See artikkel räägib sellest, mis on küünte psoriaas, millised on haiguse põhjused, selle ilmingud ja ravi. See patoloogia on psoriaatilise artriidi oluline diagnostiline märk. Kui leitakse allpool loetletud sümptomid ja nahalööbeid pole, peaksite konsulteerima arstiga, kuna õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada pöördumatuid protsesse liigestes.
Psoriaatilised muutused küüneplaatides
Psoriaasi korral esineb küünekahjustusi 80% patsientidest. See on süsteemne haigus, mille puhul mitte ainult ei halvene küüneplaatide seisund, vaid areneb ka epidermise rakkude patoloogiliselt aktiivne jagunemine, on häiritud keratiini ja rasvade ladestumine, mille tõttu naha sarvkiht muutub elastseks ja vastupidavaks, muutused toimuvad lihasluukonnas ja siseorganites.
Küünte psoriaas (fotod kahjustatud küüntest on pehmelt öeldes ebameeldivad) esinevad mitmel kujul. Algstaadiumis areneb 3 märki:
- küüneplaadi punktdüstroofia (sõrmkübara sündroom), kui punktküüne sooned ja pind meenutavad sõrmkübarat;
- kerge sügelus, põletustunne;
- papulaarne psoriaas, mille puhul küünealusele tekivad väikesed sõlmekesed.
Haiguse hilisemates staadiumides ilmnevad järgmised sümptomid:
- subunguaalne hüperkeratoos ehk küünealuse keratiniseerumine;
- valu, ebamugavustunne;
- küünte hapruse suurendamine, nende värvi muutmine (muutuvad kollaseks);
- sügavad põiki- või pikisuunalised sooned küüneplaatidel;
- "õlilaigud" - mitmemillimeetrise läbimõõduga kollased, punakad või pruunid laigud, mis on läbi küüne läbikumavad rulliku piirkonnas;
- küüneplaadi eraldamine sõrme falangi otsas;
- ümbrisevoldi põletik;
- leukonüühia - valged laigud;
- naha punetus küüne all, verejooksud ribadena.
Küüne deformatsioon
Sageli kogevad patsiendid küüneplaadi kuju muutumist:
- onühhogrüfoos - küünte paksenemine, mille tagajärjel näeb see välja nagu röövlinnu küünis;
- onühholüüs - irdumine;
- harvadel juhtudel hävimine koos täieliku tühjenemisega.
Küüneplaadi psoriaasi tüüpilised muutused (ül altoodud foto näitab skemaatiliselt, milliseid muutusi haiguse puhul täheldatakse) on iseloomulikud haiguse kaugelearenenud staadiumile.
Küünte ja liigeste haaratus on kõige sagedasem üle 40-aastastel patsientidel.
Erinevused muudest onühhodüstroofia tüüpidest
Seennakkusküünte (onühhomükoos) sümptomid on väga sarnased küünte psoriaasiga. Alloleval fotol on skemaatiliselt näha, kuidas mõjutatud küüned erinevate haiguste korral välja näevad.
Mõlemal juhul eraldub küüs phalanxi lõpust oma voodist, kuid on mõningaid erinevusi:
- seennakkus esineb kõige sagedamini esm alt sõrmedel ja seejärel levib küüntele;
- onühhomükoosi korral muutub küüneplaat pruuniks või tumedaks;
- psoriaasiga, erinev alt seenhaigusest, ei tule küüntelt ebameeldivat lõhna.
Ekseemi korral täheldatakse ka düstroofilisi muutusi küüneplaadis ja ümbritseva naha põletikku. Selle haiguse iseloomulik tunnus on see, et kahjustatud on küüne tagumise rulliga külgnev serv, mitte vaba ots. Lichen planus'e korral on küüneplaadi kahjustus peaaegu alati kombineeritud iseloomulike nahalöövetega. Enne ravi määramist tehakse nende haiguste diferentsiaaldiagnoos.
Milline arst seda haigust ravib?
Küünepsoriaas ja selle ravi on nahaarsti pädevuses. Ravimite iseseisev manustamine ei ole soovitatav, kuna see on vajalik täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks. Sarnased sümptomid esinevad ka teiste dermatoloogiliste haiguste puhul, mis nõuavad spetsiaalsete ravimite kasutamist.
Sõltuv alt küüneplaadi kahjustuse põhjustanud teguritest võib osutuda vajalikuks konsulteerida ka endokrinoloogi jaimmunoloog. Spetsialiseerunud arsti puudumisel määrab ravi terapeut.
Küüneplaadi psoriaasi põhjused
Selle haiguse täpset päritolu pole veel selgitatud. Rikkumiste hulgas, mis võivad selleni viia, eristatakse järgmist:
- viirushaigused;
- ainevahetuse halvenemine;
- geneetiliselt määratud defektid naha verekapillaarides;
- neuroloogilised häired;
- rakuliste elementide kaasasündinud ebastabiilsus ja keratiini ladestumine nahas.
Riskitegurid on järgmised:
- langenud immuunsus;
- küüneplaadi vigastus;
- dramaatiline kliimamuutus;
- stress ja väsimus;
- antibakteriaalsete ainete pikaajaline kasutamine.
Diagnoos
Küüneplaadi psoriaasi diagnoos tehakse välise läbivaatuse ja seeninfektsiooni välistamise alusel. Selleks tuleb võtta küünest kraapimine või väike tükk, mida kasutatakse kultiveerimiseks, mikroskoopiliseks uurimiseks ja tundlikkuse määramiseks seenevastaste ravimite suhtes. Mõnel patsiendil esinevad okkomükoos ja psoriaas samaaegselt.
Selle haiguse kindlakstegemiseks pole spetsiifilisi teste. Kuna küünte psoriaas on ebasoodne diagnostiline tegur, mis viitab sageli reumaatiliste protsesside arengule, võib arst määrata vereanalüüsid.
Võimalikud tüsistused
Psoriaasküünealus ja plaat ei ole ainult kosmeetiline defekt. See võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- atroofia;
- küünte täielik hävimine;
- küüneplaadi kasv.
Patsientide elukvaliteet, kes täheldavad järgmisi muutusi, halveneb:
- raskused väikeste esemetega töötamisel, füüsilise aktiivsuse piiratus;
- psühholoogilised ja sotsiaalsed probleemid, mis on tingitud käte ebaesteetilisest välimusest, emotsionaalse seisundi halvenemisest;
- puutetundlikkuse vähenemine;
- valulikkus;
- raskused kingapaelte sidumisel, nööpide õmblemisel ja muudel majapidamistoimingutel.
Kuidas ravida küünte psoriaasi?
Hoolimata tõsiasjast, et psoriaasi raviks on praegu palju ravimeid, on tõhus küünte ravi väljakutse. Sellel on mitu põhjust:
- ravimite küünealusesse tungimise raskus;
- süsteemsete ravimite kõrge toksilisus;
- pika kursuse vajadus.
Ravimeetodi valik sõltub patoloogia sümptomitest ja raskusastmest. Kui küünte kahjustus on ebaoluline, kasutatakse ainult väliseid aineid. Süsteemsed ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- ulatuslikud nahalööbed;
- tõsine küünekahjustus;
- psoriaas pustuloossel kujul;
- välise ravi ebaefektiivsus;
- psoriaatilise protsessi jaotumine liigestesse.
Välised ettevalmistused
Küüneplaadi psoriaasi ravis kasutatakse välisvahenditena järgmisi ravimeid:
- Kortikosteroidide salvid, kreemid, losjoonid mometasooniga - "Elok" ja "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Neid kantakse küünevallile ja sellega külgnevatele nahapiirkondadele. Kõrv altoimetena on täheldatud ämblikveenide (võrkude) ilmnemist, periunguaalse harja ja phalanxi atroofiat.
- D-vitamiini analoogi (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol) k altsipotriooli sisaldavad salvid, geelid ja kreemid. Uuringud näitavad, et nende kasutamine kaks korda päevas 6 kuu jooksul põhjustab hüperkeratoosi (küüneplaadi paksenemise ja deformatsiooni) märkimisväärset vähenemist 70% patsientidest.
- Klobetasoolil põhinevad salvid, kreemid ja küünelakid – Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Tsüklosporiini lahus, millel on tõhusus hüperkeratoosi ja küünte ketenduse vastu.
- Paikselt kasutatavad preparaadid retinoiditasaroteeni baasil - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Need aitavad vähendada hüperkeratoosi, "õlilaike", küünte koorumist. Kõrv altoimetena võib esineda ärritus-, põletus- või ketendustunne.
- 5-fluorouratsiili sisaldavad kreemid ja salvid – Belanix, Efudix, Flonida, fluorouratsiili salv. Enne ravineid tooteid on soovitatav proovida ühel küünel, kuna võimalikud on ärritusreaktsioonid, hüperpigmentatsioon ja küüne hävimine.
Süsteemiline teraapia
Rasketel juhtudel kasutatakse küünte psoriaasi ravi süsteemsete vahenditega:
- Retinoidid (retinoehappe sünteetilised derivaadid) - "etretinaat", "atsitretiin". Neid ravimeid kasutatakse psoriaasi ravis pustuloossel kujul koos subunguaalse hüperkeratoosiga, kuid neil on kõrv altoimed: valgete laikude ilmumine küüntele, nende hapruse suurenemine ja periungaalse harja põletik. Samuti on nende ravimite võtmise ajal vaja jälgida maksa seisundit.
- Tsüklosporiin. Sellel põhinevad preparaadid ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" jt) on võimsad immunosupressandid. Ravi kombineeritakse sageli k altsipotriooli sisaldavate paiksete ainetega. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada neerufunktsiooni häireid ja vererõhu muutusi. Seetõttu on see aine psoriaasi ravis teise järgu ravim.
Bioloogilise toime vahendid
Kaasaegses meditsiiniteaduses otsitakse uusi meetodeid küünte psoriaasi ravimiseks. Üks neist hiljutistest arengutest oli immunomodulaatorid Alefacept ja Infliksimab. Need on võimelised inhibeerima kahjustatud naha T-lümfotsüütide ebanormaalset aktiivsust, mõjutamata samal ajal ülejäänud immuunsüsteemi.
Narkootikumid esindavadlüofilisaat süstide valmistamiseks. "Alefasept" manustatakse intramuskulaarselt ja "Infliksimab" - intravenoosselt. 12-22 nädala möödumisel ravi algusest kaovad küünte psoriaasi sümptomid täielikult 50% patsientidest. Nende ravimite kõrv altoimed on palju väiksemad kui ülalkirjeldatud süsteemsetel ainetel. Sellise ravi puudused hõlmavad selle kõrget hinda.
Füsioteraapia
Füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse PUVA-d ja röntgenkiirgust. PUVA-teraapia aitab kõrvaldada küünte koorumist, eemaldab küünealuse hüperkeratoosi, "rasulaigud", vähendab põletikku nahas ja vähendab küüneplaadi pikisuunalist lõhenemist. Ravi põhiolemus on võtta psoraleeni, taimset päritolu ainet, millel on fotosensibiliseeriv toime.
Nahk muutub valgusele vastuvõtlikumaks ning fotokeemia aitab hävitada nahas liigseid T-abistajaid ja vähendada rakkude jagunemisprotsessi. Ultraviolettvalgusega kiiritamine toimub spetsiaalsetes kajutites, mis meenutavad solaariumiseadmeid. Samuti on olemas kompaktsed kaasaskantavad seadmed väikeste nahapiirkondade mõjutamiseks küünte psoriaasi ravi ajal (foto allpool).
Nõrga röntgenikiirgusega ravi pakkusid välja Saksamaa ja Šveitsi arstid. Nad leidsid, et sõrmede kiiritamine kolme annusega 150 kGy aitas kaasa küüne paksuse vähenemisele ja destruktiivsete protsesside vähenemisele selles. Kuid lisaks annuse kogunemiseleRöntgenkiirguse mõju on sellel meetodil ainult ajutine.
Traditsiooniline meditsiin
Küünte psoriaasi ravimiravi kodus võib kombineerida traditsioonilise meditsiini retseptidega:
- Vannid kummeli, saialille või salvei infusiooniga. Nendel ravimtaimedel on põletikuvastane toime, samuti nõrk antiseptik. Kui psoriaas on kombineeritud seenega, on soovitatav lisada tõmmisele paar tilka teepuuõli või meresoola. Tööriist valmistatakse järgmiselt: 2 spl. l. kuivad toorained vala 2 spl. keeva veega ja nõuda pool tundi termoses. Kui on vaja ravida varbaküüsi, kus nahk on karedam ja küüned paksemad, siis suurendatakse õite arvu 2 korda. Infusioon filtreeritakse ja veidi jahutatakse. Vee temperatuur peaks olema umbes 40 ° C ja ravi kestus peaks olema 15 minutit. Protseduur viiakse läbi 2-3 korda päevas, kuni sümptomid kaovad. Vereringe ja kudede toitumise parandamiseks võib ravi kombineerida kontrastvannidega.
- Merevetikateraapia. Selleks kasutage värskeid või kuivi pruunvetika lehti. See sisaldab suurt hulka mikro- ja makroelemente, vitamiine. Selle koostises sisalduvad polüsahhariidid mõjutavad rakulist immuunsust, hävitavad pahaloomuliste rakkude membraane ja muudavad need tsütotoksilistele ainetele läbilaskvaks. Laminaria pulber lahjendatakse toatemperatuuril veega (kuum vesi võib viia toitainete hävimiseni), lastakse 0,5-1 h paisuda ja kantakse 15-20 minutiks sõrmedele, seejärel pestakse maha. Kursus - 2 nädalat. Pärast spetsialistiga konsulteerimist võib vajadusel kursust korrata.
- Psoriaasi raviks traditsioonilises meditsiinis kasutatakse ka loorberilehtede keetmist, mida võetakse suu kaudu ja kasutatakse vannidena. Selle valmistamiseks 2 spl. l. hakitud lehed vala keeva veega, hauta 10 minutit. et nad paisuksid. Seejärel puljong filtreeritakse ja joob päeva jooksul 3 osaks. Ravi kestus on 1 nädal.
Küüne ja seda ümbritseva naha pehmendamiseks on soovitatav igapäevaselt hõõruda õlisid – oliivi-, päevalille- või männipuuõlisid, millel on seenevastane toime.
Vitamiiniteraapia ja toitumine
Vitamiinravi on üks vajalikest komponentidest psoriaasi kompleksravis. B-rühma vitamiinid, askorbiin- ja foolhape, vitamiinid A, E, PP, mikroelemendid k altsium ja fosfor aitavad säilitada küünte struktuuri. Ravimi valimisel tuleks eelistada vitamiini-pärmi komplekse. Õllepärm on looduslik vahend, mis soodustab küüneplaadi kasvu ning selles sisalduv väävel on vajalik keratiini tekkeks küüntes ja juustes.
Psoriaasi toitumine peaks olema täielik ja rikastatud. Soovitatav on dieedist välja jätta mao limaskesta ärritavad ja maksa tööd häirivad toidud (vürtsikas, soolane, praetud, rasvane, suitsutatud), kuna see halvendab toksiinide väljutamist organismist. Vaja on suurendada soolestiku motoorikat parandavate juur- ja puuviljade hulka.
