Ägeda keskkõrvapõletiku esimest etappi ravitakse konservatiivsete meetoditega, mis tavaliselt viib täieliku paranemiseni. Kuid mõnikord tekib märkimisväärse koguse mäda kogunemisel kuulmekile perforatsiooni oht. See seisund väljendub tugeva valu, unetuse, isutuse ja joobeseisundi süvenemises. Sel juhul peate kasutama paratsenteesi meetodit. Sellise sekkumise olemus on sisselõige kuulmekile, et parandada mäda väljavoolu.
Protseduuri näidustused
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse trummikile paratsentees. Järgmiste sümptomite ilmnemisel võib osutuda vajalikuks kiire operatsioon:
- pulseeriv püsiv kõrvavalu;
- väljaulatuvustrummikile;
- kuulmislangus;
- mäda suurenenud hulk;
- palavik;- iiveldus.
Kuulmekile paratsentees tehakse kiiresti, kui esineb sisekõrva ärrituse või ajukahjustuse tunnuseid, nagu oksendamine, pearinglus, tugev peavalu jne.
Meetodi olemus
Paratsentees (müringotoomia, tümpanotoomia) on väike kirurgiline operatsioon, mis on vajalik, kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita. Protseduuri käigus tehakse mikroskalpelli või spetsiaalse nõelaga trummikile väike sisselõige, mis võimaldab eemaldada kogunenud eksudaadi.
Membraani terviklikkuse taastamine toimub iseseisv alt. Samal ajal viiakse läbi keskkõrvaõõne kanalisatsioon. See on vajalik patogeense mikrofloora eemaldamiseks ja mäda puhastamiseks raskesti ligipääsetavatest kohtadest.
Kuidas protseduuri tehakse
See operatsioon viidi meditsiinipraktikasse 19. sajandil ja seda kasutatakse siiani põletikulise protsessi raviks. Enne protseduuri peate läbima uriini- ja vereanalüüsid, tegema koagulogrammi.
Kirurgilist sekkumist tehakse kõige sagedamini 3-4. päeval alates haiguse algusest. Peamised sümptomid, mis nõuavad paratsenteesi, on palavik, tugev tulitav valu kõrvas, kuulmekile väljaulatuvus.
Manipuleerimine toimub odakujulise nõela abil, mis lõikab membraani alumise osa. Arst teeb sellise torkenii et nõel läbib kogu membraani paksuse. Trummi membraani paratsentees võib olla puudulik, kuna põletik põhjustab trummikile märkimisväärset paksenemist. Vajadusel sisestatakse punktsioonikohta šunt, mis hõlbustab kogunenud eksudaadi väljutamist.
Anesteesiatehnikad
Peamine küsimus neile, keda soovitatakse kuulmekile paratsenteesiks, on, kas see teeb haiget? Tõepoolest, protseduur on äärmiselt valus, seetõttu kasutavad arstid mitmeid valu leevendamise meetodeid:
1. Provodnikov. Kõrva taga olevasse piirkonda süstitakse anesteetilist ravimit, mis viib närvilõpmete tundlikkuse vähenemiseni.
2. Rakendus. Anesteetikumi kantakse otse kuulmekile.
3. Kindral. Seda tüüpi anesteesiat kasutades tehakse lastel trummikile paratsenteesi, kuna väikesel lapsel on raske protseduuri ajal pead paigal hoida.
Rehab
Pärast trummikile paratsenteesi tuleb järgida hügieenieeskirju. Protseduuri lõpus sisestatakse kuulmekäiku kuiv steriilne turunda, mida on oluline regulaarselt vahetada, et vältida nakkuse levikut. Alguses tehakse seda 6-8 korda ja pärast mäda vähenemist - 3-4 korda päevas. Mäda eemaldamise kiirendamiseks on soovitatav pärast operatsiooni magada haige kõrva küljel.
Haava ja kuulmisõõnde töödeldakse antiseptiliste preparaatidega. Paksu mäda korral kasutatakse pesemist rivanooli, furatsiliini, vesinikperoksiidi sooja lahuse abil, seejärel kuivatatakse kuulmekäik vatitikuga. Protseduuri saab läbi viia üks või kaks korda päevas. Pesemiseks kasutage kummist pihustit. Tõmmates kõrvaklappi üles ja tagasi, suunake veejuga ilma surveta kõrvakanali tagaseinale.
Kõrvaõõne kiireks mädakogumitest vabastamiseks kasutatakse puhumist. Sellise protseduuri läbiviimiseks kasutatakse Politzeri ballooni või kateetrit, samal ajal kui trummiõõnde mädane kogunemine surutakse kuulmekäiku. Mõnikord kasutatakse Sigle lehtrit mäda välja imemiseks läbi välise kuulmekäigu.
Pärast operatsiooni paraneb patsiendi seisund kiiresti, valu leeveneb, temperatuur langeb ja kuulmine taastub. Membraanide paranemiseks kulub kaks kuni kolm nädalat. Armide tekke vältimiseks on soovitatav kasutada hüdrokortisooni. See aine soodustab haavade paremat paranemist, selle pinnale tekkinud arm on väike ega mõjuta kuulmistravust.
Tagajärjed ja prognoos
Korralikult teostatud kuulmekile paratsenteesil ei ole ebameeldivaid tagajärgi. Kui protseduur viidi läbi rikkumistega, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- mäda mittetäielik väljavool. Sel juhul võib haigus muutuda krooniliseks. Ülejäänud mädast vabanemiseks kasutatakse füsioteraapiat jaimemine;
- haava infektsioon protseduuri ajal mittesteriilsete materjalide kasutamise või ebaõige hoolduse tagajärjel rehabilitatsiooniperioodil. Sellise tüsistuse korral on vajalik laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine;
- kuulmislangus suurte armide tõttu. Õnneks on need tüsistused haruldased.
Arsti soovituste järgimisel on prognoos enamasti soodne. Ärge keelduge, kui teie arst soovitab teie probleemi lahendamiseks trummikile paratsenteesi. Spontaanse membraani rebenemise tagajärjed on palju hullemad, kuna võivad tekkida suured armid. Ja kõige parem on mitte viivitada keskkõrvapõletiku raviga, et te ei peaks mädast kirurgiliste meetoditega vabanema.
