Mis on abstsess? See on mädaga täidetud õõnsus, mis asub lihastes või nahaaluses rasvkoes. Seda patoloogilist seisundit põhjustavad patogeensed viirused või bakterid. Suure hulga mäda kogunemise tagajärjel hakkab kahjustatud piirkond suurenema ja tekib mädapaise rebenemise oht koos mäda vabanemisega kõrvalasuvasse tervesse koesse. See põhjustab ulatusliku põletiku, mida nimetatakse flegmoniks.
Lisaks kutsub tähelepanuta jäetud abstsess esile neuriiti, mis aitab kaasa osteomüeliidi tekkele. Kas seda patoloogiat ravitakse konservatiivselt, kuidas abstsess avaneb? Vaatame seda lähem alt.
Abstsessi põhjused
Mädane haigus tekib nõrgestatud või kahjustatud elundisse sattuva patogeense infektsiooni tagajärjel, mis hakkab kiiresti paljunema. Keha võitleb sel ajal aktiivselt põletiku ja piiridegapõletikuline koht. Selle tulemusena ilmub mädane kapsel.
Infektsioon tungib pehmetesse kudedesse nahakahjustuse tagajärjel, mis tekib vigastuste, sisselõigete, haavade, külmakahjustuste, põletuste, lahtiste luumurdude tõttu. Järgmised patogeenid soodustavad abstsessi tekkimist:
- stafülokokid;
- streptokokid;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- clostridia;
- E. coli.
Abstsess võib tekkida seetõttu, et koos ravimiga süstiti naha alla nakatunud sisu või infusioon ainult lihasesiseseks süstimiseks. See viib kiudude aseptilise nekroosi ja pehmete kudede mädapõletiku tekkeni.
Mõnikord võib abstsess tekkida varasemate haiguste tagajärjel: farüngiit, tonsilliit, kopsupõletik, osteomüeliit, sissekasvanud küüned.
Abstsessi arengu võimalikud tagajärjed
Mis võib juhtuda pärast seda, kui see mädane õõnsus on tekkinud? Sellise vaevuse tulemus on järgmine:
- välja- või sissemurdmine (kõhu- või liigeseõõnde);
- läbimurre elunditesse (sooles, maos, põis või bronhides).
Niipea, kui abstsess läbi murdub, väheneb mädakapsli suurus, misjärel hakkab haavand armistuma. Aga kui mäda pole päris väljas, siis põletik sageli kordub või võib muutuda krooniliseks. Seetõttu tuleb kogunenud mäda eemaldamiseks abstsess avada.
Tehnika
Abstsessi avamine peaks toimuma võimalikult kiiresti, kui see on üle nelja päeva vana ja kapsli pea on juba küpsenud. Selline protsess viiakse läbi järgmiselt: esiteks töödeldakse põletikulist piirkonda antiseptilise lahusega ja tuimestatakse lidokaiiniga. Arst teeb skalpelliga koelõike (mitte üle 2 cm) mädase pea piirkonda või kõige suurema põletiku kohale.
Hartmanni süst alt kasutades laiendatakse sisselõiget 4-5 cm-ni ja samal ajal lõhutakse abstsessi siduvad sillad. Nad hakkavad mäda eemaldama elektriimemisega, misjärel uuritakse õõnsust sõrmega, et eemaldada kudede ja sildade jäänused. Õõnsust pestakse antiseptikumiga ja drenaaž viiakse läbi, sisestades sinna kummitoru, mis tagab mädase eksudaadi väljavoolu.
Operatsioonijärgse haava ravi
Ravi pärast abstsessi avanemist toimub antibiootikumide abil. Põhimõtteliselt määrab arst välja penitsilliinipreparaadid ("Amoxicillin", "Cefalexin"), mida tuleb võtta 4 korda päevas, 200 või 500 mg. Ravikuur kestab 10 päeva. Kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline, määratakse makroliidid ("erütromütsiin", "klaritromütsiin").
Antibiootikumid välispidiseks kasutamiseks on salvid "Mafedin", "Levomekol", "Levosin" jt, mille eeliseks on see, et nende toime ulatub ainult kahjustatud piirkonda ja nad ei imendu verre.
Lisaks haav pärast avamistabstsess vajab ravi. Et selle servad ei kleepuks kokku enne, kui õõnsus sügavusest granuleerub, jäetakse opereeritud kudedesse tampoon Vishnevski salvi või vaseliiniõliga. Sidemete ajal tuleks seda vahetada iga 2-3 päeva tagant. Granulatsiooni arenedes eemaldatakse tampoon sügavusest. Toodake liigse granuleerimise kauteriseerimist, püüdes samal ajal mitte kahjustada haava servades kasvavat epiteeli. Kui haav paraneb aeglaselt, on näidustatud õmblus.
Mõelgem, kuidas Bartholini näärme abstsess ja neelus avanevad.
Bartoliini näärme abstsessi avamise protsess
Seda nääret peetakse tupe eesruumis asuvatest näärmetest suurimaks. Põletik läheb üsna harva ja kui on tekkinud mädane kapsel, siis tuleb see avada. Kuidas seda protseduuri tehakse?
Bartholini näärme abstsessi avamine algab sellest, et arst teeb korralikud sisselõiked, avab mädaõõne ja vabastab kogunenud vedeliku. Seejärel pestakse nääret vesinikperoksiidi lahusega (3%). Õõnsusse sisestatakse spetsiaalne toru (drenaaž), mis on vajalik mäda jäänuste eemaldamiseks. Eemaldage see 5 või 6 päeva pärast. Ravi toimub antibiootikumide ja salvidega.
Abstsessi avanemise protsess neelus
Paratonsillaarse abstsessi avamist peetakse peamiseks meetodiks neelu mädaste haiguste ravimisel. Sellist operatsiooni peetakse lihtsaks ja see põhjustab harva tüsistusi. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all (kokaiini lahus 5% ja dikaiini lahus 2%). Lõige tehakse neelu seina suurima eendi piirkonda ja selle sügavus ei tohiks olla suurem kui 1,5 cm, vastasel juhul võivad läheduses asuvad närvikimbud ja veresooned kahjustada saada. Pärast mäda vabastamist tungib arst nüri instrumendiga õõnsusse, et hävitada selle sees olevad vaheseinad.
Pärast paratonsillaarse abstsessi avamist täidetakse õõnsus desinfitseeriva lahusega. Pärast õmblemist verejooksu peatamiseks tavaliselt meetmeid ei võeta. Operatsioonijärgne ravi hõlmab antibiootikumide võtmist.
Järeldus
Seega on abstsessi avamine kohustuslik protseduur, sest kui seda ei ravita, võib see kaasa tuua erinevaid tüsistusi. Seda on rangelt keelatud iseseisv alt avada, vastasel juhul võib see kaasa aidata nakkuse levikule läheduses asuvatesse elunditesse ja kudedesse.
