Migreen on paljude patsientide probleem. Peaaegu igaüks kogeb vähem alt korra elus peavalu. Reeglina kaasnevad nendega pearinglus, iiveldus, oksendamine, aga ka tuimus, kipitus ja nõrkus jäsemetes, foto- ja fonofoobia. Pärast rünnakut kurdavad patsiendid suurenenud väsimust, letargiat ja uimasust. Mõnikord on juhtumeid, kui haigus on nii kaugele arenenud, et ainult peavalu triptaanid võivad patsienti aidata. Väärib märkimist, et migreen on naiste haigus, kuna nad on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Ligikaudu 10–18% täiskasvanud elanikkonnast on diagnoositud migreen.
Peavaluprobleem on kõigile tuttav
Enamik inimesi ei otsi kvalifitseeritud abi arstidelt, vaid püüavad valuvaigistite võtmise ajal haigusega ise toime tulla. Peab ütlema, et selline lähenemine ei aita, vaid ainult süvendab haiguse kulgu. Kontrollimatu kasutaminevaluvaigistid võivad provotseerida ravimitest põhjustatud kroonilise peavalu teket. Seetõttu pole üllatav, et on tohutult palju küsimusi selle kohta, millised peavalutabletid on kõige tõhusamad.
Migreenist täielikult taastuda on ebareaalne, kuid elukvaliteeti saab parandada neuroloogi poolt välja kirjutatud spetsiaalsete ravimite abil. Praeguseks on teada tohutul hulgal migreenivastaseid ravimeid, mis on üsna tõhusad nii rünnaku ajal kui ka rünnakute vahelisel perioodil. Järgmisena vaatleme lähem alt migreeniravimeid: ravimite loetelu peatamiseks ja interiktaalseks raviks. Triptaanid on osutunud kõige tõhusamateks ravimiteks tugevate peavalude raviks. Profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud järgmised ravimirühmad:
- β-blokaatorid;
- antidepressandid;
- oksendamisvastane;
- vesilahustuvad B-vitamiinid;
- k altsiumiblokaatorid;
- antikonvulsandid.
Kõigi ül altoodud ravimite vastuvõtmise peab määrama kvalifitseeritud spetsialist.
Miks mu pea valutab?
Enne mõista, kuidas triptaanid töötavad peavalu vastu, mille hind sõltub tootjast, on vaja mõista patoloogia tekkemehhanismi. Peavalu tekib ajukelme ja ajuveresoonte retseptorite ärrituse tõttu. Veresoonte, eriti hüpotoonilises seisundis olevate veenide ülemäärase venitamise ja ülevooluga arenevadtugev valu, mida saab kõrvaldada ainult spetsiaalsete ravimite abil. Paljud teadlased, kes on pikka aega otsinud ravimeid migreeni raviks, on jõudnud järeldusele, et triptaanid on parim vahend selle patoloogia kõrvaldamiseks.
Triptaanide omadused
Ravimite toime on suunatud aju laienenud veresoonte ahenemisele. Triptaan on ravim, mis toimib kolmiknärvi tuumadele ja retseptoritele, mis omakorda vähendab valuläve tundlikkust. Triptaanid on kaasaegsed migreenivastased ravimid, millel on üsna kõrge selektiivsus kõvakesta entsefali veresoonte suhtes ja tühine selektiivsus perifeersete ja koronaarsete veresoonte suhtes.
Esitatavad ravimid leevendavad tõhus alt valu kolmiknärvi seljaaju tuuma tasemel. Lisaks kõigele eelnevale on triptaanid ravimid, mis mitte ainult ei vähenda patoloogia retsidiivide sagedust, vaid ka kõrvaldavad sellega kaasnevad kliinilised ilmingud (nt iiveldus, oksendamine, heli ja valgusfoobia).
Triptaanide peamised eelised
Nende farmakoloogilised omadused hõlmavad tulemuste kiiret saamise kiirust. Sõna otseses mõttes poole tunni pärast täheldatakse ravimi positiivse mõju sümptomeid patsiendi kehale. Terapeutiline toime püsib kogu migreenihoo ajal. Enamikul patsientidest peavalu ei kordu.
MeieTeadlased on mitu päeva tõestanud, et kui avastatakse hoiatav rünnak, tuleb migreeni triptaanid kohe sisse võtta. Varem oli teooria, et migreenihooge tuleb ravida etapiviisiliselt, alustades lihtsate ravimite võtmisest.
Migreeniravimid: kõige populaarsemate ravimite nimekiri
Triptaanide rühma kuuluvad järgmised ravimid:
- Zomig.
- "Amigreniin".
- Sumatriptaan.
- Imigran.
- Relpax.
- Trimigreen.
- Sumamigren.
- "Rapimed".
- Almotriptaan.
- Naramig.
- Naratriptaan.
- Frovatriptaan.
- zolmitriptaan.
Ravimite mõju igale patsiendile võib olla rangelt individuaalne, seetõttu soovitavad arstid konkreetse ravimi efektiivsuse kontrollimiseks proovida seda kolme migreenihoo korral. Trüptamiinirühma ravimeid iseloomustab kõrge biosaadavus, nad ületavad kergesti ja kiiresti hematoentsefaalbarjääri ning peatavad tõhus alt migreenihoogusid ka valufaasis. Neid ravimeid on soovitatav välja kirjutada patsientidele, kellel on haiguse mõõdukas ja raske raskusaste.
Kasutussoovitused
Üsna sageli kuuleme sama küsimust: millised peavalutabletid on parimad? Eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et triptaanid on migreeni sümptomite kõige tõhusam ravim. Migreeni triptaane on kõige parem võtta siis, kuirünnaku esimeste märkide tuvastamine. Maksimaalne analgeetiline toime ilmneb kahe tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Enne ravimi võtmist lugege hoolik alt juhiseid ja konsulteerige oma arstiga. Väga oluline on vältida ravimi üleannustamist. Migreeni triptaane ei soovitata kasutada koos antibiootikumide, seenevastaste ravimite, viirusevastaste ravimitega ega koos antidepressantidega.
Soovitud tulemuse saavutamiseks peavad patsiendid järgima järgmisi triptaanide võtmise soovitusi:
- Kerge kuni mõõduka peavalu korral võtke 1 tablett (või üks pihustus);
- ravimi teine annus võetakse sisse mitte varem kui 2 tundi hiljem;
- päeva jooksul ei tohi te võtta rohkem kui kaks annust;
- Triptaane ei soovitata kasutada rohkem kui kahel päeval nädalas.
Türamiini sisaldavad toidud tuleks raviperioodi jooksul oma dieedist välja jätta:
- kakao;
- šokolaad;
- oad;
- munad;
- seller;
- tsitruselised;
- toidulisandid;
- juustud;
- tomatid;
- pähklid;
- alkohoolsed joogid.
Ära söö ka külma toitu.
Migreeni ilmnemisel võib triptaani, mille hind on toodud allpool, kasutada ka koos teiste ravimitega, nagu domperidoon või metoklopramiid.
Kõrvalmõjud
Ravimi üleannustamisel seisavad patsiendid silmitsi järgmiste probleemidega:
- pearinglus;
- anafülaktiline šokk;
- kange tunne;
- iiveldus;
- sooja tunne;
- põrna, soolte infarkt;
- okse;
- suukuivus;
- müalgia;
- kõhuvalu;
- uinen;
- põletustunne nahal;
- Quincke turse;
- tahhükardia;
- urtikaaria;
- polüuuria;
- lihaste nõrkus;
- tähelepanu vähendamine;
- tundlikkushäired;
- hemorraagiline kõhulahtisus;
- sage urineerimine;
- Pärgarterite spasmid.
Hoolimata sellest kõigest on migreeni triptaanid kiire toimega ravim. Kui järgitakse ravimite annust ja võtmise sagedust, on kõrv altoimete oht minimaalne. Üldiselt talub organism kõiki triptaane hästi. Kõrv altoimed, kui need ilmnevad, on mõõduk alt väljendunud ja kaovad spontaanselt ilma meditsiinilise sekkumiseta. Triptaanide peamine puudus on nende maksumus. Kahjuks ei saa kõik patsiendid selliseid ravimeid endale lubada.
Vastunäidustused
Migreeni triptaane ei soovitata järgmiste seisundite korral:
- löök;
- angiospastiline stenokardia;
- rasedus;
- tserebrovaskulaarne õnnetus;
- imetamise periood;
- koagulopaatia (vere hüübimishäired);
- teismelised;
- kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
- ülitundlikkusravimi bioaktiivsed ained;
- kontrollimatu hüpertensioon;
- arütmiad;
- maksa- ja neeruhaigus;
- ateroskleroos.
Enne teatud triptaanide väljakirjutamist peab raviarst tuvastama ateroskleroosi riskifaktorid. Need tegurid hõlmavad järgmist:
- diabeet;
- menopausis naised;
- suitsetamine;
- hüpertensioon;
- rasvumine;
- patoloogilise kolesterooli kõrge tase veres;
- meeste vanus üle 40;
- geneetiline eelsoodumus südameinfarktiks.
Mõned riskirühma kuuluvad patsiendid peaksid saama esimesed trüptamiiniannused spetsialisti järelevalve ja EKG jälgimise all.
Migreeni ravirežiim
Haiguse ravis kehtivad üldised ravipõhimõtted, mis end enamikul juhtudel õigustavad:
- ravi peaks algama valuvaigistite või nende kombinatsiooni kasutamisega (sh mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
- kui valuvaigisti kasutamine ei andnud positiivset tulemust, siis tuleb 45 minuti pärast võtta triptaan;
- kui triptaan oli ebaefektiivne, siis järgmise rünnaku korral peate kasutama mõnda teist triptaanirühma ravimit;
- Ebatüüpilise peavalu korral tuleks kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Kaasaegsete triptaanidel põhinevate migreeniravimite kasutamine aitab paljude patsientide elu lihtsamaks teha. MitteTasub meeles pidada, et neid ravimeid võite võtta vastav alt arsti ettekirjutusele ja ainult kindlaksmääratud diagnoosiga. On olukordi, kus triptaanid ja muud mittespetsiifilised valuvaigistid ei anna soovitud tulemust ega kõrvalda valusündroomi. Sel juhul määravad arstid reeglina kompleksravi, kasutades krambivastaseid ravimeid, aga ka beetablokaatoreid. Nende ravimite hulka kuuluvad järgmised ravimid:
- Penbutolool.
- "Tüdini".
- Betaksolool.
- "Topiramaat".
- Neurontin.
- Fenobarbitaal.
- Timolool.
- Propranolool.
- "Labetanol".
- Bellataminal.
- Metoprolool.
- Topamax.
- Atsebutalool.
Kuidas krampide sagedust vähendada?
Migreenihoogude sageduse vähendamiseks peaksid patsiendid järgima järgmisi reegleid:
- söö regulaarselt;
- jätke oma dieedist välja krampe esile kutsuvad toidud ja joogid (õlu, šokolaad, juustud, šampanja, tsitrusviljad, punane vein);
- suitsetamisest loobuda;
- püsi võimalikult palju õues;
- vältige stressi;
- tegele sporti (ujumine on ideaalne);
- vältige pikki sõite bussi, laeva või autoga.
Peavalu triptaanid: hind
Triptaane toodetakse erinevates ravimvormides: süstelahused, ninasprei, tabletid, rektaalsed ravimküünlad. Vorm mõjutab ravimi maksumustvabanemine, annus, tablettide arv pakendis. Seetõttu kõigub nende ravimite hind laias vahemikus - 150-1500 rubla pakendi kohta.
