Hambakrooni murd on probleem, millega hambaarsti juurde pöördub tohutult palju inimesi. See tähendab vigastust, mille korral purihamba luukoe hävib. Reeglina tekivad hambamurrud (ICD S02.5) lastel ja ekstreemspordiga tegelevatel inimestel. Kuid tavainimene võib sellist vigastust kogeda ka mehaaniliste vigastuste tagajärjel, näiteks kakluse, kukkumise või tugeva hammustuse tagajärjel söömise ajal, kui metallist söögiriistadega purihambale tugev alt survet avaldada.
Funktsioonid ja lokaliseerimine
Hambaravis on hambamurd üks raskemaid juhtumeid, kuna see põhjustab sageli alveoolide anatoomilise struktuuri rikkumist. Väga tugeva mehaanilise kahjustuse korral võib kogu lõualuu murduda isegi selle nõrgimas kohas.
Sõltuv alt sellest, kui tugev oli hamba murd, jagatakse seda tüüpi vigastused järgmisteks tüüpideks:
- lõhenenud - emaili kahjustus;
- luukahjustuskude, mis ei paljasta viljaliha;
- dentiini luumurd pehmete kudede kokkupuutega;
- hambajuure piirkonna vigastus.
Lisaks jagab klassifikatsioon luumurrud kahte põhikategooriasse:
- puudulik;
- täis.
Kui purihammas on kahjustatud, tekib sellele pragu, mis puudutab kõiki selle olulisi osi. Samal ajal võib see olla mitte ainult pikisuunaline, vaid ka põiki või isegi mööda krooni diagonaalselt läbida. Mõnel juhul võib juur kahjustuda üheaegselt mõlem alt poolt. Hambaravis nimetatakse sellist juhtumit hamba peenestatud murruks. Kõige sagedamini lokaliseeritakse terviklikkuse rikkumine molaari keskel või selle ülemises osas. Palju harvem - keskosas ja juurekaela lähedal.
Peamised põhjused
Vaatleme neid lähem alt. Nagu varem mainitud, tekivad laste ja täiskasvanute hambamurrud kõige sagedamini mehaanilise mõju tagajärjel. Sel juhul võivad praod olla mitmesuunalised. On üldtunnustatud, et vertikaalsed ei kujuta praktiliselt ohtu purihamba terviklikkusele, vaid ainult halvendavad selle esteetikat. Õige ravi puudumisel võivad need aga järk-järgult kasvada ja selle tulemusena viia hamba täieliku hävimiseni. Seetõttu on parem hambakliiniku külastust mitte edasi lükata.
Lisaks traumadele on luumurdude peamised põhjused järgmised:
- kvalifitseerimata arstiabi osutamine;
- halva kvaliteediga ekstraheerimisoperatsioonhammas alveoolist;
- tugev löök lõualuu piirkonda;
- pikaajaline ravi puudumine erinevate patoloogiate korral;
- anomaaliad ja kaasasündinud patoloogiad purihammaste arengus.
Hambakrooni terviklikkuse rikkumise taga on veel mõned põhjused, kuid need esinevad üksikjuhtudel ja on pigem erand kui oluline tegur.
Kliinilised ilmingud
Murru olemasolu on väga raske iseseisv alt kindlaks teha, kuna väljendunud sümptomid kui sellised puuduvad. Seega, kui kahtlustate purihamba kahjustust, peaksite minema haiglasse. Siiski on mitu tegurit, mis võivad aidata juuremurdu diagnoosida.
Sümptomid võivad sel juhul olla järgmised:
- tugev valu, mis tekib igemete palpeerimisel või söömise ajal;
- purihamba liikuvus ja järkjärguline lõdvenemine;
- pehmete kudede turse kahjustatud hamba piirkonnas ja perioodiline verejooks;
- muutes emaili normaalset värvi, muutub see roosakaks.
Väärib märkimist, et sümptomite raskus ja intensiivsus sõltuvad luumurru raskusastmest, samuti selle lokaliseerimise asukohast. Kuid reeglina hakkab inimene isegi kerge vigastuse korral suu avamisel ja sulgemisel ebamugavust kogema. See on tingitud tselluloosi kahjustusest ja põletikulise protsessi algusest. Tasub teada, et kui inimesel on hambamurd, annavad sümptomid tundakohe, nii et see probleem ei jää märkamata.
Diagnoos
Milline ta on? Suure tõenäosusega saab ainult kvalifitseeritud hambaarst öelda, kas tegemist on hambakrooni murruga või mitte, kuna kliinilised ilmingud ja nende vorm võivad olla väga erinevad. Need sõltuvad paljudest teguritest, mille hulgas on iga inimese lõualuu struktuuri ja hambumuse individuaalsed anatoomilised tunnused. Seega, kui kahtlustate ülalkirjeldatud sümptomite põhjal või mitmel muul põhjusel luumurdu, peaksite kohe minema haiglasse.
Patsientide uurimisel pöörab arst tähelepanu järgmistele teguritele:
- pehmete kudede vigastuse aste;
- luumurdude raskusaste;
- oklusiooni rikkumine;
- kas alveoolidel on kahjustusi;
- hambavärv;
- vigastatud piirkonna struktuuri kahjustuse intensiivsus ja aste.
Peamine ja kõige tõhusam diagnostikameetod on spetsiaalse tööriistaga tehtav palpatsioon.
See võimaldab hambaarstil määrata järgmist:
- hamba või selle üksikute osade liikuvuse olemasolu ja selle aste;
- punnis;
- molaarse nihke tase;
- paistetus.
Kui vigastatud igemepiirkonna palpatsioon ei võimalda täpset diagnoosi panna ja mõnel muul juhul võib määrata elektroodontomeetria või transilluminatsiooniuuringu. Nad lasid arstilmäärata purihamba all paikneva lahtise kiulise sidekoe elujõulisus. Mõlemat tüüpi laboriuuringud põhinevad hamba valgustusel, tänu millele on võimalik kindlaks teha isegi mikrolõhede olemasolu.
Lisaks sellele on kohustuslik lõualuu röntgenülesvõte. See on üks täpsemaid diagnostikameetodeid, mis annab täieliku pildi inimese suuõõne tervisest.
Teraapia
Kui hambaarst kinnitab hambajuure murru, alustatakse koheselt raviga. Olenemata vigastuse raskusastmest õnnestub arstidel hammas ilma proteesita päästa, kui molaarjuur ei saanud kahjustatud.
Ravi omadused on järgmised:
- Murru korral, kui pulp ei paljastunud, asetab arst patsiendile spetsiaalsest materjalist täidise.
- Kui kõva hambakude paljastub, siis esm alt asetatakse purihambale isoleeriv padi ning alles pärast seda teostatakse täidis ja tihvti paigaldamine.
- Kui löök oli suure jõuga, mille tagajärjel hammas murenes ja pulp paljastus, siis eemaldatakse see kirurgiliselt. Järgmisena puhastatakse ja suletakse kanalid. Väga rasked vigastused võivad vajada krooni.
- Kui purihammas on täielikult hävinud ja seda ei saa taastada, siis sel juhul paigaldatakse selle asemele protees.
Tasub tähele panna, et kui hambamurdude ravi hõlmab krooni paigaldamist, siis sellisel juhul tuleks teraapia läbi viia esimesel võimalusel. Viivitus võibpõhjustada hambumuse kõrvalekaldeid, mis on väga keeruline juhtum, mis nõuab pikka ja kallist ravi.
Halvasti ravitav lõikehamba terviklikkuse rikkumine, mille korral juur oli kahjustatud. Selleni jõudmiseks peab arst purihamba eemaldama isegi siis, kui pragu on väike. See on tingitud asjaolust, et juur ei suuda enam toe funktsiooni täita, mistõttu on võimatu sellele tihvti paigaldada. Pärast ekstraheerimist kulub igemete täielikuks paranemiseks aega, misjärel protees juba asetatakse. Samuti ei tohiks sellega viivitada, kuna hambumus võib nihkuda.
Mõnel juhul võib lõualuu murru korral olla vajalik hammaste lahastamine. See hõlmab spetsiaalse ortopeedilise aparaadi paigaldamist molaaridele, ühendades need üheks monoliitseks struktuuriks. See protseduur säilitab närimisfunktsiooni ja naeratuse atraktiivsuse.
Krooni murd
Milline ta on? See hamba murd on klassifitseeritud põiksuunaliseks ja on meditsiinipraktikas väga levinud. Selle diagnoosimiseks ei ole uuringut vaja, kuna see on nähtav isegi palja silmaga. Krooni trauma raviprogramm valitakse patsiendi kliinilise pildi põhjal. Kui kahjustatud on ainult purihamba email, piisab täidisest, kui luukude jääb puutumata.
Kui kahjustus on mõjutanud ka dentiinikihti, siis sel juhul puhastab arst kanalid, paneb isoleeriva padjakese ja seejärel taastabpurihamba anatoomiline kuju, kasutades kaasaegseid komposiitmaterjale. Väga rasketel juhtudel, kui hambajuured on kahjustatud, paigaldatakse tihvt, mis on proteesi aluseks.
Molaarkaela murrud on samuti väga levinud. Selle probleemi kõrvaldamine ei nõua kirurgilist sekkumist, kuna juur jääb puutumata ja seda saab kasutada tihvti paigaldamiseks ja järgnevaks proteesimiseks.
Juuremurd
Selle diagnoosi tegemisel valitakse raviprogramm selle põhjal, kus juur oli kahjustatud. Lokaliseerimine võib paikneda kaela piirkonnas, molaari keskmise ja ülemise osa vahel või väga põhjas. Enamasti on pragu põikisuunaline, kuid see võib olla ka väikese nurga all.
Seda alumise hamba murdu on samuti väga lihtne kindlaks teha. Sellega kaasneb valu palpeerimisel, toidu närimisel või lõualuude sulgemisel. Lisaks kipub molaar küljelt küljele kõikuma. Väga sageli kaasneb vigastusega veresoonte rebend, mille tõttu email omandab roosaka varjundi. Praod on röntgenpildil selgelt näha.
Alveolaarsete protsesside luumurrud
Selline vigastus tekib otsese löögiga lõualuu kakluse ajal, kui see langeb korraga mitmele purihambale. Samal ajal, lisaks hamba terviklikkuse rikkumisele, tekivad kahjustatud piirkonna suuõõne limaskestale ka haavad. Protsess muutub mobiilseks, kuna seda hoiab ainult pehmekangad.
Alveolaarsete protsesside luumurrud tekivad ainult väga tugeva löögiga, mistõttu kaasnevad nendega sageli traumaatilised ajukahjustused. Põhisümptomitele lisanduvad iiveldus, migreen ja peapööritus. Peamine diagnostiline meetod on röntgenikiirgus, mis võimaldab teil tõesti hinnata patsiendi seisundit. Kui juure elujõulisus säilib, valitakse välja kõige tõhusam raviprogramm. Kriitilise kahjustuse korral on ainsaks väljapääsuks katkise hamba täielik eemaldamine.
Võimalikud tüsistused
Hambaravis on ülioluline õigeaegselt tuvastada hamba terviklikkuse kahjustus ja alustada ravi. See on ainus viis erinevate tüsistuste tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks.
Vastasel juhul võivad inimesel alata järgmised patoloogilised protsessid:
- pehmete kudede mädane põletik;
- flegmoon;
- parodontiit;
- pulpiit;
- juure nihe.
Lisaks kõigele ül altoodule, kui hambaid ei lõigata õigeaegselt murdu, millega kaasneb nende tugev liikuvus, on suur purihammaste väljalangemise oht.
Kui hammast ei saa päästa?
Enamasti õnnestub hambaarstidel purihamba päästa, rikkudes selle terviklikkust. Kuid mõnel juhul võivad suure keerukusega luumurrud vajada operatsiooni hamba alveoolist eemaldamiseks. Seetõttu on väga oluline kliinikukülastusega mitte liiga palju edasi lükata.
Eemaldamine toimub anesteesia all,seetõttu ei tunne patsient valu ega käegakatsutavat ebamugavust. Enamasti ei kesta protseduur liiga kaua, kuid tugeva murruga, kui purihambast pole praktiliselt midagi järel ja arstil pole millestki haarata, võib operatsioon viibida. Sel juhul lõigatakse ige kõigepe alt skalpelliga ja eemaldatakse juure jäänused, mille järel kantakse õmblused. Kui hambamurd on täielikult paranenud ja taastusperiood läbi, eemaldatakse need ja paigaldatakse implantaat. Vajadusel saab hambaarst määrata füsioteraapia protseduuride kompleksi.
Mida teha, kui luumurruga kaasneb tugev valu?
Nagu võite arvata, oleks valusündroomi kõige õigem lahendus minna haiglasse, et saada kvalifitseeritud arstiabi. Ise ravida ei ole soovitatav, sest mida kauem edasi lükata, seda suuremaks muutub oht nakatuda pehmetesse kudedesse. See on ohtlik mitte ainult seetõttu, et molaari ei saa enam päästa, vaid võivad tekkida mitmesugused tõsised patoloogiad. Seega, kui olete saanud vigastuse, peaksite koheselt broneerima aja hambaarsti juurde, et minna läbivaatusele ja probleemi korral alustada õigeaegset ravi.
