvastaseid ravimeid, näiteks paratsetamooli. Tõenäoliselt saab keha hea immuunsuse korral infektsiooniga toime ilma antibiootikume kasutamata, kuid protsess on pikk. Haigus kurnab last palju rohkem. Ükski vanem ei saa väita, et lapsel on hea immuunsus, sest praegu on palju ebasoodsaid tegureid, nagu ökoloogia, alatoitumus ja pärilikkus.
ORZ ja SARS
Eeltoodut arvestades saab väga selgeks küsimus, kas köha ja nohu puhul on vaja laste antibiootikumi. ARI ja SARS on põhjustatud viirustest, millele antibiootikumid ei mõju! Jah, bakteriaalne infektsioon võib kulgeda paralleelselt viirusliku infektsiooniga ja avalduda muude sümptomitena või tüsistusena. Kohtuniku kättesaadavusselline võib olla bakterioloogiline analüüs. Samuti, kui lapse seisund ei ole viie kuni seitsme päeva pärast paranenud, viitab see bakteriaalse infektsiooni ilmnemisele.
Antibiootikumiga lastetilku sel juhul ei kasutata, nagu ka üldiselt antibiootikume, välja arvatud juhul, kui haiguse kulg on muidugi standardne, sümptomid on tüüpilised ja tüsistusi ei esine.
Nakkuse iseloomu kindlaksmääramine
Aga kuidas teha kindlaks haiguse põhjustaja lapsel? Lihtsaim viis hingamisteede haiguse, näiteks külmetuse, ravimiseks on täielik vereanalüüs. Seetõttu määrab arst alati esimesel vastuvõtul üldanalüüsid. Kliinilise analüüsi dešifreerimise tulemused aitavad korraldada lapse edasist ravi. Kui arst määrab koheselt antibiootikume, ilma analüüside tulemusi arvesse võtmata, paluge neil seda teha või tehke see ise, omal kulul. Siiski on mitmeid erandeid. Näiteks stenokardia korral määratakse lastele antibiootikumid peaaegu alati isegi enne testitulemuste saabumist, kuna haiguse bakterioloogilist olemust saab määrata sümptomite järgi. Iga arst näeb kohe kurguvalu tüüpide erinevust.
Lisaks täielikule vereanalüüsile võib arst määrata infektsiooni olemuse tuvastamiseks muid analüüse, näiteks võtta tampooniproove.
Sissepääsureeglid
Vanemad peaksid meeles pidama mõnda reeglit laste antibiootikumravi kohta.
Esiteks tuleks antibiootikume võtta ainult siis, kui haigus on bakteriaalne. Need on ka tõhusadmõnede seente vastu.
Teiseks öelge arsti vastuvõtul kindlasti, kas laps on viimase kolme kuu jooksul võtnud antibiootikume ja kui jah, siis milliseid.
Kolmandaks, laste antibiootikumi võtmise vorm. Suspensioon, tabletid, siirup, kuid mitte süstid. Süste kasutatakse ainult haiguse rasketel juhtudel või kui ravimi sisemine manustamine ei ole võimalik. See on ka näidustus haiglaraviks!
Neljandaks, ärge kuritarvitage antibiootikumide kasutamise ajal palavikualandajaid.
Tagakülg
Eespool on juba mainitud äärmustesse kalduvate vanemate "kaks leeri". Neil, kes kardavad antibiootikume nagu tuld, on osaliselt õigus, sest parimad, moodsamad ja farmatseutiliselt kõige vähem toksilised antibiootikumid võivad olla kahjulikud. Põhjus on selles, et need ühendid ei tee vahet "meil" ja "nendel" ehk siis looduslikul ja patogeensel flooral, nad lihts alt hävitavad baktereid, sh soolestiku ja teiste limaskestade mikrofloorat. Organismi mikrofloora tasakaal on häiritud, mis võib kaasa tuua probleeme seedimisega, väljaheitega jne. Samuti võib antibiootikumide võtmine põhjustada soori.
Antibiootikumide võtmise teine tagajärg on bakterite antibiootikumiresistentsuse kasv. See tähendab, et mida sagedamini last antibiootikumidega ravitakse, seda suurem on võimalus erinevatel batsillidel ravimite suhtes immuunsust välja arendada. Kauge, kuid väga lihtne näide: naabripoiss sai antibiootikume. Pärast mõndakui ta paranes ja ta vanemad otsustasid, et ta ei tohi neid kahjulikke tablette edasi võtta – paranemine on tulnud! Ellujäänud bakteritel on tekkinud immuunsus. Siis see poiss mängib teie lapsega ja nakatab ta antibiootikumiresistentsete bakteritega.
Arst määrab antibiootikumravi, aga see enam ei aita, sest need batsillid on juba vastupidavad isegi tugevatele ja headele laste antibiootikumidele ning see võib ravi oluliselt keerulisemaks muuta. On olemas mõiste "tervenenud immuunsus", mida rakendatakse lastele, kelle haigused ei allu isegi tugevatele ravimitele. Seetõttu ei ole vaja kasutada laste antibiootikume nohu, köha ja tüüpiliste külmetushaiguste korral, mida ravitakse täiesti erinevate ravimitega!
Kuidas kahju vähendada?
Mõnikord on antibiootikumide võtmine vajalik ja kuigi need on kahjulikud, ei ole need nii ohtlikud, kui võib tunduda. Jah, need mõjutavad negatiivselt organismi loomulikku mikrofloorat, aga seda saab toetada! Kasutage lihts alt mis tahes teile kättesaadavaid vahendeid.
Imetage lapsi nii palju kui võimalik, sest emapiimal on positiivne mõju piimafloora kasvule.
Seedenäärmete tööd võivad toetada sellised ravimid nagu Hilak Forte ja Creon 10000.
Pidev alt "asustada" kasulikku mikrofloorat lapse seedetraktis. See aitab ravimeid - "Lactobacterin", "Bifidumbacterin" ja toitu - "Acidophyllin", "Bifidok". Muidugi on see võimalik ainult siis, kui laps on piisav alt vana ega toideta enam rinnapiima.
Pärast ravikuuri tagage oma lapsele õige toitumine, et taastada võimalikult kiiresti seedesüsteemi mikrofloora. Kindlasti lisage oma dieeti erinevaid piimatooteid. Kui te ostetud tooteid ei usalda, valmistage isetehtud jogurt, keefir ja jogurt – see on lihtne ja retsepte leiate Internetist või küsige vanaema käest.
Ravi ajal ja esimest korda pärast seda lisage lapse dieeti rohkem rikastatud toite, värskeid köögi- ja puuvilju, värskeid mahlu ja keetmisi. Arstid ei soovita sünteetilisi vitamiine võtta paralleelselt antibiootikumide võtmisega, kuna see võib neutraliseerida ravimi toimet või põhjustada allergilist reaktsiooni. Allergiahaigetele lastele määravad arstid isegi allergiavastaseid ravimeid.
Narkootikumide nimekiri
Nüüd teate teoreetilise osa ja oskate antibiootikumide valikule asjatundlikult läheneda. Loomulikult on kõige parem pöörduda arsti poole, kuid see pole alati võimalik, nii et iga pädev vanem peaks teadma laste antibiootikumide nimetusi:
"Amoksitsilliin". Kõige sagedamini määravad arstid lastele selle konkreetse penitsilliini rühma kuuluva ravimi. Sellel on üsna lai toimespekter. Seda kasutatakse kopsupõletiku, bakteriaalse tonsilliidi, sinusiidi ja farüngiidi, keskkõrvapõletiku, uretriidi ja põiepõletiku korral. See on üsna odav, keskmine hind riigis on umbes sada viiskümmend rubla. Graanulites on see mugav siirupi valmistamiseks võipeatused. Laste antibiootikumi tuleks sel juhul lahjendada keedetud veega
"Augmentin". Paljud inimesed teavad seda laste antibiootikumi nimetust peamiselt reklaami tõttu. See on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon, mis sobib suspensiooni valmistamiseks. Klavulaanhape laiendab ravimi toimespektrit. Näidustused on sarnased amoksitsilliiniga, kuid seda ei kasutata alla kolme kuu vanustel lastel. Ravim võib põhjustada allergiat. Maksumus on 150–250 ja sõltub annusest
"Amoksiklav". "Augmentini" analoog
"Zinacef". See kuulub teise põlvkonna tsefalosporiinide hulka. Toimespekter on lai. Arstid määravad seda kopsupõletiku, otsmiku põskkoopapõletiku, põskkoopapõletiku, tsiitiidi, tonsilliidi ja keskkõrvapõletiku korral. Sobib ainult süstimiseks! Annustamine lastele - päevas 30 kuni 100 mg 1 kg kehakaalu kohta Maksumus on umbes 130 rubla
"Zinnat". Samuti teise põlvkonna tsefalosporiin. Mugav suspensiooni valmistamiseks
"Sumamed". Kuulub asaliidide tüüpi. Asitromütsiinil (toimeaine) on lai toimespekter. Seda kasutatakse sinusiidi, farüngiidi, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi ja kopsupõletiku korral. Alla kuue kuu lastele - vastunäidustatud! Hind: 230 RUB
"Supraks". See on tsifiksiimi antibiootikum, mis kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide hulka. Seda kasutatakse ülemiste hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, urogenitaalsüsteemi infektsioonide, bronhiidi raviks. Vastunäidustatud alla kuue kuu vanustele lastele. Hind: 500 RUB
"Flemoxin Solutab". Praeguneaine - meile juba tuntud amoksitsilliin. Seda antibiootikumi kasutatakse kõige sagedamini seedetrakti infektsioonide raviks. Selle laste antibiootikumi teine nimi on Flemoxin Solutab. Hind: 250 RUB
"Tseftriaksoon". Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. See on ette nähtud intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks. Kollatõvega enneaegsed ja vastsündinud lapsed on vastunäidustatud. Hind: 20 rubla. ampulli kohta
"Bioparox". Neid kasutatakse ENT-infektsioonide raviks, kuid need ei asenda põhirooga. Neid ravimeid võib kasutada vastav alt arsti ettekirjutusele paralleelselt põhiroaga, kuid mitte mingil juhul ei tohi seda asendada. Enne nende kasutamist lapsel pidage nõu oma arstiga
"Isofra". Antibiootilised ninatilgad. Neid kasutatakse vastav alt arsti ettekirjutusele, kuid reeglina paralleelselt üldkursusega. Siin on teised antibiootikumiga laste ninatilkade nimetused: Rinil, Framinazin, Polydex
Kas hea arvustus on oluline?
Miks ei ole ühegi antibiootikumi hea ülevaade põhjus lapse koheseks raviks? Fakt on see, et igaühel on oma olukord.
Seega, "Sumamed" peetakse heaks antibiootikumiks lastele, kuna see on võimeline kudedesse kogunema ja tänu sellele saab ravi kestust lühendada. Aga kui näiteks pärast SARS-i diagnoosimist määrab ravimi arst, kas tasub süüdistada ema selle retsepti järgimisest keeldumises? Kui tüsistusi ja juhuslikku bakteriaalset infektsiooni ei esinenud, pole see ravim parimal juhul mittepoleks üldse mingit mõju avaldanud. Jah, ja tavalise ARVI raviks antibiootikumi määranud arsti pädevus on küsitav.
Või näiteks kirjutab arst välja Augmentini ja see põhjustab lapsel tõsiseid allergiaid ja seedehäireid (see pole arstide sõnul nii haruldane). Pettunud ja mures ema kirjutab tõenäoliselt ravimi kohta negatiivse ülevaate. Seetõttu, selle asemel, et keskenduda teatud antibiootikumide arvustustele, pidage meeles teoreetilisi aluseid. Ärge kartke paluda arstil selgitada selle või selle ravimi eesmärki, paluge näidata teile analüüside tulemusi. Nii hoiate oma lapse tervena.
