Õlavarreluu võimaldab inimesel teha palju liigutusi, mille amplituud võib varieeruda. Igasugune kahjustus selles piirkonnas mõjutab negatiivselt õla aktiivsust, raskendades oluliselt tavalist elurütmi. Need võivad mõjutada sellise hapra struktuuri erinevaid osi. Kõige sagedamini diagnoosivad arstid õlakaela murd. Selliste vigastuste ravi tunnuseid ja peamisi meetodeid käsitletakse tänases artiklis.
Anatoomiline viide
Õlavarreluu on pikk torujas struktuur. See asub küünarnuki ja õlavöötme vahel ning koosneb diafüüsist ja kahest epifüüsist. Omamoodi üleminekutsoonid nende osade vahel on metafüüsid. Luu ülemist otsa esindab liigesepea, mis meenutab palli. Vahetult selle all on õla anatoomiline kael. Tõsised luumurrud selles piirkonnas on äärmiselt haruldased.
Natuke õla kaelast allpool on suuredja väiksemad mugulad, mille külge on kinnitatud kõõlused. Nende all on "piir", mis eraldab luu diafüüsi ja selle ülemise otsa. Viimast nimetatakse muidu "õla kirurgiliseks kaelaks". See on kõige sagedamini vigastatud piirkond.
Kirjeldatud luumurdude jagamine kahte kategooriasse on väga tinglik. Neid iseloomustab ühine kliiniline pilt. Seetõttu otsustasid arstid ühendada need üheks rühmaks – õlaliigese kirurgilise kaela murd.
Vigastuste peamised põhjused
Selliste luumurdude peamiseks põhjuseks peetakse kaudset mehaanilist mõju. Näiteks käele või küünarnukile kukkudes. Sel juhul on õlavarreluu painutatud ja samal ajal suureneb rõhk sellele piki telge. Harvadel juhtudel on kahju otsese füüsilise mõju tagajärg.
Õla kirurgilise kaela luumurd on eriti levinud vanematel naistel. Üle 50-aastastel naistel on suur vigastuste oht mitme teguri tõttu:
- kliimaperiood ja selle vastu arenev luude osteoporoos;
- luustruktuuri muutus.
Kahjustuse olemuse määrab jäseme asukoht vahetult kukkumise ajal. Seda silmas pidades võib õlakaela murd olla mõjutatud, aduktiivne ja rööviv. Vaatame, millised on kõik valikud.
Liitmurd
Kõigi traumaatiliste vigastuste hulgas on see tüüp kõige vähem levinud. Kui käsi on neutraalses asendis, kuid samal aj altekib mehaaniline mõju, diagnoositakse põikmurd. Luu perifeerne element siseneb liigesepeasse, moodustades õlakaela juba löödud murru. See on alati suletud.
Sõltuvusmurd
See vigastus on tavaliselt kõverdatud käele kukkumise tagajärg. Sel juhul kannab kõige suuremat survet küünarliiges. Tänu alumiste ribide liikuvusele teostab distaalne õlg maksimaalset adduktsiooni. Ülejäänutel pole sarnast liikuvust, seetõttu toimivad nad omamoodi tugipunktina ülemises õlapiirkonnas. Seega moodustub hoob, mis koormab õlavarreluud. Liigesepea jääb oma kohale, kuna sideme-kapsli aparaat hoiab ära kunstliku nihestuse. Selle tulemusena tekib õlakaela adduktsiooniline luumurd.
Sellise vigastuse korral liigub keskne luufragment ettepoole ja perifeerne väljapoole ja ülespoole. Nende vahele tekib nurk, mis avaneb sissepoole.
Röövimismurd
Selline vigastus on võimalik väljasirutatud käele kukkudes. Sel juhul suureneb survejõud samaaegselt kahes suunas. Luu perifeerne element liigub sissepoole. Selle välimine serv kutsub esile keskse fragmendi pöördumise adduktsiooniasendisse. Ja viimane kaldub veidi alla ja edasi. Tulemuseks on väljapoole avanev nurk.
Kliiniline pilt
Pärast luumurru saamist peate viivitamatult ühendust võtma lähima haigla traumaosakonnaga. Õlakaela vigastus näitab reeglina vastavat kliinilistmaalimine. Esiteks tunneb ohver luumurru piirkonnas tugevat valu. Seda ei saa võita tavaliste valuvaigistitega. Selleks on vaja tugevate valuvaigistite abi, mida saab ainult haiglas.
Õlaliigese piirkonnas kaotab vigastatud käsi oma funktsionaalsuse, kuid küünarnuki painutusliigutused jäävad mõnikord alles. Kõige sagedamini hoiab ohver haiget jäset küünarvarrest kinni. Iga kord, kui ta proovib liikuda, hakkab ta kogema piinavat valu.
Liigese välimus ei muutu. Röövimise luumurru korral võib tekkida "tagasitõmbumine", nagu nihestatud õla puhul. Vigastuskoht paisub väga kiiresti. Mõne aja pärast ilmub hematoom, mille suurus ulatub mõnikord märkimisväärse suuruseni.
Eriti raske on nihkunud õlakaela murd. Sel juhul võivad luu servad ümbritsevaid kudesid ja vaskulaarseid kimpe kokku suruda, põhjustades järgmisi sümptomeid:
- jäseme väljendunud turse;
- halvatus;
- aneurüsmi areng;
- pehmete kudede neuroos.
Mõjutatud luumurru korral on kliiniline pilt tavaliselt hägune ja valusündroomi ei esine. Selle tulemusena ei pruugi ohver vigastusest mitu päeva teadlik olla ja ta ei pruugi pöörduda arsti poole.
Diagnostikameetodid
Kui kahtlustate luumurdu, võtke ühendust lähima haigla traumaosakonnaga. Esialgu peaks arst kannatanu üle vaatama, selgitamaolemasolevad kaebused ja kahju asjaolud. Pärast seda määratakse täpse diagnoosi tegemiseks mitmeid täiendavaid uuringuid.
Kõige informatiivsem on õlavöötme radiograafia. Pilte tuleb teha kahes projektsioonis: teljesuunaline ja otsene. Kahtlaste tulemuste korral võib olla vajalik täiendav CT. Kui kahtlustatakse intraartikulaarset luumurdu, määratakse ultraheliuuring.
Esmaabi kannatanule
Ohvrile esmaabi andmise põhieesmärk on valu leevendamine. Samuti on vaja proovida vigastatud jäseme immobiliseerimist. Esimesel juhul ei saa te ilma valuvaigistite abita. Peaaegu igas koduses esmaabikomplektis on Keterol, Analgin või Nimesulide. Ravimi annus tuleb valida vastav alt ravimile lisatud juhistele.
Kui tasulist röntgenipilti teha ja vigastuse raskust kontrollida pole võimalik, on soovitatav jäse enne haiglasse minekut immobiliseerida. Selleks saate teha improviseeritud materjalidest salli sideme. Talle sobib igasugune kangas või sall, riidetükk. Kujult peaks see sarnanema võrdhaarse kolmnurgaga. Rätt tuleb kanda nii, et see toetaks käsivart küünarnukist.
Teraapia omadused
Milline peaks olema õlakaela murru ravi, otsustab arst. Sel juhul peaks see võtma arvesse patsiendi vanust, tema vigastuse olemust ja olemasolufragmentide nihkumine. Seetõttu võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline. Mõnel patsiendil on soovitatav skeleti tõmme. Eakatel patsientidel on luumurdude ravi veidi erinev. Soovitatav on seda probleemi eraldi käsitleda.
Nihkumismärkideta luumurru ravi
Tüsistusteta luumurdude korral on soovitatav ambulatoorne ravi. Esiteks süstib arst hematoomi piirkonda anesteetikumi ja seejärel paigaldab Turneri järgi kipsi. Murtud jäseme pädev immobiliseerimine takistab kontraktuuride teket. Lahasid soovitatakse kasutada 4 nädalat.
Ravi järgmine etapp hõlmab valuvaigistite ja UHF määramist. Esimesel kuul soovitatakse patsiendile staatilist tüüpi harjutuste komplekti. Murdepiirkonna otseseks mõjutamiseks kasutatakse fonoforeesi ja elektroforeesi ravimitega.
Pärast neljanädalast immobiliseerimist algab aktiivne taastusravi. Selleks võite pöörduda iga taastusravikeskuse poole, kus spetsialistid saavad valida individuaalse ürituste programmi. Tüsistusteta luumurdude korral soovitatakse tavaliselt järgmisi protseduure:
- massaaž;
- laserteraapia;
- parafiinirakendused;
- harjutusravi;
- UV-kiirgus;
- balneoteraapia;
- DDT.
Töövõime taastub pärast seda tüüpi kahjustusi 2 kuu pärast.
Niirutatud luumurru ravi
Selline kahjustus nõuab ravihaigla tingimused. Enamikul juhtudel viiakse see läbi ka konservatiivsete tehnikate abil. Arst, kasutades kohalikku või üldanesteesiat, teostab esm alt suletud käsitsi vähendamise. See viiakse läbi vigastuse mehhanismile vastupidises suunas. Sel juhul võrreldakse luu perifeerset elementi tsentraalse fragmendiga.
Protseduur ise viiakse läbi lamavas asendis. Kirurg teeb kõik manipulatsioonid samm-sammult ja juhib assistentide tegevust. Pärast nende valmimist kantakse vigastatud jäsemele side või kipslahas.
Imobilisatsiooni kestus nihkunud luumurru korral on ligikaudu 2 kuud. Taastumisprotsessi peab jälgima arst. Selleks peab patsient perioodiliselt pildistama õlast. Tasuline röntgen võimaldab teil saada koheseid tulemusi. Tasuta raviasutustes saab pildile järele tulla järgmisel päeval. Töövõime normaliseerub tavaliselt 10 nädala pärast.
Eakate luumurdude ravi tunnused
Enamasti kasutatakse eakatel patsientidel õlakaela murru parandamiseks konservatiivseid meetodeid. Adduktsioonikahjustuse korral on näidustatud jäseme varajane fikseerimine 4 nädalaks. Röövivigastuse korral tehakse esm alt tõmbemeetmed, misjärel need liiguvad immobiliseerimisele. Mõnel juhul on vajalik operatsioon.
Mõjutatud piirkonna anesteesia osas kehtivad ka mõned piirangud. Näiteks peaks anesteetikumi annus olema väikseim. Vastasel juhul suureneb tõenäosussoovimatute kõrvalreaktsioonide teke hüpotensiooni või pearingluse kujul. Ravi hõlmab ka kõikide patsientide, eranditult mitmete ravimite määramist. Esiteks on need k altsiumipreparaadid ja vereringet parandavad ravimid. Nende positiivne mõju muutub märgatavaks siis, kui õlakaela luumurd hakkab paranema.
Eakatel inimestel on taastumisaeg pärast tüsistusteta vigastust ligikaudu 2-3 kuud. Rehabilitatsiooniperioodi kestuse määrab suuresti patsiendi üldine seisund, piisav füüsiline aktiivsus. See periood pikeneb oluliselt, kui ohvril on tõsiseid terviseprobleeme. Paljude krooniliste patoloogiate hulgas kujutab endast suurimat ohtu suhkurtõbi.
Operatsioon on harva näidustatud eakatele patsientidele, kellel on diagnoositud õlavarreluu kaela murd. Taastusravi on sel juhul üsna pikk. Reeglina on selle periood umbes kolm kuud. Selliste sekkumiste korral suureneb nakkuslike tüsistuste tekkimise oht märkimisväärselt. Trombemboolia tekkimine selles vanuses on sageli surmav.
Õlakaela murd ja selle tagajärjed
Selliste vigastuste järgsed tüsistused on väga levinud. Need võivad olla ebapiisava ravi tagajärg (valesti paranenud luumurd, pseudartroos). Mõnikord on vigastuse negatiivsed tagajärjed tingitud mõjust õlapiirkonnale endale. Näiteks,luumurrud kahjustavad sageli sidemeid ja kõõluseid, lihaseid ja närvilõpmeid. Selle tulemusena tekivad vigastatud jäsemes verejooksud, funktsionaalsed või neuroloogilised häired.
Nende tüsistuste suure tõenäosuse välistamiseks on vigastuse kahtluse korral vaja viivitamatult pöörduda kvalifitseeritud arsti poole. Pärast uuringu läbimist saab arst vajadusel määrata piisava ravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata rehabilitatsiooniprotsessile. Keeruliste luumurdude korral on parem pöörduda spetsialiseeritud taastusravikeskusesse, mille spetsialistid oskavad valida kõige tõhusama programmi käe töö normaliseerimiseks.
