Spetsialistid märgivad südamehaiguste arvu hirmutavat tõusu elanikkonna hulgas. Lisaks on oluliselt vähenenud vanus, mil need esmakordselt ilmnevad. Reeglina ei pööra inimesed sümptomitele tähelepanu enne, kui häda on juhtunud, kuid ka kerge vaevus võib olla märk tõsisest südamehaigusest. Klassifikatsioon stenokardia funktsionaalsete klasside järgi näitab hästi haiguse "saladust". Muutused toimuvad nii järk-järgult, et inimesed harjuvad nendega ega pea vajalikuks ravida.
Stabiilse stenokardia klassifikatsioon
Stenokardiat on mitut tüüpi, millest igaühel on rühmale ühised tunnused ja ainulaadsed sümptomid, mis eristavad seda teistest. Stabiilne stenokardia on teatud tüüpi pingutusstenokardia. Seda iseloomustab valu ilmnemine treeningu ajal ja ebamugavustunde kadumine puhkeolekus.
Eristatakse järgmisi stenokardia funktsionaalseid klasse:
- Esimene klass - valud tekivad ainult liigsete koormuste korral ja kiirestimööduge rahus.
- Teine klass – ebamugavustunne rinnus kõndides rohkem kui 300 meetrit või ronides trepist.
- Kolmas klass – valu ilmneb pärast 150-meetrise vahemaa ületamist või trepist ühele korrusele kõndimist.
- Neljas klass – krambid tekivad kergel pingutusel ja puhkeasendis.
Ebastabiilne stenokardia
Erinev alt eelmisest tüübist väljendub ebastabiilne stenokardia tugeva valuna, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega. Lisaks funktsionaalsele klassile jaguneb seda tüüpi stenokardia neljaks vormiks:
- Esmakordne stenokardia. Seda peetakse selliseks, kui esimene rünnak leidis aset hiljem alt kaks kuud tagasi. See on ohtlik, kuna see võib olla müokardiinfarkti sümptom või esilekutsuja. Võimeline muutuma stabiilseks haiguse tüübiks.
- Progressiivne. Rünnakud muutuvad sagedamaks ja tugevamaks, kardiogrammile ilmuvad müokardi hüpoksia tunnused. Funktsionaalklassi on võimalik muuta madalamaks.
- Varajane infarktijärgne. Valu rinnus püsib kaks nädalat vahetult pärast müokardiinfarkti.
- Vasospastiline. Seda nimetatakse ka variandiks ehk Prinzmetali stenokardiaks. Seda vormi iseloomustavad öised krambid, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega.
Braunwaldi klassifikatsioon
Müokardiinfarkti tõenäosuse määramiseks,kasutage valu iseloomustamiseks Braunwaldi pakutud klassifikatsiooni. See ei mõjuta mingil moel stenokardia funktsionaalset klassi, vaid ainult laiendab arsti diagnostilisi võimalusi ilma instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutamata.
Esimene klass viitab esmakordsele pingutusstenokardiale, mille sümptomid on viimase kahe kuu jooksul halvenenud.
Teine klass on puhkestenokardia või selle alaäge vorm, kuid ainult siis, kui see pole ilmnenud vähem kui kaks päeva tagasi.
Kolmandasse klassi kuuluvad äge stenokardia ja puhkestenokardia, mis on avaldunud viimase neljakümne kaheksa tunni jooksul.
Vastav alt provotseerivatele teguritele
Pingutusstenokardia klassifikatsioone on veel mitu. Funktsionaalsed klassid ei ole ainus marker, mis määrab haiguse tõsiduse ja kulgu.
Vastav alt teguritele, mis võivad haigust esile kutsuda, eristatakse järgmisi sorte:
- A – aneemia, hüpoksia, infektsioon ja muud mittekoronaarsed põhjused;
- B - teadmata etioloogiaga primaarne stenokardia;
- C – haiguse infarktijärgne variant, mis moodustub kahe nädala jooksul pärast ägedat protsessi.
Esimesel juhul (A) tegeleb arst sekundaarse stenokardiaga ja on sunnitud ravima mitte ainult seda, vaid ka esmast tähelepanu. Ülejäänud kahe variandi puhul (B ja C) on olukord erinev, kuna haiguse põhjused peituvad otseselt elundis endas.
Rizik klassifikatsioon
Stabiilse stenokardia funktsionaalseid klasse saab täiendada Riziki klassifikatsiooniga, mis lisaks subjektiivsetele aistingutele võtab arvesse ka EKG näitu.
- Esimene A-klass – stenokardia sümptomid suurenevad rünnakust hooni, kuid kardiogrammil pole muutusi.
- Esimene B-klass - valu suurenedes ilmnevad EKG-s objektiivsed muutused.
- Teine klass – kardiogramm kajastab esmakordsele stenokardiale iseloomulikke muutusi.
- Kolmas klass – EKG-l on puhkeseisundi stenokardia tunnused.
- Neljas klass – lisaks puhke stenokardiale on kardiogrammil näha südame dünaamika halvenemist ja müokardi hüpoksiat.
Kanada südameühingu klassifikatsioon
Ühe võimaluse stenokardia klassifitseerimiseks funktsionaalsetesse klassidesse pakkusid Kanada kardioloogid välja 2000. aastate keskel. See sisaldab viit klassi:
- Null, kui haiguse sümptomeid ei esine nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus.
- Esiteks. Märkimisväärne füüsiline pingutus või emotsionaalne stress võib esile kutsuda valu rinnus.
- Teiseks. Kerge ebamugavustunne rinnaku taga ilmneb intensiivse füüsilise koormuse korral.
- Kolmas. Igapäevaste tegevuste ajal esineb regulaarselt valu ja õhupuudust.
- Neljas. Sümptomid võivad põhjustada isegi kõige väiksemaidlaadige.
Seda klassifikatsiooni kasutavad läänepoolkera arstid, kodumaiste arstide jaoks on tuttavam paremusjärjestus, mis anti kohe alguses, nii et diagnoos kirjutatakse näiteks: "CHD: stenokardia, funktsionaalne klass 2". Kuid see ei tähenda, et meie spetsialistid ei tunneks seda funktsionaalsete klasside jaotust.
stenokardia variant
Stabiilne pingutusstenokardia, mille funktsionaalseid klasse on ülalpool kirjeldatud, hõlmab ka teist tüüpi voolu. Sellel on palju nimesid, kuid olemus jääb samaks: rinnakutaguse valu rünnakud ilmnevad ootamatult, ilma füüsilise pingutuseta, reeglina öösel või hommikul. Ebamugavad aistingud on põhjustatud südant toitvate arterite spasmist, kuid samal ajal ei näita need tavaliselt mingeid morfoloogilisi muutusi, mis viitaksid ateroskleroosi esinemisele.
Patsiendid, kes põevad regulaarselt stenokardia teisendhooge, ei pruugi pöörata tähelepanu sellise kohutava haiguse nagu müokardiinfarkt tekkele, kuna sümptomid on sarnased. Selline hooletus võib maksta inimesele elu, kui talle ei osutata arstiabi. Krambid korrigeeritakse k altsiumi antagonistide või nitraatidega.
Stenokardia tüübid allavoolu
Kuna on olemas stenokardia funktsionaalsed klassid (FC), tähendab see, et sellel haigusel on ka teisi liike. Üks klassifikatsioonidest kasutab nelja eristamiseks voo tunnuseidstenokardia ilming:
1. Esimest korda: valu kestab umbes kuu (kuid mitte rohkem kui kaks), need on sagedased ja intensiivsed, otseselt seotud inimese kehalise aktiivsusega. Aja jooksul muutub see liik stabiilseks. Ebasoodne variant on see, kui rünnaku ajal suureneb ST-segment kardiogrammil.
2. Progresseeruv: kui valuhoogude sagedus ja raskus suureneb isegi ravi ajal, näitab see haiguse ägenemist, keha kompenseerivate võimete vähenemist ja kõrget südameinfarkti riski. Patsiendid võivad kogeda ärevust ja surmahirmu, astmahooge.
3. Uus stenokardia: kui südamelihas ei saa piisav alt verd südame väljundi vähenemise või koronaararterite ateroskleroosi tõttu, võivad stenokardiahood tekkida rahuolekus. Kõige sagedamini tekib valu une ajal, kuna keha horisontaalne asend muudab südamesse tagasi pöörduva venoosse vere hulka ja sellest tulenev alt ka südame väljutusmahtu.
4. Stabiilne stenokardia: rünnakute sagedus ja intensiivsus ei muutu aja jooksul, haigus on ravimitega hästi kontrollitav ega ohusta kriitilisi seisundeid. Kuid te ei tohiks seda tüüpi haigusi vastutustundetult ravida, sest seisund võib igal ajal halveneda.
