"L-türoksiin" on sünteetiline hormoon, mis toetab kilpnäärme talitlust. Ravim, sattudes neerudesse ja maksa, muundub osaliselt trijodotüroniiniks, soodustab kudede arengut ja nende kasvu, parandab ainevahetust.
Ravimi vabastamise vorm, selle komponendid
Ravim on valmistatud naatriumlevotüroksiini baasil, mille annus võib olla erinev - 50, 75, 100, 125 ja 150 mcg. Saadaval 25, 50 ja 100 tabletiga pakendites. Abiained on dekstriin, mikrokristalliline tselluloos, naatriumtärklisglükolaat A-tüüpi, k altsiumvesinikfosfaatdihüdraat, osalised pikaahelalised glütseriidid.
Ravimi "L-türoksiin" farmakodünaamika
Ravimi koostis sisaldab sünteetilist levotüroksiini, millel on sama toime kui looduslikul kilpnäärmehormoonil, mille tootmist teostab peamiselt kilpnääre.
Seoses ravimi osalise muundamisega hormooniks T3 ja jaotumisega organismi rakkudes, on mõjuarengu- ja kasvuprotsesside ning ka ainevahetusprotsesside kohta.
Kilpnäärmehormoonide asendamine on ainevahetuse normaliseerumise aluseks. Ravimi toime võib alandada kolesteroolitaset hüpotüreoidismi korral.
Ravimi "L-Thyroxine" farmakokineetika
Pärast L-Thyroxine’i võtmist tühja kõhuga ei ole imendumine suurem kui 80%. Kasutusjuhend näitab, et imendumiskiiruse määrab ravimi galeeniline vorm. See protsess toimub peamiselt peensooles. Söömine vähendab oluliselt komponentide imendumist.
Vereplasmas saavutatakse põhikomponendi kõrgeim tase umbes kolme tunni jooksul. Terapeutiline toime ilmneb kolmandal või viiendal päeval pärast esimest suukaudset manustamist. Side plasmavalkudega on peaaegu täielik (üle 99%), see ei ole kovalentne interaktsioon, seetõttu toimub hormoonide (seotud ja vaba) vahel kiire vahetus, mis on konstantne. Hemoperfusioon ja hemodialüüs ei mõjuta ravimi "Türoksiin" komponentide sisaldust organismis, kasutusjuhendis on öeldud, et selle põhjuseks on hea valkude sidumine.
Ravimi osaline eliminatsioon toimub umbes seitsme päevaga, kilpnäärme alatalitluse korral võib see protsess kesta kümme päeva. Hüpertüreoidismi korral toimub ravimi osaline eemaldamine organismist kiiresti - kolme kuni nelja päeva jooksul. Osa toimeainest koguneb maksas. Ainevahetusprotsessid toimuvad peamiseltlihased, ajukoed, maks ja neerud, kulmineeruvad väljaheites ja uriinis esinevate metaboliitide moodustumisega.
Näidustused ravimi "L-Thyroxine" kasutamiseks
Näidustused sõltuvad ravimis sisalduva toimeaine kogusest.
Tablettide "Thyroxin 50" ja "Thyroxin 100" kasutusjuhistes kuvatakse järgmised tähised:
- hüpotüreoidism (asendusravi);
- healoomuline kilpnäärmehaigus;
- hüpertüreoidism (ravimit kasutatakse türeostaatilise ravi rakendamisel adjuvandina, kui on saavutatud funktsionaalne eutüreoidne seisund);
- struuma (ravimit kasutatakse ennetuslikel eesmärkidel, et pärast resektsiooni ei tekiks patoloogia, näiteks struuma kordumist).
100 mikrogrammi põhiainet sisaldava ravimi puhul on täiendavad näidustused järgmised:
- diagnostilise testi teostamine;
- kilpnäärmevähk (asendus- ja supressiivne ravi viiakse läbi, enamikul juhtudel pärast kilpnäärme eemaldamist).
Toimeaine "L-Thyroxine" teiste annuste puhul soovitab kasutusjuhend välja kirjutada ravimi järgmistel juhtudel:
- eutüreoidne struuma;
- hüpotüreoidism;
- pahaloomuline kilpnäärmekasvaja (ravimit kasutatakse asendus- või türeostaatiliseks raviks, tavaliselt kilpnäärme eemaldamise tulemusena);
- peab välistama struuma kordumise.
Ravimi võtmise vastunäidustused"L-türoksiin"
Ravimit ei määrata ülitundlikkuse korral selle valmistamise aluseks oleva aine või selle abikomponentide suhtes. Ravimi "Thyroxin" (tabletid) võtmisel on ka teisi vastunäidustusi. Kasutusjuhised viitavad neile:
- avaldub äge müokardiinfarkt;
- türotoksikoos;
- IHD;
- äge pankardiit;
- puudulikkusega dekompenseeritud hüpofüüsi või neerupealise koor;
- äge müokardiit;
- mitmesuguse päritoluga dekompenseeritud hüpertüreoidism.
Rasedad naised ei tohi kasutada "L-türoksiini" koos türeostaatiliste ravimitega – selliste ravimite kombineerimine on vastuvõetamatu.
Ravi levotüroksiiniga, ravimi annustamine
Juhendis on näidatud ravimi soovitatav annus, arst peaks määrama patsientidele vajaliku annuse. Esiteks määrab spetsialist ravimi väikese annuse ja suurendab seda järk-järgult, jälgides 14-28-päevast intervalli, kuni saavutatakse terapeutiline toime. Tablett neelatakse alla koos veega, ärge närige. Ravimit võetakse vähem alt pool tundi enne söömist. Kui pille ei olnud võimalik õigel ajal võtta, juuakse järgmine kord ravimit nagu tavaliselt. Nagu eespool mainitud, on kirjeldatud ravimi toimeaine annus erinev.
Ravimi võtmine annuses 50, 100 mikrogrammi
Ravirežiim sõltub patsiendi vanusest.
Täiskasvanud patsiendid
Ennetuse eesmärgilkui on vaja välistada struuma taasarengu oht ja healoomuliste häirete korral, soovitab "L-Thyroxin 50" kasutusjuhend välja kirjutada koguses 75 kuni 200 mcg / päevas. Kilpnäärme alatalitlusega patsientidel soovitatakse asendusravi määramisel võtta 25-50 mcg ja säilitusravi määramisel alates 100 mcg, kuid mitte rohkem kui 200. Hüpertüreoidismi, kui on planeeritud samaaegne ravi, ravitakse ravimiga annuses 50 kuni 100 mcg. Vähi korral, kui on vaja asendus- või supresseerivat ravi, võetakse 150 kuni 300 mikrogrammi päevas. Diagnostilise testi tegemiseks tuleb kaks nädalat enne protseduuri võtta suu kaudu 200 mikrogrammi ravimit.
Lastel, kellel on diagnoositud hüpotüreoidism (omandatud, kaasasündinud)
Kaasasündinud haiguse korral määratakse lastele ja imikutele asendusravi läbiviimisel esm alt alates 10 mcg kehakaalu kilogrammi kohta. See kogus ravimi "Thyroxin 50" kasutusjuhend soovitab kasutada kolm kuud. Edaspidi muudetakse annust pärast vajalikke uuringuid.
Lastele, kellel on omandatud hüpotüreoidism, määratakse ravimit 12,5–50 mcg enne hommikusööki. Järk-järgult suurendades annust, viiakse see asendusravi rakendamiseks optimaalseks. Alla kolmeaastased lapsed peaksid annust suurendama vähem alt 30 minutit enne päeva esimest söögikorda. Tabletid lahustatakse 10-15 ml vees, seejärel lisatakse veel veidi vett, ligikaudu 5-10 ml. Suuruspäevane säilitusannus vastab 100-150 mcg 1 m2 kohta2 kehapiirkonna kohta.
Eakad patsiendid
"L-Thyroxine 50" kasutusjuhendis sellistele patsientidele soovitatakse seda võtta ettevaatlikult, kui ravi on varajases staadiumis, eriti kui esineb koronaartõbi, kilpnäärme funktsiooni pikaajaline langus või selle raske hüpofunktsioon. Vajalik on ravimi minimaalne ööpäevane annus, mis vastab 12,5 mcg-le. Suurendage annust pikka aega, vähehaaval. Säilitusravi korral lisage 12,5 μg ravimit, järgides 14-päevast intervalli. Lisaks "Türoksiinile" määratakse patsientidele muid ravimeid. Vanemad inimesed peaksid laskma oma verd TSH suhtes sagedamini kontrollida. Tuleb meeles pidada, et ebaoptimaalne annus ei too kaasa TSH taseme vajalikku korrigeerimist. Minimaalne annus on piisav sõlmelise struuma korral, mis on suur ja väikese kehakaaluga.
Ravimi võtmine, mille toimeaine annus on 75, 125 ja 150 mikrogrammi
Vaatame edasi laste ja täiskasvanute raviskeemi ravimiga "L-türoksiin", sõltuv alt toimeaine kontsentratsioonist selles.
Täiskasvanud
Kilpnäärme alatalitluse korral määrake esm alt alates 25 mcg ravimit, mitte rohkem kui 50. Selle haiguse korral arvestatakse säilitusannust 100 mcg-lt 200-le, suurendatakse intervalliga 14-28 päeva 25-50 mcg võrra. "L-Thyroxine Berlin-Chemie" kasutusjuhend vajadusel struuma kordumise välistamiseks soovitab kasutada annuses 75 kuni 200 mcg. Struuma korralhealoomulise ja eutüreoidse seisundi korral on soovitatav annus sama. Kui hüpertüreoidismi ravitakse türeostaatikumidega ja on kavas läbi viia samaaegne ravi türoksiini kasutamisega, on vaja kinni pidada annusest 50–100 mcg.
Üle kolme aasta vanused lapsed
Hotüreoidismi omandamise korral võtke esm alt 12,5 mikrogrammilt 50 mikrogrammi, suurendades annust järk-järgult iga kahe kuni nelja nädala järel, võttes arvesse analüüside tulemusi.
Eakad
"Thyroxin" kasutusjuhend selles vanuses soovitab kasutada ettevaatusega, alustades minimaalsest annusest 12,5 mcg. Manustatava ravimi kogust suurendatakse aeglaselt.
Kui kaua L-Thyroxine ravi kestab?
Kilpnäärme alatalitluse korral soovitab kasutusjuhend kogu aeg kasutada "L-Thyroxine-Acre". Profülaktika läbiviimisel, mille eesmärk on struuma kordumise välistamine, on selle minimaalne kestus mitu kuud ja seda võib pikendada mitme aastani, mõnel juhul võetakse tablette profülaktilisel eesmärgil kogu eluks. Kerge eutüreoidse struuma ravi kestab kuus kuud, kuid mitte rohkem kui kaks aastat, soovitud tulemuse puudumisel valitakse teine ravivõimalus. Raskete vormide korral võetakse ravimit mitu kuud või mitu aastat, mõnikord on selline vajadus kogu elu. Kui isik, kellel on diagnoositud kasvajapahaloomuline, tehti kilpnäärme eemaldamine, tavaliselt tuleb ravimit kasutada kogu elu. Kui "Türoksiini" kasutatakse hüpertüreoidismi abiravimina, soovitatakse kasutusjuhendis seda võtta samamoodi nagu tablettide kasutamisel türeostaatilise ravi ajal.
Rasedus, imetamine
Praegu on väga oluline läbi viia asendusravi kilpnäärmehormoonide kasutamisega, seda ei tohi katkestada. Isegi ravimi intensiivse kasutamise korral ei ole lootele ohtu, kuid te ei tohiks ületada arsti soovitatud annust. Väga vähe ravimit eritub rinnapiima, seega pole ohtu.
Kuna lapse kandmise ajal suureneb östrogeeni tase organismis, suureneb ka vajadus L-türoksiini kasutamise järele. Kasutusjuhend näitab, et hüpofunktsiooni korral on vaja kontrollida kilpnäärme seisundit nii raseduse ajal kui ka pärast selle perioodi lõppu. Lisaks peate vajadusel kohandama ravimi annust sõltuv alt organismi vajadustest.
Kui rase naine kasutab hüpertüreoidismi raviks türeostaatikume, peaks nende annus olema minimaalne. Rasedatele patsientidele ei tehta kilpnäärme supressiooni testi.
Salenemine L-Thyroxine'iga
Kehakaalu vähendamiseks võetakse 1,8 mikrogrammi ravimit 1 kg kehakaalu kohta. Mõnel juhul võib ravimi annus varieeruda. Kasutatud toote kogus"Türoksiini" kasutusjuhend soovitab vähendada, kui inimesel on südame- või veresoonkonnahaigused. Sellistel juhtudel on ravimi annus kilogrammi kohta 0,9 mcg. Ülekaalulisuse korral on see vastupidi suurenenud, soovitatav on kasutada 2 mcg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta.
Kaalu langetamise alguses ei tohiks keegi võtta rohkem kui 100 mcg päevas. Kui ravimit võeti nädala jooksul, samal ajal kui keha negatiivseid reaktsioone ei täheldatud, on lubatud annust suurendada 300 mcg-ni. Nii raviks kui ka kaalu langetamiseks on keelatud võtta kasutusele suurem kogus L-Thyroxin vahendeid. Kehakaalu langetamiseks kasutatakse ravimit, mis sisaldab 50 mcg toimeainet ehk 100. Kui kasutate 50 mcg põhiainet sisaldavaid tablette, jooge üks tablett pool tundi enne hommikusööki nelja päeva jooksul, viiendast kuni seitsmenda päevani - kaks. tabletid. Edaspidi võite võtta kuni neli tabletti päevas, mitte rohkem. Kursus lõpetatakse 21 päeva pärast, vähendades järk-järgult ravimi annust.
Naatriumlevotüroksiini annusega 100 mikrogrammi kuni seitsmenda päevani (kaasa arvatud) võetakse ravimit samamoodi nagu eelmisel juhul. Alates kaheksandast päevast joovad nad pidev alt kolm tabletti. Kursus peaks kestma seitse nädalat. Kilpnäärme normaalses seisundis ei soovita kasutusjuhendis "Thyroxin" pikemat võtmist. Kaalu langetamiseks on parem kasutada ravimit minimaalsetes kogustes, et vähendada tervisekahjustuse ohtu. Kuid isegi sellistel tingimustel võib hormonaalne tase olla häiritud. Alustaminekaalulangus, mis põhineb "Türoksiini" tarbimisel, peab sellise riskiga arvestama. Lisaks peate järgima dieettoitumist.
Arstid ei kiida üldiselt heaks ravimite märgistusevälist kasutamist. Tasub meeles pidada, et "Thyroxin" võtmine kilpnäärme normaalses seisundis ja ilma spetsialistiga konsulteerimata võib olla ohtlik. Siiski peate kaalust alla võtma loomulikul viisil, kasutades füüsilist aktiivsust ja dieete, mitte ravimeid.
L-Thyroksiini kõrv altoimed
50 ja 100 mcg L-Thyroxin’i kasutamisel on kasutusjuhistes võimalike kõrvalmõjudena toodud negatiivsed ilmingud südametegevuses, närvi-, seede- ja reproduktiivsüsteemi töös. Võib esineda üldisi häireid organismi seisundis ja muutusi nahaaluskoes, nahas. Tavaliselt tekivad organismis kõrv altoimed siis, kui ettenähtud ravimi annus ei sobi või on tekkinud üleannustamine, mis on seotud kasutatud ravimikoguse järsu suurenemisega ravi algstaadiumis.
Üleannustamise sümptomite korral vähendatakse ettenähtud ravimi annust või ei võeta ravimit mitu päeva. On teada juhtumeid, kus surm saabub ootamatult südamerikke tõttu. Surm tekkis inimestel, kes jõid pikka aega toimeaine suuri annuseid sisaldavaid tablette.
Kui negatiivsed muutused kehas kadusid pärast ravimi "Thyroxin Berlin-Chemie" ärajätmist, võimaldavad kasutusjuhised taastadaravi. Siiski tuleb annus valida ettevaatusega. Kui täheldati allergilisi reaktsioone, siis ravimit enam ei kasutata.
Toimeaine annuste 75, 125 ja 150 mikrogrammi puhul esinevad järgmised rikkumised:
- probleemid menstrua altsükliga;
- unehäire;
- nõrkus;
- tahhükardia;
- normaalse kehatemperatuuri muutus;
- palpitatsioonid;
- peavalu;
- kõhulahtisus;
- iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
- ärevus;
- kramplikud seisundid;
- kuumus;
- aju pseudotumor;
- treemor;
- kaalulangus;
- stenokardia;
- arütmia;
- liigne higistamine;
- allergilised reaktsioonid.
Üleannustamise korral tehke sama, mis eelmisel juhul.
Erijuhised ravimi "L-Thyroxine" jaoks
Ei seosta "L-Thyroxine" kasutamist kehakaalu vähenemisega kasutusjuhendis. Sellest hoolimata kasutavad paljud seda ravimit kaalu langetamiseks ja mõned teatavad isegi headest tulemustest.
Enne ravimi võtmist on vastunäidustuste olemasolu välistatud, selle kasutamine on võimalik pärast patsiendi seisundi normaliseerumist, kuid mitte kõigil juhtudel. Mõnel patsiendil võib tekkida vajadus lasta kilpnääret kontrollida sagedamini, vajadusel annab arst nõu.
Kui ravi katkestatakse varakult, võivad haiguse sümptomid taastuda, seega peate läbima kogu ravikuur. Ravimi kombineerimise võimaluse teiste ravimitega peaks arst välja selgitama. Kui kasutusjuhised keelavad "Thyroxin" kasutamise, kaalub spetsialist analooge ("Bagotirox", "L-Tyrok", "Eutiroks" jne) ja valib need, võttes arvesse patsiendi seisundit, näidustusi, vastunäidustusi.
Arvustused ravimi "L-Thyroxine" kohta
Arvustused näitavad, et "L-türoksiin" aitab kilpnäärmel oma funktsiooni täita. Paljud on rahul hinnaga, ravimi efektiivsusega. Inimesed märgivad, et seda on mugav kasutada. Ravim normaliseerib kilpnäärme hormoonide taset, kõrvaldab struuma, paljud patsiendid märgivad pärast ravikuuri märkimisväärset paranemist, mida kinnitavad testide tulemused. Ülevaated näitavad, et ravim aitab kaasa hüpotüreoidismi, struuma esinemise ja muudel juhtudel paranemisele. Juhend näitab, et teatud seisundite tuvastamisel ja pärast mõne operatsiooni tegemist võetakse ravimit kogu eluks, kuid mitte kõik inimesed ei pea sellist L-Thyroksiini kasutamisel põhinevat ravi ohutuks. Kasutusjuhised, ülevaated näitavad, et ravim on tõsine ravim ja seda ei tasu kasutada ilma sobivate näidustusteta, näiteks kehakaalu langetamiseks. Üldjuhul ei tohi ravimeid võtta, kui ravimi kasutamise otstarve ei ole näidustustel märgitud ja seda ei ole määranud arst. Nii ravimite võtmine tervete inimeste poolt kui ka nende võtmine teatud probleemide korral ilma spetsialistiga konsulteerimata ei too sageli kaasa midagi head. Igal juhul on kasulik külastada arsti.
Arvustused näitavad, et enamikul juhtudel ilmnes soovitud toime pärast ravi ravimiga "Thyroxin". Kasutusjuhised, ülevaated näitavad, et iga organismi individuaalsete omaduste tõttu ei ole ravimi kasutamise mõju alati sama, lisaks mõjutab patsiendi seisundi tõsidus märkimisväärselt pärast ravi saadud tulemust. teraapia rakendamine. Arvustustes on teavet kõrv altoimete kohta, mida mõnikord on üsna palju. "Türoksiini" võib võtta alles pärast testide läbimist ja ainult juhtudel, kui arst on selle määranud. Oluline on välistada vastunäidustused, tutvuda eelnev alt ravimi koostisega, kõrv altoimetega, mida see võib põhjustada. Peaksite järgima kõiki arsti soovitusi ja suurendama annust järk-järgult, pillidest ei tohi järsult keelduda.
