Artiklis vaatleme, kuidas kulgeb keratoomi laseriga eemaldamise protseduur. Samuti kirjeldatakse tagasisidet ja tagajärgi.
Naha kasvajate eemaldamine laseriga on tänapäeval populaarne meetod. Nii saate eemaldada mutid, papilloomid, tüükad, keratoomid ja muud tüüpi patoloogiad, mis on tekkinud koerakkude ebatüüpilise arengu või kasvu tõttu. Näiteks eemaldatakse laseriga igat tüüpi keratoomid, samas kui krüodestruktsioon või vooluga kauteriseerimine võib eemaldada ainult väikese suurusega ja healoomulisi keratoomid. Laseriga kokkupuude on nii tõhus, et eemaldab kõik mõjutatud rakud, mistõttu on kordumise tõenäosus minimaalne.
Arvustused, keratoomi lasereemalduse tagajärjed ja fotod esitatakse artikli lõpus.
Mis on keratoom?
Hästi sisseInimese epidermises rakkude pinnakiht pidev alt sureb ja kestendub ning tekib uus. Epidermise ülemised surnud rakud langevad nahale mehaanilise toime tõttu. Pärast seda paljastatakse nooremad rakud, need asuvad allpool asuvas kihis. Samal ajal vastavad uued tekkivad rakud arvult surevatele.
Kui nende looduslike protsesside tasakaal on häiritud, tekivad teistsuguse iseloomuga kasvajamoodustised. Niisiis põhjustab suur hulk epidermaalseid rakke - keratotsüüte - keratoomi ilmnemist, kuid rakkudes endas muutusi ei täheldata, see tähendab, et kasvaja ei ole pahaloomuline.
Keratoomide moodustumise täpsed põhjused pole veel välja selgitatud. On ainult tõestatud, et ultraviolettkiired on nahale üsna agressiivsed ja isegi onkogeensed ning võivad tõenäoliselt kiirendada kasvajate teket. Tuleb märkida sellist sorti nagu päikese keratoom. Siiski on ilmne, et see tegur pole ainus ega määrav. Naha taastumisprotsessi mõjutavad mitmesugused patoloogiad, toitumise kvaliteet, elustiil, aga ka mitmesugused toksilised ja kantserogeensed ained, millega tuleb elu jooksul suhelda.
Väliselt meenutab keratoom soolatüügast või mutti, võib olla kollast, pruuni, halli või pruuni värvi ning selle pinnale on iseloomulik karedus ja punn. Sarvjas keratoomil on loomasarve kuju, see on halli või pruuni värvi ja ulatub oluliselt naha kohal. Seborroiline keratoom esineb vanematel inimestelsellepärast nimetatakse seda haigust ka seniilseks keratoomiks. Seda juhtub nii meestel kui naistel. Seborroiline keratoom näeb välja väga ebaesteetiline. Laseri eemaldamine on arvustuste kohaselt üsna tõhus.
Neoplasmid võivad olla üksikud või paikneda rühmadena, lokaliseerimiskohtades: nägu, selg, rind, käed, veidi harvem - magu ja alajäsemed.
Nahahaiguste laserravist
Kahekümnendal sajandil töötas Albert Einstein välja aine ja kiirguse vastasmõju teooria. Sai võimalikuks luua elektromagnetlainete generaatoreid ja kvantkiirguse võimendeid.
Esimese rubiinlaseri kujundas Ameerika teadlane Theodor Meiman 1960. aastal. Laseri lainepikkus oli 0,69 µm. Samal ajal kasutati juba laseri omadusi inimese juuksefolliikulite hävitamiseks. See oli laserkirurgia, kosmetoloogia ja meditsiini ajaloo alguspunkt.
Keratoomide lasereemaldust võib pidada meditsiiniliseks ja kosmeetiliseks protseduuriks. Spetsiaalsed otsikuga seadmed, mis tekitavad suunatud laserkiirt, on nüüd saadaval mitte ainult haiglates ja erameditsiiniasutustes, vaid ka kosmetoloogide ja nahaarstide kabinettides.
Meditsiiniseade kasutab laserkiire tekitamiseks valguskiirte omadusi ja spetsiaalset peeglite süsteemi. Kui see on suunatud kahjustatud piirkonda, saab tagada, et neoplasmi rakud hävitatakse ülaosast sügavaima kihini. Samal ajal koaguleeruvad protsessis kahjustatud veresooned, mille tõttu on oht avanedaverejooks muutub minimaalseks.
Kui kasvajat sellisel viisil ravitakse, on selle kohal arm vaevu nähtav. Seda kinnitavad ülevaated keratoomi laseriga eemaldamise tagajärgedest. Haava paranemise aeg on maksimaalselt 30 päeva. Protseduuri ajal nakatumine on peaaegu võimatu.
Kirurgiatööstuses kasutatakse lasereid, millel on väga kõrge kiirgusvõimsus, mille tõttu bioloogiline kude soojeneb oluliselt, mis aitab kaasa selle aurustumisele või lõikamisele. Selline sekkumine on minimaalselt invasiivne, kuigi see viitab operatsioonile.
Tänu kaasaegsetele lasersüsteemidele pakutakse seda seborroilise keratoomi laseriga eemaldamise ajal:
- kuiv tööala;
- efektiivne mittekontaktne ja kontaktne aurustamine ning bioloogilise koe hävitamine;
- ümbritsev kude on kergelt kahjustatud;
- lümfi- ja veresooned on seiskunud;
- hemostaas on tõhus;
- protsessi kõrge steriilsus;
- protseduuri saab kombineerida laparoskoopiliste ja endoskoopiliste meetoditega.
Näidud
Keratoomide eripära enamiku inimese nahakasvajate seas on see, et kõiki kasvajaid ei pea eemaldama. Tavaliselt soovitavad arstid, et kui patsiendil on kehal kasvajaid, külastage ennetamise eesmärgil perioodiliselt dermatoloogi. See meede on vajalik selleks, et healoomulised kasvajad ei muutuks pahaloomuliseks või kui protsess on juba alanud, siis õigeaegseltavastage see.
Peamine näidustus lasereemaldamiseks on keratoomi olemasolu, mis on muutunud ohtlikuks ehk see võib degenereeruda vähkkasvajaks. Sellist kasvajat iseloomustavad:
- koorimine;
- sügel;
- keratoomivalu;
- pinna tumendamine;
- keratoomilt mahakukkumine ja veritseva haava teke selles kohas.
Sellisel juhul on vaja kiiret konsultatsiooni dermatoloogi või onkoloogiga.
Eelistatud meetod pahaloomuliste keratoomide ravimiseks on lasereemaldus, samuti kirurgiline ja raadiolainete eemaldamine. Kuid krüodestruktsioon või elektrokoagulatsioon ei taga vähirakkude õiget hävitamist.
Lisaks saab laserdestruktsiooni teha ka juhtudel, kui keratoom ei ohusta patsiendi tervist, vaid on ilmne iluviga ehk eemaldamist saab teha patsiendi soovil.
Vastunäidustused
Protseduur on vastunäidustatud:
- rasedus;
- patsiendi üldine tõsine seisund;
- ägedad nakkus- või põletikulised protsessid kehas;
- teatud psühhiaatrilised haigused.
Kui inimesel on ägedas vormis põletikuline või nakkuslik kahjustus, tuleb esm alt ära oodata ägenemine, misjärel on võimalik keratoom eemaldada.
Rasedad naised peaksid tavapäraselt lõpetama igasuguse sekkumise oma kehasse, kuni nad ootavad last. Muidugi, kui olukord on kriitiline javiivitus on vastuvõetamatu, võib erandkorras teha kasvaja laseriga eemaldamise protseduuri, kuid võimalusel tuleks oodata sünnituseni.
Mis on ettevalmistus?
Enne kui arst määrab lasersekkumise kuupäeva, peab patsient läbima:
- veri ja uriin analüüsiks;
- viima läbi koagulogrammi;
- PCR hepatiidi ja HIV jaoks.
Mõnel juhul võib olla vajalik teha elektrokardiograafia ja ka vere biokeemia.
Kui naisel on raseduse esimene trimester, tuleb sellest kindlasti arsti teavitada.
Keratoomi lasereemaldust on parem mitte teha kuumas, kui päikese aktiivsus on väga kõrge, välja arvatud hädaolukorras. Kui patsient eemaldab kasvaja laseriga, ei tohi ta enne operatsiooni 14 päeva päikese käes viibida. Samuti ärge külastage solaariumit.
Laseriga eemaldamine on võimalik ainult dermatoloogi, mõnikord ka onkoloogi retsepti alusel. Kõige sagedamini saadetakse protseduuri käigus saadud materjal histoloogiliseks analüüsiks.
Protseduuri edenemine
Tänapäeval kasutatakse laserkirurgias mitut tüüpi laserseadmeid. Kuidas need toimivad? Nad aurustavad vedelikku kasvajarakkude kehast, põhjustades nende surma.
Süsinik või CO2-laser toodab infrapunakiirgust pikkusega 10 600 mn. Seade võib lahkudaarmid, mis tulenevad sellest, et tal on suurim trauma.
Erbiumlaseri lainepikkus on lühem - 2940 mn, mistõttu selle efektiivsus ületab esimesena kirjeldatud seadme 12 korda. Keratoomi eemaldamisel on lähedalasuvaid kudesid vähem traumeeritud.
Impulssvärvilaseri mõju on mõnevõrra erinev – see mõjub selektiivselt oksühemoglobiinile, mis viib kapillaaride hävimiseni koes. Protseduur on sel juhul peaaegu täiesti valutu, peale seda ei jää ka karedaid arme.
Valu leevendamine pole tavaliselt vajalik, kuid arst võib patsiendi valu vähendamiseks soovitada lokaalanesteetikumi.
Kokkupuutepinda tuleb töödelda antiseptilise ainega ja alkoholivaba. Kui keratoomi lasereemaldus näolt möödub, tuleb juuksed eemaldada spetsiaalse kaitsekatte all.
Aparaadi otsiku abil suunab kirurg kiiri kasvajale, hävitades seeläbi selle. Sel juhul mõjutab ainult arsti kvalifikatsioon seda, kas kõik kahjustatud rakud eemaldatakse.
Protseduur kestab ligikaudu 10-15 minutit, kui patsiendil on mitu kasvajat, siis veidi kauem.
Kasvaja edukaks vabanemiseks piisab ühest korrast – retsidiivid on üliharvad, tõenäosus on 8-10%. Kui aga see tekkis uuesti, tuleb kustutamist korrata.
Parem on eelnev alt lugeda arvustusi keratoomi lasereemalduse tagajärgede kohta.
Millist hoolt see nõuabhaava pind
Pärast seda, kui keratoom on laseriga hävitatud, ilmub selle asemele tumepruun koorik. See katab haava pinna ja selle all olevad kuded paranevad aktiivselt. On vaja välistada koore kammimise võimalus, seda ei tohiks ka maha rebida, kuna patogeenid võivad haava sisse tungida. Kui seda pole vaja, kaob see iseenesest. Esimese kahe päeva jooksul ei ole soovitatav haava niisutada.
Milline on hooldus pärast keratoomi lasereemaldust? See eeldab järgmist: 1-2 korda päevas pestakse paranemiskohta beebiseebi abil veega, seejärel töödeldakse pinda antiseptikumide ja tervendava toimega salvidega. Järgmisena kantakse haavale steriilne marli side. Võimalusel on parem mitte kasutada kleeplinti, kuna see piirab õhu juurdepääsu, aeglustades seeläbi paranemist.
Hooldus pärast keratoomi eemaldamist laseriga peaks olema kohustuslik. Naha täielikuks taastumiseks kulub umbes 4-6 nädalat. Kogu selle aja on vannid, saunad, basseinides või tiikides ujumine keelatud. Päevitamine on samuti ebasoovitav ja mitte ainult operatsioonijärgsel perioodil, vaid ka järgmise kuue kuu jooksul, et vältida tagasilangust.
Tüsistuste esinemine ja lasersekkumise tagajärjed
Arvustuste kohaselt ei teki keratoomi laseriga eemaldamise tagajärgi (armid on näidatud fotol) alati.
Kui nahal on jälgi, on need väikesed ja vaevumärgatavad. Aga kui esialgu oli keratoom üsna suur, siisjalajäljed on palju suuremad. Lisaks tunnevad patsiendid mõnikord kasvaja eemaldamise kohas kudede tuimust.
Sellised ilmingud on keratoomi laseriga eemaldamise loomulikud tagajärjed. Arvustuste kohaselt on see kõik talutav ega tekita erilist ebamugavust.
Mõned sümptomid võivad olla ohtlikud kasvaja halva kvaliteediga hävitamise tõttu. Pärast eemaldamist tekkinud kooriku ümber võib esineda punetust, samuti on võimalik tugev sügelus või lööve. Arst peaks rääkima keratoomi laseriga eemaldamise tagajärgedest.
Kui koorik kukkus ise maha ja selle all on heterogeense pinnaga punase täpi kujul olev haavand, mis ei parane pikka aega, peate kohe minema nahaarsti juurde kui võimalik.
Samuti kui pärast keratoomi lasereemaldust on plekke.
Lisaks võib pideva sideme pealekandmise tõttu tekkida allergiline reaktsioon või dermatiit, seda juhtub ka erinevate salvide kasutamisest. Nende ebameeldivate sümptomite ilmnemisel tuleb selle koha ravi mis tahes ravimitega lõpetada. Vajalik on arsti konsultatsioon.
Keratoomi eemaldamise laserkirurgia eelised
Arstide arvustuste kohaselt keratoomi laseriga eemaldamise kohta on hävitamisel mitmeid vaieldamatuid eeliseid võrreldes teiste ravimeetoditega. See viiakse läbi kontaktivaba meetodiga, seega ei ole neoplasmi eemaldamise ajal haava nakatumise ohtu. Tänu laserkiire kontrollitud mõjule biokudedeleEnamasti jäävad väikesed ja silmapaistmatud armid. Taastumisprotsess on väga kiire, ebamugavustunne on minimaalne. Lõppude lõpuks on protsess patsiendi jaoks peaaegu valutu.
Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased, samuti retsidiivid, vaid 8-10% juhtudest. Arvustused keratoomide lasereemalduse kohta näol ja kehal kinnitavad seda. Sageli määravad arstid sellise naha neoplasmide eemaldamise. Tänu kõrgele efektiivsusele ja vähesele traumale inimestele on protseduur lubatud mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Saatekirja saamiseks tuleb pöörduda arsti poole. See võib olla onkoloog, siis peate läbima mõned testid. Keratoomi eemaldamine lasermeetodil toimub ambulatoorses kliinikus, samuti dermatoloogide ja kosmeetikute erakabinettides.
Arvustused keratoomi lasereemalduse kohta
Selle protseduuri kohta on veebis üsna palju kommentaare. Inimesed teatavad, et enamasti läheb kõik sujuv alt. Manipuleerimine on valutu, võtab aega maksimaalselt 5-10 minutit. Ei vaja eriväljaõpet. Kuid on ka negatiivseid ülevaateid, neid on siiski vähem. Mõned patsiendid kurdavad armide ilmnemist pärast laseriga kokkupuudet, laigud. See juhtub, et haav ei parane pikka aega või kooriku alla tekib punetus. Kuid see juhtub tavaliselt siis, kui keratoom on suur või hooldusprotsess on häiritud.
Vaatasime üle keratoomi lasereemalduse ülevaated ja tagajärjed.
