Statiinid on ravimid, mida võib välja kirjutada ainult arst ja alles pärast mitmeid kolesteroolitaset määravaid vereanalüüse. Sellistel juhtudel on nende peamine eesmärk kaitsta kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja omandatud patoloogiate eest. Ravimite väljakirjutamisel on raviarst kohustatud patsienti nõustama järgmistes küsimustes:
- statiinid – mis need on;
- ravimite võtmise kõrvalmõjude kompleks.
Arst räägib ka sellest, et statiine tuleks pidev alt võtta. Ainult sellisel juhul kaitsevad need tõeliselt südant ja veresooni ning neil on tugev ravitoime.
Kolesterooli kontseptsioon
Kolesterool on looduslikult esinev lipiid: 80 protsenti sünteesitakse maksas ja 20 protsenti imendub toiduga. Kolesterooli roll keha õiges toimimises on üsna oluline: see on üks rakutasandi ehitusmaterjale, aktiveerib ainevahetusprotsesse, kaitseb rakkekokkupuude negatiivsete teguritega, osaleb sapphappe ja suguhormoonide tootmises. Kolesterool on "hea" ja "halb". Ja meditsiinilisest vaatepunktist on see klassifikatsioon järgmine:
-
HDL – suure tihedusega lipoproteiinid. Inimesed, kelle veres on kõrge selle kolesterooli sisaldus, ei ole südamehaigustele vastuvõtlikud. Liigne HDL transporditakse tagasi maksa, kus see sünteesitakse, mistõttu see ei kogune kolesterooli naastudesse ega kujuta endast ohtu tervisele. Sellisel juhul pole statiinide võtmine vajalik, sest keha töötab sujuv alt ja sujuv alt.
- LDL – madala tihedusega lipoproteiinid. Nad kannavad kehale peamist ohtu, kui nad ühinevad kolesterooli naastudeks. Mis on sellenähtuse oht? Aterosklerootilised ladestused, mis ladestuvad veresoonte sees (seintele), ummistavad need, häirides seeläbi verevoolu. See põhjustab hapnikunälga, insuldi ja südameinfarkti.
Statiinid – mis need on?
Kahekümnendal sajandil tunnistati ateroskleroosi üheks peamiseks surmapõhjuseks, kuna see on müokardiinfarkti ja insultide põhjus. Pikka aega oli ekslik arstide arvamus, et ateroskleroos on pöördumatu ja loomulik organismi vananemisprotsess. Statiinide avastamine oli revolutsioon meditsiinimaailmas: neil oli võimas kolesterooli alandav omadus. 5 aasta jooksul läbi viidud uuringu tulemused olid järgmised:
- LDL (halva kolesterooli) taseme vähendamine 35% võrra.
- Suurenenud HDL (heakolesterool) 8%.
- 30% vähem insuldi ja 42% müokardiinfarkti.
Statiinid on ravimid, mis kiirendavad ja reguleerivad kolesterooli sünteesi organismis, vähendavad selle kontsentratsiooni, pärssides MMC-CoA reduktaasi.
Kellele määratakse statiine
Uuringute kohaselt ilmnes kroonilise südame isheemiatõve all kannatavate patsientide hulgas pärast ravimite võtmist positiivne trend. Puuduvad tõendid selle kohta, et statiinidel oleks positiivne mõju muudele patoloogiatele ja haigustele. Kuid need abinõud ei ole mitte ainult ravivad, vaid ka ennetavad. Kuna statiinid on kolesteroolitaset alandavad ravimid, on need välja kirjutatud järgmistesse kategooriatesse kuuluvatele inimestele:
- Inimesed, kellel on homosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia, mis ei allu lipiidide taset langetavatele ravimitele.
- Südame isheemiatõbe põdevatele patsientidele, sõltumata kolesteroolitasemest.
- Südameinfarkti ja stenokardiaga patsientidele.
- Koonaarsündroomiga patsientidele.
- Diabeetikud vere kolesteroolitaseme reguleerimiseks.
- Kõrge vererõhuga patsiendid, kellel on risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.
- Patsiendid, kellel on aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused. Selliste haiguste hulka kuuluvad ajuveresoonte, alajäsemete, neeruarterite ateroskleroos, aga ka aterosklerootiliste naastude esinemine unearteris.
- Inimesed, kes ei põe südame-veresoonkonna haigusi, kuidkõrge kolesteroolitasemega veres.
Statiinid on ravimid, mis on üks parimaid ennetavaid meetmeid võitluses kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Statistika kohaselt on riikides, kus nende ravimite müügitase tõuseb, oluliselt vähenenud kõrge vere kolesteroolitasemega seotud haigustesse suremus.
poolt ja vastu
Nii, statiinid. Mis see on ja kui palju neid vaja on - oleme eespool kaalunud. Kuid arstide arvamus nende ravimite kohta on mitmetähenduslik. Nende ravimitega seoses on mõistlikke "plusse" ja "miinuseid". Hoolimata sellest, et reklaamlaused lubavad päästa elanikkonda ateroskleroosist ja kõigist sellest tulenevatest haigustest, pole statiinid alati ja mitte mingil määral kasulikud. Eriti vastuoluline on nende eakate tarvitamise küsimus: esiteks on statiinid ravimid, mille hind ei ole kõigile vastuvõetav; teiseks võivad kõrvalnähud profülaktikaks narkootikumide tarvitamisel teha rohkem kahju kui kasu. Erinevate institutsioonide läbi viidud kliiniliste uuringute tulemuste põhjal ütlevad eksperdid järgmist:
-
statiinide ravimi nimetus Statiinide kui ennetava ravimi eelised südameinfarkti või insuldi riski vähendamisel on tõepoolest suured, kuid kõrv altoimed panevad arste enne nende väljakirjutamist patsientidele, kellel pole varem südamehaigusi põdenud, kaks korda järele mõtlema.
- Olge eriti ettevaatlik statiinide määramisel inimestele, kellel onkatarakti sümptomid või juba põevad seda haigust. Statistika kohaselt suurendab ravimite võtmine katarakti tekkeriski 52%.
- See kehtib ka diabeediga vanemate inimeste kohta. Statiinide võtmine kutsub esile katarakti arengu 5,6 korda kiiremini.
Kuid sellegipoolest kasutatakse uusimaid statiine meditsiinipraktikas üha sagedamini ja need toovad oma kasu. Kogenud arst on kohustatud patsienti enne nende ravimitega ravi määramist nõustama järgmistes küsimustes:
- Statiinid – mis need on?
- Mida oodata ravimite tarvitamisel: ravi ja ennetamise eelised.
- Ravimi võtmise kõrvalmõjud ja tagajärjed.
- Kuidas ja millistes annustes ravimit võtta.
Statiinid ja kolesterool: mündi teine pool
Vere kolesteroolitaset alandav ravim toob kaasa muutused teistes organismi näitajates:
- Statiinid ei vähenda mitte ainult kolesterooli, vaid ka selle eelkäija mevalonaadi tootmist. See on paljude oluliste ainete allikas, mis täidavad organismis bioloogilisi funktsioone. Selliste ainete puudumine võib põhjustada muid haigusi.
- Madal kolesterool võib olla kahjulikum kui kõrge kolesterool, mis suurendab vähi, aneemia, närvisüsteemi ja maksahaiguste riski.
- Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringute kohaselt põhjustab kolesteroolitaseme tõusu kehas vähene magneesiumisisaldus. Selle puudus põhjustab stenokardiat, hüpertensiooni, diabeeti jaarütmiad.
- "Halb" kolesterool osaleb aktiivselt kudede parandamises raku tasandil. Statiinid võivad seda funktsiooni pärssida, põhjustades müalgiat (nõrkust, turset, lihasvalu) ja isegi lihasdüstroofiat.
Kõrvalmõjud
Statiinide kahju nende pikaajalisel kasutamisel väljendub järgmistes kõrvalmõjudes:
- Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, urtikaaria, anafülaksia, eksudatiivne erüteem, Lyelli sündroom.
- Seedesüsteem: seedehäired, iiveldus, oksendamine, hepatiit, pankreatiit, kollatõbi.
- Hematopoeetilised organid: trombotsütopeenia.
- Närvisüsteem: pearinglus, paresteesia, amneesia, perifeerne neuropaatia, üldine halb enesetunne, nõrkus.
- Lihas-skeleti süsteem: krambid, seljavalu, artriit, müasiit.
- Ainevahetusprotsessid: hüpoglükeemia (veresuhkru langus), diabeedirisk.
Statiinide pikaajaline kasutamine võib põhjustada unetust, peavalu, impotentsust, kehakaalu tõusu või anoreksiat.
Mõned põhimõtted statiinide valimisel
Kui pärast kõiki plusse ja miinuseid otsustati välja kirjutada statiine, siis tasub arvestada mõningate omadustega: sobivus teiste ravimitega ja krooniliste haiguste esinemine.
-
statiini ravimite hind Statiinide võtmine koos podagra, diabeedi ja hüpertensiooni ravimitega võib teie müopaatia riski kahekordistada.
- Krooniliste maksahaiguste korral peate võtma ravimeidtäiendavaid turvaelemente. Need on väikeses annuses rosuvastatiin ja pravastatiin (Pravaxol). Nendega koos on rangelt keelatud võtta antibiootikume ja alkoholi.
- Püsiva lihasvalu või treeningu korral, mis võib lihaskudet kahjustada, on soovitatav võtta pravastatiini.
- Äärmise ettevaatusega määrake ravimeid kroonilise neeruhaigusega patsientidele. Rangelt on keelatud kasutada neerudele mürgiseid statiine: fluvastatiini ravimite nimetus on Lescol Forte, atorvastatiinide nimetus Lipitor.
Kui statiinide võtmise eesmärk on madala tihedusega kolesterooli alandamine, võib neid kasutada koos nikotiinhappega. Ideaalsed ained on rosuvastatiin või atorvastatiin.
Statiinide üldtunnustatud klassifikatsioon
Sellest lähtuv alt on statiinid kolesterooli alandava toimega jagatud 6 rühma:
| Kolesterooli alandamise määr, % | Statiinide nimed |
| 55 | rosuvastatiin |
| 54 | pravastatiin |
| 47 | atorvastatiin |
| 38 | simvastatiin |
| 29 | fluvastatiin |
| 25 | lovastatin |
Statiinid (ravimite nimetused loetleme allpool) valib ja määrab arst kolesteroolitaseme aluselveres.
Rozuvastatiin
| Ravimi nimi | Väljaandmise vorm | ||
| tüüp | kaal | paki kogus | |
| Crestor | laud. | 10mg | 7 ja 28 tk |
| Rozuvastatiin | laud. | 10mg | 28tk |
| "Akorta" | laud. | 10mg | 30tk |
| "Rozucard" | laud. | 10mg | 90tk |
| Tevasrol | laud. | 10mg | 30tk |
| Roxera | laud. | 10mg | 30tk |
| Martenil | laud. | 10mg | 30tk |
| "Rozulip" | laud. | 10mg | 28tk |
Rosuvastatiini keskmine päevane annus on 5–10 mg. Perekondliku hüperkolesteroleemia ravis raskelt haigetel patsientidel võib ööpäevane annus ulatuda 40 mg-ni. See on ka maksimaalne lubatud. Ravim on sünteetiline.
Pravastatiin
| Nimiravim | Väljaandmise vorm | ||
| tüüp | kaal | paki kogus | |
| "Lipostat" | laud. | 10mg | 28tk |
Pravastatiini päevane norm on 20-40 mg. Maksimaalset lubatud annust (80 mg) ei kasutata, kuna tegevusest ei ole täielikult teada. Ravim on poolsünteetiline.
Atorvastatiin
Atorvastatiin on kolmanda põlvkonna sünteetiline ravim. Oma põlvkonna statiinidest on see kõige tõhusam, näiteks kaks korda tõhusam kui fluvastatiin. Esialgne ravi on soovitatav 10-20 mg päevas. Soovitud efekti puudumisel suurendatakse annust 40 mg-ni päevas. Atorvastatiini kasutatakse ka annuses 80 mg päevas ägeda koronaarsündroomiga patsientide raviks. Ravim on sünteetiline.
| Ravimi nimi | Väljaandmise vorm | ||
| tüüp | kaal | paki kogus | |
| Atomax | laud. | 10 | 30 |
| Atorvastatiin | laud. | 20 | 30 |
| Canon | laud. | 10 | 30 |
| Atoris | laud. | 10 | 100 |
| Liprimar | laud. | 10 | 30 |
| Torvacard | laud. | 10 | 30 |
| Tulip | laud. | 10 | 30 |
| Liptonorm | laud. | 20 | 30 |
Simvastatiin
Simvastatiin on poolsünteetiline ravim, mis on kaks korda tõhusam kui lovastatiin. Esialgne ööpäevane annus on 10-20 mg, soovitud efekti puudumisel võib seda suurendada 40 mg-ni. Maksimaalne lubatud päevaraha on 80 mg päevas.
| Ravimi nimi | Väljaandmise vorm | ||
| tüüp | kaal | paki kogus | |
| Vazilip | laud. | 10 | 14 |
| Zokor | laud. | 10 | 28 |
| Ahi | laud. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | laud. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | laud. | 10 | 28 |
| Simvastatiin | laud. | 10 | 20 |
| Simvastol | laud. | 10 | 28 |
| "Symvor" | laud. | 10 | 30 |
| Simgal | laud. | 10 | 28 |
| Simlo | laud. | 10 | 28 |
| Sünkroon | laud. | 10 | 30 |
Fluvastatiin
| Ravimi nimi | Väljaandmise vorm | ||
| tüüp | kaal | paki kogus | |
| Lescol Forte | laud. | 80 | 28 |
Sünteetiline ravim fluvastatiin määratakse annuses 20-40 mg päevas, kuid optimaalne annus on 80 mg päevas. See on ette nähtud patsientidele, kes saavad pärast elundisiirdamist tsütotoksilisi ravimeid.
Lovastatiin
| Ravimi nimi | Väljaandmise vorm | ||
| tüüp | kaal | paki kogus | |
| "Südametalitlus" | laud. | 20 | 30 |
| "Choletar" | laud. | 20 | 20 |
| "Kardiostatiin" | laud. | 40 | 30 |
Lovastatiin on ainus looduslik statiin. Saadud seenest Aspergillus terreus. Algannus on 20 mg päevas. Seda kasutatakse üks kord, öösel, pärast õhtusööki. Mõnel juhul suurendatakse päevamäära 40 mg-ni päevas. Praktiliselt ei kasutata meditsiinipraktikas kaasaegsemate analoogravimite ilmumise tõttu.
