Inimeste krooniliste haiguste hulgas ei ole lülisamba patoloogiad meditsiinipraktikas viimasel kohal. Valu lülisamba piirkonnas, mis perioodiliselt tekib ja seejärel teatud aja jooksul kaob, on paljudele planeedi elanikele tuttav. Sageli jätavad inimesed tähelepanuta pöördumise patoloogiliste seisundite tekkepõhjuse väljaselgitamiseks spetsialisti poole. Aga asjata. Õigeaegselt rakendamata meetmed toovad kaasa pöördumatute nähtuste ilmnemise kehas, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Selliste patoloogiate hulka kuulub ka DDZP.
Diagnoos "DDZP" – mis see on?
Lülisamba degeneratiivne-düstroofne haigus (DDSD) on närvisüsteemi perifeersete osade patoloogia, mis kuulub inimese kõige levinumate krooniliste haiguste hulka, on korduva iseloomuga ja viib sageli puudeni.
Kõige sagedamini esineb haigus tööealistel inimestel. Kahjuks puudub täna üldtunnustatud seisukoht DDSD päritolu kohta. Mida see tähendab? Puuduvad piisavad ja tõhusadhaiguse avastamise ja ravi meetodid.
Arvatakse, et patoloogia tekib mitmel põhjusel:
- lülisamba motoorsete segmentide (VMS) kohaliku ülekoormuse tõttu;
- troofiliste süsteemide dekompensatsiooni tõttu.
Tänu sellele, et DDSD on aastaid kestev haigus, muutuvad patsiendi kehas toimuvad muutused pöördumatuks. Seetõttu on patsiendi täielik taastumine enamikul juhtudel võimatu. Terapeutilised meetmed on suunatud ainult lülisamba normaalse funktsiooni taastamisele ja haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele.
Kõige põhjus on osteokondroos
Haigus põhjustab lülisamba motoorsete segmentide talitlushäireid, mis toob kaasa pidevaid häireid kogu inimkeha töös. Kuidas see juhtub? Arvatakse, et osteokondroos toimib ADHD tekke vallandajana. Mis see patoloogia on? SRÜ riikide meditsiinipraktikas nimetatakse osteokondroosi tavaliselt düstroofilisteks muutusteks lülisamba kõhrestruktuurides. Osteokondroosi põhjused on:
- geneetiline eelsoodumus,
- Diski vaskulaarse toitumise häired,
- hüpodünaamia,
- halvasti organiseeritud töökoht (ebamugav tool või laud),
- füüsiline töö koos raskuste tõstmisega,
- ülekaal.
Kõhre struktuuri järkjärguline muutumine toob kaasa selgroolülide liikuvuse vähenemise, nendevahelise kauguse vähenemise, rikkumiseselgrooga külgnevate kudede toitumine. Kui jooksuprotsessi ei peatata, tekib vertebraalne ehk ekstravertebraalne sündroom. Selle sündroomi tekkimisel on 4 põhjust:
- kompressioon – haigus hakkab avalduma selgroo motoorsete segmentide mehaanilise ülekoormuse tõttu, mis viib närvijuurte kokkusurumiseni;
- disfiksatsioon - patoloogia tekib lülisamba motoorsete segmentide fikseerimise nõrgenemise tõttu;
- düsgeemiline põhjus – patoloogia ilmneb lülisambakahjustuse kohas lülidevahelise kettaga külgnevate kudede mikrotsirkulatsiooni kahjustuse taustal;
- aseptiline-põletikuline põhjus – patoloogia tekib lülisamba motoorsete segmentide põletikulise protsessi taustal.
Selgroo struktuur
Selg on selgroolülide kogum, millest igaühe moodustavad keha ja kaar. Selgroolülid paiknevad üksteise kohal ja moodustavad samba, mille keskosas läbib seljaaju kanal – omamoodi tunnel, millesse tungivad läbi närvid ja veresooned.
Selgroolülid on eraldatud kõhrega – selgroolülidevahelised kettad, mis koosnevad annulus fibrosusest ja nucleus pulposusest. Rõngas võtab osa ketta koormusest. Noorel organismil on nucleus pulposus 90% ulatuses vesi, kuid aja jooksul vedelikusisaldus selles väheneb. Nucleus pulposus on amortisaator, mis muudab koormuse mõjul oma kuju, tagades seeläbi liikuvuse.selg ja kaitstes seda hävimise eest.
Selgroo on igast küljest tugevdatud sidemete ja lihase korsetiga. Tugevad lihased ja sidemed vähendavad ketaste ja liigeste pinget. Kuid aastate jooksul toimub erinevate tegurite mõjul kõhrekoe elastsuse vähenemine. Käivitub valulike seisundite tekkemehhanism.
Kuidas patoloogiline protsess toimub
Asendi rikkumine, liigne kaal, raskuste tõstmine, pikaajaline kokkupuude vales ebamugavas asendis ja muud tegurid viivad selleni, et vedeliku sisaldus kettas hakkab vähenema, kõhre struktuuri elastsus kaob. Ül altoodud tegurite mõjul suureneb kiulise rõnga koormus, selle kiud on rebenenud. Rebenemise kohtades tekib põletikuline protsess, moodustub armkude.
Kui armid muutuvad suureks, kattuvad veresooned, mis toidavad lülidevahelisi plaate. Järk-järgult väheneb ketta kõrgus, mille tulemusena väheneb külgnevate selgroolülide vaheline kaugus, sidemed venivad ja vajuvad ning suureneb lülidevaheliigeste koormus. Tulemuseks on kõhrekoe hävimine. Käivitatakse DDZP moodustamise mehhanism. Mida see tähendab? Surve all oleva kiulise rõnga kiud lähevad selgroo kehast kaugemale, ka nende külge joodetud selgroolüli servad muudavad oma õiget asendit, moodustuvad luu väljakasvud - osteofüüdid. Intervertebraalne ketas on kinnitatud, samal ajal kui lülisamba liikuvus on järsult vähenenud. Sageli põhjustab see valu.
Sogarne ketas võib samuti põhjustada patoloogia arengut. Hernia on pulposuse osa, mis on murdunud läbi kiulise rõnga, väljunud sellest ja avaldab survet seljaaju närvijuurtele.
Dorsopaatiate mõiste ja klassifikatsioon
Lülisamba patoloogilised seisundid, mis ei ole seotud siseorganite haigusega ja millega kaasneb valu, on ühendatud eraldi haiguste rühma, mida nimetatakse dorsopaatiaks. Vastav alt rahvusvahelistele standarditele on kõik dorsopaatia tüübid jagatud kolme rühma:
- deformeeriv dorsopaatia – nende hulka kuuluvad lülisamba deformatsioonid, mis on tingitud muutustest lülidevahelistes ketastes: sellesse rühma kuuluvad küfoos, skolioos, lordoos, spondülolistees, osteokondroos;
- spondülopaatiad – nende hulka kuuluvad kõik traumaatilised ja põletikulised spondülopaatiad;
- muud dorsopaatiad on kaela-, keha- või isegi jäsemevalu ilmingud, mis ei ole tingitud ketta nihkumisest või seljaaju talitlushäiretest.
Sõltuv alt patoloogia asukohast on: rindkere ja nimme-ristluu lülisamba DSD, samuti lülisamba kaelaosa DSD. Mis see on, saame aru veidi hiljem. Patoloogia iseloomulik tunnus on see, et haiguse sümptomid igas lokaliseerimispiirkonnas on ühelt poolt väga sarnased, teis alt on neil oma eripärad.
DDPD tüübid
Tihti esinevad patoloogilised seisundid lülisamba nimmepiirkonnas. Enamiku arstide sõnul on peamineselle põhjuseks on inimese püstine kehahoiak, mille eest ta tegelikult maksab. Loomulikult ei teki haigus nullist, vaid kujuneb välja mitmete tegurite mõjul (vale toitumine, lümfisüsteemi häired lülivaheketaste kudedes jne).
- DDZP lülisamba kaelaosast. Mis see on? Reeglina on see dorsopaatia, mis esineb kaelas, rindkere eesmises osas, kätes. Mõned patsiendid märgivad abaluude vahel põletavat valutavat valu, mis sarnaneb stenokardia ilmingutega. Emakakaela dorsopaatia korral suureneb valu pea pööramisel või kallutamisel. Lülisamba rindkere patoloogia korral võib esineda tagumine valu.
- DDZP lülisamba nimmepiirkonnas. Võib kaasneda kubeme ja reie siseosa tundlikkuse rikkumine. Valu võib ilmneda samaaegselt mõlemas jalas; mis väljendub alaselja tundlikkuse vähenemises ja suurte varvaste tundlikkuses. Tulistamisvalu, tundlikkuse vähenemine sääres, valu jalas, sääre ja tuharate halvatus, vaagna funktsioonide kaotus – kõik need on nimmepiirkonna dorsopaatia või nimme-ristluupiirkonna ADHD sümptomid.
Ravimeetmed
Lülisamba patoloogilise protsessi ilmingud sõltuvad haiguse arenguastmest, samuti kahjustuse piirkonnast ja ulatusest. Valu on patoloogia peamine ilming. Nagu eespool märgitud, võivad valu põhjuseks olla lihasspasmid, lülidevahelise songa tõttu pigistatud seljaaju närvijuured jne. Sageli ei teki valu mitte ainultlülisamba piirkonnas, kuid kandub edasi ka teistesse kehaosadesse. Lisaks valule kahjustatud piirkonnas võib esineda tundlikkuse vähenemist ja lihasnõrkust.
Lülisamba degeneratiivse-düstroofse haiguse ravi võib aeglustada haiguse kulgu ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Terapeutiliste meetmete kompleks on suunatud:
- lõpetage valu,
- aeglustada kõhre lagunemist,
- parandage vereringet selgroo ümbritsevates pehmetes kudedes,
- vähendada selgroolülide survet üksteise vastu,
- taastada patsiendi motoorseid võimeid.
Ravimeetodid hõlmavad ravimite kasutamist, füsioteraapiat, harjutusravi.
DDSD: medikamentoosne ravi
Valu ilmingud saate kõrvaldada, kui võtate põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, nagu ibuprofeen, ketoprofeen, diklofenak. Nende ravimite kasutamine on aga sageli seotud kõrv altoimetega. Sel juhul võite kasutada selektiivseid aineid - need on lornoksikaam, nimesuliid, meloksikaam.
Kui lihastes tekivad ummikud ja nende vereringe on häiritud, kasutavad nad lidokaiini lahust kombinatsioonis steroidhormoonidega. See meede aitab leevendada ägedat valu.
Leevendada osaliselt haigusseisundit ja kõrvaldada valusündroom meditsiinilise anesteetikumi plaastri abil("Dorsaplast", "Nanoplast" jne). Lisaks sellele, et plaaster leevendab valu, annab see ka põletikuvastase toime – mõjub kahjustatud piirkonda magnetväljaga. Plaastrit on soovitatav kasutada nii valu kiireks leevendamiseks ägenemise perioodil kui ka kuuridel. Toode ei sisalda steroide, seda on väga mugav kasutada: plaaster ei takista liikumist, ei lõhna, ei jäta jälgi nahale ja riietele.
Füsioteraapia ja ortopeedilised korsetid
Samaaegselt ravimite kasutamisega DDSD ravis kasutatakse aktiivselt ortopeedilisi korsette, mis vähendavad valu, fikseerides lülisamba kahjustatud segmenti. Kui patoloogiline protsess mõjutab lülisamba kaelaosa, kasutage Shantsi krae. Toode ei oma mitte ainult soojendavat toimet, vaid vähendab ajutiselt ka lülisamba liikuvust kahjustatud piirkonnas, leevendab lihasspasme ja loob soodsad tingimused kahjustatud struktuuride taastamiseks.
Lülisamba rindkere patoloogia korral kasutatakse pooljäikaid korrektoreid, mis jaotavad koormuse õigesti kogu selgroo ulatuses, koormates kahjustatud piirkonda maha. Kui probleem ilmneb alaseljas, kasutatakse lumbosakraalseid korsette. Sageli kasutavad nad ortopeedilisi sisetaldu, mis eemaldavad osa löögikoormusest selgroolt.
Füsioteraapia aitab ka valu leevendada. Nende hulka kuuluvad: elektroforees, massaaž, UHF, ultraheliravi,magnetoteraapia.
Peata kõhre lagunemine
Nagu eespool mainitud, ei ole DDSD ravi eesmärk ainult valu kõrvaldamine. Sellise diagnoosi korral on väga oluline peatada kõhrekoe hävitamise protsess. Selleks on terve rida ravimeid - kondroprotektoreid. Nende hulka kuuluvad: "Kondroitiinsulfaat", "glükoosamiin" jne. Sageli võetakse toime tugevdamiseks ravimeid koos. Sellises olukorras on vajalik ravimite täpne annus. Reeglina on "glükoosamiini" päevane annus 1000-1500 mg, "kondroitiinsulfaat" - 1000 mg.
Mõjutatud piirkonna kudede vereringet on võimalik parandada trombotsüütidevastaste ainete ja angioprotektorite abil, mille hulka kuuluvad ravimid "Pentoxifylline", "Actovegin". B-vitamiinid (näiteks "Neuromultivit") aitavad tasakaalustada ainevahetusprotsesse organismis.
Rehabilitatsiooniperioodil kasutatakse sageli lülisamba tõmbejõudu, mis aitab suurendada selgroolülide vahelist kaugust ja vähendada nende mõju üksteisele. Samuti on oluline pidev alt säilitada kehaline aktiivsus, tugevdada lihaskorsetti füsioteraapia harjutuste abil.
Diagnoos
Siiani ei saa lülisamba degeneratiivse-düstroofse haiguse tuvastamise meetodit nimetada täiuslikuks ja usaldusväärseks. Nagu iga teine haigus, algab DDSD diagnoos arstliku läbivaatusega. Arst määrab patsiendiga vesteldes valu asukoha, tuvastab tegurid, mis võivad valu sündroomi suurendada.(näiteks keha asukoha muutmine). Spetsialist selgitab välja ka patsiendi seljaaju varasemate vigastuste ja kaasuvate haiguste olemasolu.
Järgmisena uurib arst palpatsiooni teel paravertebraalseid lihaseid. See võimaldab teil tuvastada selgroolüli lihaspinge või prolapsi olemasolu. Laboratoorne diagnostika hõlmab patsiendi vereuuringut ja seda tehakse selleks, et teha kindlaks nakkusprotsesside olemasolu või puudumine kehas.
Muidugi on kõige informatiivsem meetod patoloogia diagnoosimisel selgroo röntgenograafia, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Elektrooneuromüograafia (ENMG) võimaldab teil määrata närvikahjustuse põhjuse.
