Türeoidism on kilpnäärme ohtlik haigus, mis väljendub selle liigses talitluses ehk on põhjustatud hormoonide suurenenud tootmisest. See provotseerib ainevahetusprotsesside kiirenemist kehas. Riskirühma kuuluvad peamiselt naised vanuses 30–50 aastat, kuna neil on keha närvi- ja endokriinsüsteemi vahel tihedam seos. Kilpnäärme ületalitlus vastav alt ICD 10-le on koodiga E 05.0. Negatiivsed emotsioonid, pidevad kogemused, stress ja psüühilised traumad mõjutavad haiguse teket eriliselt.
Rikkumise klassifikatsioon
Hüpertüreoidismi haigus jaguneb mitmeks vormiks:
- subkliiniline;
- manifest;
- keeruline.
Subkliinilist vormi iseloomustab hormoonide suurenenud kontsentratsioon veres. Sellist haigust on üsna raske kindlaks teha, kuna sellel puuduvad kliinilised ilmingud. Põhimõtteliselt tuvastatakse selline patoloogia laboratoorsete uuringute käigus. Subkliiniline hüpertüreoidism on levinud vanematel naistel, kes põevad pikka aega multinodulaarset haigust.struuma. Mõnikord esineb see vorm inimestel, kes on saanud türotoksikoosi ravi. Sellisel juhul pole märke, kuid hormonaalse tausta muutused püsivad. Haiguse käigu taustal on südamelihase ja närvisüsteemi töö rikkumine. Lisaks võivad tekkida maksapatoloogiad, mida saab õige raviga kõrvaldada.
Autoimmuunset tüüpi häire on kilpnäärmepõletik. See tekib immuunsüsteemi rikkumiste tagajärjel, mis sageli juhtub onkoloogia taustal. Türotoksikoos on seisund, mille vallandab kilpnäärmehormoonide taseme pidev tõus. Sarnane seisund võib tekkida ka raseduse ajal.
Ravimitest põhjustatud hüpertüreoidism tekib kilpnääret stimuleerivate hormonaalsete ravimite võtmise tagajärjel. Lisaks eristavad arstid mitut hüpertüreoidismi etappi, millest igaühel on oma spetsiifilised kliinilised ilmingud ja kulgemise tunnused.
Esinemise põhjused
Üpertüreoidismi põhjuseid on mitmesuguseid, kuid sageli esineb haigus teiste kilpnäärmehaiguste taustal. Kõige levinumate tegurite hulgas on järgmised:
- difuusne toksiline struuma;
- kilpnäärme viiruslikud ja põletikulised kahjustused;
- hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine.
Kilpnäärme ületalitluse põhjuste hulka kuulub sõlmeline struuma. Kilpnäärme kohalikud tihendid mõjutavad selle aktiivsuse suurenemist ja hormoonide tootmist. Haigus võib tekkida ka erinevate esinemise tõttukasvajad, aga ka toksilised adenoomid. Riskirühma kuuluvad naised, kelle peres esineb kilpnäärmehaigusi.
Peamised sümptomid
Türeoidismi puhul sõltuvad sümptomid suuresti sellest, kui kaua haigus on kestnud ja milliseid organeid see on mõjutanud. Kõige silmatorkavam märk on ainevahetusprotsesside kiirenemine ja kehakaalu langus normaalse isu korral. Selle kõigega kaasneb:
- soolestiku ja mao häired;
- sagedane kõhulahtisus;
- suurenenud maks.
Kindlasti ravige, kui hüpertüreoidismi sümptomid muutuvad tugevamaks ja mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi. Lisaks võib esineda märke, mis on seotud närvisüsteemi ja psüühika rikkumisega. Eelkõige hõlmavad need järgmist:
- ärevus;
- liigne ülestimulatsioon;
- ärritavus;
- kalduvus paanikasse;
- väsimus.
Mõnikord võib selle taustal tekkida diabeet, soojusülekanne on häiritud ja tekib täielik soojatalumatus. Haiguse käigu taustal muutub nahk kuivemaks, juuksed ja küüned muutuvad õhukeseks ja rabedaks, tekib õhupuudus. Võib täheldada lihaste atroofiat, luud muutuvad rabedaks, nõrkus ja valud tekivad kogu kehas ning patsient väsib kiiresti. Naistel võib esineda probleeme menstruatsiooniga, viljatus. Mehed kannatavad potentsiprobleemide all. Samuti võib esineda ähmane nägemine, peavalu, minestamine, jalgade turse.
Diagnostika
Türeoidismi diagnoos pannakse paika patsiendi ajaloo ja kaebuste põhjal. Lisaks võib nõuda mitmeid laboriuuringuid, näiteks:
- hormoonide taseme määramine;
- antikehade arv;
- radioaktiivsete näärmete skaneerimine;
- tomograafia.
Selle põhjal saate panna õige diagnoosi ja valida sobivaima kompleksravi, mis aitab olemasolevatest sümptomitest vabaneda.
Ravi omadused
Türeoidismi ravi hõlmab mitme erineva vahendi ja tehnika kasutamist, mille hulgas tuleks esile tõsta järgmist:
- konservatiivne;
- kirurgia;
- radiojoodravi.
Sõltuv alt haiguse kulgemise iseärasustest, patsiendi vanusest, ravimite talumatusest, aga ka muude haiguste esinemisest, valitakse ravi taktika. Konservatiivse ravi abil on võimalik saavutada hormoonide tootmise pärssimine. Lisaks on vajalik sümptomaatiline ravi, mis on seotud teiste elundite kahjustusega.
Raviravi
Türeoidismi raviks kasutatakse erinevaid ravimeid. Neid kasutatakse peamiselt kergete haiguste korral. Kaugelearenenud ja väga rasketel juhtudel kirjutatakse välja ravimid, mis valmistavad keha ette operatsiooniks.
Ravimite abil saate vähendada kilpnäärme aktiivsust ja toodetavate hormoonide hulka. Endokrinoloogid määravad sageli kilpnäärmevastaseid ravimeid, mis aitavad vähendada kilpnäärmehormoonide tootmist. Nende ravimite hulka kuuluvad tirosool, metüültiouratsiil, timasool.
Ravimeid tuleb võtta seni, kuni kilpnäärme talitlus normaliseerub. Regulaarne jälgimine viiakse läbi vereanalüüsiga hormoonide taseme määramiseks. Kui tüsistusi ei esine, siis pärast kilpnäärme talitluse normaliseerimiseks mõeldud ravimite suurte annuste kasutamist täheldatakse heaolu paranemist 4-5 nädala pärast.
Ravi tuleks jätkata ligikaudu 1 aasta. Pärast seda teatavad paljud patsiendid remissiooni seisundist. Selle seisundi pikaajaliseks pikendamiseks määratakse levotüroksiin koos kilpnäärmevastaste ravimitega. Mõnel patsiendil võivad esineda kõrv altoimed: trombotsüütide ja leukotsüütide tase väheneb, samuti tekivad allergiad.
Haiguse tõsiste ilmingute kõrvaldamiseks peate võib-olla võtma ravimit "Karbimasool". See on pika toimeajaga ravim, seetõttu kasutatakse seda sageli hüpertüreoidismi ravis. Lisaks stimuleerib see hormoonide muundumist, mistõttu on sellel positiivne mõju kilpnäärmele.
Radioaktiivse joodi kasutamine
Türeoidismi ravitakse radioaktiivse joodiga. Patsiendid võtavad seda 1 kord päevas spetsiaalse lahuse või kapsli kujul. Verre sattudes tungib see kohe rakkudessekilpnääre, jääb sinna ja hävitab liigsed hormoonid. Radioaktiivne jood määratakse koos peamiste ravimitega, mis aitavad probleemi kõrvaldada. Sellise ravi üheks eeliseks on võimalus saavutada stabiilne remissioon.
Radioaktiivse joodiga ravi põhineb selle hävitaval toimel türotsüütidele. Ravim mõjutab kõige tõhusam alt kilpnäärme kõige aktiivsemaid rakke. Teraapia toime kestab kuni 4 nädalat. Selle kasutamise tulemusena on võimalik saavutada selle organi suuruse vähenemine ja hormoonide tootmise normaliseerimine. Väärib märkimist, et hoolimata selle vahendi kasutamise kõrgest efektiivsusest on täielik taastumine võimalik ainult erandjuhtudel. Sageli on vaja täiendavaid ravikuure.
Idamaine meditsiin
Idas arvatakse, et kilpnäärme ületalitlus tekib ebatervisliku eluviisi tagajärjel. Kilpnäärme ületalitluse patogenees on suuresti seotud alatoitumise, stressi, sagedase külma käes viibimise ja istuva eluviisiga. Idamaine meditsiin pakub ravi ilma ravimeid kasutamata.
Esialgu määrab arst kindlaks patoloogilise seisundi põhjuse, määrab kindlaks patsiendi keha omadused, tema temperamendi ja iseloomu. Saadud teabe põhjal valitakse välja vajalikud fütopreparaadid ja protseduurid. Fütoteraapia põhineb ravimtaimede keetmise ja infusioonide kasutamisel. Selliste vahendite kasutamise eesmärk on taastada keha ainevahetusprotsesse, vähendada põletikku, samutivere puhastamine. Taimsete ravimite abil saab organismist eemaldada liigse lima, mis tekib kudedes.
Tänu patsiendi kehal paiknevate üksikute punktide stimuleerimisele on võimalik normaliseerida kilpnäärme talitlust. Sarnast ravimeetodit kasutati idas tuhandeid aastaid tagasi ja see aitas kaasa paljude haiguste ravile. See mitte ainult ei mõjuta positiivselt selle organi tööd, vaid normaliseerib ka närvisüsteemi tööd. Peamiste meditsiiniliste protseduuride hulgas võib eristada järgmist:
- kividega kütmine;
- hõõrumine;
- idamaine massaaž;
- nõelravi;
- hirudoteraapia;
- dieediteraapia.
Tänu kõigi nende protseduuride kompleksile on võimalik taastada kilpnäärme ja paljude teiste kehasüsteemide normaalne talitlus.
Kirurgiline ravi
Kilpnäärme ravi kirurgilise sekkumisega on ette nähtud:
- suur struuma;
- taastumine pärast konservatiivset ravi;
- individuaalne talumatus teatud ravimite suhtes.
Kirurgilise ravi valik sõltub suuresti haiguse kulgemise iseärasustest. Operatsiooni käigus saab eemaldada osa sellest elundist või täielikult. Pärast seda võib organismis esineda kilpnäärmehormoonide puudus, mistõttu on vajalik hormoonasendusravi.
Dieedi pidamine
Mõista kindlasti, et see on võimatukasutada koos hüpertüreoidismiga, et vältida haiguse kordumist. Toitumine on väga oluline, seetõttu tuleks süüa väikeste portsjonitena. Ärge jätke toidukordi vahele, sest see suurendab ainult väsimust ja nõrkust.
Vitamiinid on vajalikud kilpnäärme ületalitluse korral, samuti on vaja tagada organismi energiavajadus, seega peaks tarbitav toit olema kaloririkas, eriti tugeva kaalulanguse korral. Kindlasti lisage oma tavapärasesse dieeti puu- ja köögivilju. Lisaks on vaja multivitamiinide komplekse. See on oluline mitte ainult vitamiinipuuduse kompenseerimiseks, vaid ka südamelihase, maksa ja luustiku häirete vältimiseks, mis võivad olla tingitud liigsest hormoonidest.
Kehal on suur vajadus mineraalainete järele. Osteoporoosi tekke vältimiseks peate saama toiduga piisav alt k altsiumi. Kindlasti jälgige pidev alt endokrinoloogi, kes saab kohandada toitumist ja valida õige ravi, et vältida tüsistuste riski.
Prognoos ja tagajärjed
Kergetel juhtudel on õigesti valitud asendusravi korral täiskasvanute prognoos elu ja töövõime osas enamasti positiivne. Tüsistuste esinemise korral määrab prognoosi suuresti tagajärgede olemus ja raskusaste. Prognoos sõltub suuresti ravi õigeaegsusest, kui ravi viidi läbi hilja, siistegemist võib olla tõsise psüühikahäirega.
Hüpotüreoidse kooma tekkimisel on prognoos sageli ebasoodne. Patsiendi peamiste surmapõhjuste hulgas on peamiselt südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkus. Efektiivsus sõltub suuresti haiguse käigu tõsidusest. Kilpnäärme ületalitluse kerge vormi korral saavad patsiendid teha absoluutselt igasugust tööd, mis nõuab minimaalset füüsilist ja vaimset stressi.
Haiguse raske vormiga patsiendid on puudega. Hüpertüreoidism võib põhjustada metaboolsete protsesside häireid, mis võivad põhjustada peaaegu kõigi organite ja süsteemide talitlushäireid, kuna kilpnäärmehormoone vajavad absoluutselt kõik rakud, elundid ja kuded. Väga sageli võib see maskeerida end muude haigustena.
Võimalikud tüsistused
Iga patsient peab mõistma hüpertüreoidismi ohte ja tüsistusi, mis võivad olla ebaõige või enneaegse ravi korral. Peamised tüsistused hõlmavad südamehaigusi või türotoksilist kriisi. Need avalduvad väga terav alt kõrgenenud hormoonitaseme, kodade virvenduse, krooniliste haiguste kulgemise ja kõrge vererõhu taustal.
Liigne füüsiline aktiivsus, tugev stress, ägedad nakkushaigused soodustavad kriisi arengut. Kriisi sümptomid suurenevad järk-järgult, kuna algstaadiumis on palavik ja segasus, põhjustab see järk-järgult kooma seisundi ja patsiendi surma. Kilpnäärme ületalitluse ohtlikud tagajärjed on iseloomulikud peamiselt naistele.
See haigus võib negatiivselt mõjutada ainevahetusprotsesside kulgu, põhjustades häireid erinevate organite ja süsteemide töös, kuna kõik organismide koed ja rakud sõltuvad kilpnäärmehormoonidest. Hüpertüreoidism võib vallandada mitmesuguseid häireid, alates kroonilisest väsimusest kuni viljatuseni.
Profülaktika
Türeoidismi ennetamine on üsna lihtne. Oluline on süstemaatiliselt läbida uuring, karastada keha, vältida kokkupuudet päikesevalgusega ja süüa õigesti. Kui patsiendil on endokriinsete haiguste oht, on vaja seda elundit ultraheli abil dünaamiliselt uurida, samuti võtta hormoonide taseme määramiseks analüüsid.
Arstid soovitavad pöörata tähelepanu immuunsüsteemi tööle, kuna sagedased külmetushaigused ja mitmesugused infektsioonid provotseerivad patoloogiliste autoimmuunprotsesside teket. Hüpertüreoidismi õigeaegne ja kvaliteetne korrigeerimine annab üsna soodsa taastumisprognoosi ja aitab vähendada ägenemiste sagedust. Kindlasti tagage õige toitumine, tarbides piisava joodisisaldusega toite. Peale selle on oluline sportida ja tempereerida.
Hüpertüreoidism raseduse ajal
Hüpertüreoidism lapse kandmise ajal võib olla mööduv. See on tingitud raseduse kulgemise füsioloogilistest omadustest ja möödub hiljem alt 16. nädalal. Sellise seisundi peamiste märkide hulgas on järgmised:
- muutuv meeleolu;
- väiketemperatuuri tõus;
- kuumatalumatus;
- kerge kaalulangus;
- südamelöögisageduse tõus.
Kõiki neid märke on väga raske eristada tavapärasest rasedusest. Sellepärast, kui naine kaotab kaalu esimestel rasedusnädalatel, määratakse talle tavaliselt kilpnäärmehormoonide vereanalüüs. Eriravi pole vaja, kuid naist tuleb pidev alt jälgida, et mitte jätta märkamata mürgise struuma tunnuseid.
