Nagu teate, on nägemisorgani haigusi palju. Silma patoloogiad on hõivatud silmaarstiga. Enamiku inimeste arvates on nägemisorganite põletik seotud nakkuse tungimisega. See ei ole aga alati nii. Mõned silmahaigused on oma olemuselt endogeensed. Näiteks on filamentne keratiit. See patoloogia areneb sarvkesta kuivamise tõttu. Kõige sagedamini on haigus krooniline ja nõuab pidevat silmahooldust.
Keratiit – mis see on?
Nägemisorganil on keeruline anatoomiline struktuur. Silma sarvkest on kumer kest, mis on üks murdumiskeskkondadest. Lisaks sellele, et see nägemisorgani struktuur juhib valguskiiri, on sellel ka kaitsefunktsioon. Silma sarvkest on omamoodi lääts, tänu millele näeb inimene vajadusel ümbritsevaid objekte. Lisaks kaitseb see nägemisorgani sisemisi struktuure infektsioonide eest. Sarvkesta põletikku nimetatakse keratiidiks. Sellel haigusel on mitu sorti. Keratiidi klassifikatsioon põhineb etioloogilisel teguril.
Ainulaadnepatoloogia on sarvkesta kuiv põletik. Teisel viisil nimetatakse seda filamentseks keratiidiks. Haiguse olemus seisneb selles, et sarvkest ei ole pisaravedelikuga piisav alt niisutatud, mis viib "kuiva silma" sündroomini. Selle keratiidi vormi ilminguteks on valu ja valu, võõrkeha tunne ja valgusfoobia. Haiguse progresseerumisega põhjustab nägemise halvenemist. Patoloogia ravi seisneb sarvkesta pidevas niisutamises.
Kuiva keratiidi klassifikatsioon ja patogenees
Sõltuv alt etioloogilistest teguritest jaguneb sarvkesta kuiv põletik 2 tüüpi. Primaarne keratiit areneb endogeensete põhjuste tõttu. Nende hulgas on immuun- ja endokriinsüsteemi häired. Sekundaarne kuiv keratiit tekib nägemisorgani kahjustuse tagajärjel. Näiteks keemilised põletused ja silmavigastused.
Arvamus, et pisarad vabanevad ainult siis, kui inimene nutab, ei vasta tõele. Tegelikult on silmad pidev alt niisutatud. Pisaravedelikku toodavad spetsiaalsed näärmed ja see koosneb 3 kihist. Väljaspool - seda esindavad lipiidid, mis aitavad vähendada sarvkesta hõõrdumist konjunktiivile. Järgmine pisaravedeliku kiht sisaldab orgaanilisi ühendeid ja elektrolüüte, mis küllastavad silma struktuure hapnikuga ja millel on antimikroobne toime. Viimane komponent on mutsiin. Sellel on valguline olemus ja see kaitseb sarvkesta võõrkehade tungimise eest.
Hormonaalsed muutused ja organismi kaitsevõime ammendumine toovad kaasa muutuse koostisespisaravedelik. Selle tulemusena muutub kaitsekile ebastabiilseks ja sageli kahjustatud. Sekundaarse keratiidi tekkemehhanism on pisaravedeliku tootmise vähendamine või peatamine. Seda soodustab sarvkesta epiteeli kahjustus füüsikaliste või keemiliste mõjude tõttu. Samuti võivad sellised põhjused takistada pisaravedeliku transportimist konjunktiiviõõnde.
Keratiidi põhjused
Niitliku keratiidi põhjused jagunevad 2 suurde rühma. Esimene on endogeensed tegurid, mis takistavad pisarate teket või muudavad selle koostist. Nende hulka kuuluvad:
- Autoimmuunpatoloogiad.
- Maksahaigus.
- Raske immuunpuudulikkus.
- Endokriinsüsteemi häired.
- Vanusega seotud pisaranäärmete atroofia.
Järgmine põhjuste rühm põhjustab sekundaarset kuiva keratiiti. Seda esindavad eksogeensed tegurid. Nende hulgas on silma bakteriaalsed ja viirusnakkused, kirurgilised sekkumised (pisaranäärmete ekstirpatsioon, laseriga kokkupuude), hormonaalsete ravimite võtmine, põletused ja võõrkehade tungimine.
Keratiidi väljakujunemise endogeensete põhjuste hulgas on Sjögreni tõbi suurim tähtsus. See haigus viitab autoimmuunpatoloogiatele ja sellega kaasneb eksokriinsete näärmete kahjustus. Lisaks keratiidile põhjustab haigus süljetootmise halvenemist ja süsteemse põletiku sündroomi. Maksapatoloogiatest eristatakse kroonilist hepatiiti ja biliaarset tsirroosi. Lisaks diagnoositakse keratiit sageli naistel menopausi või postmenopausis. See on seotud hormonaalsete muutustega.organism.
Lisaks loetletud eksogeensetele teguritele põhjustavad filamentse keratiiti sagedane kokkupuude ventilaatori või konditsioneeriga ruumis, arvuti taga istumine, kontaktläätsede ebaõige hooldus ja madala kvaliteediga kosmeetikatoodete kasutamine.
Sarvkesta haiguse kliiniline pilt
Selle haiguse kliinilises pildis domineerivad: kuiva silma sündroom ja sarvkesta põletik. Kuidas filamentne keratiit avaldub? Haiguse sümptomid on järgmised:
- Silmade kipitus, keskendumine süveneb.
- Sügelus ja võõrkeha tunne. Enamik patsiente kurdab, et nende silmades on liiv või tolm.
- Ebamugavus eredas valguses.
- Põletikuline reaktsioon – silmade punetus ja veresoonte süstimine.
- Nägemisorganite kiire väsimine filmi vaatamisel või arvutiga töötades.
- Väike pisarate eraldumine nutmisel ja seejärel nende puudumine.
Keratiidi algstaadiumis tekivad sidekesta ja sarvkesta punetus ning ilmub niidid meenutav limane eksudaat. Haiguse progresseerumisel täheldatakse silmades väikseid halle hägustumiskoldeid. Seejärel ilmuvad sarvkestale hüperkeratoosipiirkonnad. Seejärel tekib epiteeli keratiniseerumine, mis viib nägemiskahjustuseni.
Keratiidi diagnoosimise meetodid
Kuiva keratiidi olemasolu kinnitamiseks, mitte ainult oftalmoloogilineuuringud, aga ka selliste spetsialistide konsultatsioonid nagu endokrinoloog ja reumatoloog. Silmaarst viib läbi materjaliproovide võtmise ja limaskesta sekretsiooni mikroskoopia. Samal ajal tuvastatakse epiteeli deskvamatsioon ja hüperkeratoos. Samuti viiakse läbi instillatsioonitest fluorestseiini abil. Kontrastaine aitab parandada mikroskoopia kvaliteeti. Pisaranäärme töö hindamiseks tehakse Norni ja Schirmeri testid.
Sjögreni tõve puhul ilmnevad lisaks sarvkesta kahjustusele ka sellised sümptomid nagu suu ja ninaõõne kuivus, higistamise halvenemine. Lisaks täheldatakse autoimmuunpatoloogiate korral artralgiat, lihasspasme ja nahamuutusi.
Filamentne keratiit: haiguse ravi
Haiguse ravi peaks olema suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele. See aitab kõrvaldada hormonaalset ja autoimmuunset filamentset keratiiti. Sellistel juhtudel määrab ravimeid reumatoloog või endokrinoloog. Sjogreni sündroom ja teised autoimmuunprotsessid nõuavad hormonaalset ravi. Kasutatakse ravimeid "Hüdrokortisoon" ja "Metüülprednisoloon".
Sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse progresseerumise ärahoidmisele. Sel eesmärgil on ette nähtud silmadele niisutavad tilgad ja salvid. Lisaks on sarvkesta nakatumise vältimiseks vaja desinfitseerivate omadustega ravimeid. Kui haigus progresseerub, viiakse läbi kirurgiline ravi. See koosneb pisarakanalite plastikust. Selleks kasutatakse kollageeni või sidekesta kudet.
Toode "Kunstpisar" – silmatilgad
Sarvkesta kuivuse vältimiseks tuleb looduslik pisaravedelik asendada selle analoogidega. Seda saab saavutada niisutavate tilkadega, mida tuleks pidev alt kasutada. Selle rühma peamine ravim on ravim "Kunstlik pisar". Silmatilgad, mis on selle analoogid, on ravimid "Optiv", "Vizin", "Lakrisin". Need ravimid soodustavad sarvkesta epiteeli taastumist ja asendavad loomuliku pisarakile.
Kuiva keratiidi ennetamise meetodid
Tihti on kuiv keratiit harva täielikult ravitav. See on tingitud nii haiguse autoimmuunsest olemusest kui ka silmakahjustustest, mis põhjustavad epiteeli skleroosi. Haiguse pikaajalise stabiliseerumise saavutamiseks on vajalik pidev silmaarsti jälgimine. Arsti soovitusi järgides on võimalik ägenemisi vältida. Nende hulka kuuluvad: õige toitumine, niisutavate kontaktläätsede kasutamine ja tilkade kasutamine. Samuti tuleks vältida silmapõletikku, tolmuosakesi ja võõrkehi.
