Õigeaegselt avastatud kopsutuberkuloosist ravitakse välja ajavahemikus 10 kalendrikuust kuni 1,5 aastani. Kui kaua ravi kestab, sõltub haigusprotsessi raskusastmest ja sobivaima individuaalselt valitud ravimi määramisest.
Tuberkuloos on meie aja jooksul ravitav haigus
Kombineeritud ravi on tuberkuloosi kaasaegse antibakteriaalse ravi eesõigus. Seda seetõttu, et erinevate ravimite samaaegsel manustamisel areneb mikrobakterite resistentsus ravimi suhtes palju aeglasem alt. Patsiendile määratakse ühe kuuri jaoks 2 või 3 ravimit korraga. Õnneks on meditsiini võimalused tänapäeval laialdased. Need võivad olla ainult 1. rea tuberkuloosivastased ravimid või nende kombineeritud kombinatsioon 1. ja 2. rea koostistest.
Tuberkuloosivastaste ravimite klassifikatsioon on üles ehitatud nende efektiivsuse astme järgi. Muide, suur tänu meie uurimisinstituutidele sellise ravimi nagu isoniasidi leiutamise eest. See on üks peamisi tuberkuloosivastaseid ravimeid, selle eelis on vägakõrge bakteriostaatiline aktiivsus. Samal ajal on selle manustamine eriti efektiivne patsientidel, kes haigestusid esimest korda.
Järgmine loendis
Isoniasiidi järel teine kõige tõhusam ravim on rifampitsiin. See on ka suurepärane ja tõhus tööriist. Järgmiste ravimite aktiivsust saab jaotada järgmises järjestuses: "Streptomütsiin", "Kanamütsiin", seejärel "Pürasiinamiid", "Etionamiid", millele järgneb "Protionamiid", "Etambutool" ja veel 3: "Florimütsiin", "Pask". ", tuberkuloosivastane ravim "Tioatsetasoon".
Kõik ravimid, mis toimivad mükobakteritele ja aitavad lahendada patsientide kliinilisi probleeme, on jagatud tuberkuloosivastaste ravimite rühmadesse:
- 1 sarja antibakteriaalsed olulised tuberkuloosiravimid,
- 2. rea reservravimid.
Mis vahe on 1. ja 2. rea ravimitel
Esimesel real on peamised ravimid, mis väidavad kemoterapeutikumide ja nende derivaatide kõrgeimat efektiivsust. Toksilisus on minimaalne.
2. rea tuberkuloosivastased ravimid, mille hulka kuuluvad ka reservravimid, ei oma võitluses Kochi batsilliga nii kõrget tulemust, samas on üsna mürgised. Neid määratakse patsientidele, kui nende organism on 1. rea ravimite suhtes immuunne või on olemasnende ravimite talumatus.
Kurb statistika näitab, et kõik ravimid tekitavad aja jooksul sõltuvust, see tähendab, et tõhusus väheneb oluliselt. Samuti tekitavad peamised tuberkuloosivastased ravimid teatud aja möödudes sõltuvust ja seetõttu muutuvad mükobakterid nende suhtes immuunseks. Näiteks kui võtta ainult ühte kindlat ravimit isoleeritult, siis mükobakterite resistentsus selle suhtes ilmneb 2-4 kuu pärast.
Tuberkuloosiravimid: kasutamine ja tugevus
Suurem osa tuberkuloosivastastest ravimitest mõjub mükobakteritele bakteriostaatiliselt, st vähendavad nende virulentsust ja pärsivad paljunemisvõimet. Samuti on kontsentreeritud annustes "isoniasiidil" ja "rifampitsiinil" bakteritsiidne toime. Stabiilse ravitoime saavutamiseks ning võimalike retsidiivide ennetamiseks ja vältimiseks tuleks tuberkuloosivastaste ravimite võtmist jätkata pikka aega.
Kõige selle juures sõltub parima ravimite kombinatsiooni valik ja väljakirjutamine ning nende kasutamise periood otseselt patsiendil sel ajal esinevast tuberkuloosi vormist, vahenditest mida eelmine ravi viidi läbi (kui seda tehti), patsiendi taluvusest teatud ravimite suhtes, selle kohta, kui tundlik on Mycobacterium tuberculosis valitud ravimite suhtes.
Parem vaste
Kombinatsioontuberkuloosivastased ravimid kavandatakse lähtuv alt sellest, et raviprogrammis peab tingimata olema üks või kaks esmavaliku ravimit. Muidugi juhul, kui neil ei ole vastunäidustusi või vastupanu neile. Sel juhul kõigi võetud ravimite annus reeglina ei vähene.
Retsepti väljakirjutamisel (ftisoloogi memo) tuleb arvestada, et sellist tuberkuloosivastast ravimit nagu streptomütsiin ja selle derivaadid ei saa kombineerida florimütsiini, kanamütsiini ja teiste antibiootikumidega, millel on nefrotoksiline ja ototoksiline toime.
Milline ravim "PASK"
"PASK" on bakteriostaatilise toimega tuberkuloosivastane ravim. Olgu selle loonud õppinud farmakoloogide päevad pikad. Väga aktiivne tuberkuloosi mükobakterite vastu. See on efektiivne tuberkuloosi erinevate vormide ja lokalisatsioonide ravis. See annab veelgi parema efekti, kui sellega kombineerida teisi tuberkuloosivastaseid ravimeid.
Ravimil on ladinakeelne nimetus "PASK-AKRI". Seda toodetakse kas 4 g kotikestes või 100 g purgis.. Üks kotike ravimit "PASK" sisaldab 3,2 naatriumaminosalitsülaati ja üks tablett sisaldab 1 g naatriumparaaminosalitsülaati. Tabletid on kaetud maokaitsekattega ja on müügil pakendatud 50/100/500/1000 tk. pakitud.
Mida on parem kombineerida
Tuberkuloosivastane ravim "PASK" tuberkulostaatiliselttoime on madalam kui sellistel ravimitel nagu isoniasiid ja streptomütsiin, seetõttu tuleks seda määrata samaaegselt aktiivsemate ainetega. Kombineeritud ravi aeglustab ravimiresistentsuse teket ja suurendab samaaegselt kasutatavate ravimite toimet.
PaSKi farmakokineetika
Ravimil on kõrge (90%) imendumine. Metaboliseerub maksas. See on võimeline kergesti tungima läbi histohemaatiliste barjääride ja jaotuma kudedes. Ravimi suurimat kontsentratsiooni täheldatakse kopsudes, neerudes ja maksas. Mõõdukam alt tungib "PASK" (tuberkuloosivastane ravim) tserebrospinaalvedelikku. Kuid tserebrospinaalvedelikus olevate membraanide põletiku korral on aminosalitsüülhappe kontsentratsioon 10-50% selle kontsentratsioonist vereplasmas. Enamik (80%) ravimist eritub peamiselt uriiniga.
Teise valiku ravimid
Teise rea tuberkuloosivastased ravimid, kui need on õigesti valitud ja õigeaegselt välja kirjutatud, on suurepärase ravitoimega, mis väljendub keha detoksikatsioonis, lisaks ka põletikuliste muutuste olulises taandarengus kopsukudedes ja isegi bronhia altuberkuloosi ravi.
Meditsiiniliste uuringute kohaselt ravitakse tuberkuloosi keeruliste, krooniliste ja destruktiivsete vormide all kannatavaid lapsi ja täiskasvanuid erinevate II seeria ravimite kombinatsioonidega, arvestades kliinilise resistentsuse ja bakteritüvede resistentsuse esinemist patsientidel. I seeria, 65 protsendil juhtudest saadi, mis on väga meeldiv, täiendavkliiniline toime.
Tuberkuloosiravimite kõrv altoimed
Ja loomulikult on need, kes võtavad artiklis kirjeldatud ravimeid, huvitatud nende võimalikest kõrvalmõjudest. Veelgi enam, viimastel aastatel praktikas kasutusele võetud ravimitest väärivad erilist tähelepanu tuberkuloosivastased ravimid. Selle põhjuseks on asjaolu, et see haigus ületab peagi epidemioloogilise künnise, hoolimata sellest, et esinemissagedus on pärast Teist maailmasõda oluliselt vähenenud. Samuti on oluline, et tuberkuloosi ravi, nagu eespool mainitud, on üsna pikk protsess ja ravimite negatiivne mõju avaldub täpselt kas nende üleannustamise või pikaajalise kasutamise korral.
Mõned statistikat
Tuberkuloosivastase raviga on välis- ja kodumaiste meditsiini esindajate andmetel vastavate ravimite kõrv altoimed ja nende esinemissagedus sama erinevad kui haiguse kulgemise iseloom. Näiteks 3148 patsiendist, keda raviti mükobakterite vastu aktiivsete ainetega, täheldati kõrv altoimeid ainult 12,2%-l inimestest ja enamikul neist olid need allergilised ilmingud ning ainult 74 patsiendil tekkis toksiline mürgistus.
Avaldatud materjalide põhjal võib järeldada, et tuberkuloosivastaste ravimite täheldatud kõrv altoimed erinevad reaktsioonide sageduse poolest. Nende suured kõikumised on seletatavad heterogeensete ravitingimustega,kui olulised pole mitte ainult kasutatavad ravimid, vaid ka tuberkuloosi vorm, samuti patsientide vanus, isegi raviasutuste tüübid (haigla, sanatoorium, kliinik, instituut).
Uuringud jätkuvad
Kochi batsillile kahjulikud ravimid hõlmavad mitmeid looduslikke ja poolsünteetilisi ühendeid, millel on üks ühine omadus – nende toime, see tähendab Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis) vastu. Tuberkuloosivastased ravimid, mille klassifikatsioon, nagu artikli alguses mainitud, jagab ravimid 2 reale (põhi- ja varuravimid), pakuvad teadlastele suurt huvi.
Erilist tähelepanu pööratakse tuberkuloosi mükobakterite resistentsuse kujunemisele. Kõik uuringud viiakse läbi laboris ja selles küsimuses näitasid tulemused, et enamikul patsientidel võib ravimiresistentsuse aste ravi ajal muutuda nii üles- kui ka allapoole, saavutades mõnikord peaaegu täieliku tundlikkuse taastumise.
Vähendage kõrv altoimeid
Kui ravi ajal ilmnevad kõrv altoimed, on esimene samm vähendada ravimite annust või asendada mõned ravimid teistega. Raske kõrv altoime korral on tuberkuloosivastase ravimi võtmine ajutiselt keelatud, millele järgneb asendamine teisega. Koronaarpuudulikkuse sümptomite vältimiseks ja kõrvaldamiseks määratakse patsiendile sõltuv alt näidustustest mis tahes mitmete spasmolüütikumide ravim, näiteks:"Eufillin", "Papaverine", "Teofedrin", "Zelenin" tilgad jne.
Tuberkuloosivastase ravi kõrv altoimete tunnused ja raskusaste on üsna mitmekesised. Tuberkuloosivastased ravimid, millel on sama spetsiifiliste ilmingute keemiline klassifikatsioon, ühendatakse uurimistöö lihtsustamiseks ühte rühma.
Tuberkuloosiravi
Kaasaegses tuberkuloosihaiguste ravis peetakse oluliseks ülesandeks ka nakkuse leviku tõkestamist. Oht tuleneb avatud kopsutuberkuloosi põdevatest patsientidest. Nende intensiivne ravi aitab vähendada infektsioonide arvu ja ennetada selle ebameeldiva haiguse uusi juhtumeid.
Kuna ravi on pikk, vajab patsient palju kannatlikkust ja enesedistsipliini. Lõppude lõpuks kahjustab tuberkuloos mitte ainult kahjustatud elundit, vaid kogu organismi tervikuna. Väga oluline on õigeaegselt alustada antimikroobse raviga, mille käigus kasutatakse kõige võimsamat suurtükiväe ehk peamisi tuberkuloosivastaseid ravimeid. Tänu neile on võimalik juba varajases staadiumis peatada batsillide eritumine, mis aitab kaasa kahjustatud organi taastumisele kogu organismi vähese või ilma kahjustuseta.
Kompleksne ravi, mis määratakse, võttes arvesse vanust ja haiguse tuvastatud vormi, hõlmab mõju haige organi patoloogilistele protsessidele, kaasuvate sümptomite (valu, köha) taseme vähendamine inhalatsioonide ja erinevaid meetodeidfüsioteraapia.
Kinnitatud rühma ravimeid tuleb võtta regulaarselt, kuna ebasüstemaatiline lähenemine võib põhjustada nende suhtes resistentsuse kujunemist. Ravi tuleb läbi viia haiglas arsti järelevalve all. Pärast haiglast väljakirjutamist on ftisiaatri jälgimine kohustuslik.
Tõsine lähenemine ning kõigi arsti ettekirjutuste ja kohtumiste täitmine on täieliku paranemise võti. Tuberkuloos ei ole tänapäeval surmaotsus.
