Tüümust nimetatakse immuunsüsteemi keskseks organiks, samuti näärmeks, mis toodab sisemist saladust. Just siin muutuvad eellasrakud T-lümfotsüütideks, mis on otseselt seotud rakulise ja humoraalse immuunsusega. Lisaks eritub sellest näärmest saladusena umbes 20 ainet. See hõlmab mitmesuguseid normaalseks ainevahetuseks vajalikke hormoone ja komponente.
Tüümuse maksimaalne kaal saavutatakse vastsündinu perioodil, kuna see organ võtab enda alla rohkem kui 4% lapse kaalust. Kasv võib toimuda lapse esimese 15 eluaasta jooksul, kuid siis täheldatakse vanuselist involutsiooni. Selle tulemusena muutub näärmekude side- ja rasvkoeks.
Põhjused
Tümomegaalia lastel, kelle ICD-10 on E32, areneb eksogeensete ja endogeensete tegurite olemasolu tõttu ning mõnel juhul võib neid omavahel kombineerida. Üsna sageli on see patoloogia otseselt seotudema koormatud sünnitusabi anamneesiga. Me räägime abortidest ja raseduse katkemistest, samuti raskest toksikoosist raseduse ajal ja Rh-konflikti olemasolust. Kaasaegsed arstid ei tühista ravimite ja alkoholi negatiivset mõju harknäärele, mis viib veelgi tümomegaalia tekkeni.
Millised beebid välja näevad?
Kui harknääre on vaid veidi suurenenud, ei pruugi kliinilisi ilminguid olla. Sel juhul räägime laienenud harknääre sündroomist. Täheldatakse haiguse laienenud sümptomeid koos olulise suurenemisega.
Tümomegaaliaga diagnoositud lapsi saab eristada iseloomulike fenotüüpsete tunnuste tõttu:
- ümmargune kehakuju;
- halvasti arenenud lihased;
- näojooned on väga suured;
- heledad silmad ja juuksepiir;
- keha põikiparameetrid erinevad suurenenud suuruse poolest, eriti sellistes osades nagu õlad ja rind, samuti peopesad ja jalad, mis pidev alt külmetavad;
- suurenenud lümfisõlmed;
- nahk on kahvatu, marmoritaolise mustriga, kerge pigmentatsiooni ja lööbega.
Märgid
Selle haigusega lastel on suurenenud söögiisu, nad on sageli rasvunud või ülekaalulised.
Haigusega kaasnevad muud haigused. Esiteks on need endokriin-metaboolsed patoloogiad, mis väljenduvad kilpnäärme talitlushäirete või hüpokortitsismi, hüpoparatüreoidismina. Diabeet võib areneda. Leitakse herniad: kubeme- võinaba.
Tümomegaaliaga kaasneb rõhu muutus, mis põhjustab arteriaalset hüpotensiooni, arütmiaid. Provotseerida haigus ja sellised kõrvalekalded, mis on seotud elutähtsate elundite kokkusurumisega. See on esimene:
- Hingetoru. Sel juhul esineb pidev köha, õhupuudus ja mürarikas hingamine koos vilistava hingamisega.
- Vagusnärv. Selle ärritus põhjustab bradükardiat, düsfooniat ja kollapsi.
- Turses kaelaveenid, tsüanoos.
Suguelundid on vähearenenud. Tüdrukud kannatavad emaka ja tupe hüpoplaasia all, poistel aga fimoos või krüptorhidism.
Adenoidid ja mandlid on laienenud. Sageli esineb SARS-i, millega kaasneb tugev köha.
Kuidas ära tunda?
Tümomegaaliat saate alla üheaastastel lastel ära tunda järgmiste märkide järgi:
- nad sünnivad tavaliselt suure kaaluga;
- võib leida reieluu kaasasündinud defekti;
- kaal võib kõikuda: kas see suureneb järsult või väheneb;
- kõik rahhiidi tunnused on kindlaks määratud;
- nahk on kahvatu, kuid muutub nuttes sinakaks;
- regurgitatsioon on liiga sage;
- liigne higistamine;
- rindkere piirkonnas nähtav venoosne võrk;
- köha tekib ilma nähtava põhjuseta, kui last hoida horisontaalasendis, siis see intensiivistub;
- kõrge temperatuur püsib pikka aega, kuni 38 kraadi;
- on arütmia.
Seal on ka järjestikuse hammaste tuleku rikkumine, laps jääb kõne arengust maha, hakkab hilja kõndima.
Kuidas määratakse tümomegaalia aste lastel
Pediaatrilises endokrinoloogias määratakse tümomegaalia arengustaadium erimõõtmiste meetodil ja harknääre välisseisundi järgi, vastav alt radiograafiale.
Lapsel tümomegaalia diagnoosimiseks kasutatakse kardiotüümikotorakaalset indeksit (CTTI). Selle indikaatori arvutab arst radiograafia näidustuste põhjal. On vaja mõõta hingetoru bifurkatsiooni piirkonnas paikneva vaskulaarse kimbu pindala ja diafragma piirkonna rinnaõõne suuruse suhet.
Ka pediaatrilises endokrinoloogias on võimalus tuvastada haiguse staadium, keskendudes näärme varjupiirkonnale, mida saab röntgeniga fikseerida.
Tavapäraselt on inimesel kolm rindkere anatoomilist osa. Tümomegaalia astme haigel lapsel määrab harknääre kasvutasemest mõjutatud lapse rindkere pindala.
Millised näitajad?
Tüümuse kasvus eristatakse järgmisi astmeid:
- 1 kraad. KKTI indikaator vahemikus 0, 33-0, 37 ühikut, harknääre rindkere ülemise kolmandiku piirkonnas.
- 2 kraadi. KKTI indikaator on vahemikus 0,37-0,42 ühikut, elund ei hõlma rohkem kui 2/3 lapse rinnast.
- 3 kraadi. KKTI indikaator on üle 0,42 ühiku, nääre hõivab 2/3 või rohkem rindkere piirkonnast.
Diagnoos
Üks objektiivsemaid tümomegaalia äratundmise meetodeid on röntgendiagnostika ja ultraheliuuringud. Diagnoosimise algstaadiumis kasutatakse kontrolli, palpatsiooni ja löökpilli. Oluline tegur selle juures on arsti kogemus.
Tümomegaalia tuvastamisel röntgendiagnostika abil tuleb arvestada, et harknääre standardne varjunähtavus ei ületa lapse südame ja veresoonte kimbu varjuprojektsiooni. See olukord kehtib erinevas vanuses laste kohta.
Teadlaste läbiviidud uuringud on paljastanud harknääre kaalu ja mahu piiravad normid, mille ületamine on tümomegaalia ilming. Kõige täpsemini määratakse need näidustused ultraheli abil, mille käigus uuritakse harknääre, kõhuõõne organeid ja neerupealisi. Harknääre ultraheliuuring määrab haiguse astme.
Samal ajal tehakse laboratoorsed vereanalüüsid T-lümfotsüütide, hormoonide normi ületamise tuvastamiseks, määratakse kardiogramm.
Selle haiguse uuringud näitasid lapse keha immuunsuse vähenemist ja lapse suurt vastuvõtlikkust SARS-i suhtes, seetõttu uuritakse diagnoosi tegemisel lapse ajalugu.
Teave probleemi kohta
Tüümus ehk harknääre on lümfotsütopoeesi organ, milles moodustuvad lümfoidrakud, mis vastutavad lapse immuunsüsteemi toimimise eest. Lapsepõlves on harknääre maksimaalne suurus. Tümomegaalia on haigusseostatuna nimetatud organi suuruse ja kaalu suurenemisega, avaldub see lastel juba väga noorest east alates.
Tümomegaaliaga lapsed, nagu juba mainitud, on ülekaalulised, söögiisu suurenemine, lihaskoe vähene areng, suguelundite vormide muutused ja alaareng, piimahammaste purunemine, arengupeetus, kõnedefektid.
Tüümus surub kokku lapse elutähtsaid organeid, mis võib väljenduda kaela veenide turse, õhupuudus, köha ja sinakas nahavärvus. Mõnel juhul võib haigus ilmneda ilma väljendunud sümptomiteta.
Kuidas teraapia läheb?
Laste tümomegaalia medikamentoosse ravi, mille sümptomid on tugevamad, määrab lastearst, lähtudes haiguse astmest ja raskusastmest ning immunoloogi ja endokrinoloogi järeldustest. Meditsiinipraktikas ei teostata tümomegaalia kergete vormide terapeutilist ravi. Lapsel on soovitav järgida tasakaalustatud toitumist, mitte olla stressis ja külmetushaiguste eest ning käia regulaarselt lastearsti juures. Imetamine on näidustatud vastsündinutele.
Haiguse teises staadiumis määratakse taimsetel komponentidel põhinevad adaptogeenid ja biostimulandid, mis võivad tõsta organismi vastupanuvõimet kahjulikele keskkonnateguritele.
Mõnel juhul on ette nähtud preparaadid, mis põhinevad veiste harknääre ekstraktil.
Kui lapsel tekib neerupealiste puudulikkus, süstitakse kaaliumilahuseid ja südameglükosiide.
Viimaseshaiguse staadiumis ja operatsioonieelsel perioodil määrake steroidhormoonid glükokortikoidid: prednisaloon ja hüdrokortisoon. Annus valitakse individuaalselt.
Et mitte provotseerida tümomegaalia taandarengut raskemateks haigusteks, on vajalik lapse tervise regulaarne jälgimine ja ettenähtud ravi.
Ennetamine
Kõige sagedamini tekib lapsel normaalse suurusega harknääre kuueaastaseks saamiseni, kuid laps tuleks siiski registreerida arstide, näiteks lastearsti, immunoloogi ja endokrinoloogi vastuvõtul, samuti käia regulaarselt ennetavas kontrollis.
Haiguse ennetamine võib olla õige ja hoolikas sünnituse planeerimine ja läbiviimine ning selleks on tervislike eluviiside järgimine, enne lapse planeerimist ja raseduse ajal, kõikide vajalike uuringute läbimine nii raseduse ajal kui ka pärast seda, juba a. vastsündinud. Imetamine on soovitav, kuna emapiim sisaldab suures koguses antikehi ja muid kasulikke aineid, tänu millele laps areneb korralikult.
Imetamise ajal peaks ema vältima stressi ja ebatervislikke eluviise. Kui last toidetakse pudelist, peaksite konsulteerima arstiga, kes soovitab kvaliteetset segu.
Majas peate jälgima õiget mikrokliimat, sageli teostama märgpuhastust ja ventileerima. Kui laps on suurenenudharknääre, siis peavad vanemad seda kaitsma stressirohkete olukordade, aga ka kokkupuute eest nakatunud inimestega.
