Liigeste psoriaas on põletikuline protsess, mis esineb kroonilises vormis ja mõjutab liigesepindu. Statistika kohaselt seisavad 8–10% patsientidest silmitsi sellise probleemiga nagu psoriaatiline artriit. Liigeste psoriaas on reumatoidartriidi järel teisel kohal luukude kahjustavate haiguste hulgas. Väärib märkimist, et haigus ei mõjuta kunagi kõiki keha liigeseid. Psoriaas võib olla passiivne – remissiooniseisund ja aktiivne – ägenemine.
Klassifikatsioon
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi haigustüüpe:
- Oligoartriit on mitme, kuid mitte rohkem kui kolme liigese asümmeetriline põletik.
- Distaalne interfalangeaalne psoriaatiline artriit. Seda haigust iseloomustab sõrmede väikeste liigeste kahjustus.
- Psoriaatiline spondüliit. See haigus mõjutabselgroog ja ulatub selle mis tahes osani.
- Muileeriv artriit. Seda tüüpi liigeste psoriaas mõjutab luid ja põhjustab nende täielikku hävimist. Haigus võib areneda nii üla- kui ka alajäsemetes ning täheldatakse pehmete kudede turset. Luude hävimise tõttu toimub jäsemete sõrmede edasine lühenemine.
- Sümmeetriline polüartriit. Seda haigust iseloomustab mõlema jäseme sümmeetriline kahjustus.
Haigusnähud
Mõned liigeste psoriaasi sümptomid on sarnased reumatoidartriidi sümptomitega. Kuid on mitmeid märke, mis on sellele haigusele ainulaadsed.
- Kui psoriaas valutab liigeseid, mis asuvad otse kanna piirkonnas.
- Tihti ei kahjustata mitte ühte, vaid mitut sõrmede liigest.
- Lokaliseerimissait muutub lillaks ja paisub. Seda on selgelt näha liigeste psoriaasi fotol. Lisaks tõuseb selle haiguse korral temperatuur kahjustatud liigese piirkonnas.
- Valu suures varbas.
Haigus mõjutab peamiselt sõrmede liigeseid. Põlve psoriaas on haruldane, kuid palju raskem. Seda tüüpi patoloogia puhul ei lase valu patsiendil normaalselt trepist üles ja alla minna, liiges deformeerub, mille tõttu on põlve liikuvuspiirang. Lõppkokkuvõttes võib see kõik viia lõpulemotoorse funktsiooni kaotus.
Nähtuse etioloogia
Luu psoriaasi põhjused pole veel täielikult teada, kuid arvatakse, et peamised põhjused on:
- Jäsemete ja liigeste vigastus.
- Nakkus- ja viirushaigused, mis esinevad raskel ägedal kujul.
- Patoloogia võib areneda ka ravimite, nagu Vasocordin, Egilok, Atenolool suurte annuste kasutamisel.
- Sage stress, psühho-emotsionaalsed häired, närvipinge.
- Suur füüsiline aktiivsus.
Riskitegurid
Liigeste psoriaasi tekkerisk suureneb oluliselt järgmiste tegurite olemasolul:
- Nõrgenenud immuunsüsteem.
- Keha mürgistus ravimite, alkoholi ja tubakatoodete, samuti narkootikumide pikaajalisest kasutamisest.
- Ainevahetushäired.
- Geneetiline eelsoodumus.
- Inimese immuunpuudulikkuse viirus ja AIDS.
- Ülekaal – rasvumine, ülesöömine.
- Ebapiisav puhkus, st une ja ärkveloleku rikkumine.
- Füüsiline väsimus ja keha emotsionaalne kurnatus.
- Töö tehastes, kus on suur keemiline kiirgusdoos.
Diagnostilised meetmed
Psoriaatilise liigesekahjustuse kahtluse korral vaatab arst patsiendi hoolik alt läbi, misjärel saadab ta analüüse võtma ja läbima kõik vajalikud uuringud.
- Täielik vereanalüüs. ESR, globuliini, siaalhapete ja fibrinogeeni sisaldus suureneb psoriaasi korral.
- röntgenikiirgus. See analüüs aitab kindlaks teha liigeseruumi vähenemist, mis viitab artroosi arengule. Lisaks saab röntgenikiirte abil teada liigese kahjustuse astme ja haiguse raskusastme.
- Sünoviaalvedeliku uurimine. See analüüs viiakse läbi ainult suurte liigeste lüüasaamisega. Artroosi tekkele viitab sünoviaalvedeliku viskoossuse vähenemine ja tsütoosi suurenemine.
- Diferentsiaaldiagnostika. Määratakse selleks, et selgitada haiguse olemasolu või puudumist. Sel juhul tehakse reumatoidfaktori analüüs. Kui vastus on jaatav, siis on patsiendil reumatoidartriit. Negatiivne tulemus tähendab, et patsiendil on liigesepsoriaas.
Raviravi
Meditsiiniline ravi on näidustatud järgmiste eesmärkide saavutamiseks:
- Haiguse progresseerumise peatamine ja põletiku osaline leevendamine.
- Ebamugavustunde ja valu kõrvaldamine.
- Immuunsüsteemi tugevdamine ja toetamine.
- Lihas-skeleti süsteemi funktsionaalsuse vähendamine.
Liigeste psoriaasi ravi sõltub haiguse sümptomitest ja kaasnevatest tunnustest. Raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- Mittesteroidset päritolu põletikuvastased ravimid. See rühm aitab kõrvaldada valu, oluliselt vähendada põletikku jaliigese turse, kõrvaldada ebamugavustunne, mis väljendub liigutuste jäikuses. Peamised liigeste psoriaasi raviks välja kirjutatud ravimid on Ibuprofeen, Diklofenak, Nimesuliid, Voltaren, Piraxicam, Movalis ja Metotreksaat.
- Kortikosteroidid. See ravimite rühm aitab patsiendil vabaneda kõigist liigeste psoriaasi ebameeldivatest ilmingutest. Kõige tõhusamad psoriaasi ravimid on deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon. Hormonaalsete salvide pikaajaline kasutamine võib põhjustada naha nekroosi, seetõttu kirjutatakse need ravimid välja süstide kujul otse liigeste või lihaste õõnsustesse.
- Vereringet parandavad ravimid. Sellesse ravimite rühma kuuluvad Curantil, Drotaveriin, Pentiliin ja Püridoksiin.
Väärib märkimist, et sellist ravimit nagu metotreksaat tuleb maksa ja neerude kõrv altoimete tõttu kasutada äärmise ettevaatusega.
Kui on lisatud bakteriaalne infektsioon, võib arst määrata ravimi, näiteks sulfasalasiini kasutamise. Kuna kõrv altoimete loetelu on suur, tuleb seda ravimit kasutada ettevaatusega.
Kõiki liigeste psoriaasi raviks kasutatavaid ravimeid tohib välja kirjutada ainult arst, iseravimine on sel juhul vastuvõetamatu. Kuna ainult arst saab valida igaühe jaoks optimaalse skeemi ja annuse individuaalseltpatsient.
Füsioteraapia tegevused
Kombinatsioonis liigeste psoriaasi medikamentoosse raviga määratakse patsiendile füsioterapeutilised protseduurid. Sellise ravi peamised meetodid on:
- füsioteraapias kasutatavad harjutused;
- elektroforees valuvaigistitega;
- osokeriidi rakendused;
- magnetoteraapia;
- laserteraapia;
- UHF- ja PUVA-teraapia.
kirurgia
Operatsioonid liigeste psoriaasi kõrvaldamiseks on äärmiselt haruldased, kuna enamikul juhtudel pole need lihts alt vajalikud. Operatsioon on näidustatud ainult siis, kui ükski muu ravi ei anna tulemusi.
Üks kirurgilise sekkumise meetoditest on sünovektoomia. Selle sekkumise peamine eesmärk on taastada kahjustatud liigese funktsionaalsus.
Kõige arenenumatel juhtudel kasutatakse liigeste artroplastikat või kõhre artroplastikat, mille käigus kahjustatud liiges asendatakse kunstlikuga. Mõnikord tehakse patsiendile randme- ja hüppeliigese kõhre, samuti sõrmede ja varvaste kirurgiline fikseerimine.
Paljud patsiendid kogevad pärast psoriaasi liigesekahjustuste kõrvaldamise operatsiooni märkimisväärset leevendust. Seega valu ja ebamugavustunne kaovad, liigeste funktsioonid taastuvad.
Toidu omadused
Dieedi range järgimine on liigeste psoriaasi ravis väga oluline tegur. Kõik toidud tuleks dieedist täielikult välja jätta.marineeritud, suitsutatud, vürtsikas, soolane, magus, tsitruseline ja alkohol.
Patsiendi igapäevane toit peaks sisaldama fermenteeritud piimatooteid, ürte, kala, värskeid köögivilju, puuvilju ja taimeõli. Ülekaalulised patsiendid peaksid järgima madala kalorsusega dieeti ja hoolik alt jälgima, et toidukordi tuleks jagada osadeks.
Prognoos ja võimalikud tüsistused
Ebaõigeaegse või ebaõige ravi korral võib liigeste psoriaas põhjustada patsiendi edasise puude. Lisaks võib haigus olla täis selliseid tagajärgi ja tüsistusi:
- Etnesopaatia. Põletikuline protsess areneb sidemete ja kõõluste luu külge kinnitumise kohtades. Seda protsessi täheldatakse peamiselt jalgadel. Selle tulemusena väheneb oluliselt jäseme funktsionaalsus, kuna kõndides kogeb patsient väga tugevat valu, tekivad raskused varvaste painutamise või sirgendamise katsel.
- Daktüliit. Sõrmede falangetel areneb põletik. Patoloogia tagajärjel suurenevad sõrmed oluliselt, ilmneb valu, käe funktsioonid on häiritud ja seetõttu ei saa patsient sõrme liigutusi teha. Sageli mõjutab daktüliit varbaid, kõndides tunneb patsient väga tugevat valu.
- Lülidevaheliigeste põletik. Seda tüüpi tüsistused põhjustavad asjaolu, et patsient kogeb selja painutamisel või sirgumisel talumatut valu. Patoloogia lokaliseerimise peamine koht on vaagna konvergentsi piirkond jaselg.
Psoriaasi on algstaadiumis raske tuvastada, mistõttu enamikul juhtudel diagnoositakse see hilisemas staadiumis, kui sellel on juba mõned tagajärjed. Selle tulemusena muutub teraapia palju raskemaks.
Liigeste psoriaasi mõju siseorganitele
Luude psoriaasi korral võib haiguse ainsaks ilminguks olla põletikuline protsess liigestes. Kuid sageli on selline põletik osa sellistest süsteemsetest haigustest nagu seedetrakti patoloogiad, neeru-, maksa- ja südamehaigused, polüneuriit, amüloidoos.
Selliseid haigusi on varajases staadiumis raske avastada, kuna sel juhul on iseloomulik sümptom ainult kehatemperatuuri tõus. Põletikuline protsess areneb veresoontes vereringe halvenemise tagajärjel. Lisaks ladestuvad antigeenid veresoonte seintele, mis põhjustab tihendite ilmnemist ja kudede elastsuse vähenemist.
Ennetusmeetmed
Spetsiaalsed ennetusmeetmed luude ja liigeste psoriaasi ennetamiseks ja ennetamiseks puuduvad. Kuid arstid soovitavad järgida mitmeid üldisi meetmeid, mis aitavad organismil haiguse arengule vastu seista. Peamised on:
- Ülekoormuse ja liigeste vigastuste ennetamine.
- Halbadest harjumustest vabanemine, eelkõige joomise ja suitsetamise vältimine.
- Sa pead sööma ainult õiget tasakaalustatud toitu. Piirata soola tarbimist jasuhkur.
- Vältida tuleks ülesöömist ja rasvumist.
- Külmal aastaajal on oluline liigeseid mitte üle jahutada ehk riietuda soojem alt.
- Perioodiliselt peate jooma tervendavatest allikatest pärit mineraalvett. Võimaluse korral peate merel lõõgastuma.
Liigeste psoriaasist on võimatu täielikult vabaneda, kuid järgides kõiki raviarsti soovitusi, võite haiguse viia stabiilsesse remissiooniperioodi. Ennetusmeetmete reeglite järgimine aitab vältida haiguse arengut.
