Medroksüprogesteroonatsetaat on naissuguhormooni progesterooni sünteetiline analoog. Looduslikes tingimustes toodetakse progesterooni hormoone kehas menstrua altsükli teisel poolel. Sellel ainel põhinevaid ravimeid kasutatakse günekoloogias ja onkoloogias. Progesterooni analoog toimib rasestumisvastase ja kasvajavastase ainena. Samuti on medroksüprogesteroon võimeline peatama menopausi ilminguid. Artiklis käsitleme üksikasjalikult medroksüprogesteroonil põhinevate ravimite kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi.
Farmakoloogiline toime
Kuidas medroksüprogesteroonatsetaat keha mõjutab? Sellel ainel ei ole androgeenseid ega östrogeenseid omadusi, kuid see pärsib gonadotroopsete hormoonide tootmist hüpofüüsist. Selle tulemusena on munasarjades küpsemisprotsess pärsitud.folliikulid ja ovulatsioon peatub. Medroksüprogesteroon toimib rasestumisvastase vahendina, kuna see blokeerib munade tootmist. Sageli kasutatakse rasestumisvastaseks vahendiks medroksüprogesteroonil põhinevaid ravimeid.
See sünteetiline hormoon takistab emaka limaskesta kasvu, mis võimaldab seda kasutada polüpoosi ja endometrioosi korral. Medroksüprogesteroon vähendab ka menopausi autonoomseid sümptomeid (kuumustunne, õhetus).
Medroksüprogesterooni sisaldavad ravimid pärsivad kasvajate arengut. Kui kasvaja kasv sõltub hormoonide tootmisest, siis progesterooni analoog võib peatada pahaloomuliste rakkude jagunemise.
Kaubanimed
Medroksüprogesteroonatsetaati sisaldavaid ravimeid on mitut tüüpi. Nende ravimite kaubamärgid võivad erineda. Neid toodetakse nii tablettide kui ka süstesuspensioonide kujul. Apteegikettides leidub kõige sagedamini järgmisi ravimeid:
- "Depo-Provera";
- "Medroxyprogesterone LENS";
- "Veraplex".
Kõik need ravimid on struktuurianaloogid. Need sisaldavad sama toimeainet - medroksüprogesteroonatsetaati. Ainult nende ravimite vabastamise vorm ja tootjad erinevad.
Väljaandmise vormid
Depo-Provera ja Medroxyprogesterone (LENS) toodetakse intramuskulaarsete suspensioonide kujulsüstid. Iga pudel ravimit sisaldab 150, 500 või 1000 mg toimeainet.
Veraplexi toodetakse tablettidena, mis sisaldavad 100, 250 või 500 mg toimeainet. See ravimvorm on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.
Näidud
Onkoloogias ja günekoloogias on medroksüprogesteroonatsetaadi kasutamiseks järgmised näidustused:
- naiste endomeetriumi ja piimanäärmete onkoloogilised haigused;
- neeruvähk;
- eesnäärmevähk meestel;
- vegetatiivsed häired menopausi ajal;
- emakaverejooks;
- endomeetriumi polüübid;
- endometrioos.
Oluline on meeles pidada, et kõiki hormonaalseid ravimeid võib võtta ainult arsti loal. Progesterooni sünteetiliste analoogidega preparaate väljastatakse apteekidest rangelt retsepti alusel ja enesega ravimine on sel juhul vastuvõetamatu.
Depo-Provera kasutamise juhised lubavad kasutada ka ravimisüste rasestumisvastaseks vahendiks. Ravimit on mugav kasutada, kuna sellel on pikaajaline toime. Üks ravimisüst tagab usaldusväärse rasestumisvastase vahendi 1 kuu jooksul. Enne selle vahendi kasutamist peate siiski konsulteerima günekoloogiga. Pikatoimelisel rasestumisvastasel vahendil on palju vastunäidustusi.
Vastunäidustused
Medroksüprogesteroonatsetaadiga preparaadid on absoluutselt vastunäidustatud järgmiste haiguste jaütleb:
- rasedus ja imetamine;
- tupeverejooks;
- maksahaigus;
- allergia sünteetiliste progesterooni analoogide suhtes.
Progesterooni sünteetilisi analooge sisaldavate ravimite väljakirjutamisel on ka suhtelisi vastunäidustusi:
- epilepsia;
- insuldijärgsed seisundid;
- kardiovaskulaarne patoloogia;
- migreen;
- neerupuudulikkus;
- tromboflebiit;
- kõrge vere k altsiumisisaldus.
Nendel juhtudel määratakse ravimeid ainult äärmisel vajadusel. Neid tohib võtta ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Soovimatud efektid
Oluline on meeles pidada, et medroksüprogesterooni sisaldavatel hormoonpreparaatidel on palju kõrv altoimeid. Seetõttu kasutatakse neid ainult patsiendi seisundi hoolika jälgimise korral. Kõige sagedamini esinevad patsientidel järgmised soovimatud ilmingud:
- peavalu;
- ärritatavus, ärrituvus, unehäired;
- topeltnägemine;
- vanuselaikude ja akne ilmumine nahale;
- düspepsia (iiveldus, kõhulahtisus);
- rindade paisumine;
- organismi hormonaalsed häired;
- libiidohäired;
- allergilised nahareaktsioonid (lööbed, sügelus).
Harvadel juhtudel tekib patsientidel Itsenko-Cushingi sündroom, millega kaasneb ülakeha ja kõhu tõsine rasvumine, liigne rasvuminenäokarvad, venitusarmide ilmumine nahale. Sellistel juhtudel tuleb ravimi kasutamine katkestada.
Depo-Provera kasutamise juhend hoiatab võimalike pikaajaliste menstrua altsükli ja ovulatsiooni rikkumiste eest pärast ravimi kasutamist. Seetõttu ei soovita günekoloogid seda rasestumisvastast vahendit noortele tüdrukutele kasutada. Süstitavaid rasestumisvastaseid vahendeid määratakse sagedamini küpses eas naistele. Pikatoimelised ravimid on näidustatud neile patsientidele, kellel on juba lapsed ja kes ei plaani lähiajal rasedust.
Medroksüprogesterooni toime naise kehale on üsna pöörduv. Kuid paljudel patsientidel võivad menstrua altsükli häired ja ovulatsioon kesta 12 kuni 30 kuud. Sageli taastub reproduktiivsüsteem pärast Depo-Provera süstimist pikka aega.
Kasutamine
Depo-Provera ja Medroxyprogesterone-LENSi süstitavaid vorme manustatakse intramuskulaarselt algannuses 50–500 mg. Ravi skeem ja kestus määratakse sõltuv alt haiguse olemusest. Ravi käigus on vaja kontrollida maksaensüümide sisaldust veres, samuti glükoositaluvuse taset. Oluline on jälgida patsiendi kehakaalu, kuna ravi progesteroonhormoonidega põhjustab sageli rasvumist.
Kui Depo-Proverat kasutatakse pikatoimelise rasestumisvastase vahendina, siis150 mg suspensiooni manustatakse üks kord kuus. Süste tuleb teha esimese 5 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest.
Juhendis "Veraplexi" kasutamiseks tablettides soovitab ravi alustada annusega 200-600 mg päevas. See ravimi kogus jagatakse mitmeks annuseks. Rinnavähi korral võib kasutada suuremat ööpäevast annust 400–1200 mg päevas.
Arvustused
Medroksüprogesteroonil põhinevate ravimite kohta leiate erinevaid ülevaateid. Vähihaigete arvamus selliste ravimite kohta on enamasti positiivne. Kui medroksüprogesterooni kasutati hormoonsõltuvate kasvajate varases staadiumis, siis pärast ravikuuri vähenes kasvaja kasv oluliselt.
Patsiendid, kes kannatavad menopausi tõsiste ilmingute all, reageerivad ravimile samuti positiivselt. Depo-Provera kasutamine aitas neil vabaneda menopausi kuumahoogudest, kuumahoogudest ja meeleolumuutustest.
Depo-Provera süstimisega pikaajalise rasestumisvastase vahendi kohta on vastakaid arvamusi. Patsiendid märgivad selle tööriista kasutamise mugavust. Rasestumisvastase toime saavutamiseks ei pea te iga päev tablette võtma, vaid piisab ühest süstist kuus. Paljud naised kurdavad aga selle rasestumisvastase vahendi kõrvalmõjude üle. Kõige sagedamini esines patsientidel kehakaalu tõusu, düspeptilisi ja allergilisi ilminguid.
Mõned naised teatasid pikaajalisest amenorröast ja anovulatsioonist pärast ravimi ärajätmist. Reproduktiivse funktsiooni taastaminevõttis päris kaua aega. Seetõttu tuleb enne pikatoimelise rasestumisvastase vahendi kasutamist läbida põhjalik günekoloogiline ja terapeutiline läbivaatus. See aitab arvesse võtta kõiki sellise vahendi kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi.
