Angiotensiini konverteeriv ensüüm on bioloogiliselt aktiivne aine, mis sisaldub inimkehas ja osaleb paljudes füsioloogilistes reaktsioonides. Eelkõige reguleerib see vee-soola ainevahetust ja kontrollib vererõhku, ahendades või laiendades veresooni. Seetõttu on äärmiselt oluline kontrollida selle tööd, eriti vanemate patsientide puhul, sest just nemad kannatavad kõige enam kõrge vererõhu ja selle järskude kõikumiste all.
Üldine teave ACE kohta
Angiotensiini konverteeriv ensüüm osaleb aktiivselt ainevahetuses. Ta teeb seda, mõjutades niinimetatud reniin-angiotensiini süsteemi, mis vastutab ka vererõhu reguleerimise eest.
Ensüümide toimemehhanism on üsna keeruline. Kui kirjeldame seda lühid alt, siis see seisneb angiotensiin-I muutmise protsessis angiotensiin-II-ks, millel on bioloogiliselt aktiivsed omadused. Eelkõige mõjutab see otseselt tasetvererõhku ja aitab kaasa selle tõusule, ahendades veresooni. Artiklis käsitletud ensüüm sai oma nime selle peamise funktsiooni tõttu muuta üks angiotensiin teiseks.
Kui rääkida angiotensiini konverteeriva ensüümi tootmiskohast, siis selle sünteesiks organismis on kaks peamist kohta: kopsukude (peamine ilmumiskoht) ja neerutuubulid (väikeses koguses). Pärast sünteesi jaotub aine ühtlaselt peaaegu kõigis keha kudedes.
Näidustused tegevuse diagnoosimiseks
Angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsuse taseme põhjal järeldavad eksperdid, et on teatud haigusi, millest kõik ei ole seotud vererõhuga. Sellistest vaevustest võime rääkida:
- Sarkoidoos.
- Hingamisteede haigused, nagu bronhiit ja kopsufibroos.
- Reumatoidartriit.
- Krooniline maksa- või neeruhaigus.
- Amüloidoos.
- Diabeet mellitus ja teised
Mõnel juhul on analüüs ette nähtud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite efektiivsuse jälgimiseks. See on üsna haruldane, kuid patsiendi jaoks, kelle tervis võib sõltuda selle rühma ravimitest, muutub analüüs väga oluliseks diagnostiliseks protseduuriks.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi ravimid
AKE inhibiitorid on kõige populaarsem ravimite rühm, mida kasutatakserõhu kontroll inimeste poolt üle maailma. Need on nii erakorralise ravi ravimid ("Captopril") kui ka ravikuuride ravimid ("Enalapril", "Lizinopril"). Nende toime olemus seisneb selles, et nad aeglustavad AKE tootmist ja toimet angiotensiin-I-le, takistades selle muutumist aktiivseks vormiks ja seega ka vererõhu tõusu.
Uuringuks valmistumine
Angiotensiini konverteeriva ensüümi test ei nõua suuri ettevalmistusetappe. Ensüüm määratakse venoosses veres, mistõttu vereproovide võtmiseks valmistatakse ette iga sellise uuringu standardsoovitusi:
- Patsient tohib verd anda ainult tühja kõhuga ja seetõttu on soovitatav hoiduda söömisest 12 tundi enne laborisse vereproovi võtmiseks reisimist.
- Tuleb välistada suitsetamine ja alkoholi joomine päev enne vereproovi võtmist, kuna need ained võivad mõjutada ensüümi taset.
- Stressi tuleks vältida, kuna reaktsioon närvipingele võib mõjutada mitmesuguseid keha funktsioone, näiteks suurendab AKE mõju rõhule.
Millistel juhtudel on AKE tase suurenenud
Kui patsiendil tekivad ülalkirjeldatud haigused (sarkoidoos, hingamisteede haigused), suureneb angiotensiini konverteeriva ensüümi hulk veres oluliselt. Sarkoidoos on praegu aga testimise peamine põhjus.
Haiguse täpne etioloogia on veel ebaselge, kuid on teada, et sarkoidoosi tekkimisel hakkavad lümfisõlmedesse tekkima AKE-d tootvad granuloomid. Ensüümi taseme märkimisväärset tõusu saab registreerida ja seda kasutada haiguse tuvastamisel diagnostilise märgina.
ACE taseme oluliste kõrvalekalletega ülespoole määrab arst täiendavaid diagnostilisi protseduure, et väidetavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Seetõttu on vaid ühe analüüsi põhjal võimatu kindl alt öelda, kas patsiendil on nii tõsine haigus nagu sarkoidoos.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi norm
Analüüsi tulemuste tõlgendamiseks on vaja teada ensüümi normaalväärtusi. Analüüs peaks näitama tulemusi U/L.
Ensüümi normid erinevate vanusekategooriate patsientidel on erinevad. Alla 12-aastaste laste väärtus on 9,4 kuni 37 ühikut / l. 13–16-aastastel noorukitel on veres juba veidi vähem aktiivne AKE. Nende jaoks on norm 9,0 kuni 33,4 ühikut / l. Täiskasvanute puhul peetakse headeks näitajateks väärtusi 6,1 kuni 26,6 ühikut / l.
Kas kõrge AKE tase on alati tõsise haiguse marker
Vastus sellele küsimusele oleneb sellest, kui palju kurssi tõstetakse. Sarkoidoosi korral suureneb ACE märkimisväärselt, kuna granuloomid toodavad seda kehas aktiivselt. Kerge tõus võib tähendada hingamisteede haiguste (sh bronhiit), reumatoidartriidi,diabeet ja paljud teised haigused. Oluline on teada, et AKE tase ei ole ainus tegur, mille põhjal arst järeldab konkreetse haiguse olemasolu.
Kõik patsiendid, kelle selle indikaatori väärtused on liiga kõrged, peavad läbima täiendava spetsiifilise diagnostika. Nende uuringute abil panevad arstid lõpliku diagnoosi.
Miks saab ensüümi aktiivsust tõsta
Arstid ei suutnud pikka aega välja tuua täpseid põhjuseid, miks mõnel inimesel on AKE ülemäärane tase, samas kui teistel ei ole selle ensüümiga probleeme.
Samas on hiljutised geneetilised uuringud selles suunas paljastanud angiotensiini konverteeriva ensüümi geeni. See on nn ACE geen, mis ilmneb väikese mutatsiooni tõttu ja põhjustab organismis suurenenud ACE sünteesi.
See geen soodustab mitte ainult kõrge vererõhu, vaid ka paljude teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate ilmnemist inimestel. See patoloogia võib ilmneda igas vanuses. Teadlased on aga väga ettevaatlikud, et oma avastusest järeldusi teha, kuna korduvad katsed on andnud väga vastuolulist teavet.
Eelkõige leidsid mõned teadlased ACE taseme sõltuvust soost või rassist, teised aga sellist seost ei näidanud. Seetõttu arvavad teadlased, et täpsemate uurimistulemuste saamiseks võib katse kulgu mõjutavate tegurite välja filtreerimiseks olla vaja lisakriteeriumi.
Aga raskused täpsete tulemustega ei vähenda lootust, et peagi selguvad inimorganismis angiotensiini konverteeriva ensüümi tõusu põhjused. Võib-olla aitab geeniteraapia tulevikus inimesi selliste haiguste ravis nagu arteriaalne hüpertensioon ja stenokardia. Praeguses staadiumis ravitakse neid haigusi ainult sümptomaatilise raviga. Kui AKE taseme tõusu põhjused veres on tuvastatavad, saavad patsiendid oma probleemidest ühe lühikese ravikuuriga lahti.
