Üks ohtlikumaid luumurde on vaagnaluude, eriti häbemeluu, mis on paarisluu, murd. Luud ise on keskelt ühendatud sümfüüsiliste pindadega, moodustades seeläbi häbemeliigendi. Samal ajal on sümfüüs kuni umbes 16-18-aastaseks saamiseni kõhr ja alles pärast täiskasvanuks saamist luustub.
Kubemeluu murd on väga ohtlik, kuna sellega kaasneb traumaatiline šokk ja suur verekaotus. Lisaks võib vigastuse taustal tekkida retroperitoneaalne hematoom või tekkida tupe, pärasoole või põie kahjustus. Statistika järgi lõppeb umbes 75% kõigist liiklusõnnetustest vaagnaluude, sealhulgas häbemeluu murruga.
Rahvusvaheline klassifikatsioon
RHK järgi klassifitseeritakse häbemeluumurd S32.8 alla. Vigastus liigitatakse raskeks, millega sageli kaasneb šokk ja ulatuslik retroperitoneaalne hematoom. Kliiniline pilt ei pruugi ollaainult ristluupiirkonna valu taustal, aga ka koos valuliku roojamisega, valu katse ajal istuda. Tuhares võib esineda uriinipeetus ja tundlikkuse kaotus.
Riskirühm ja levinumad vigastused
Kõige sagedamini tekivad sellised vigastused liiklusõnnetuste käigus. Riskirühma kuuluvad ka isikud, kes töötavad kõrgel või traumaatilisel tootmisel, loomulikult, kui ei järgita ohutusnõudeid. Riskirühma kuuluvad sportlased, kuna oht saada tugeva löögi vaagnapiirkonda on nende jaoks palju suurem kui tavainimesel. Sellised vigastused võivad tekkida isegi suusatades.
Vaagna häbemeluu murd on naiste menopausile iseloomulik. Vanematel meestel võib luumurd tekkida ka seetõttu, et k altsiumisisaldus luudes on oluliselt vähenenud ning kehas on vähem teisi luumassi ja sidekoe tugevuse eest vastutavaid aineid.
Siiski ei too sellised luumurrud kaasa vaagna enda terviklikkuse rikkumist. Luud nihkuvad harva ja raskusastet saab määrata alles pärast kahjustuse asukoha ja suuruse kindlakstegemist.
Vaatused
Häbemeluu murd võib olla luumurd-nihestuse vormis ehk lisaks luumurrule diagnoositakse ka liigese nihe. Esineb murde ilma nihketa, see tähendab, et konstruktsiooni terviklikkus ei ole rikutud.
Leitud on ka järgmised tüübid:
- luumurd koos rõnga terviklikkuse rikkumisegavaagen;
- atsetabulaarse häirega;
- suletud ja avatud;
- kahe- või ühepoolne.
Sümptomaatilised sümptomid
Vaagna häbemeluu murruga kaasneb tugev valu kuni traumaatilise šokini. Ohvri minimaalsed liigutused põhjustavad tugevat valu ja kinnijäänud kanna mõju on selgelt väljendunud. Sageli on vaagnapiirkonnas nahaalused verejooksud ja tursed. Kui närvitüvede terviklikkus on katki, täheldatakse tuimust. Löögikohas võib tekkida tihendus ja kõvenemine.
Krõbinat saab jälgida ainult siis, kui luust on murdunud killud. Täheldatakse, et ohver higistab tugev alt ja rõhk on kiire südamelöögi taustal oluliselt vähenenud. Mõned patsiendid isegi minestavad. Esmasel läbivaatusel tundub, et visuaalselt on jalad erineva pikkusega ning vaagnaluud paiknevad asümmeetriliselt.
Diagnostilised meetmed
Reeglina teeb arst pärast kannatanu visuaalset kontrollimist täiendava palpatsiooniuuringu, et määrata luumurru täpne koht. Sõrmedega sondeerimine võimaldab ka kindlaks teha, kas luutükke on, kui palju ja millises suunas need on nihkunud.
Diagnoosimisel on väga oluline, et arst võtaks üksikasjaliku anamneesi. Võimalik, et patsient ei oska vigastuseni viinud sündmusi iseseisv alt selgitada, kuid võib olla tunnistajaid, kes oskavad öelda. On ju väga oluline, kas oli väänamist võipigistades või inimene kukkus. Seejärel on häbemeluumurru diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kohustuslik röntgenuuring.
Arst pöörab tingimata tähelepanu täiendavatele sümptomitele. Eelkõige see, kas ohvril on probleeme urineerimise või väljaheitega või mitte. Kui kahtlustatakse teiste elundite vigastusi, määratakse järgmised uuringud:
- MRI ja ultraheli;
- angiograafia;
- laparoskoopia;
- tsüstograafia;
- günekoloogiline läbivaatus;
- püelograafia;
- uretrograafia.
Kuid kõige informatiivsem ja usaldusväärsem uuring on röntgenuuring, mis võib olla nii üldine kui ka suunatud.
Esmaabi
Väga oluline on teada, kuidas anda esmaabi häbemeluumurru korral, kuna selliste vigastuste puhul on väga oluline abi andmise kiirus, mis võib saada taastumisprotsessis määravaks teguriks.
Enne kiirabi saabumist tuleb kannatanu immobiliseerida. Kui luukillud on katkenud, väldib immobiliseerimine teiste organite vigastusi. Patsient tuleb asetada selili ja jalgade alla põlvepiirkonda asetada rull või muu ese.
Ohvrile võib anda valuvaigisteid. Vajalik on jälgida pulssi ja südamerütmi, et vältida inimese teadvusekaotust.
Kui luumurd on lahtine, tuleb haava töödelda desinfektsioonivahenditega ja katta puhta killugakude, et vältida bakterite sisenemist. Suure verekaotuse korral tuleb kasutada žgutti.
Ravi
Olenemata sellest, kas häbemeluu murd on kinnine, lahtine või muud tüüpi, on õige diagnoos väga oluline, mis määrab vigastuse raskusastme ja selle asukoha. Kui patsiendil on suur verekaotus, tehakse vereülekande protseduur.
Sõltuv alt kahjustuse astmest viiakse läbi konservatiivne ravi või operatsioon. Kui luumurruga kaasnes mitme fragmendi purustamine, on kirurgiline sekkumine kohustuslik. Väikesed luud, mida ei saa tihedaks struktuuriks voltida, eemaldatakse. Ülejäänud luufragmendid ühendatakse ja kinnitatakse metalltraadi, plaatide ja kruvidega.
Väikese vaagna siseorganite kahjustusega häbemeluu murru ravi nõuab sageli ka kirurgi sekkumist. Lisaks luude anatoomilisse asendisse viimisele tehakse tupe, pärasoole, veresoonte või muu kahjustatud organi seinte rebendite õmblemine.
Skeleti tõmbejõud
Kubeme- ja istmikumurd võib nõuda skeleti tõmmet. Seda tehnikat kasutatakse ka kahepoolsete luumurdude ja vaagnarõnga kahjustuste korral.
Protseduur hõlmab võrkkiige kasutamist, mis on valmistatud kahekordsest tihedast kangast. Konstruktsiooni laiuse määrab arst. Võrkkiige otstesse on õmmeldud ümarad nööri vahetükid, mis lastakse läbi klotside, mis omakordakeerake Balkani voodiraami külge kinnitatud.
Paranemisprotsessi kontrollimiseks tehakse mitu röntgenipilti. Skeleti tõmbejõud kestab umbes 1,5 kuud, seejärel kleepuvat tõmmet teostatakse 1 kuu. Alles 3 kuu pärast on patsiendil lubatud tõusta ja liikuda, kuid ainult karkudega. Täiskoormuse saab anda alles 4-6 kuud pärast vigastust.
Rehab
Pärast luumurdu vajab häbemeluu pikka taastusperioodi, et taastada täielikult oma funktsionaalsus. Patsient vajab palju pingutusi ja kannatlikkust. Taastusravi kursus sisaldab järgmisi tegevusi: massaaž, võimlemisharjutused, füsioteraapia. Lisaks soovitatakse sarnast tüüpi luumurdu põdenud patsientidele sanatoorset ravi, dieedi korrigeerimist. Kõik rehabilitatsioonimeetmed on kompleksteraapia ja kui patsient järgib kõiki arstide soovitusi, on tal suurepärased võimalused täielikuks paranemiseks.
Isegi statsionaarse ravi staadiumis peab patsient sooritama hingamisharjutusi, mis tugevdavad jalaliigutusi. Kas häbemeluu murd oli ilma nihketa või koos sellega - esiteks on vaja taastada kannatanu psühholoogiline seisund, samal ajal leevendades valusündroomi. Võetakse meetmeid kogu keha ja alajäsemete üldise toonuse parandamiseks.
Taastusravi hilisemates etappides on patsientidel soovitatav külastada basseini kodussoovitatav on jalgu kiigutada. Kõndimine annab väga häid tulemusi. Taastusravi tingimused sõltuvad täielikult ohvri keha individuaalsetest omadustest, aga ka tema soovist kiiresti normaalsesse elurütmi naasta.
Tagajärjed
Paremal või vasakul asuva häbemeluu murd võib kaasa tuua ühe jäseme pikkuse märgatava vähenemise. Mõnel patsiendil on keha proportsioonide tõsine rikkumine, mis viib seejärel osalise või täieliku jalgade liikuvuse kaotuseni.
Selline kahjustus on osteoartriidi ja osteomüeliidi teket stimuleeriv tegur. Naised ei ole harvad vaagnaelundite töö rikkumiste juhtumid. Samuti võib väheneda vaagnaelundite ja jalgade vastuvõtlikkus. Samuti võivad ilmneda kasvud, eriti kui luud on valesti ühendatud. Mõned patsiendid tunnevad pärast vigastust lonkamist. Seetõttu võivad vaagnapiirkonna vigastused põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada motoorsete funktsioonide kaotust ja sellest tulenev alt elukvaliteedi halvenemist.
Kas traditsiooniline meditsiin saab aidata?
Kubemeluu haru murru järgse keha taastamise protsessis on soovitatav tarbida rohkem keedetud sibulat, mis võimaldab kiirendada luude taastumise protsessi. Võite teha kompresse või hõõruda kummitärpentiniga. Massaaži ajal on soovitatav kasutada eeterlikke õlisid: kadaka, kuuse, eukalüpti, seedri jt. Taastumisprotsessi saate kiirendada meresoola vannidega, võite lisada kummitärpentiini.
Toitumise eriline roll ravis
Paljud skeptikud võivad küsida: kuidas saab toit aidata? Tegelikult soovitatakse pärast luumurdu menüüd kohendada ning lisada sinna k altsiumi-, magneesiumi-, fosfori-, mangaani- ja kaaliumirikkaid toite. Lisaks tuleks dieeti lisada D- ja C-vitamiinirikkad toidud, vitamiinid rühmast B. Just need vitamiinid parandavad k altsiumi ja valgu omastamist organismis ehk luude aluseks oleva aine.
Soovitatavad toidud on järgmised:
- banaanid;
- pähklid;
- heeringas;
- oad;
- kõrvits;
- seened;
- seesam ja teised.
Ennetamine
On selge, et kiire elutempo juures on üsna raske end vigastuste ja õnnetuste eest kaitsta, toitumist kardinaalselt muuta. Kui aga maja trepid on libedad, on neid palju, siis tasub need vaibaga katta ja käsipuud paigaldada. Kui teil on sõiduk, proovige sõita võimalikult ettevaatlikult, vältige liiklusõnnetusi.
Sporti minnes ärge unustage ohutusreegleid, ärge laske rasketel mürskudel kehale kukkuda. Samuti peaksite olema ettevaatlik, et kukkuda kõvale pinnale või spordivarustusele.
Võimalusel vältige töötamist kõrgustes või ohtlikes töökeskkondades, töökohtades, kus on vibratsioon ja kokkupuude keeruliste seadmetega, mis võivad põhjustada vigastusi. arusaadavtõsiasi on see, et keegi pole vigastuste eest kaitstud, kuid kui see on juba juhtunud, siis ei tohi mingil juhul südant kaotada, vaid leida meditsiinis tõeline professionaal, usaldada teda ja säilitada positiivne suhtumine ravi ja taastusravi lõpuni.
