Üsna sageli kuulevad naised pärast günekoloogi kabinetis külastust esimest korda diagnoosist, mida nimetatakse "emakakaela ektoopiaks". Meditsiinihariduseta inimesele pole see termin täiesti selge ja seetõttu püüavad patsiendid selle teema kohta lisateavet leida.
Mis see patoloogia siis on? Kui ohtlik ta on? Milliste tegurite mõjul haigus areneb ja kas selle tekkimist on võimalik kuidagi ära hoida? Millistele sümptomitele tuleks tähelepanu pöörata? Vastused neile küsimustele on kasulikud paljudele lugejatele.
Ectopia emakakaela ja emakakaela endotservikoos: mis see on?
Muidugi huvitab naisi ennekõike küsimus, mis on see haigus. Tegelikult tuntakse seda haigust meditsiinis erinevate terminite all – see on nii pseudoerosioon kui ka emakakaela endotservikoos. Mis see on ja kui ohtlik see olla võib?
Küsimusele vastamiseks peate esm alt kaaluma naise anatoomia iseärasusi. Emakakael on ühendava elundi alumine osatupp ja emakaõõs. Emakakaela kanal kulgeb emakakaela sees. Emakakaela tupeosa on kaetud väga iseloomulike lameepiteelirakkudega, mis paiknevad mitmes kihis. Kuid emakakaela kanal on vooderdatud ühe silindrilise epiteeli kihiga. Mõnel patsiendil levivad silindrilised rakud ühel või teisel põhjusel emakakaela tupe ossa, asendades kihistunud lameepiteeli. Sellistel juhtudel diagnoositakse naistel emakakaela ektoopia koos lamerakujulise metaplaasiaga.
Füsioloogiline ektoopia – mis see on?
Väärib märkimist, et see patoloogia ei ole alati ohtlik. Spetsiaalne ravi on ette nähtud ainult tüsistuste ohu korral.
Mõnel juhul peetakse lameepiteeli asendamist üldse normiks. Näiteks selliseid muutusi emakakaela struktuuris leitakse sageli noorukitel tüdrukutel ja noortel naistel. Seda koemuutust seostatakse suguhormoonide (östrogeenide) taseme tõusuga, mis on selles vanuses täiesti normaalne.
Füsioloogiliste põhjuste hulka kuulub ka rasedus, sest naise sellel eluperioodil toimuvad organismis ka olulised hormonaalsed muutused.
Millised on patoloogilise protsessi põhjused?
On ka teisi riskitegureid, mis võivad põhjustada sammasepiteeli ebanormaalset laienemist.
- Kui me räägime välismõjudest, siis läbitungimise taustal võib tekkida emakakaela ektoopiaemakakaela kudede infektsioonid (sh suguhaigused).
- Riskitegurite hulka kuuluvad varajane seksuaalse aktiivsuse algus, emakakaela trauma vahekorra ajal, ebaõiglane rasestumisvastane vahend, barjääri rasestumisvastaste vahendite (nt spiraalide) kasutamine, spermitsiidide liigne kasutamine.
- Emakakaela vigastus võib tekkida sünnituse, abordi, diagnostilise või terapeutilise kuretaaži ajal.
- Mis puudutab sisemisi tegureid, siis nende hulka kuuluvad hormonaalne tasakaalutus, näiteks teatud endokriinsüsteemi organite haiguste korral.
- Endogeensete põhjuste hulka kuuluvad ka pikaajalised reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused, mille vastu võib tekkida emakakaela ektoopia (tservitsiit ja muud vaevused).
- Eeldatakse, et patoloogia areng võib kaasa tuua hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise, aga ka halvad harjumused (eriti suitsetamine), töö ohtlikes tööstusharudes ja pärilik eelsoodumus. Nende tegurite olulisust pole aga veel tõestatud ja seetõttu jääb see küsimus uurijate seas lahtiseks.
Millised on haiguse sümptomid?
Emakakaela emakakaela ektoopia põhjustab harva heaolu halvenemist. Reeglina avastatakse patoloogia rutiinse läbivaatuse käigus juhuslikult. Välised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui ektoopiat komplitseerib põletik.
Märgid hõlmavad ebatüüpilise ebameeldiva lõhnaga leukorröa ilmnemist, samuti sügelust ja ebamugavustunnet häbemes. Mõned naised kurdavadvalu korral vahekorra ajal, samuti määrimise ilmnemisel selle lõppemisel. Urineerimisel võib tekkida põletustunne ja valulikkus. Kuid jällegi viitavad need sümptomid põletikulise protsessi olemasolule kaela kudedes.
Ektoopia ja rasedus: kui ohtlik see on?
Sel juhul sõltub palju sellest, kas emakakaela ektoopia tuvastati enne rasedust või raseduse ajal. Kui patoloogia diagnoositi lapse planeerimisperioodil, on ravi vajalik, eriti kui uuringute käigus tuvastati põletikuline protsess koos infektsiooniga. Sellistel juhtudel on vajalik antibiootikumravi, mille järel patoloogiline koht kauteristatakse.
Kui ektoopia on tekkinud juba raseduse ajal, siis suure tõenäosusega on see seotud füsioloogiliste muutustega ega vaja ravi. Igal juhul peaks lapseootel ema regulaarselt läbima uuringuid ja võtma teste. Kui infektsioon on kinnitatud, viiakse läbi säästev antibakteriaalne ravi. Siiski saate "haava" kauteriseerida alles 6-8 nädalat pärast sündi.
Krooniline haigus
Haiguse krooniliseks vormiks räägitakse, kui ektoopiat koos põletikulise protsessi vormis esinevate tüsistustega ei diagnoositud õigeaegselt. Pikaajalise põletikuga kaasnevad ligikaudu samad sümptomid, mis ägeda vormi puhul – patsiendid kurdavad valulikkust, ebameeldivat eritist, sügelust suguelundite piirkonnas.
Kroonilist vormi on palju raskem ravida ja see nõuab täiendavat diagnostikatsündmused. Kui emakakaela kanali põletikku ja ektoopiat ei ravita, võivad ilmneda muud tüsistused kuni viljatuseni.
Kaasaegsed diagnostikameetodid
Tegelikult on emakakaela ektoopia patoloogia, mida on peeglite abil tavalise günekoloogilise läbivaatusega üsna lihtne avastada. Kui emakakaela silindrilised rakud ulatuvad üle lubatud piiride, muutuvad need piirkonnad punasemaks. Emakakael näib olevat kaetud väikeste haavadega.
Loomulikult on edaspidi diferentsiaaldiagnostika jaoks vaja muid uuringuid (seda patoloogiat tuleb eristada nt tõelisest erosioonist, onkoloogilistest haigustest):
- Alustuseks tehakse emakakaelakanalist rakukraapimine. Seejärel saadetakse proovid tsütoloogiliseks analüüsiks, mis aitab kindlaks teha pahaloomulise transformatsiooni olemasolu.
- Tehakse kolposkoopiat ning arst uurib emakakaela ehitust ja seisundit spetsiaalsete lahuste abil, millele terved ja muutunud rakud reageerivad erinev alt.
- Biopsia on uuring, mis tehakse vähi kahtluse korral. Protseduuri ajal lõikab arst väikese ala, võttes edasiseks laboratoorseks testimiseks koeproovid.
- Emakakaela kanalist võetud proovide bakterioloogiline külv võimaldab kindlaks teha, kas tegemist on bakteriaalse infektsiooniga, samuti välja selgitada patogeeni täpne tüüp, välja selgitada selle resistentsus teatud liikide suhtesantibiootikumid.
- PCR-uuring on näidustatud viirusinfektsiooni kahtluse korral – see on ehk ainus viis patogeeni täpseks määramiseks selle DNA tunnuste järgi.
Uimastiravi ja selle tõhusus
Mida teha, kui teil on emakakaela ektoopia? Mõnel juhul ei pruugi ravi üldse vajalik olla. Näiteks teismeliste tüdrukute puhul kaob patoloogia pärast hormoonide taseme normaliseerumist sageli iseenesest. Sama kehtib ka rasedate kohta – ektoopia paraneb pärast sünnitust ja imetamist.
Spetsiifiline medikamentoosne ravi on vajalik, kui patoloogiat komplitseerib infektsioon. Sõltuv alt patogeeni tüübist määratakse patsiendile antibakteriaalsed, viirusevastased või seenevastased ravimid. Kui ektoopia on seotud hormonaalse tasakaaluhäirega, võib läbi viia sobiva ravi hormonaalsete ravimitega.
Muud ravimeetodid
Lisaks uimastiravile on mõnikord vaja eemaldada patoloogia koht ise, et vältida silindrilise epiteeli edasist "levikut". Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid viise:
- Krüodestruktsioon – patoloogiliselt muutunud kudedega piirkond puutub kokku ülimadala temperatuuriga (tegelikult vedela lämmastikuga).
- Keemiline hävitamine – protseduur, mille käigus hävitatakse silindriline epiteel, kasutades keemiliselt agressiivseid lahuseid (näiteks Vagotil, Solkovagin).
- Diathermokoagulatsioon – pseudoerosiooni kauteriseeriminekasutades elektrivoolu.
- Raadiolaineteraapia on tehnika, mis võimaldab kõrvaldada patoloogilised piirkonnad kõrgsagedusvoolude abil ja ilma emakakaela kudedega otsese kokkupuuteta.
- Laseri hävitamine on tehnika, mis võimaldab kiiresti eemaldada haiguskolded, minimeerides kudede nakatumise riski. See tehnoloogia ei nõua peaaegu mingit taastumisperioodi.
Kas on ennetavaid meetodeid?
Kahjuks ei ole vaktsiini ega muid ravimeid, mis suudaksid sellise haiguse teket ära hoida. Kui aga väldite riskitegureid ja järgite mõningaid standardjuhiseid, saate minimeerida sellise patoloogia nagu emakakaela emakavälise epiteeli tõenäosust.
Eelkõige tasub loobuda promiskuiteedist ja igal juhul kasutada kaitset suguhaiguste vastu. Kõik vaagnaelundite nakkus- või põletikulised haigused tuleks õigeaegselt ravida, sest siis väheneb tüsistuste tõenäosus. Mitte mingil juhul ei tohi meelevaldselt kasutada hormonaalseid ravimeid (sh rasestumisvastaseid vahendeid). Oluline on järgida isikliku hügieeni reegleid.
