Kuni 19. sajandi keskpaigani ei olnud meditsiin Venemaal praktiliselt arenenud ja abi said vähem alt kõrgemasse klassi kuuluvad inimesed. Kuid kõik hakkas muutuma, kui Zemstvo institutsioonid ilmusid pärast 1864. aastat.
Loomise ajalugu
1581. aastal tekkisid Moskvas esimesed apteegikambrid, mis oli esimene samm tervishoiusüsteemi korrastamisel. Õiget arengut aga ei toimunud ja alles 18. sajandi alguses viis Peeter I läbi rea üritusi, tänu millele hakkasid avanema meditsiiniasutused, apteegid, koolid ja kõrgkoolid tulevaste arstide koolitamiseks.
Hiljem Aleksander I juhtimisel hakati rääkima vajadusest luua maakonnalinnadesse haiglad, kuid enne tuleb avada parameedikute koolid. Selline tegevus ei aidanud aga olukorda kardinaalselt muuta ning arstiabi sai vaid 0,5% inimestest. 6000 inimese kohta oli üks arst ja voodikoha kohta 1500 elanikku. Kõik oleks nii jätkunud, kui poleks tekkinud zemstvo asutusi, mis nende omal kulul saidkorraldada zemstvo haiglaid, ambulatooriume, sünnituskliinikuid jne.
Zemsky asutusi aitasid kõigi klasside kodanikud olukorda parandada ja igas provintsis oli olukord erinev.
Zemsky arstid
Kui 19. sajandil tekkisid zemstvohaiglad (eriti maapiirkondades), oli vaja spetsialiste, kes oskaksid osutada abi erinevates valdkondades külmetushaigustest raskete haigusteni.
Maapiirkonna meditsiin arenes esm alt maakonna- ja linnaarstide arvelt ning seejärel lahkusid noored spetsialistid esialgu küladesse. Seal oli selline portree zemstvo arstist, kellel olid kõrged moraalsed ja eetilised omadused, omahuvitus ja soov aidata kõiki abivajajaid, mis mõjutas hästi tulevase meditsiini kujunemist.
Moskva provintsi Zemski haiglad
1869. aastal hakati provintsis looma Zemstvo meditsiini. Kui 1877. aastal peeti arstide kongressi, töötati välja projekt provintsi jagamiseks kuueks meditsiinipiirkonnaks, kus oleks pidanud olema haiglad personali, voodikohtade, arsti, parameediku, ämmaemandaga.
Paljud usuvad, et Moskva provintsi zemstvohaiglad olid eeskujuks teistele piirkondade haiglatele. Meditsiini areng jagunes kaheks perioodiks. Esimesel, aastatel 1865–1876, toimus kiire raviasutuste rahastamise mahu kasv ja personali arv. Teisel, aastatel 1877–1907, toimus meditsiinilise infrastruktuuri arendamine: peeti arstide kongresse, loodi sanitaararstide instituute, avati parameedikud.koolid.
Moskva Zemstvo oli üks esimesi, kes pakkus tasuta ja avalikke meditsiiniteenuseid. See aitas suurendada epideemiate ennetamise ja tõrje efektiivsust ning suurendas ka abi otsivate talupoegade arvu kasvu. Kuid algstaadiumis oli vaja kogu energia suunata meditsiinitöö primitiivse vormi loomiseks. Parim arstiabi korraldati tööstusmaakondades, nagu Bogorodsky ja Moskovski, ning kõige hullem oli olukord põllumajandusmaakondades (Mozhaysky, Volokamsky).
Tveri provintsi Zemski haiglad
1867. aastal kerkis Tverisse esimene zemstvo haigla, millest ei saanud mitte ainult inimeste ravikoht, vaid ka ühiskonna- ja kultuurielu keskus.
Tveris 1871. aasta arstide kongressil leiti, et enne heaks arstiks saamist tuleb uurida keskkonda, kus patsiendid elavad. Oluline on teada, milline on hügieeniline keskkond, millised on elamistingimused, sest see aitab tööl, pilt on selge, mida inimesed kõige sagedamini haigestuvad.
Arst Mihhail Iljitš Petrunkevitš, kes saabus linna 1874. aastal, mängis provintsi meditsiini arengus erilist rolli. Ta suutis oskuslikult ühendada oma töö ja ühiskondliku tegevuse, et tõsta meditsiin kõrgeimale tasemele. Haiglasse osteti uusi tolleaegseid seadmeid, osteti välisma alt raamatuid, loodi raamatukogu, mis aitas välismaistest kogemustest õppida.spetsialistid.
Haiglad Samara piirkonnas
Esimeste zemstvohaiglate avamine Samara piirkonnas toimus 19. sajandi teisel poolel, kuskil 60ndate alguses. Enne seda töötas provintsis vaid üks haigla, kus 20 tuhande elaniku kohta oli vaid 12 voodikohta ning siin ei ravitud mitte ainult tavakodanikke, vaid ka sõjaväelasi ja vange kõigi haiguste vastu.
1865. aastal avati linna ääres Zemstvo haigla, mis võttis vastu kõik, sõltumata klassist ja rahvusest. Sel ajal töötas 7 arsti, 26 parameedikut, voodikohti oli 360. Tänu mitmete parameditsiinikoolide avamisele hakkas meditsiin kiiremini arenema ja juba 1899. aastal avati maapiirkondades zemstvo haiglad, oli neid umbes 70.
1875. aastaks avati peamine provintsiaalhaigla, kus 1890. aastal oli 5 täiskohaga elanikku ja 9 ülemhaiglast. Kõige olulisem, mis sajandi lõpus juhtus, oli see, et vaeseid raviti tasuta ja ravimeid anti tasuta.
Zemstvo meditsiini saavutused ja tulemused
Zemstvo meditsiini kaudu anti abi 34 provintsis ja selline meditsiin mängis tuleviku arengus progressiivset rolli. Lisaks abistati mitte ainult linnaelanikke, vaid ka maaelanikke ning seda peeti suureks sammuks tervishoiusüsteemis.
Tänu zemstvo meditsiinile ilmusid sellised mõisted nagu üldine juurdepääsetavus, ennetus, tasuta abi ja ka sellised asutused, millele varem polnud mõelnud -mudavannid, meditsiini- ja toitlustuspunktid, varjupaigad.
Meditsiinis ilmusid "progressiivsed" arstid, kes teadsid palju, oskasid erinevates valdkondades abi osutada, samuti viisid läbi uuringuid ja uurisid haigusi, seetõttu avasid nad bakterioloogilised instituudid ja laborid, sanitaarbüroo, sünnitusabi ja parameditsiini koolid.
Hoolimata asjaolust, et zemstvo haiglad ei saanud sageli raha, seadmeid, ravimeid, tähistas meditsiini arengu algust juba meditsiini tekkimine, kus igaüks, olenemata nende staatusest võis saada vähem alt mingit abi..
