Ilma milleta on tänapäeva maailmas võimatu proteese valmistada? Jah, ilma kvaliteetsete jäljenditeta (funktsionaalsed ja anatoomilised, mida analüüsime edasi). Sobiva kujunduse tegemiseks on vaja tulevase proteesivoodi kudede jäljendit. Kvaliteetsete jäljendite saamise tehnikate omandamine on iga ortodondi karjääri vajalik etapp. Analüüsime nende valandite peamisi klassifikatsioone, nende saamise meetodeid ja nende valmistamiseks kasutatud materjale.
Mis see on?
Mis on anatoomilised ja funktsionaalsed jäljendid hambaortopeedias (ortodontias)? See on patsiendi hammaste, erinevate pehmete ja kõvade suuõõne materjalide - suulae, alveolaarprotsessi, limaskestade üleminekuvoltide jne - vastupidise (või negatiivse) peegelduse nimi. Mulje saadakse spetsiaalsete materjalide abil.
Anatoomiliste ja funktsionaalsete jäljendite ajalugu hambaravis sai alguse 1756. aastal! Siis saksa keelDr. Pfaff oli esimene, kes jättis sellise jälje, kasutades jäljendimaterjalina tavalist vaha.
Miks on kuvamisi vaja?
Miks on jäljendit ortodontias vaja? Selle põhjal tehakse positiivne mudel, mis on suuõõne kõvade ja pehmete kudede täpne koopia.
Erinevaid muljeid kasutatakse diagnostika-, ravi-, haridus-, kontrolli- ja tööeesmärkidel. Mõned mudelid on väärtuslikud, kuna aitavad patsiendi diagnoosi selgitada või ümber lükata. Mõned on vajalikud proteesi tegemiseks. Ja mõned võimaldavad teil hinnata ortopeedilise ravi efektiivsust (mulje enne ja pärast seda).
Nn töötavaid funktsionaalseid jäljendeid on vaja edasiseks proteeside valmistamiseks spetsialistide poolt. Abistav abi antagonisti hambumuse "seose" uurimiseks.
Klassifikatsioon Gavrilovi järgi
Ortodontia põhiline gradatsioon on funktsionaalseks ja anatoomiliseks jäljendiks jagamine. Mis vahe on? Esimesed luuakse võttes arvesse funktsionaalset vastavust, proteesivoodit katva aine liikuvust. Teine vastav alt ilma sellise kaalutluseta.
Mõtleme näitamiste klassifikatsiooni:
- Funktsionaalne. Enamasti eemaldatakse need hammasteta lõualuust. Harvem - sellega, kus mõned hambad säilisid. Kõige olulisem eesmärk on hambututele patsientidele mõeldud proteeside valmistamise alus. Just need väljatrükid aitavad määrata suuõõne kudede ja nendega külgnevate proteesi servade optimaalset suhet. See on parima jaoks olulineseadme kinnitamiseks, samuti nn mälumisrõhu õigeks jaotamiseks proteesi voodi põhiosade vahel. Oluline on märkida, et funktsionaalsed muljed saadakse funktsionaalsete testidega. Viimased aitavad liigutatavate kudede asendi suhtes korrektselt kujundada jäljendite servi, mis jäävad hiljem proteesiga piirile.
- Anatoomiline. Lisaks on need jagatud põhi- ja abistavateks. Esimene tüüp eemaldatakse lõualuust, millele tulevikus paigaldatakse protees. Teine - antagonisti lõualuust (ülemine või alumine), millel ei ole proteesi. Anatoomilist tüüpi kasutatakse ortodontias laialdaselt kudede (pehmete ja kõvade) asukoha kuvamiseks suuõõnes. See on kasulik inkrustatsioonide, kroonide, sildade ja osaliste proteeside tegemiseks.
Omadustelt torkab silma nende sortide oluline erinevus. Funktsionaalsete jäljendite saamine on oluline hammasteta lõualuu tervikliku proteesi tegemiseks. Anatoomiline on tõenäolisem alt kasulik osaliste proteeside, sillaseadmete ja muude väiksemate struktuuride puhul.
Veel üks oluline erinevus anatoomiliste ja funktsionaalsete väljatrükkide vahel. Esiteks kasutatakse standardseid jäljendisalve. Ja teiseks valmistatakse need instrumendid iga patsiendi jaoks eraldi. Jäljendite võtmise funktsionaalse ja anatoomilise olemuse paremaks mõistmiseks vaatame, mida loetakse jäljendite salvena.
Jäljutusalus – missee?
Jäljealused on tehases valmistatud plastikust või roostevabast terasest. Nende kuju ja mahu määravad korraga paljud tegurid:
- Patsiendi lõualuu.
- Hambumuse tüüp, laius.
- Defekti asukoht.
- Ülejäänud hammaste kroonide kõrgus.
- Lõualuu alveolaarsete protsesside väljendusrikkus.
Isegi standardsed jäljendialused on erineva kuju ja suurusega. Esiteks jagatakse need ülemise ja alumise lõualuu jaoks mõeldud. Funktsionaalsete jäljendite eemaldamine, nagu me ütlesime, toimub üksikute lusikatega.
Igal neil instrumentidel on korpus ja käepidemed. Lusika korpus koosneb alveolaarsest nõgususest, välisservast ja suulae kõveratest. Näiteks tavalistel jäljendisalvedel on ülemise lõualuu jaoks kümme suurust ja alumise lõualuu jaoks üheksa suurust.
Erinevate lusikate kasutamine
Elastsete jäljendite materjalidega töötamisel kasutatakse spetsiaalseid aukudega lusikaid. Selle põhjuseks on asjaolu, et põhi ei haaku hästi metalliga, millest tavaline lusikas on valmistatud. Mõned spetsialistid tulevad sellest olukorrast välja oma leidlikkust kasutades: nad kleebivad tavalise metalltööriista sisemusse plaastri. Elastne alus haakub paremini oma kareda kangapinnaga.
Ka selliste lusikate käepidemete lõikamist spetsiaalsete metallkääridega nende liigse pikkuse korral peetakse meditsiiniliseks leidlikkuseks ja amatöörsoorituseks. Kui käepidevastupidi, see on lühike, siis pikendatakse seda vahaplaadiga. Kuid kvalifitseeritud spetsialisti kollektsioonis on tavaliselt igaks elujuhtumiks standardlusikad, mis säästab teda sellistest äärmuslikest meetmetest.
Nn osalusikaid kasutatakse palju harvemini. Neid kasutatakse hajutatud üksikute hammastega lõualuude puhul. Mulje on vajalik kroonide valmistamiseks. Osalisi lusikaid kasutatakse ka hammaste puhul, mille ees ei ole antagoniste.
Individuaalsed lusikad
Hambutute lõualuude puhul tehakse funktsionaalne jäljend individuaalse lusikaga. Sellised instrumendid erinevad külgede kõrguse, alveolaarsete protsesside niši väljendusvõime ja mõnevõrra väiksemate suuruste poolest. Põhjus on selles, et väljatrükk peaks andma spetsialistile proteesivoodi kohta täpsemaid andmeid.
Miks me vajame üksikuid lusikaid? Reeglina on raske leida kahte hambutut lõualuu, mis oleksid väliste omaduste poolest absoluutselt sarnased. Proteesi täpseks fikseerimiseks on siin vajalik funktsionaalne imemine, mis tekib alarõhu tekitamisel. Selleks on vaja valmistatava proteesi pind ideaalselt sobitada proteesi voodi kudedega, mis sellega kokku puutuvad. Ilma lusika servade täpse klapipiirkonna piirideta sobitamiseta on seda tulemust raske saavutada.
Kuidas tehakse kohandatud lusikat? Alustuseks tehakse ortodontiakliinikus standardse tööriista abil lõualuu anatoomiline kips. Siis juba laboris selle põhj alteha plastikust individuaalne mudel.
Oxmani näitamiste baasklassifikatsioon
Mõtlesime jäljealused välja. Teiseks oluliseks komponendiks on materjalid funktsionaalse mulje saamiseks. Selle klassifikatsiooni järgi võib need jagada järgmisteks tüüpideks:
- Kristalliseerivad massid. Sellesse tüüpi kuuluvad "Dentol" (kodune tsinkoksiidi pasta), kips, eugenool.
- Termoplastilised massid. Need on vaha, stenid, stomatopast, liim, Kerri ja Weinsteini massid.
- Elastsed massid. Sellesse kategooriasse kuuluvad stomalgin ja algelast.
- Polümeriseerivad massid. Silikoonist jäljendi alused, ACT-100, stürakrüül.
Jäljepõhja klassifikatsioon Doinikovi ja Sinitsõni järgi
Kujutagem ette teist ortodontias levinud klassifikatsiooni, mis eraldab materjalid, mida kasutatakse lõualuude funktsionaalsete ja anatoomiliste kipside tegemiseks.
Alguses paistavad silma kaks rühma. Esimene - vastav alt materjali füüsilisele olekule:
- Elastne.
- Polümeriseerimine.
- Termoplast.
- Tahke kristalne.
Teine aste jagab materjalid keemilise olemuse järgi kategooriatesse:
- Alginaat.
- Kips.
- Silikoon.
- Zincoxideeugenol.
- Epoksü.
- Thiokol.
Kristalliseerivad materjalid
Iseloomustame täpsem alt aineid, mis on sagedaminikasutatakse ortodontias anatoomiliste ja funktsionaalsete jäljendite saamiseks. Oluline on esile tõsta meditsiinilist kipsi. Selle teine nimi on poolvesilahus sulfaatsool. Seda saadakse tavalisest looduslikust kipsist, mis on läbinud spetsiaalse kuumtöötluse. Selle protsessi tulemusena muutub materjal dihüdraadist poolhüdraadiks.
Sobivaim hambaraviks on meditsiinilise kipsi alfa modifikatsioon. Seda saadakse kõrgendatud rõhul ja temperatuuril autoklaavis. Aine eristub parima tugevuse ja tihedusega.
Elastsed materjalid
Siin on põhitooraineks merevetikad, millest algiinhapet saadakse tehniliste vahenditega. Materjali aluseks on selle happe naatriumsool, mis vees paisub, moodustades geelimassi. Selle elastsuse ja tugevuse suurendamiseks lisatakse jäljendikompositsioonile täiendav alt kipsi, baariumsulfaati, valget tahma jne. Kips muudab lahustuva geeli lahustumatuks. Ülejäänud komponendid võimaldavad geelistumisprotsessil sujuvam alt kulgeda.
Nõuded funktsionaalsetele kuvamistele
Saadud mudelile esitatavad nõuded põhinevad valandite valmistamisel kasutatud materjalide nõuetes:
- Pehmenemine temperatuuril, mis ei vigasta suu limaskesta.
- Lihtne patsiendi suust sisenemine/väljumine.
- Kiire kõvenemine temperatuuril, mis ei vigasta limaskesti.
- Nõue, mis on ülitundlike patsientide üks peamisi soove, et segul ei oleks ebameeldivat lõhna ja maitset.
- Materjal tarnitakse hügieeniliselt, kaotamata oma põhiomadusi, mis on vajalikud steriliseerimisprotsessi käigus töötamiseks.
- Muljesegud peaksid olema taskukohased – hind, ulatus, tarnevõimalused.
Kvaliteetsete jäljendite valmistamine on ideaalselt sobiva proteesi saamiseks vajalik tingimus. Seetõttu on sellele valdkonnale ortodontias suurt tähelepanu pööratud. Tänapäeval on jäljendite võtmiseks olemas spetsiaalsed tehnoloogiad, lai valik materjale ja selleks tööks vajalikke tööriistu.
