Desmurgy on sidumise õpetus. Desmurgia põhitõdesid peaksid teadma mitte ainult meditsiinitöötajad, vaid ka võhik. Need teadmised aitavad pakkuda tõhusat esmaabi verejooksuga haavatutele, pärast põletushaavu, vigastusi, luumurdudega kannatanuid. See artikkel räägib üksikasjalikult pintslile sidemete kandmise reeglitest ja nende omadustest.
Sideme fikseerimise tüübid
Enne kätele sidemete paigaldamise tehnika kirjeldusega jätkamist peaksite välja mõtlema, mis tüüpi sideme kinnitamine üldiselt on. Lõppude lõpuks on tõhus side, mis on kindl alt kinnitatud. See kehtib eriti harja sidumise kohta. Lõppude lõpuks on see inimkeha kõige liikuvam osa, mis koosneb paljudest väikestest luudest. Seetõttu on üsna raske tagada selle täielikku liikumatust.
Peamised käele kinnitatavate sidemete tüübid on toodud allolevas tabelis.
| Teatud tüüpi sideme fikseerimine | Funktsioonid |
| Patch | Seda tüüpi sidemeid kasutatakse väiksemate haavade puhul.suurus, ribide murrud, asetsevad granuleeriva haava servadele, et lähendada selle servi. Seda kasutatakse ka operatsioonijärgsel perioodil hernia vähendamisel. Plaaster asetatakse kleepuva poolega otse haava servadele. Haava töödeldakse eelnev alt alkoholi või joodiga |
| Tsinkželatiin | Rakendatakse alajäseme veenilaiendite korral püsiva surve tagamiseks. Selle pealekandmiseks valmistatakse želatiinist, glütseriinist ja tsinkoksiidist spetsiaalne mass. Moodustub pasta, mis määritakse rohkelt alajäsemete nahaga ja peale kantakse mitme ringina side |
| Cleol | Kuvatakse samades patoloogilistes tingimustes nagu plaaster. Haavale asetatakse mitmes kihis volditud marli ja ümbritsev nahk määritakse kleooliga. Pärast kuivamist asetatakse peale veel üks kiht marli ja surutakse tihed alt vastu nahka. Kleooli olemasolu tõttu kinnitub side nahaga tugevamini |
| Colodion | Kehtestamise põhimõtte järgi sarnaneb see cleol sidemega. Cleol asemel kasutatakse ainult kolloodiumit |
| Kummiliimiga | Kummiliim määritakse juba peale pandud sideme peale, et kaitsta seda vedelikega kokkupuute eest. Imikutel on eriti soovitatav kasutada kummiliimi, et vältida uriini sattumist sidemesse ja haavadesse |
| rätikud | Rätt on kolmnurkne kangatükk, mis on diagonaalselt volditud. Kahte külgede nurka nimetatakse otsteks, pikem külg on alus ja selle vastas olev nurk on ülemine osa. NeedOluline on teada termineid, kui uurite käele nagu salli sidemete kandmise tehnikat. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi sidemeid spetsiaalselt käte riputamiseks |
Sidemete tüübid
Käe vigastuse korral saab sidemeid kanda vastav alt järgmistele sidemetüüpidele:
- ringikujuline või ümmargune;
- spiraal;
- hiilimine;
- ristitud;
- piik;
- kilpkonn;
- tagasitulek.
Ringikujuline põhimõte on kõige lihtsam. Seda kasutatakse nii ülemiste kui ka alajäsemete sidumiseks. Ringikujulise sideme pealekandmisel peaks iga järgmine ring kattuma täielikult eelmisega. Käe sidumisel kasutatakse seda tüüpi sidet sideme kinnitamiseks randme ümber. Seda kasutatakse ka pärast survesidemete paigaldamist verejooksu peatamiseks.
Spiraalside on mõnevõrra keerulisem kui ringikujuline. Sel juhul kattub sideme uus ring eelmise poolega, moodustades spiraali. Seda tüüpi sidemeid kasutatakse mis tahes kehaosa (jalad, käed, kõht) tõsiste vigastuste korral, kuna see võib katta suure pindala.
Hiiliv side, nagu spiraalside, on omamoodi ringikujuline side. Sellisel viisil käele sideme kandmisel ei kattu sideme uus ring eelmisega, vaid vastupidi, jääb poole sideme laiusest maha. Sellist sidet ei ole soovitatav kasutada raskete vigastuste korral eraldi, kuna see on väga habras. Tavaliselt on harjunudhoidke sidet, kui suur osa jäsemest on kahjustatud. See tähendab, et see kantakse olemasoleva sideme peale.
Ristumine ehk ristikujuline side algab fikseeriva ringkäiguga. Seejärel korratakse sideme ringkäike mitu korda, moodustades kahjustatud kehaosa ristmiku. Kujult sarnaneb selline side numbriga 8. Samal ajal peaks sideme iga uus pööre eelmisega kahe kolmandiku võrra kattuma. Seda kasutatakse liikuvate struktuuride (liigesed, jalad, käed) või ebakorrapärase kujuga kehaosade (pea taga, rind, kuklas) sidumiseks.
Spike side algab fikseerimisringiga, seejärel võib side järk-järgult langeda, seejärel on side laskuv või üles - tõusev. Samal ajal ristatakse side ja iga uus ring sulgeb kahe kolmandiku võrra selle, mis oli ees. Side sai oma nime, kuna see on kõrvakujuline.
Kilpkonna side võib olla koonduv või lahknev. Seda sidet kasutatakse liigesekahjustuste korral. See algab ringkäiguga, mis kinnitab sideme sidemega pinnale. Järgmised mähised kattuvad liigese paindepoolel ja ventileerivad vastasküljel. Kui side on lahknev, algab see liigese koh alt ja seejärel lähevad tuurid üksteisest lahku. Kui see läheneb, kantakse esimene ring väljaspool liigest ja seejärel viiakse side järk-järgult keskele lähemale.
Tagastusside sai oma nime, kuna side naaseb pidev altsidestamise alguspunkt. Sellise sideme kandmisel käe sõrmedele toimub pidev ringikujuliste ja pikisuunaliste ringkäikude vaheldumine, mis kulgevad järjest, kuni sidemega pind on täielikult kaetud.
Peapael "kinnas"
Enne sideme paigaldamist rahustage kannatanu ja selgitage talle järgnevate manipulatsioonide kulgu. Pintslile sideme "kinnas" kandmiseks on vaja ette valmistada käärid ja kitsas side. Sideme õigeks fikseerimiseks peate järgima neid samme:
- Tehke esimene kinnitusliigutus ümber randme, mida nimetatakse ringikujuliseks.
- Järgmisena hoidke sidet randmelt kuni sõrmede falanksi otsteni diagonaalselt.
- Visake see üle oma sõrmeotste ja pühkige sellega tahapoole viltu randmele.
- Tehke 2–3 tõmmet ringikujuliselt, järk-järgult pintsliga kattudes.
- Jällegi, suunake side viimaste falangide külge diagonaalis, kuid seekord muutke sideme suunda, tehes mitu ringikujulist liigutust ristisuunas randmest käele ja tagasi.
- Siduta käe esimene (pöidla)sõrm.
- Kinnitage side mõne ringikujulise tõmbega ümber randme.
- Lõika rullilt side ära, lõika ots ära ja tee sõlm.
Käele "kinda" sideme kinnitamisel peaks patsient või ohver istuma abi osutava isiku vastas. Vigastatud käe küünarvars peaks toetuma lauale või muule kõvale pinnale jatutt ripub vab alt.
Ühe sõrme side
Käele sidet ühe sõrme sidumisega kasutatakse falanksi vigastuse või põletuse korral. Selle pealekandmiseks vajate 5 cm laiust ja üle 2,5 cm pikkust sidet ning käärid. Ohvri asend peaks olema sama, mis eelmisel juhul: näoga abiandja poole, käsi vab alt rippuma. Sideme algus võetakse vasakusse käesse ja lõpp paremasse kätte.
Sideme kinnitamine käe sõrmele toimub järgmises järjestuses:
- Esimesed kaks kinnitusringi tehakse ringikujuliselt ümber randmeliigese sarnaselt "kinda" sidemega.
- Järgmisena peate vigastatud sõrme poole tõmbama sideme.
- Sõrme sidumine algab proksimaalsemast distaalsema poole, st sõrme alusest kuni otsani. Ja seda tehakse spiraalsete liigutustega ümber sõrme.
- Pärast sõrme täielikku sidumist juhitakse side piki käe tagaosa diagonaalselt randmeliigeseni. Seega peaks side sõrme põhjas ristuma eelmise ringiga.
- Kinnitage side 2–3 ringikujulise ringiga randmeliigesele.
- Lõpus lõigatakse side ära, selle ots lõigatakse kaheks ja seotakse tihedaks sõlmeks.
Samuti võite ühe sõrme sidumiseks kasutada tagasiulatuvat tüüpi või naelakujulist sidet.
Sõrmesideme tagastamine
Tagastav käteside kantakse siis, kui patsient on näo poole pööratud ja küünarvars on fikseeritudkõvale pinnale ja hari ripub selle küljes vab alt. Sidet rakendatakse järgmiselt:
- Sarnaselt teist tüüpi käepaeltega on paar esimest fikseerimisringi ringikujuline ja kantakse ümber randmeliigese.
- Järgmisena juhitakse side mööda käe tagaosa vigastatud sõrmeni.
- Side tuuakse sõrme otsani.
- Nad painduvad sidemega ümber sõrme, kandes selle peopesa pinnale. Viige sõrme juure, seejärel hoidke sidet uuesti sõrme otsa, visake see käe taha. Teise käega hoidke sidet peopesa pinnal, et see maha ei tuleks.
- Sideme roomava tüübiga sõrmeotsa ja seejärel vastupidises suunas, nagu spiraal.
- Käeseljal juhitakse side diagonaalselt randmeliigeseni.
- Kinnitage side liigesele ringikujuliste ringkäikudega.
- Lõika sideme ots ära, lõika kaheks ja seo sõlme.
Spica pöidla side
Spica sideme käele kandmise algus on sarnane kõikidele teistele tüüpidele: pöörake patsient enda poole, tagage käe vaba rippumine, alustage kandmist ringikujuliste ringkäikudega ümber randmeliigese. Erinevused algavad pärast neid fikseerimisringe. Järgmiseks peate pintsli siduma järgmiselt:
- Vii side mööda käe tagaosa kuni esimese sõrme juureni.
- Tooge side sõrmeotsa.
- Minge ümber pöidla peopesa pinn alt ja käeselj alt.
- Uuesti kulutamisekssideme randmele.
- Tehke veel üks ringkäik ümber randmeliigese.
- Korrake ringe samal viisil, liikudes iga kord käe tagaküljele ja kinnitades sideme ümber randme.
- Sõrme eelmine ring tuleb iga kord pooleldi katta, kuni sõrm on täielikult sidemega.
- See randmeside, nagu ka eelmised, lõpeb randmeliigese ümber tehtud fikseerimisringidega.
Cravat peapael
Läti sidet kasutatakse esmaabi andmisel laialdaselt selle lihtsuse ja sidemete kättesaadavuse tõttu. Kõige soovitavam on randmeluude või sõrmede falange luumurdude korral kasutada räti sidet käel. See side annab käele puhkust kuni kiirabi saabumiseni, mil parameedikud saavad spetsiaalsete materjalide abil pakkuda kvalifitseeritumat abi.
Pearätiku jaoks võite kasutada mis tahes materjali: salli, suurt salli. Peaasi, et kokkupanduna oleks see kolmnurkse kujuga. Pikka külge nimetatakse põhjaks, kaks selle kõrval olevat nurka on otsad ja aluse vastas olevat nurka nimetatakse tipuks.
Käemurdude korral rätikside paigaldamiseks suunatakse põhi küünarvarre poole. Ülaosa mähitakse sõrmedega peopesast käe tagaosast küünarvarreni. Otsad seotakse ümber randme. Olge ettevaatlik, et mitte liiga kõvasti pingutada, kuna see pingutab käsi üle ja eemaldab luumurdude osa.
Võid panna ka sidemelips. Selleks volditakse see nagu lips. Keskosa asetatakse peopesale, otsad ristatakse tagapinnal ja kantakse tagasi harja palmiossa. Siin on see parandatud.
Kinnaside
Käele sideme paigaldamisel asetatakse patsiendi "kinnas" näoga tema poole. Küünarvars on kinnitatud kõvale pinnale, käsi ripub vab alt laua küljes. Sideme algus võetakse vasakusse kätte, sideme lõpp paremale. Sidumine toimub päripäeva. Sideme hea fikseerimise ja selle tõhususe tagamiseks on vaja sidet kanda järgmiselt:
- Tehke 2–3 ringikujulist ringkäiku ümber randmeliigese. Nad kinnitavad sideme ümber sidemega pinna.
- Kandage side mööda käe tagaosa sõrmede juurtele. Tähtis! Parema käe kinnitamisel alusta sidumist pöidlaga, vasakut kätt väikese sõrmega.
- Hankige sidemega seotud käe esimese või viienda sõrme alla side.
- Spiraalset tüüpi sidemega hoidke sidet alusest kuni sõrmeotsani ja seejärel tagasi. Veenduge, et iga järgmine ring kattuks eelmisega kahe kolmandiku võrra. Nii jääb side kindl alt sõrmele.
- Naaske samade spiraalsete ringkäikudega sõrme juure.
- Vii sideme sõrme alusest mööda käe tagaosa randmeni, tehes ristikujulise ringkäigu.
- Randmel hoidke sidet ringikujuliselt ja liikuge uuesti mööda käe tagaosa järgmise sõrme juureni.
- Siduta järgmine sõrm spiraalsete liigutustega sarnaselt eelmisele.
- Korrake samme 4, 5 ja 6, kuni kõik sõrmed on seotud.
- Sarnaselt teistele randmesidemetele kinnitatakse see randmeliigesele ringikujuliste ringjoontega.
Ristikujuline side
Pintslil olevat ristikujulist sidet nimetatakse selle kuju tõttu ka kaheksakujuliseks sidemeks. Nagu teisedki sidemed, algab see ringikujulise ringiga ja moodustab seejärel kaheksa. Tänu sellise sideme paigaldamisele muutub distaalne käsivars täielikult liikumatuks. Ja see asetseb järgmiselt:
- Liigest ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptilise lahusega, et vältida patogeensete mikroorganismide sisenemist.
- Käs on fikseeritud ja käsi jäetakse vab alt rippuma, nagu ka teiste sidemete puhul.
- Esimesed kaks kinnituspööret tehakse randme ümber oleva sidemega.
- Lisaks juhitakse side diagonaalselt piki tagaosa, ulatudes randmeni.
- Nad teevad ringikujulise ringkäigu ja naasevad mööda käe tagaosa tagasi randmeliigese juurde.
- Iga järgnev sideme pööre peaks kattuma eelmisega pooleldi.
- Seega tehakse mitmeid korduvaid sidemeid.
- Side lõpeb lukustuspoolidega, mis on veidi randmeliigese kohal.
Ristikujulist sidet kasutatakse järgmistel juhtudel:
- randmeluude luumurdude puhul;
- randmeliigese nihestus;
- valu sündroom lihaste venitamisel;
- spordivigastus;
- valu liigeses, mis on tingitudpõletikulise protsessi tekkimine või vere kogunemine sellesse, mida nimetatakse hemartroosiks.
Esmaabi kätepõletuste korral
Käepõletuse korral õige riietumine on esmaabi andmisel väga oluline samm. Lõppude lõpuks on põletus patogeensete mikroorganismide tungimise riskitegur. Selle tulemusena on võimalik nakkuse teke, mis veelgi raskendab patsiendi niigi tõsist seisundit. See kehtib eriti teisest astmest raskemate põletuste puhul, millega kaasneb tõsine nahakahjustus.
Sellise vigastuse sidumine isoleerib naha pinna keskkonnast, vältides seeläbi saastumist mikroorganismidega. Sideme tõhususe tagamiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- Enne sideme paigaldamist lõpetage kokkupuude etioloogilise teguriga (kuum vesi, tuli jne).
- Kui kantakse labakindaid, kindaid või põletuspinda katavad muud riideesemed, tuleb see täielikult vabastada. Sidet kantakse ainult nahale!
- Kui riidetükk on haava külge kinni jäänud, ärge rebige seda seljast. Kangast on vaja võimalikult palju ümber lõigata ja üle siduda.
- Kahjustatud piirkonna tuimestamiseks ja turse leevendamiseks tuleks seda jahutada. Selleks asetatakse pintsel 15-20 minutiks külma jooksva vee alla. See meetod mitte ainult ei vähenda valu, vaid tagab ka sideme parema fikseerimise, kuna turse ei sega pealekandmist.
- Side peab katma täielikult põletuspinna, kuid nii, et see ei ulatuks haava servadest kaugemale kui 2 cm.
Teave selle kohtaPõletuste korral kasutatavate käte sidemete peamised tüübid on toodud allolevas tabelis.
| Sideme tüüp | Funktsioonid |
| Aseptiline | Kasutatakse kiirabiks. Riietumiseks võite kasutada steriilset sidet, puhast puuvillast lappi, mähet ja isegi puhast kotti. Neid saab kuivatada või leotada antiseptilises lahuses. Antiseptilise vahendina võite kasutada etüülalkoholi, saialille või viirpuu tinktuuri, kangeid alkohoolseid jooke (viin, konjak), kaaliumpermanganaadi lahust. Selle sideme kasutamise eesmärk on isoleerida haav keskkonnast |
| Mazeva | Salvisideme iseseisvaks tegemiseks võtke rohtu, katke sellega haav ja pange peale side. Selleks on kõige parem kasutada Pantenooli või Levomekoli. Valmis salvi sideme saate osta apteegist. Sel juhul kantakse ravim juba sidemele. Levinuimad tüübid on "Vascopran", "Branolind" |
| Märg | Seda tüüpi sidemeid kasutatakse teise, kolmanda või neljanda astme põletuste katmiseks. Kui põletust komplitseerib mädane protsess, kasutatakse furatsiliini, kloorheksidiini või boorhappe lahuseid. Nendel ainetel on antiseptilised omadused. Kui kannatanul on kolmanda astme põletus, millele on tekkinud kärn, kasutage märgkuivatavat tüüpi antiseptilise lahusega sidet. See tagab kaitse bakterite eest ja soodustab kiireminihaava kuivatamine |
| Hüdrogeel |
Seda tüüpi side on põletuste ravis kõige kaasaegsem. Valmis sidemeid müüakse apteegis. Hüdrogeelsidemeid on kolme tüüpi:
Seda tüüpi sidemetel on kompleksne toime: vähendavad valu tugevust, kaitsevad mikroobide eest, jahutavad põlenud kohta, puhastavad selle nekrootilise koe tükkidest |
Vajaliku sideme valik tuleks läbi viia rangelt individuaalselt, sõltuv alt kahjustuse tüübist ja raskusastmest. Kuid igal juhul on sideme paigaldamine tõhus viis vigastatud jäseme liikumatuks muutmiseks ja nakkuse haava sattumise vältimiseks.
