Artiklis vaadake AKE-inhibiitorite nimekirja.
Hüpertensioon on tavaline südamesüsteemi haigus. Sageli võib rõhu tõus esile kutsuda inaktiivse angiotensiin I mõju. Selle mõju vältimiseks lisatakse raviskeemi selle hormooni toimet pärssivad ravimid. Need ravimid on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Järgnev on loetelu uusima põlvkonna AKE inhibiitoritest.
Mis ravimid need on?
AKE inhibiitorid kuuluvad sünteetiliste ja looduslike keemiliste ühendite rühma, mille kasutamine on aidanud saavutada edu veresoonte ja südamepatoloogiatega patsientide ravis. ACE-sid on kasutatud üle neljakümne aasta. Esimene ravim oli kaptopriil. Järgmisena sünteesiti lisinopriil ja enalapriil. Seejärel asendati need uue põlvkonna inhibiitoritega. Kardioloogia valdkonnas sellised ravimidkasutatakse peamise vahendina, millel on vasokonstriktor.
Viimaste AKE inhibiitorite eelis seisneb konkreetse hormooni, angiotensiin II, pikaajalises blokeerimises. See hormoon on peamine tegur, mis mõjutab inimese rõhu suurenemist. Lisaks võivad angiotensiini konverteeriva ensüümi ravimid takistada bradükiniini lagunemist, aidates kaasa eferentsete arterioolide resistentsuse vähenemisele, samuti vabastavad nad lämmastikoksiidi ja suurendavad vasodilateeriva prostaglandiini kontsentratsiooni.
Uus põlvkond
AKE inhibiitorite farmakoloogilises rühmas loetakse ravimeid, mida tuleb korduv alt võtta (nt enalapriil), aegunuks, kuna need ei anna soovitud toimet. Tõsi, enalapriil on endiselt populaarne ravim, mis näitab suurepärast efektiivsust hüpertensiooni ravis. Lisaks puuduvad kinnitatud tõendid selle kohta, et uusima põlvkonna ACE-ravimitel (näiteks sellistel ravimitel nagu perindopriil, fosinopriil, ramipriil, zofenopriil ja lisinopriil) oleks palju rohkem eeliseid võrreldes neljakümne aasta taguste analoogidega.
AKE-inhibiitorite loetelu on üsna ulatuslik.
vasodilateerivad ravimid ACE
Vasodilatoorsed ravimid Kardioloogias kasutatakse AKE-d sageli arteriaalse hüpertensiooni raviks. Siin on võrdlev kirjeldus ja loetelu AKE inhibiitoritest, mis on kõige populaarsemadpatsiendid:
- Enalapriil on kaudne kardioprotektor, mis alandab kiiresti vererõhku ja vähendab koormust südamele. See ravim toimib kehal kuni kuus tundi ja eritub reeglina neerude kaudu. Harva võib see põhjustada nägemise kaotust. Maksumus on 200 rubla.
- "Kaptopriil" on lühiajalise kokkupuute vahend. See ravim stabiliseerib vererõhku hästi, kuid see ravim võib vajada mitut annust. Annuse määrab arst. Ravimil on antioksüdantne toime. Harvadel juhtudel võib see provotseerida tahhükardiat. Selle maksumus on 250 rubla.
- Ravimil "Lizinopril" on pikk toimeperiood. See toimib täiesti sõltumatult, see ei pea metaboliseeruma maksas. See ravim eritub neerude kaudu. Ravim sobib kõigile patsientidele, isegi neile, kes kannatavad rasvumise all. Seda võib kasutada kroonilise neeruhaigusega patsientidel. See ravim võib põhjustada peavalu koos ataksia, unisuse ja värinaga. Maksumus on 200 rubla.
- Ravim "Lotensin" aitab alandada vererõhku. Sellel ravimil on veresooni laiendav toime. See viib bradükiniini taseme languseni. See ravim on vastunäidustatud imetavatele ja rasedatele naistele. Ravim võib harva põhjustada oksendamist koos iivelduse ja kõhulahtisusega. Ravimi maksumus jääb 100 rubla piiresse.
- Ravim "Monopril" aeglustab bradükiniini metabolismi. Selle kasutamise mõju saavutatakse reeglina kolme tunni pärast. Theravim ei tekita sõltuvust. Seda tuleb kroonilise neeruhaigusega patsientidel kasutada ettevaatusega. Maksumus on 500 rubla.
- Ravim "Ramipriil" on kardioprotektor, mis toodab ramiprilaati. See ravim vähendab perifeerset veresoonte resistentsust, see on vastunäidustatud arteriaalse stenoosi korral. Maksumus on 350 rubla.
- Ravim "Akkupril" võib aidata vererõhku alandada. See ravim võib kõrvaldada kopsuveresoonte resistentsuse. Üsna harva võib see ravim põhjustada vestibulaarseid häireid ja maitsetundlikkuse kaotust (AKE inhibiitorite kõrv altoime). Keskmine hind on 200 rubla.
- Ravim "Perindopriil" aitab aktiivsel metaboliidil moodustuda inimkehas. Selle maksimaalne efektiivsus saavutatakse juba kolm tundi pärast pealekandmist. Harva võib see põhjustada kõhulahtisust, millega kaasneb iiveldus ja suukuivus. Maksumus on 400 rubla. AKE-inhibiitorite uusima põlvkonna ravimite loetelu sellega ei lõpe.
- Ravi "Trandolapril" pikaajalise kasutamise taustal vähendab müokardi hüpertroofia raskust. Ravimi üleannustamine võib põhjustada tõsist hüpotensiooni koos angioödeemiga. Maksumus on 100 rubla.
- Ravim "Khinapril" mõjutab reniin-angiotensiini funktsioone. See ravim vähendab oluliselt südame koormust. See on väga harva võimeline tekitama allergilist reaktsiooni ja maksab 360 rubla.
Mis see on – AKE inhibiitorid, mitte kõik ei tea.
Klassifikatsioon
Korraga on mitu pärssivat klassifikatsiooni. Need ravimid klassifitseeritakse sõltuv alt nende organismist eritumise viisist ja toime aktiivsusest. Kaasaegne meditsiin kasutab laialdaselt ravimite keemilist ACE klassifikatsiooni, mis hõlmab järgmisi rühmi:
- sulfhüdrüülrühm;
- karboksüülrühm (räägime dikarboksülaate sisaldavatest ravimitest);
- fosfinüülrühm (fosfonaate sisaldavad ravimid);
- looduslike ühendite rühm.
Sulfhüdrüülrühm
Selle rühma AKE inhibiitorid toimivad k altsiumi antagonistidena.
Loetleme kõige kuulsamad ravimid sulfhüdrüülrühmast:
- "Benasepriil";
- Kaptopriil koos Epsitroni, Kapoteni ja Alkadiliga;
- Zofenopriil ja Zocardis.
Karboksüülrühm
Sellel ravimite kategoorial on positiivne mõju hüpertensiooniga patsientide elule. Selliseid ravimeid kasutatakse ainult üks kord päevas. Te ei saa neid võtta südame isheemiatõve, diabeedi ja neerupuudulikkuse taustal. Siin on selle rühma kõige kuulsamate ravimite loend: perindopriil koos enalapriili, lisinopriili, dirotoni, lisinotoni, ramipriili, spirapriili, kvinapriili ja nii edasi. Enamasti kasutatakse selliseid ravimeid neerupuudulikkuse ja hüpertensiooni raviks.
Fosfonaate sisaldavad inhibiitorid
Andmedravimitel on kõrge võime tungida inimkeha kudedesse, tänu nende kasutamisele rõhk stabiliseerub reeglina pikaks ajaks. Selle rühma kõige populaarsemad vahendid on fosinopriil ja fozicard.
Arst aitab teil valida parimad AKE inhibiitorid.
Viimase põlvkonna looduslikud inhibiitorid
Sellised fondid on omamoodi koordinaatorid, mis piiravad rakkude tugevat venitamist. Rõhk nende tarbimise taustal väheneb perifeerse veresoonte takistuse vähenemise tõttu. Looduslikke inhibiitoreid, mis satuvad organismi koos piimatoodetega, nimetatakse kasokiniinideks ja laktokiniinideks. Väikestes kogustes leidub küüslaugus, vadakus ja hibiskis.
Kasutusnäidustused
Eespool esitatud uusima põlvkonna tooteid kasutatakse tänapäeval isegi plastilises kirurgias. Tõsi, sagedamini määratakse neid vererõhu alandamiseks ning südame- ja veresoonkonna töö häiretega patsientidele arteriaalse hüpertensiooni raviks. Neid ravimeid ei soovitata iseseisv alt kasutada, kuna neil on palju vastunäidustusi ja kõrv altoimeid. Peamised näidustused nende ravimite kasutamiseks on järgmised patoloogiad:
- patsiendil on diabeetiline nefropaatia;
- südame vasaku vatsakese talitlushäiretega;
- karotiidarterite ateroskleroosi arengu taustal;
- müokardiinfarkti taustal;
- kui teil on diabeet;
- obstruktiivse bronhiaalhaiguse taustal;
- kui esineb kodade virvendusarütmia;
- metaboolse sündroomi taustal.
Tänapäeval kasutatakse väga sageli uusima põlvkonna AKE inhibiitoreid.
Hüpertensiooni kasutamine
Need ravimid blokeerivad tõhus alt angiotensiini konverteerivaid ensüüme. Need kaasaegsed ravimid avaldavad positiivset mõju inimeste tervisele ning kaitsevad neere ja südant. Muuhulgas on inhibiitorid leidnud laialdast rakendust suhkurtõve korral. Need ravimid suurendavad rakkude insuliinitundlikkust, parandades glükoosi omastamist. Reeglina võetakse kõik uued hüpertensiooni ravimid üks kord päevas. Siin on nimekiri kaasaegsetest hüpertensiooni raviks laialdaselt kasutatavatest inhibiitoritest: Moexzhril koos lozzopriili, ramipriili, talinolooli, füsinopriili ja tsilasapriiliga.
Viimase põlvkonna AKE inhibiitorite loetelu jätkub.
Südamepuudulikkuse inhibiitorid
Tihti hõlmab kroonilise südamepuudulikkuse ravi inhibiitorite kasutamist. See vereplasma kardioprotektorite kategooria takistab inaktiivse angiotensiin I muutumist aktiivseks angiotensiin II-ks. Tänu sellele välditakse selle kahjulikku mõju neerudele, südamele ja perifeersele veresoonkonnale. Siin on nimekiri südamepuudulikkuse korral heaks kiidetud kardioprotektiivsetest ravimitest: enalapriil koos kaptopriili, verapamiili, lisinopriili ja trandolapriiliga.
Inhibiitorite toimemehhanism
Inhibiitorite toimemehhanism on sellineangiotensiini konverteerivate ensüümide aktiivsuse vähenemises, mis kiirendavad inaktiivse angiotensiini üleminekut aktiivseks. Need ravimid pärsivad bradükiniini lagunemist, mida peetakse võimsaks vasodilataatoriks. Need ravimid vähendavad verevoolu südamesse, vähendades stressi ja kaitstes neere diabeedi ja hüpertensiooni tagajärgede eest.
Kaasaegsete inhibiitorite tarbimine
Paljud hüpertensiooniga patsiendid mõtlevad sageli, kuidas uue põlvkonna AKE inhibiitoreid õigesti võtta? Sellele küsimusele vastates tuleb öelda, et selle rühma kõigi ravimite kasutamine tuleb arstiga kindlasti kokku leppida. Tavaliselt võetakse inhibiitoreid üks tund enne sööki, see tähendab tühja kõhuga. Annuse, kasutamise sageduse ja annuste vahelise intervalli määrab spetsialist. Inhibiitoritega ravi ajal tuleb loobuda põletikuvastastest mittesteroidsetest ravimitest ja kaaliumirikkast toidust.
Järgmisena selgitame välja, millistel juhtudel ei soovitata patsientidel selliseid ravimeid võtta.
Inhibiitorid ja nende kasutamise vastunäidustused
Inhibiitorite kasutamise suhteliste vastunäidustuste loetelu on järgmine:
- patsiendil on arteriaalne mõõdukas hüpotensioon;
- kroonilise raske neerupuudulikkuse olemasolu;
- lapsepõlves;
- kui teil on raske aneemia.
Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust, laktatsiooni, kahepoolset neeruarteri stenoosi, rasket hüpotensiooni,rasedus ja hüperkaleemia.
Inimestel võivad tekkida AKE-inhibiitorite kõrv altoimed, nagu sügelus, nõgestõbi, nõrkus, hepatotoksilisus, libiido langus, stomatiit, palavik, südamepekslemine, jalgade turse jne.
Kõrvalmõju
Nende ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada hematopoeesi pärssimist. Selle tulemusena väheneb erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide sisaldus veres. Seetõttu on raviperioodi jooksul vaja regulaarselt korrata täielikku vereanalüüsi.
Võivad tekkida ka allergilised reaktsioonid ja talumatus. See väljendub reeglina sügelusena, nahapunetusena, urtikaariana, valgustundlikkusena.
Lisaks võib seedesüsteemi talitlus olla häiritud, mis võib põhjustada maitsetundlikkuse rikkumist, iiveldust ja oksendamist, ebamugavustunnet maos. Mõnikord kannatavad inimesed kõhulahtisuse või kõhukinnisuse all, maks lakkab normaalselt töötamast. Mõnel juhul tekivad haavandid (afta) suus.
Uimastite mõjul võib tõsta parasümpaatilise närvisüsteemi toonust, samuti aktiveerub prostaglandiinide süntees. Esineb kuiv köha ja hääle muutus. Sümptomeid saab leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega, kuid mitte köhavastaste ravimitega. Kui patsientidel on väljendunud neeruarteri ahenemine, ei ole välistatud paradoksaalne vererõhu tõus. Mõnel juhul esineb hüperkaleemiat, jäsemete luumurrud kukkumise ajal sagedamini.
Artikkel oliüle vaadatud viimase põlvkonna AKE inhibiitorid.
