Sidematerjal on esmaabivahend. Selle tekkelugu võib otsida väga iidsetest aegadest. Ligikaudu 460-377. eKr e. (Hippokratese ajal) kasutasid nad sideme tugevaks kinnitamiseks kleepuvat krohvi, erinevaid vaiku ja lõuendit. Ja 130-200 aasta pärast. eKr e. Rooma arst Galenus koostas spetsiaalse käsiraamatu. Selles kirjeldas ta erinevaid sidumistehnikaid.
Arenguajalugu
Sidemete kasutamine sai esimese laialdase kõlapinna tänu Rooma senati otsusele. Seal oli kirjas, et igale sõdurile tuleks anda linariba, millega ta saaks vajadusel endale või kolleegile esmaabi anda. Tõenäoliselt kasutati eelajaloolistel aegadel erinevate materjalide pealekandmist kahjustatud kehapiirkonnale. Sel eesmärgil võiks kasutadalehed ja rohi, sest neil on sellised omadused nagu katte painduvus, pehmus, elastsus ja siledus. Mõnedel taimedel on raviomadused ja isegi farmakoloogiline toime, näiteks kokkutõmbav ja valuvaigistav toime.
Samuti väärib märkimist, et traditsioonilises meditsiinis kasutatakse kastmiseks teatud taimi tänapäevani. Nende hulgas: küpsetatud sibul, jahubanaanid ja paljud teised. Sidematerjal saavutas oma arengu haripunkti kapitalistliku tootmise ajal. Ajavahemikul 1476–1492 pälvis kleepsideme Euroopas laialdast reklaami. 18. sajandil ja kuni 19. sajandi esimese pooleni oli toodete imav toime erilise tähtsusega. Sidematerjali tootmine viidi läbi kõrge kapillaarsusega toorainest. Näiteks linane ja kanepikanep, samuti lina (niidi otsa rebitud puuvillased k altsud). Alates XIX sajandi teisest poolest. Selle asemel kasutati marli, imavat puuvilla ja ligniini.
Üldklassifikatsioon
Mitte nii kaua aega tagasi piirdusid sidemete tüübid vaid mõne esemega:
- Kleepplaastrid rullides, samuti bakteritsiidsed plaatide kujul.
- Meditsiinilised sidemed.
- Meditsiinilised padjad.
- Meditsiinilised marli salvrätikud.
Võrreldes viimaste aastatega on kaasaegne sidemete valik muutunud märgatav alt rikkalikumaks. Seda soodustas suuresti farmakoloogilise tootmise ulatuslik areng meie riigi territooriumil.riikides, samuti välismaiste toodete massilist importi siseturule.
Eesmärgi järgi liigitamine
Tavapäraselt võib kõik sidemed jagada nelja rühma: steriilsed ja mittesteriilsed, lihtsad ja keerulised. Nende peamine eristav omadus on aga eesmärk – rakenduse eesmärk. Selle põhimõtte kohaselt saab eristada järgmisi sidemega seotud funktsioone:
- Haavatud pinna sulgemiseks. Selleks kasutatakse salvrätikuid, bakteritsiidset plaastrit, haavaplaastreid jne.
- Jäsemete kompressiooniks või liigese fikseerimiseks.
- Sideme kinnitamiseks.
- Kohenduskatted.
Iga tüüpi haava sulgemiseks kasutatava sideme kohustuslik nõue on steriilsus.
Toote omadused
Kastmete tootmine on tänu kaasaegsete tehnoloogiate esilekerkimisele astunud uude arenguetappi. Nende kasutamise tulemusena saadi ülielastsed, lausstruktuuriga perforeeritud kangad, mis põhinesid polümeerkompositsioonide ja metalliseeritud katete kasutamisel. Kaasaegsete materjalide kasutamine meditsiinis võimaldab meil lahendada järgmised probleemid:
- Saavutage kõrge antimikroobne toime.
- Pikk kestus.
- Kõrge imavus koos hea hingavuse, optimaalse märgumiskiiruse ja kapillaarsusega.
- Atraumaatiline.
- Antimikroobne resistentsusrahaliste vahendite töötlemine kiirguse ja auruga steriliseerimise tingimustes.
Mida valida: traditsioonilisi või kaasaegseid sidemeid ja tooteid?
Tegelikult on see küsimus ainult retooriline. Kaasaegsete materjalide kasutamine meditsiinis loob soodsad tingimused haava kiiremaks paranemiseks. See omakorda kindlustab haavapinnale armide tekkimise. Nende esinemise põhjuseks on sageli haava pikaajaline sulgemine traditsiooniliste sidemetega.
Mis puudutab hinnaküsimust, siis tänapäevaste ja vanade materjalide maksumuse erinevus on üsna märgatav. Just seda argumenti esitatakse mõnikord viimase kasuks. Kui aga rääkida inimeste tervisest, ei ole hind alati valiku tegemisel määrav. Lisaks, nagu näitab praktika, on kaasaegsete meditsiiniliste materjalide kasutamine traditsiooniliste materjalidega võrreldes kulutõhusam. Madalama efektiivsuse tõttu tuleb neid kasutada väga kaua. Seda väidet saab üksikasjalikum alt käsitleda puuvillase marli sidemete kasutamise näitel:
- Udus struktuur põhjustab materjaliosakeste sisenemise haava. Need põhjustavad kudede ärritust ja takistavad selle kiiret paranemist.
- Marli on suure massivõimega peensilmaline materjal. Need struktuurilised omadused põhjustavad haavas mikroorganismide arvu suurenemist. Lisaks toovad need kaasa õhu vähenemise jaauru läbilaskvus sideme all. See kehtib eriti mitme kihi pealekandmisel. Samal ajal viibib haava epiteliseerumise ja granuleerimise protsess ning selle tulemusena pikeneb selle paranemise periood.
- Adhesioon või lihtsam alt kleepuv on veel üks marli sidemete kasutamise puudus. Fakt on see, et haava eritistega immutatud need kuivamisel kõvastuvad. Haava granuleerimine toimub sideme kaudu, mille tulemuseks on pinnale uus vigastus ja eemaldamise ajal valu. Samal ajal kannatab ka ümbritsev nahk. Selle kahjustus põhjustab ka valu ja aeglustab üldist paranemisprotsessi.
- Lõikeid ja salvrätikuid tarnitakse tavaliselt mitmes tükis pakendi kohta. Avamisel jääb mikroobideta vaid esimene. Kuigi teised kaotavad selle kvaliteedi.
- Imavuse suurendamiseks ja soovitud suuruse saamiseks tuleb marli lõigata ja seejärel mitmeks kihiks voltida. See protseduur rikub antimikroobseid omadusi ja põhjustab patsiendile mõningaid ebamugavusi.
- Villa-marli sideme haavale kinnitamiseks on vaja kasutada abikinnitust. See toob kaasa tarbetuid kulutusi ja nõuab täiendavaid manipuleerimisi.
Seega põhjustab tavapäraste traditsiooniliste materjalide kasutamine pika haava paranemisprotsessi. Hea alternatiiv on kaasaegsed seadmed, millel puuduvad kõik ülalkirjeldatud puudused. Täiustatud sidemed on atraumaatilised, väga imavad katted. Nende fikseerimine toimub iseseisv alt hüpoallergeense liimkompositsiooni abil.
Kaasaegsete toodete eelised
- Sidemetel on mittekootud või läbipaistev kilekate, mis võimaldab jälgida haava paranemise edenemist.
- Veekindel on veel üks pluss. Patsiendil on võimalus teha veeprotseduure ilma, et vesi haavasse satuks.
- Turvaline hoidmine.
- Kaasaegsed sidemed ei kleepu haavapinnale ega vigasta seda.
- Eemaldamine on patsiendi jaoks valutu.
- Sideme isekleepuv pool kinnitatakse iseseisv alt ja see ei nõua lisatööriistade kasutamist.
- Seal on sorbent atraumaatiline tampoon, mis kogub haavaeksudaadi.
- Rakendatud side kaitseb haava usaldusväärselt sekundaarse infektsiooni ja mehaanilise ärrituse eest.
- Hüpoallergeenne koostis.
- Kõrge õhu- ja auruläbilaskvus takistab leotamist.
- Kaasaegsed sidemed on kasutusvalmis ega vaja ettevalmistust.
- Antibakteriaalne.
- Pakki on lihtne avada.
Meditsiiniline riie
Marli on haruldase ruudustikutaolise struktuuriga lõuend. Neid on kahte tüüpi: karm ja pleegitatud hügroskoopne. Need jagunevad omakorda veel kaheks erinevaks tüübiks: puhas puuvill ja viskoosklambri lisandiga (suhe 50% puuvilla ja 50% viskoosi või 70% puuvilla ja 30% viskoosi). Nende peamine erinevus on järgmine: puuvillane marli imab vedelikku 10 sekundiga, samas kui viskoosiseguga marli imab sama 60 sekundiga, st 6 korda aeglasem alt.
Viskoosi eelised on suur niiskusmahtuvus, suurem haavaeritise neelamise võime ja kiirem vere imendumine. Kuid võrreldes puuvillase marliga säilitab viskoosi analoog ravimeid halvemini. Samuti väheneb peale korduvat pesu imemisvõime. Tugevuse kriteeriumi järgi on puuvillane sidematerjal 25% kõrgem viskoosi lisandiga kanga näitajast. Kuid mõlema liigi kapillaarsus on ligikaudu sama, see jääb vahemikku 10–12 cm / h. Neutraalsuse osas kehtivad meditsiinilisele marlile samad nõuded kui vatile. Kangast toodetakse lõuendi standardsuurustes: laius - 69–73 cm, pikkus 50–150 m tükina.
Ebastandardsete kirurgiliste sidemete jaoks tehakse lõikeid 3 tükki. pakis. Igaüks neist on 10 m pikk ja 90 cm lai. Nagu vati, testitakse ka marli märgavust (imavust), neutraalsust ja kapillaarsust.
Kanga sobivustestide edenemine
- Märguvuse testimiseks kasutatakse sukeldusmeetodit. Selleks lastakse veepinnale hügroskoopse marli proov mõõtmetega 5 x 5 cm. Ettenähtud normide kohaselt tuleb see 10 s vette kasta, ilma et see puutuks kokku anuma seintega. Kõva marli näidis peab seda tegema 60 sekundiga.
- Sideme kapillaarsuse kontrollimiseks langetatakse umbes 5 cm laiune riideriba ühest otsast spetsiaalsesse eosiinilahusega täidetud Petri tassi. Proov loetakse testi läbinuks, kui lahus tõuseb 60 minuti jooksul vedeliku tasemest vähem alt 10 cm.
Erilised kangad
On kahte kategooriat marli, millel on konkreetne toime. See on hemostaatiline ja hemostaatiline.
- Hemostaatiline side saadakse tavalise marli töötlemisel lämmastikoksiididega. Saadud kude mitte ainult ei peata verd, vaid imendub kuu aja jooksul täielikult haavasse. Näeb välja nagu 13x13 cm salvrätikud.
- Hemostaatiline kude. See sisaldab akrüülhappe k altsiumisoola. See peatab ka vere (keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit), kuid ei lahene. Seda saab kasutada tampoonide, pallide ja salvrätikute kujul. Selle tüübi kasutamine säästab kuni 15%.
Ise tehke marli side
Kõigepe alt peate enne tootmise alustamist otsustama selle tulevase suuruse üle. Tavalise apteegis müüdava sideme pikkus ei ületa 15 cm ja kõrgus 5 cm. Kui toode on mõeldud lapsele, siis selle mõõdud sõltuvad patsiendi vanusest. Näiteks alla 6-aastastele beebidele sobib 10 x 4 cm side, kümneaastasele aga saabkasutage täiskasvanutele mõeldud versiooni. Toote enda näole õmblemiseks läheb vaja:
- Tükk imavat kangast mõõtmetega 17 x 7 cm - 4 tükki
- Kitsa sideme riba koguses 2 tk. Pikkus peaks olema umbes 60-70 cm, laius 5 cm.
Pärast kõigi tulevase toote vajalike elementide ettevalmistamist võite alustada marli sideme valmistamist. Järgmine on eduaruanne.
- Peate võtma sidemeriba ja rullima selle kolmeks kihiks.
- Seejärel õmble mööda servi õmblusmasinaga või käsitsi peene pistega.
- Korrake teise sidemega.
- Pärast seda tuleks töödeldav detail mõneks ajaks kõrvale jätta ja tegeleda marli sisselõigetega. Neli klappi tuleb kogu pikkuses kokku ühendada ja katta.
- Seejärel tuleb saadud ristküliku servad sentimeetri võrra sissepoole tõmmata ja uuesti õmmelda.
- Nüüd, kui olete kõik kolm osa ette valmistanud, tuleb need kokku panna üheks sidemeks. Selleks peate piki kangast ristkülikut õmblema mõlemad sidemed: üks peal ja teine alumisel küljel. Nii valmib ise-tegemise marli side.
Stretch fixing tooted
- Fikseerimiseks kasutatakse elastset sidet. See on valmistatud jämedast puuvillasest lõngast. Sideme venitamisele seatakse ranged nõuded – see peab olema vähem alt 50%. Toodetakse standardsete suurustega sidet: pikkus - 3 m, laius - 5 või 10 cm Selle kategooria elastsel sidemel on kõrged tugevusnäitajad. Üks 5 cm laiune klapp peab vastu vähem alt koormusele30 kg. Pakend sisaldab 18 eraldi märgistatud 10 cm laiust või 36 5 cm tükki.
- Elastne side (torukujuline) täidab sama ülesannet kui selle silmkoeline side. Esimese venitatavus on aga suurem kuni 800%. Seda tüüpi side kuulub kategooriasse "tepermat", mis tähendab "kootud elastset sidet". See on valmistatud elastomeersest niidist, mis on põimitud puuvillase lõnga ja sünteetiliste kiududega. Tänu võrkstruktuurile ei sega elastse sideme fikseerimine õhuringlust ja kahjustatud piirkonna vaatlust. Saadaval 7 erineva varruka laiusega: 75, 40, 35, 30, 25, 20 ja 10 mm. Kaal 1 ruutmeetrit. m on 280 g.. Torukujuliste toodete kasutamine säästab oluliselt sidemeid ja ajakulu. Nende pesemine toimub temperatuuril mitte üle 40 ° C ilma sünteetilisi tooteid kasutamata. Sellele järgneb loputamine soojas vees. Liigse niiskuse väljapressimiseks kasutatakse rätikuid. Sidemete keeramine ei ole lubatud.
Muud tooted
Marlipadjake on ristkülikukujuline imavast kangast tükk, mis on volditud kaheks kihiks. Toote servad mähitakse sissepoole nii, et niidid ei puutuks haavaga kokku. Selliseid tooteid on kolmes suuruses: väike - 14 x 16 cm, keskmine - 33 x 45 cm, suur - 70 x 68 cm.
Väikesed mittesteriilsed tooted on pakendatud 100 ja 200 tk. ühes pakis. Steriilsed marli salvrätikud on volditud 40 tükki. Mittesteriilsed keskmised tooted on pakendatud 100 tk. pakis. Steriilne - virnastatud 10 tk. Mittesteriilsed suured salvrätikud on 50 tk. ühes pakendis. Selle rühma steriilsed tooted - 5 tk. Iga salvrätik on pakitud pärgamentpaberisse. Ümbrisele peab olema märgitud suurus, kogus, tootja nimi ja valmistamise kuupäev.
Töötlemine
Sidemete steriliseerimine toimub spetsialiseeritud tehastes. Pärast seda uuritakse bakterioloogilistes laborites nende antibakteriaalsust. Sideme ettevalmistamine edasiseks kasutamiseks toimub 45 minuti jooksul spetsiaalses aurukatlas. Sisetemperatuur on 120°C. Pärast seda asetatakse sidemematerjal bixi. Neid hoitakse jätkuv alt nendes metallkastides. Kui bixi on paigaldatud filter, säilib materjalide puhtus pikemat aega. Sel juhul – vähem alt 8–10 päeva.
Sisunõuded
Sidemeid saab ladustada ka puitkastides, mis asuvad kuivades, normaalse ventilatsiooniga ruumides, mis on kaitstud näriliste ja tolmu eest. Mittesteriilseid tooteid on lubatud hoida kütmata ruumis. Temperatuur peab aga olema stabiilne, ilma kõikumisteta. Samuti tuleks selles vältida niiskust ning seente ja hallituse teket. Steriilsete sidemete korrektse hoolduse korraldamiseks laos tuleb need paigutada vastav alt viimase protseduuri aastatele. Alates 5 aasta pärast, kui pakendi terviklikkus ei olepurunenud, tuleks materjali antibakteriaalsete omaduste suhtes valikuliselt testida. Kui pakend avatakse või niisutatakse, pole sees olevad esemed enam puhtad.
