Vaev alt on palju inimesi, kellel pole kunagi kurguvalu olnud. Et seda ei juhtuks, kardab osa inimesi jäätist süüa, ei joo jooke otse külmkapist, vaid soojendab neid alati üles. Aga kas kurguvalu on ainult külmast? Nagu teadlased on täpselt välja selgitanud, on haiguse põhjustaja väga mitmekesine. Ja "ründab" meie kurku mitmel põhjusel. Stenokardia võib alata teiste raskete haiguste, näiteks gripi tüsistusena, selle võivad meile väljastpoolt edastada ohtlikud mikroobid. Kuid enamikul juhtudel on stenokardia põhjustajaks perekond pisikesed bakterid, mis elavad meie suus kogu aeg ega tee kahju. Mis peab juhtuma, et need bakterid äkki agressiivseks muutuksid? Millised muud patogeensed organismid põhjustavad põletikku kurgus? Kuidas need mõjutavad haiguse kulgu? Kuidas saate end ja oma lähedasi nende eest kaitsta?
Angiin, tonsilliit või farüngiit?
Kuidas me kurguvalu ette kujutame? See on punane kurk, higistamine, valu neelamisel, palavik, letargia, vastupandamatu soov pikali heita. Mõned nimetavad seda seisundit tonsilliidiks, teised stenokardiaks. Põhimõtteliselt on see sama asi. Sõna "tonsilliit" on tuletatudLadina keeles tonsillae, tõlkes "mandlid" või rahvapäraselt mandlid. Need on sellised lümfoidkoest moodustised, mis kaitsevad meid ohtlike mikroobide eest ja aitavad arendada immuunsust. Sõna "stenokardia" on tuletatud ladinakeelsest sõnast ango, mis tähendab "pigistada, pigistada".
Mandlite põletik, mille puhul tundub, et kurk on kokku surutud ja esineb tonsilliit ehk tonsilliit. Patogeen, mis häirib meie mandlite normaalset seisundit, võib olla:
- viirused;
- bakterid;
- patogeensed seened.
Selgub, et kurguvalu ei tule kunagi jäätisest ega külmast joogist. Ka pikal külmas viibimisel pole sellega midagi pistmist.
Farüngiiti nimetatakse neelu limaskesta põletikuks (toru, mis ühendab suuõõnt söögitoruga), kuna ladina keeles kõlab neelu nagu neelu. Kuid selle ülemises osas on see elund kurgu mandlitega. Seega võib stenokardiaks pidada ka farüngiiti neelus ja kõris. Erinevus seisneb selles, et tonsilliit on ainult nakkushaigus ja farüngiit võib olla mitteinfektsioosne, st põhjustatud mürgiste aurude, kuuma õhu, sama jäätise ja hüpotermia kokkupuutest kurku. Tema sümptomid on sarnased kurguvaluga ja hõlmavad järgmist:
- kurguvalu;
- valu neelamisel;
- vahel palavik ja köha.
Esineb ka infektsioosset neelupõletikku ning lisaks võib see olla gripi, sarlaki ja muude vaevuste tüsistus. Sellistel juhtudel on sageli valesti diagnoositud stenokardia. Põhjustaja nendesneed kaks haigust on samad, sümptomid on peaaegu identsed. Erinevus, mida isegi kogenud arstid alati ei märka, seisneb selles, et stenokardiaga lokaliseerub põletik mandlitel. Ja farüngiidi puhul ei ole sellel selgeid piire, kurgu punetus on justkui välja voolanud, mandlid ei paista üldise hüpereemia taustal silma.
kurguvalu tüübid
Vaevuste nimetused on järjestatud. Nüüd mõelge, milliseid vorme võib esineda tonsilliit või tonsilliit. Põhjustaja mängib siin peamist rolli, kuid mitte ainult seda. Lisaks kurku tunginud mikroobitüübile eristatakse ka kahjustuse astet, mis on ravikuuri määramisel väga oluline. Eelneva põhjal esineb stenokardia:
- katarraalne;
- lacunary;
- folliikulaarne;
- flegmooniline;
- fibrinoosne;
- herpeetiline;
- gonorröa;
- haavand-kile.
Patogeensed viirused
Need elusstruktuurid paljunevad ainult elusolendite rakkudes, seega püüavad nad pidev alt sinna tungida. Kui nad meie suhu satuvad, hakkavad kaitsesüsteemid sissetungijate neutraliseerimiseks koheselt tootma antikehade armeed. Kui tervisega on kõik korras ja immuunsüsteem on tugev, saab viiruseid ohjeldada või need täielikult hävitada.
Kui keha on nõrk, tungivad parasiidid mandlite rakkudesse – meie kaitsebarjääri – ja hakkavad aktiivselt paljunema. Rakud surevad, mandlid muutuvad põletikuliseks, algab viiruslik tonsilliit. Haiguse põhjustaja võib olla gripiviirus, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenoviirus,pikornaviirus, enteroviirus. Praktikas määratakse patogeeni tüüpi harva ja neile kõigile antakse sama nimi - SARS. Kõige sagedamini on viiruslik kurguvalu haige:
- lapsed;
- eakad;
- kes on läbi teinud mõne haiguse, operatsiooni;
- rase;
- haige mõne kroonilise haiguse käes.
See tähendab, et nõrga immuunsusega inimesed on ohus. Nende keha ei ole võimeline tootma palju antikehi, seega jõuavad sissetungivad viirused kergesti vajalike rakkudeni.
Viirusliku kurguvalu kõrgaeg saabub talvel ja väljaspool hooaega, eriti kevade alguses, kui sööme vähem värskeid köögi- ja puuvilju.
Pidage meeles: viiruslik kurguvalu on väga nakkav. Patogeen on kõrge virulentsusega, see tähendab, et ta nakatab kergesti uusi ohvreid aevastades, köhides, emotsionaalses vestluses, suudledes. Samuti võivad viirused sadestuda erinevatele esemetele ja sattuda suhu (eriti lastele) hügieeninõuete puudumisel.
Viirusliku kurguvalu sümptomid:
- kurguvalu;
- mandlite punetus (mõnikord tekib valkjas katt);
- temperatuur;
- suurenenud lümfisõlmed kaelas, submandibulaarses piirkonnas.
Paljude viirusnakkuste tavalised sümptomid on tavalised:
- purunev väljaheide;
- iiveldus;
- köha;
- konjunktiviit;
- nohu.
Ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega, nagu Ergoferon. Antibiootikumid on vastunäidustatud. Kõrgel temperatuuril on ette nähtud palavikuvastased ravimid "Aspiriin", "Paratsetamool". Patsiendile on kasulik juua rohkelt sooja jooki,kuristamine "Kloorheksidiiniga", furatsiliini lahusega või kummeli, saialille, söögisooda lahusega. Kompressid aitavad palju. Lastele võib seda teha tavalise sooja veega, täiskasvanutel on soovitav vette lisada mis tahes alkoholi (1:1). Voodirahu on kiire taastumise eeltingimus.
Patogeensed bakterid, stenokardia streptokoki põhjustaja
Igal inimesel on umbes 4 kg baktereid. Õnneks on ainult 1% neist patogeensed. Ülejäänud 99% hulgas on nn tinglikult patogeensed, mis muutuvad patogeenseks erinevate asjaolude koosmõjul, näiteks immuunsüsteemi nõrgenemisel. Lisaks meie enda halbadele mikroobidele võib lisada keskkonnast pärit "võõraid" baktereid. Stenokardia põhjustajad nende hulgas on:
- streptokokid;
- stafülokokid;
- spiroheedid;
- diplokokid;
- Bacillus Löffner;
- gonokokk.
Enamikul neist parasiitidest on oma ulatuslik klassifikatsioon. Iga tüve esindajad erinevad üksteisest mitte ainult välimuse, vaid ka käitumise poolest. Nad on sõltuvuses rangelt määratletud rakkude invasioonist, eritavad vastav alt erinevaid endo- ja eksotoksiine, põhjustavad erinevat tüüpi põletikke ja vaevusi. Seetõttu ei saa neid ravida samade antibiootikumidega. Et teha kindlaks, millega tuleb võidelda ja milliste ravimitega, võtavad arstid mandlitelt ja kurgult mäda ja lima määrdeid.
Stenokardia streptokoki tekitaja on anaeroob, mis ei vaja hapnikku, ei liigu, paikneb paaris või ahelas. Streptokokkide klassifikatsioon on muljetavaldav. Kõik need sissesõltuv alt sellest, kuidas nad punaseid vereliblesid hävitavad (viivad läbi hemolüüsi), jagunevad nad kolme rühma - alfa, beeta ja gamma. Alfa-streptokokke nimetatakse roheliseks, kuna nende hemolüüs on puudulik ja hävingutsoonis ilmub rohekas värvus.
Gamma streptokokid ei hävita punaseid vereliblesid üldse. Nüüd on nad isoleeritud eraldi enterokokkide rühmas.
Beeta-streptokokid hävitavad punased verelibled täielikult. Need on jagatud rühmadeks A-st U-ni. A-rühma esindajaid ehk püogeenseid baktereid peetakse oportunistlikeks patogeenideks. Nad võivad sattuda keskkonnast suhu ja tekitada kohe haiguse või ei saa nad pikka aega probleeme tekitada. Kuid niipea, kui inimese immuunsüsteem on nõrgenenud, hakkavad need streptokokid hävitama, põhjustades tonsilliiti, farüngiiti, bronhiiti, sarlakeid, abstsesse ja isegi toksilist šokki.
Bakteriaalne tonsilliit, Staphylococcus aureuse tekitaja
See on teist tüüpi mikroobid, mis võivad oportunistlikust olemisest muutuda väga ohtlikuks. See sai oma nime kreekakeelsest sõnast "staphyli", mis tähendab "viinamarju", kuna stafülokokid on alati paigutatud kobaratesse, mis meenutavad viinamarjakobaraid. Nad on ka liikumatud ega vaja hapnikku. Suuõõnes sisaldavad need kuni 40% ülejäänud mikroorganismidest. Kuni inimesel on kõrge immuunsus, on nad kahjutud, kuid nõrgestatud inimestel on need mikroobid äärmiselt aktiveeritud. Neid aitavad ka patogeensed streptokokid, millega stafülokokid sageli koos töötavad. See paar leitakse kurgu tampoonist tonsilliidi ja muude nakkushaigustega. Stafülokokk esineb:
- kuld;
- epidermaalne;
- saprofüüt;
- hemolüütiline.
Need kõik põhjustavad mädapõletikku ja toodavad mitmeid toksiine, mis võivad lõppeda isegi surmaga. Enda kaitsmiseks toodavad stafülokokid spetsiifilisi valke ja penitsillinaasi, mis tapavad antikehi ja muudavad paljud antibiootikumid kasutuks.
Stafülokokid ei ela mitte ainult suus, vaid ka keskkonnas. Neil on fantastiline vastupidavus. Näiteks mädast ja rögast jäetud kuivades substraatides püsivad nad aktiivsed kuus kuud, tolmus 3 kuud, ei sure päikese käes, sügavkülmas, kuumas vees ja taluvad desinfitseerimist. Ainult keetmine võib nad kohe tappa.
Muud tüüpi bakterid, kuigi mitte vähem patogeensed, on palju vähem levinud.
Katarraalne stenokardia
Mõiste "katarraalne" tuleneb katarrusest, see tähendab vedelike voolust. Nüüd nimetatakse seda tüüpi limaskestade põletikku sageli SARSiks. Stenokardia põhjustajad täiskasvanutel ja lastel võivad olla nii viiruslikud kui ka bakteriaalsed. Haiguse alguse põhjused:
- suus leiduvate patogeensete mikroobide aktiveerimine;
- väljastpoolt sissetung (läbi kontakti haigetega ja kehva hügieeni).
Sümptomid:
- tervise järsk halvenemine, nõrkus kogu kehas;
- peavalu;
- temperatuur (mõnedel patsientidel võib see jääda vahemikku 37,2–37,5 °C, kuid enamasti tõuseb see üle 38°C);
- suurenenud lümfisõlmed submandibulaarses piirkonnas;
- tunne nagu kõri "tõmbaks";
- valulik neelamine;
- palatinaalsete mandlite punetus ja turse, samuti limaskestade kaared kurgus;
- valkja katte ilmumine mandlitele, kuid ilma abstsessideta;
- suurenenud valgusisaldus uriinis (kõrgel temperatuuril);
- veres on ESR-i ja leukotsüütide taseme tõus võimalik, kuid see märk ei ole iseloomulik.
Katarraalne stenokardia ilma palavikuta diagnoositakse sageli ägedate hingamisteede infektsioonidena.
Imikutel esineva kurguvalu tekitajad kanduvad üle haigelt em alt või teistelt pereliikmetelt. Kuna vastsündinutel pole immuunsust veel moodustunud, võib haigus alata hüpotermiast ja pärast muid viirusnakkusi. Kõige sagedamini kannatavad imikud staphylococcus aureus'e, streptokokkide ja viiruste all.
Sümptomid on samad mis täiskasvanutel, kuid lisaks võivad need olla:
- kapriissus;
- vastumeelsus süüa;
- unisus või, vastupidi, ärevus;
- suurenenud süljeeritus;
- kõrge palaviku krambid, kõhulahtisus ja regurgitatsioon.
Ravimeetodid:
- voodirahu;
- kurgib, surub;
- joo palju;
- sulfa ravimid ("Biseptool", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistamiinikumid;
- palavikuvastane (vastav alt näidustustele);
- vitamiinid.
Antibiootikume määrab ainult arst tehtud analüüside põhjal.
Imikutel esineva stenokardia ravi algoritmi määrab ainult arst. Enne tema saabumist saavad vanemad ainultalandada kõrget temperatuuri (kui see on üle 38 ° C) rahvapärasel tõestatud viisil, mis seisneb lapse keha või ainult tema otsmiku pühkimises nõrga äädikalahusega. Üksi ei saa anda ei palavikualandajaid ega antibiootikume. Imikutele, kes on vanemad kui aasta enne arsti saabumist, võite anda lastele palavikualandajaid Paratsetamooli või Nurofeni, samuti sageli anda lapsele sooja teed.
Follikulaarne tonsilliit
Kurufolliikulid on lümfirakkude kogumid mandlitel. Tavalises olekus näevad nad välja nagu vaevu nähtavad mugulad. Kui need muutuvad põletikuliseks, algab follikulaarne tonsilliit. Haiguse põhjused on samad, mis katarraalsel tonsilliidil, mis sageli ilma ravita areneb follikulaarseks. Seda esineb võrdselt täiskasvanutel ja lastel. Follikulaarse tonsilliidi tekitaja on streptokokk, stafülokokk, mõned viirused.
Sümptomid:
- äkiline äkiline algus, mis väljendub temperatuuri tõusus üle 39 °C, palavikus, üldises nõrkuses;
- kõrvadesse kiirguv kurguvalu;
- suurenenud põrn;
- valu peas, alaseljas;
- mõnikord mürgistusnähud ja lastel on need rohkem väljendunud;
- mandlid on hüpereemilised, selgelt nähtavate valgete või kergelt kollakate väikeste abstsessidega;
- mõnikord südamepuudulikkuse nähud (tahhükardia, valu südame piirkonnas);
- suurenev valu pea pööramisel;
- Veres on suurenenud eosinofiilid, ESR, leukotsüüdid.
Kuna stenokardia põhjustajad on sagedamini streptokokidja stafülokokid, see tähendab bakterid, on ravi antibiootikumidega kohustuslik. Nende valik on suur – "Ampitsilliin", "Erütromütsiin", "tsefamesiin" jt.
Lapsed ja täiskasvanud võivad kurguvalu leevendamiseks kasutada ka spreid "Oracept", "Pharingospray". Vastasel juhul on algoritm sarnane katarraalse stenokardia korral kasutatavaga.
Karedad, vürtsikad, soolased, piprad toidud tuleks menüüst välja jätta. Lastele tuleks anda kartuliputru ja kergeid teravilju ning sundtoitmine on vastunäidustatud.
Lacunar stenokardia
Lakunad on moodustised mandlitel taskute ja soonte kujul. Need sobivad ideaalselt mädase-limase eksudaadi kogunemiseks neisse. Lakunaarse tonsilliidi tekitajad on ainult bakterid, kõige sagedamini kookid, kuid viirused võivad patsiendi niigi tõsist seisundit oluliselt süvendada. Lakunaarse stenokardia sümptomid on sarnased follikulaarsete sümptomitega, kuid sel juhul on kõik ilmingud palju selgemad. Seega hüppab patsientide temperatuur sageli kuni 40 ° C, peavalud võivad ulatuda oksendamiseni, joobeseisundi nähud on nii lastel kui täiskasvanutel, nõrkus ja nõrkus kogu kehas on selline, et inimene ei taha liikuda. Patsiendi mandlitel näeb isegi mittespetsialist valgeid või kollakaid mädapaiseid. Need on palju suuremad kui follikulaarse tonsilliidi korral, kuid mitte nii suured kui kurgu seennakkuste korral. See on nende kolme haiguse visuaalse eristamise peamine põhimõte.
Lakunaarse tonsilliidi ravi on identne follikulaarsega. Haavandeid kurgus ei saa millegagi eemaldada ja haavu tuleks määrida antiseptikumidega. Tahveleemaldab ainult loputades.
Mõnikord areneb follikulaarne ja lakunaarne tonsilliit kuni fibriinse staadiumini, mil mädane hambakatt levib mandlitelt neelu naaberpiirkondadesse.
Herpeetiline kurguvalu
Sellel haigusel on mitu samaväärset nimetust – herpangiin, aftoosne või vesikulaarne enteroviiruse farüngiit. Herpeetilise kurguvalu põhjustajaks on viirus, täpsem alt Coxsackie viiruse mitu serovari, mitte bakterid, seega pole antibiootikumravi sel juhul soovitatav. See haigus mõjutab sageli lapsi, sealhulgas imikuid, ja täiskasvanutel diagnoositakse seda harva. Herpangiini on väga lihtne tabada, kuna Coxsackie viirused on fantastiliselt virulentsed ja kanduvad kiiresti edasi oma kandjatelt õhus olevate tilkade, harvemini fekaalse-suu kaudu (määrdunud käed – mänguasjad, lutt – suu). Veelgi harvemini võib haigus saada kokkupuutel teatud loomadega, näiteks sigadega. Ohvri kehasse sattudes viiakse viirused lümfisõlmedesse, seejärel verre ja se alt edasi kurgu lümfisüsteemi.
Sümptomid:
- äkiline debüüt (temperatuuri hüpe üle 40 °C, nõrkus, kuni püstivõimetuseni, imikutel on sageli krambid);
- suurenenud kurguvalu;
- nohu;
- vahel köha;
- lööve kurgus punakate vesiikulite kujul, mis on täidetud läbipaistva eksudaadiga (need meenutavad neid, mis on herpesega huultele valatud); paari päeva pärast mullid lõhkevad ja nende asemele ilmub erosioon.
Väikelaste jaoks on herpes-kurguvalu kõige ohtlikum. Patogeen sissenende nõrk keha võib esile kutsuda meningiidi, püelonefriidi, entsefaliiti ja vesiikulid võivad tekkida mitte ainult suhu, vaid ka kehale.
Visuaalne diagnoos tehakse pärast limaskestade uurimist ning lõplik diagnoos põhineb seroloogilistel ja viroloogilistel testidel.
Ravi sisaldab viirusevastaste ravimite kompleksi, vastav alt näidustustele, palavikualandajaid, antihistamiine, immunomodulaatoreid. Kurku ravitakse spetsiaalsete pihustitega, täiskasvanud lastele on ette nähtud kuristamine. Herpeetilise kurguvalu korral on kompressid ja inhalatsioonid keelatud. Antibiootikumid kompleksis määratakse ainult siis, kui on alanud bakteritsiidse infektsiooniga seotud tüsistused.
Mädane tonsilliit
Seda terminit kasutatakse mõnikord ka muude haiguste tähistamiseks, mille puhul kurgus täheldatakse põletikulisi protsesse koos mädase eksudaadi moodustumisega. Need on lakunaarne ja follikulaarne tonsilliit, mille oluliseks tunnuseks on see, et abstsessid paiknevad alati mandlitel ega levi naaberpiirkondadesse. Mädase tonsilliidi põhjustajaks on ainult bakterid ja 80% -l streptokokk, 10% - stafülokokk ja veel 10% - nende kahe patogeeni tandem. Mõnikord nimetatakse mädast tonsilliiti seen- või gonorröavormideks, kuid on ka visuaalseid erinevusi. Niisiis, seente tonsilliidi põhjustavad mükoosid, kõige sagedamini Candida. Selle peamine sümptom on valge juustune kate kogu kurgu piirkonnas, isegi keelel. Seetõttu aetakse segi seente tonsilliit sooriga. Seenekatt on kergesti eemaldatav, paljastades punakad haavandid. Välimuse põhjused - nõrgenemineimmuunsus, antibiootikumide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine. Kui stenokardia põhjustajaks on gonokokk, nimetatakse seda gonorröaks või õigemini kurgu gonorröaks. See juhtub harvade eranditega ainult täiskasvanutel. Põhjuseks oraalseks kandjaga. Gonorröa ja mädase tonsilliidi sümptomid on äärmiselt sarnased, seega on täpne eristamine võimalik ainult suuõõnest tampooni võtmisega. Visuaalselt on kurgu gonorröaga haavandid tihedamad kui kurguvalu, lisaks võivad need levida suulaele ja keelele.
Oluline on mõista, et mädane tonsilliit on ainult äge haigus, ei kesta üle 10 päeva ja ei kordu. Kui 10 päeva jooksul ei olnud võimalik haigusest lahti saada, tähendab see, et algselt pandi vale diagnoos. Ilma korraliku ravita põhjustab stenokardia tüsistusi:
- abstsessid kurgus;
- mõõdukas keskkõrvapõletik koos võimaliku kuulmislangusega;
- sepsis;
- reumaatiline palavik;
- valu südames;
- neerupuudulikkus;
- krooniline tonsilliit.
Ja viimane asi: stenokardia on nakkav haigus. Seetõttu peab haige oma sugulasi mitte nakatama, järgima rangelt hügieeni.
