Kui meil tekib kurguvalu, kuid alati on tüsistuste võimalus. Isegi kui see on banaalne tonsilliit, mis teeb meile muret pärast alajahtumist või liigset jäätisesöömist. Üks levinumaid kaasuvaid haigusi on paratonsillaarne abstsess. Paratonsillaarse abstsessi sümptomid on kaela turse, kõrge palavik ja võõrkeha tunne. Kõiki neid leidub ka tavalise stenokardia korral, mistõttu on raske lisahaigust kohe ära tunda. Patsiendid püüavad viimseni kodus ravida, kuid pärast temperatuuri tõusu 40 kraadini otsivad nad siiski abi arstilt.
Patoloogia olemus
Abstsessi nimetatakse meditsiinis pehmete kudede põletikuks, millega kaasneb mäda teke. Tegelikult on see mädase detriidi kogunemine naha alla, limaskestadele või fastsiaalsete ümbriste sees. Kui protsess levib suurtele aladele, klassifitseeritakse see juba flegmoniks. See patoloogia kutsub esile bakterite või seente paljunemise.
Vaatamata sellele, et paratonsillaarse abstsessi sümptomid on inimesele üsna kergesti talutavad, on see haigus, mis võib lõppeda surmaga. Nakatunud vedelik sulatab kudesid, millega see kokku puutub, ja võib siseneda ajju, kaela ja isegi rindkereõõnde. See põhjustab infektsiooni leviku üle kogu keha, šoki ja kiire surma.
Ajalooline visand
Selle patoloogia tõsiduse täielikuks mõistmiseks võite kasutada näiteid ajaloost. Parem on alustada iidsetest aegadest. Kaheteistkümnendal sajandil eKr suri Khorezmi šahh Ala ad-Din Tekesh sellesse patoloogiasse. Seda inimest on raske süüdistada teadmatuses ja sümptomite eiramises, sest just tema valitsusajal saavutas riik oma suurima kultuurilise ja poliitilise õitsengu.
On olemas versioon, mille kohaselt suri seminoolide indiaanlaste kuulus juht Osceola paratonsillaarsest mädapaisist. See juhtus aastal 1838, kui hispaanlased vallutasid Lõuna-Ameerika. Jällegi oli nende rahvaste meditsiin kõrgel tasemel, eurooplased ei kuulnudki paljudest ravimitest. Seetõttu ei maksa hooletusest rääkida.
Prantsuse kirjanik ja filosoof Michel Montaigne, paavst Adrian Neljas ja Šoti usuteaduse professor Ian MacLaren ja mõned teised kuulsused on surnud näiliselt lihtsasse haigusse.
Vaatused
Kuna paratonsillaarse abstsessi sümptomid on alati tüüpilised, liigitatakse see otorinolaringoloogide hulka ainult asukoha järgi. Haigusel on neli vormi.
- Ülemine. See on mädase protsessi kõige levinum vorm. See on tingitud mandlite anatoomilistest omadustest. Elundi ülemine pind kogeb tugevat bakteriaalset koormust, kuna see on esimene, kes võtab löögi, kui see on saastunud põletikutekitajaga. Haigus algab õrna kollaka katte ilmumisega palatiinsete võlvidele.
- Tagumine vorm, kui fookus paikneb palatiini kaare ja mandli vahel. See on diagnoosimiseks lihtsaim variant, kuna põletikukoht on selgelt nähtav. Haigus põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust, häirib rääkimist, neelamist ja suu avamist. Rasketel juhtudel võivad tekkida hingamisprobleemid.
- Alumine vorm. Abstsess haarab ainult mandli alumise osa. Seda tüsistust põhjustavad tavaliselt hammaste ja igemete haigused.
- Välisvorm. See on äärmiselt harv juhus. Mõnes kirjanduses võib leida nimetuse lateraalne paratonsillaarne abstsess. Just selle lokaliseerimisega on suurim tõenäosus nakkuse levimiseks naaberpiirkondadesse.
Haigus algab äged alt, kroonilised juhtumid on juhuslikud ja esinevad ainult sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevatel kodanikel, kes ei otsi koheselt arstiabi.
Etioloogia
Paratonsillaarse abstsessi sümptomid ilmnevad siis, kui naaberkudedes tekib mandlil mädane põletik, mis on põhjustatud bakterite paljunemisest ja elutegevusest. Kõige sagedamini toimivad stafülokokid ja streptokokid nakkusetekitajatena, kuidneed võivad olla seened, oportunistlikud bakterid ja mõnikord isegi viirused.
Paratonsillaarne abstsess ei ole iseseisev haigus. Reeglina on see stenokardia ebaõige või käsitöölise ravi tulemus. Patsiendid usuvad, et kurgupõletik on liiga lihtne ja tagasihoidlik diagnoos, et arsti selliste pisiasjadega häirida. Kuid tegelikult ei tohiks te oma tervist tähelepanuta jätta ja parem on kohe alguses abi otsida, kui hiljem oma oskamatute tegude tagajärgi parandada.
Selle lokaliseerimise abstsesside teine põhjus on krooniline tonsilliit. Organismis areneb pidev alt loid nakkusprotsess, mis mürgitab inimest, muudab tema immuunsuse nõrgaks. Kõik see põhjustab isegi kõige banaalsema külmetuse tüsistusi.
Mõnikord ilmneb paratonsilliit pärast lümfoidkoe eemaldamist palatiini kaartest. See võib tuleneda ebakvaliteetsest operatsioonist, kui osa mandlitest jäi alles ja need taastusid oma endisele suurusele. Või kui arst kahjustas instrumentidega kõri õrna limaskesta.
Abstsessi põhjuste pingereas neljas koht on kaaries. See on ka pidev nakkuse fookus, mida tuleb desinfitseerida, et mitte nõrgendada keha kaitsevõimet ja mitte kutsuda esile baktereid "rünnakule".
Sümptomid
Kuidas paratonsillaarne abstsess areneb? Sümptomid ei ilmne kohe, vaid alles kolm-neli päeva pärast patogeeni tungimist mandlitesse. Kõige selgem alt hakkab kliinik endast märku andma alates viiendast haiguspäevast.
Esimene sümptom on valu. Algul tekitab see kerget ebamugavustunnet, kuid suureneva turse ja mäda kogunemise käigus muutub seda talumine üha raskemaks. Valu paikneb abstsessiga samal küljel, kuid võib levida kõrva, ülemisse lõualuu, kaela, ülalõua põskkoobastesse.
Paratonsillaarse abstsessi tüüpiline sümptom on kõriturse ja limaskesta turse esinemine kahjustuse küljel. Kuded selles kohas on punased, tugev alt venitatud, kuumad. Selle "tüki" tõttu on neelamine, hingamine häiritud ning aja jooksul tekib närimislihaste kahjustus - lukustus. Patsiendil on raske suud avada.
Seoses infektsiooni tsirkulatsiooniga inimkehas suurenevad submandibulaarsed, kukla- ja emakakaela lümfisõlmed. Mõnikord on see isegi palja silmaga märgatav. Patsient peaaegu ei pööra pead, painutab kaela, magab halvasti. Mädased protsessid põhjustavad halba hingeõhku ja põletiku levik kaela kudedesse võib põhjustada häälekähedust. Üldistest sümptomitest paistavad silma järsk temperatuuri tõus, nõrkus ja unehäired.
Paratonsillaarne abstsess lastel
Mitte ainult täiskasvanutel, võib tüsistusena täheldada paratonsillaarset abstsessi. Lastel esinevad sümptomid ei vasta sageli mürgistuse raskusastmele, kuna nende immuunsüsteem on ebatäiuslik ega reageeri alati infektsioonile piisav alt.
Kuruvalu ei saa leevendada mingid loputused ja kompressid, laps ei suuda isegi sülge alla neelata, rääkimata rohtude võtmisest või söömisest. Lastelimikueas põhjustab kurguturse hingamisprobleeme kuni peatumiseni. Teine hoiatusmärk vanematele peaks olema häälemuutus. See muutub kähedaks ja nuriseb, nagu hoiaks nende laps kuuma kartulit suus.
Mõnel lapsel on näo- ja kaelalihaste spasmid, trismus, valu, mis kiirgub kõrva või kuklasse. Objektiivsel uurimisel ei täheldata punetust mitte ainult kahjustuse küljel, vaid kogu neelus.
Diagnoos
Kuidas diagnoosida "peritonsillaarset abstsessi"? Selle sümptomid on piisav alt eredad, nii et seda saab teha ühe kliinilise pildi põhjal. Arst kogub anamneesi, seejärel palub patsiendil suu laiaks avada ning uurib orofarünksi ja kõri limaskesta. Puudutage spaatliga kindlasti tursekohta, eemaldage mandlitelt kiled.
Seejärel suunake patsient laboratoorsele diagnoosile:
- kliiniline vereanalüüs;
- kliiniline uriinianalüüs;
- neeluerituse bakteriaalne uuring;- röga külv difteeriabatsilli suhtes.
Vajadusel peab patsient tegema kaela röntgeni või tomograafia, et visualiseerida patoloogilise protsessi piirkond.
Ravi
Kui teil on diagnoositud paratonsillaarne abstsess, on kodune ravi rangelt vastunäidustatud. Kui patsient tõesti ei taha haiglasse minna, siis peab ta olema päevahaiglaspersonali järelevalve all. Abstsessi ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kompleksne.
Kas pillid võivad vabaneda paratonsillaarsest abstsessist. Antibiootikumravi on efektiivne alles haiguse alguses, kui bakterid ei ole veel saavutanud kriitilist massi ja levinud üle kogu organismi. Kuid isegi kaugelearenenud juhtudel peavad arstid määrama sepsise vältimiseks ja mürgistuse tagajärgede vähendamiseks antibakteriaalsed ained.
Kohalikud määravad loputused antiseptikumidega ("Chlorophyllipt", "Furacilin", soojad hüpertoonilised lahused) ning valu ja põletikku leevendavate salvidega.
Rahvapärased abinõud
Kas paratonsillaarset abstsessi on võimalik ravida ilma operatsioonita? Traditsiooniline meditsiin vastab kategoorilise keeldumisega. Kodune ravi, eranditult käsitöönduslike meetoditega, võib muutuda elule ja tervisele ohtlikuks. Kuid teisest küljest tulevad vanaema retseptid kasuks abivahendina paistetuse ja kurguvalu vastu.
Mida on vaja paratonsillaarse abstsessi leevendamiseks? Rahvapäraste ravimitega ravi hõlmab mee ja mesindussaaduste kasutamist. Esiteks puudutab see taruvaiku, mis ühendab endas antiseptiku ja immuunstimulaatori omadused. Loputamiseks sobib hästi nende kuusekäbide tinktuur, millele on lisatud okaspuu eeterlikke õlisid.
Abstsessi avamine
Foto järgi paratonsillaarset abstsessi diagnoosida ei saa. Sümptomid on muidugi väga värvikad, aga arstid armastavad“vaata kätega”, seetõttu on selle vaevuse tunnustega soovitatav joosta kirurgi konsultatsioonile.
Arst vaatab patsiendi läbi, teeb otsuse ja suunab abstsessi avama. Kogu protsess toimub kliinikus ja kestab umbes 20 minutit. Pärast põletikulise piirkonna tuimastamist teeb kirurg mitu sisselõiget ja kogub salve tekkinud mäda. Seejärel sisestab ta drenaaži (toru või kummiriba), et parandada vedeliku väljavoolu. Mõnikord eemaldatakse koos abstsessi avanemisega ka mandlid.
Tüsistused
Kuidas saab paratonsillaarne abstsess lõppeda? Selle sümptomid ja ravi ei tekita elanikes lisaküsimusi, kuna kõik on loogiline ja arusaadav. Kuid kui hoidute ravist kõrvale, võib patoloogiline protsess laieneda ja põhjustada tõsiseid tagajärgi:
- Kaela flegmon. Mäda sulatab rasvkude ja voolab kaela naha alla, põletik suureneb, võib tekkida isegi haavand ja nekroos.
- Mediastiniit. Kui kaelaflegmoniga patsient haiglasse ei lähe ja ootab, siis mäda liigub edasi ja siseneb rindkeresse, kaasates põletikulisesse protsessi mediastiinumi organid, rinnakelme, kopsud ja süda.
- Sepsis. Kogu keha infektsioon, mis on tingitud bakterite levikust vereringe kaudu.
Neid ohte on oluline meeles pidada ja mädaseid põletikulisi protsesse õigeaegselt ravida, olenemata nende asukohast.
Ennetamine
Parem on ennetamine kui ravi. Üldine tõde on alati tõsi. Seetõttu annavad arstid oma patsiente nõusäilitage immuunsus kõrgel tasemel, kõvenege ja otsige abi õigel ajal.
Olulist rolli mängib ka krooniliste infektsioonikollete, nagu põletikulised mandlid või adenoidid ja kaariesed hambad, likvideerimine. Selle protsessi kontrollimiseks on vaja regulaarselt hambaarsti ja terapeudi külastada.
