Psoriaas on krooniline nahahaigus, mis on väga levinud. Seda patoloogilist protsessi on mitut tüüpi. Skaalasamblik (teine haiguse nimi) klassifitseeritakse sõltuv alt meditsiinilisest eripärast, lokaliseerimisest ja raskusastmest. Artropaatiline psoriaas (psoriaatiline artriit) on naha psoriaasi vorm, millega kaasneb sidekoe põletikuline kahjustus ja luude (liigese) liikuv ühendus. Seda tüüpi nahakahjustused mõjutavad 15% ketendava sambliku koguarvust.
Patoloogia kirjeldus
Psoriaasi artropaatilist vormi iseloomustavad valud liigestes ja selgroos, nahanaastude esinemine, lihasrakkude hüpertoonilisusest tingitud valulikud aistingud lihastes. Haigus võib mõjutada kõiki kõhu liigeseid, kuid kõige sagedamini lokaliseerub see ülemiste ja alajäsemete sõrmede distaalsetes falangides.
Haigus võib mõjutada protsessi, mis ühendab abaluu ja rangluu (akromion), sternoklavikulaarset liigest. Psoriaatilise artriidi rasked vormid hõlmavadtõsine naha-, selgroo- ja närvisüsteemi kahjustus, keha äärmine kurnatus.
Ravi viiakse läbi pikka aega ja süstemaatiliselt, mis võimaldab teil saavutada ajutist leevendust ja vähendada haiguse ägenemise kiirust.
Artropaatilise psoriaasi tüübid
Haigust klassifitseeritakse vastav alt kliinilise protsessi asukohale ja vormile. Psoriaatilisel artropaatial on viis peamist tüüpi.
- Oligoartriit on haigus, mille puhul on korraga kahjustatud 2 või 3 liigeset. 6 kuu jooksul võib haigus hävitada kuni kümme liikuvat liigest. Tulenev alt asjaolust, et põletikuline protsess mõjutab korraga mitut liigest, ei ole võimalik haigusega kohe toime tulla. Raskus seisneb ka selles, et puuduvad haigusele iseloomulikud sümptomid, oligoartriidi algust on võimalik kindlaks teha ainult röntgenikiirte abil.
- Interfalangeaalne deformeeriv artroos on patoloogia, mis mõjutab maakulofalangeaalseid liigeseid, sõrmede ja varvaste distaalseid liigeseid. Liigesdüstroofia on naistel suurem pärast menopausi.
- Psoriaatiline sümmeetriline polüartriit on haigus, mis areneb välja agressiivse psoriaasi taustal. Seda haigust iseloomustavad käte ja jalgade liikuvate liigeste kahepoolsed kahjustused.
- Amitüülartriit on laastav pöördumatu põletikuline protsess, mida iseloomustab luupeade, luukoe absoluutne hävimine, sõrmede hävimine ja kärpimine.
- Psoriaatiline spondüliit on selgroolülide kehade hävimine, mis viib selgroo kõveruseni. Haigus esineb psoriaasi põdevatel patsientidel enam kui 5 aastat. Allikas –vesikulaarsed moodustised nahal.
Liigeste patoloogiate pahaloomulisi vorme on, kuid need ilmnevad üsna harva.
Liigeste muutused, lisaks vormidele, liigitatakse etappideks: progresseeruvad, statsionaarsed, taanduvad. Alumisel fotol - artropaatiline psoriaas (ägenemise staadium).
Moodustamise põhjused
Tegurid, ilma milleta patoloogia kunagi ei arene, on teadmata. Mõelge põhjustele, mis võivad esile kutsuda psoriaatilise artriidi.
- Geneetiline eelsoodumus. 40% selle haigusega patsientidest põevad lähisugulased liigeste psoriaatilise põletiku all.
- Ravimite kontrollimatu kasutamine nahka mõjutava dermatoosi raviks. Valimatu uimastiravi halvendab epidermise tundlikkust ja ravimid ei ole enam tõhusad.
- Ainevahetushäired. Ainevahetushäired põhjustavad sageli rasvumist. Liigne kaal on liigestele lisakoormus. Liigse kehakaalu ja seisva töö korral muutub artropaatiline psoriaas kiiresti progresseeruvaks.
- Neuroloogilised haigused.
- Emotsionaalne ülepinge, stress.
- Diabeet mellitus.
- Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.
- Kortikosteroidide, beeta-adrenergilisi retseptoreid blokeerivate ravimite, tahtmatu kasutamine.
Kuidas sümptomeid ära tunda
Enamasti liigeselinesündroom tekib pärast nahka mõjutava haiguse dermatoloogilisi ilminguid. Artropaatilise psoriaasi sümptomid võivad ilmneda järjest või äkki.
- Jangikus hommikul. Mõnikord taastub täielik taastumine hilisel pärastlõunal.
- Valu liigestes, hullem öösel. Ebameeldivad aistingud ilmnevad esm alt juhuslikult, nende kestus ja tugevus suurenevad järk-järgult.
- Paistes ja vorstikujulised sõrmed.
- Liigeste kohal olev nahk muutub esm alt roosaks ja seejärel lillakassiniseks.
- Sõrmede liigeste ja mitmesuunaliste telgede häire.
- Valu lihastes ja külgnevates fastsiates.
Millise spetsialisti poole peaksin pöörduma?
Kui teil esinevad ül altoodud sümptomid (üks või mitu), peaksite konsulteerima dermatovenereoloogi, artroloogi või reumatoloogiga. Kogenud spetsialist teeb pärast visuaalset uurimist ja anamneesi kogumist oletatava järelduse.
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbida diagnostiliste meetmete kompleks. Kui uuringute tulemused on positiivsed, registreeritakse patsient ja määratakse raviprotseduurid.
RHK-10 järgi eristatakse seda haigust eraldi liigina. Haiguse ajaloo arst määrab artropaatilise psoriaasi spetsiaalse koodiga L40.5.
Diagnoos
Peamine diagnoosi kinnitamise meetod on radiograafia. Põhimõtteliselt pildistatakse sacro-air liigest, jala liigeseid, käsi, sternoklavikulaarset liigest. pealpiltidel on näha defekte luu kõhre- ja luustruktuuris, kahjustatud luude aksiaalne nihkumine. Lisaks mitteinvasiivsele liigeste struktuuri uuringule röntgenikiirguse abil määratakse patsiendile mitmeid täiendavaid protseduure:
- Täielik vereanalüüs.
- Reumatoidfaktori test.
- Sünoviaalvedeliku uurimine.
- Tsirkuleeriva immuunkompleksi määramine – antigeenide ja immunoglobuliinide kvantitatiivne analüüs.
- Liigeste ultraheliuuring.
- Liikuvate liigeste MRI.
- Artroskoopia on minimaalselt invasiivne diagnostika- ja ravimeetod, mis võimaldab kasutada artroskoopi ortopeediliste haiguste tuvastamiseks ja raviks.
- Ühise punktsioon.
Pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist tehakse diagnoos ja määratakse artropaatilise psoriaasi ravi.
Ravimeetodid
Ravi on kompleksne ja suunatud põletikulise protsessi, valu vähendamisele, liigeste funktsionaalsuse kaotuse kõrvaldamisele. Ravi ülesandeks on kriisi leevendamine, sümptomite suurenemise ennetamine ja remissiooni säilitamine.
Peamised meetodid on: ravimite võtmine, füsioteraapia, toidu söömise reeglite järgimine.
Ravimid:
- Peamised psoriaatilise artriidi ravis kasutatavad ained on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: "Indometatsiin","Diklofenak", "Ibuprofeen", "No-Shpa". Seedesüsteemi tüsistuste või individuaalse talumatuse korral määratakse selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid: tselekoksiib, refokoksiib, nimesuliid.
- Miorelaksandid – ravimid, mis vähendavad lihastoonust. Nende hulka kuuluvad: Baklofeen, Mydocalm, Sirdalud.
- Väliskasutuseks mõeldud tooted. Turse, valusündroomi leevendamiseks, seeneniidistiku vastu võitlemiseks kasutatakse erinevaid salve: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
Füsioteraapiat on ette nähtud vastunäidustuste puudumisel ja haiguse hoogude ärajätmise perioodil:
- PUVA-teraapia on meetod, mis ühendab UVA ja fotosünteetilisi aineid.
- Magnetoteraapia.
- Fonoforees glükokortikoididega.
Oluline on mõista, et ainult õigeaegne arstiabi otsimine tagab ravi efektiivsuse. Eneseraviga või artropaatilise psoriaasi kaugelearenenud staadiumis on puue enamikul juhtudel garanteeritud.
Dieet haiguse vastu
Iga hoolitsus annab suurema efekti, kui järgite igapäevast rutiini ja jälgite toitumist. Toidust on vaja välja jätta teatud toidud, mis võivad haigust esile kutsuda:
- Alkohoolsed joogid.
- Kohv ja tee, v.a roheline.
- Toiduained, mis põhjustavad allergiat: tsitrusviljad, mesi, punased puuviljad, munad.
- Praetud ja suitsutatud toidud.
- Vürtsikas ja soolane toit.
- Kõik kiirtoidud.
Artropaatilise psoriaasi korral peate söömasageli, aga vähehaaval. Rõhk tuleks panna piimatoodetele, tooretele ja aurutatud köögiviljadele. Liha tarbimist tuleks piirata, sealiha on parem välistada.
Väga tõhusad teraapiana koos dieediga erinevad spetsiaalselt välja töötatud harjutused ja võimlemine.
Rahvapärased abinõud psoriaatilise artropaatia raviks
Alternatiivne meditsiin võib olla hea täiendus traditsioonilisele meditsiinile. Enne rahvapäraste abinõude kasutamist on soovitatav hankida spetsialisti nõusolek.
Ravimürtide keetmised ja teed, vereurmarohi vannid, kompressid ja vedelikud aitavad põletikku vähendada.
Artropaatilise psoriaasi etioloogia väheste teadmiste tõttu ei ole haigust võimalik ennetada. Kuid haiguse varases staadiumis arsti poole pöördumine ja hästi valitud ravi võib saavutada progresseerumise vähenemise ja stabiilse remissiooni.
