Selles artiklis käsitleme tubootiidi sümptomeid ja ravi.
See on põletikuline protsess, mis paikneb Eustachia torus, mis ühendab kuulmis- ja hingamiselundeid, st trummiõõnt ehk keskkõrva ja selle taga asuvat ninaneelu.
Mõned kõrva-nina-kurguarstid kalduvad arvama, et tubo-otiit on kõrvapõletiku algstaadium, kuid arstiteadus liigitab selle mitmeks iseseisvaks patoloogiaks. Haigus ei ole nakkav. Seda nimetatakse ka eustahiidiks ja tubotümpaniidiks. Tubootiidi ravi käsitletakse allpool.
Sümptomid
Haiguse peamine spetsiifiline sümptom algstaadiumis on kinnistunne kõrvas, mis vähendab oluliselt kuulmistaju teravust. Enamikul juhtudel kaebavad patsiendid tinnitust, mõnikord kerget peapööritust või raskustunnet peas.
Lisaks on tubootiidi tüüpilised sümptomid:
1. Vedeliku vulisemise tunne kõrvas.
2. Ninakinnisus.
3. Tümpanofoonia ehk oma hääle kõrvus kajav.
4. Perioodiline peavalu.
Etapid
Tubootiidil on mitu etappi, sõltuv alt põletikulise protsessi raskusastmest:
1. Äge tubo-otiit. Seda kutsuvad esile nakkuslikud patogeenid ja see kestab mitu päeva.
2. Subakuutne tubo-otiit. Lekib juba mõnda aega.
3. Krooniline tubo-otiit. See ilmneb perioodiliselt ägenenud või kergel kujul, kuid halvendab pidev alt kuulmistaju.
Haiguse ägeda kulgemise korral lisandub lisaks ül altoodud sümptomitele otalgia ehk valu kõrva põletikulise protsessi piirkonnas. Tubootiit võib olla kas ühepoolne või kahepoolne (aga tavaliselt algab see parem alt või vasakult küljelt, mõjutades järk-järgult mõlemat kõrva). Tubootiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel on sarnased, kuid esineb erinevusi.
Akuutse ravikuuri korral võib täiskasvanud patsientidel tekkida ka kehatemperatuuri tõus (subfebriil), samuti üldine halb enesetunne. Lapse temperatuur tõuseb oluliselt ja sellega kaasneb palavik.
Kuulmekäigu sügelemine ei ole tubootiidi sümptom. See võib aga viidata väävli kuhjumisele kõrva, dermatiidile, mükoosile ja kuulmistoru põletikule. See ei ole välistatud lümfisõlmede tubootiidi põletikuga. Kõige sagedamini tekib kõrvataguste lümfisõlmede põletik ägedas vormis seroosse või mädase keskkõrvapõletiku taustal.
Tubootiidi ravimite ravi: tilgad
Tubootiidi raviks välja kirjutatud ravimid hõlmavaddekongestandid ja põletikuvastased ravimid. Nende eesmärk on taastada kuulmistoru normaalne toimimine, samuti nohuga kaasnevate hingamisteede nakkushaiguste sümptomaatiline ravi.
Määratakse tubo-kõrvapõletiku kõrvatilgad. Kõige levinumad on:
1. "Otipaks". Ravimi koostis sisaldab lidokaiini ja fenasooni. Tilgutage 3-4 tilka mõlemasse kõrva kolm korda päevas. Ravi kestus ei tohi ületada ühte nädalat. Otipaxi kasutamise vastunäidustuseks on kuulmekile kahjustus.
2. "Otofa". Tilgad sisaldavad antibiootikumi rifampitsiini. Need on ette nähtud tubootiidi stafülokoki tekkeks. Matmine peaks olema 5 tilka täiskasvanutele ja 3 tilka lastele kuni kolm korda päevas. Nende tilkade kõrvalmõjudeks on sügelus ja lööbed kõrvas ja selle ümbruses.
3. "Polüdex". Sageli kasutatakse tubo-otiidi raviks. Need sisaldavad antibiootikume nagu polümüksiin B ja neomütsiin, samuti kortikosteroidide kategooriasse kuuluvat ainet deksametasoon. Ravimi kasutamine on lubatud ainult kuulmekile kahjustuste puudumisel. Täiskasvanute annus on 3-4 tilka, lastele - 1-2 tilka mõlemasse kõrva kaks korda päevas. Selle kasutamise kõrv altoimed võivad lisaks allergilisele reaktsioonile olla tüsistusteks seeninfektsiooni kujul.
4. "Anauran". Sarnane Polydexiga. Kompositsioon sisaldab ka neomütsiini, polümüksiin B ja lidokaiini, mis annab valuvaigistava toime. Nende tilkade kasutamine on aga vastunäidustatudlapsepõlv.
5. "Sofradex". Sisaldab deksametasooni, gramitsidiini ja neomütsiini. Mõeldud väliskõrva õõnsuse põletikulise protsessi leevendamiseks tubootiidi ravis.
Kõigi nende tilkade kasutamine raseduse ajal on keelatud, kuna need sisaldavad antibiootikume, mis imenduvad süsteemsesse vereringesse, mis tähendab, et nad pääsevad läbi platsentaarbarjääri sündimata lapsele.
Lisaravimid
Tubootiidi taustal tekkiva ninakinnisuse kõrvaldamiseks kasutatakse ninas vasokonstriktoreid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on Naphthyzin, Sanorin, Vibracil, Nazol, Nazivin jne.
Teine efektiivne vasokonstriktorravim, millel on nina limaskesta dekongestiivne toime, on "Rint" pihusti kujul. See sisaldab oksümetasoliini. Siiski on see vastunäidustatud nina limaskesta atroofia, väljendunud arteriaalse hüpertensiooni, silmasisese rõhu tõusu, samuti hüpertüreoidismi ja alla kuueaastaste laste puhul.
Nasonex on kortikosteroid ja sisaldab mometasooni. Seda kasutatakse täiendava dekongestantina. Reeglina on see ette nähtud patsientidele, kellel on anamneesis allergiline riniit või krooniline sinusiit ägedas staadiumis.
Turse leevendamiseks võetakse ka antihistamiine, nagu Claritin, Suprastin jne. Kroonilise riniidi ja allergilise nasofarüngiidi korral määratakse Erespal või Fenspiril. Täiskasvanute ravimidon ette nähtud tablettide kujul, lastele on saadaval siirup. Nende ravimite võtmisega kaasnevad kõrv altoimed on iiveldus ja oksendamine, unisus ja südame rütmihäired.
Sinupret on homöopaatiline ravim ja seda määratakse ka tubootiidi korral, kui patsient kaebab ebaproduktiivse köha ja põletikuliste ninakõrvalkoobaste üle. Ravimit võetakse kaks tabletti kolm korda päevas.
Kui tubootiidi ravi ei anna tulemusi, valu ei leevendu ja patsiendi seisund halveneb, määratakse antibiootikumid. Kui haigust provotseerivad stafülokokid või streptokokid, võetakse amoksitsilliini kategooria antibiootikume, nagu Augmentin, Amoxiclav, Clavocin, Flemoxin Solutab jne. Selliste ravimite kõrv altoimed võivad olla allergilised reaktsioonid ja kõhulahtisus.
Teine tubootiidi jaoks välja kirjutatud antibiootikum on tsiprofloksatsiin. See on vastunäidustatud alla 16-aastastele lastele, samuti naistele raseduse ajal. See võib esile kutsuda selliseid negatiivseid reaktsioone nagu iiveldus ja oksendamine, peavalu, peapööritus, lööve ja valu kõhus.
"Biseptool" on antimikroobne ravim ja see on ette nähtud ENT organite nakkushaiguste raviks. Lapsed võivad ravimit võtta alates 12. eluaastast. Noorema vanuse jaoks on ravimi vorm siirupi kujul. Vastunäidustused on neerupuudulikkus, hematoloogilised haigused ja rasedus.
Tubootiidi ravi lastel
Äge eustahiitesineb sümptomitega:
- kõrva või kõrvade ummistus, võõrkeha tunne;
- enda hääle kuulmine oma peas;
- kõrvalised helid peas;
- kõrva- ja peavalu;
- vee urisemine või ülevool kõrvas;
- kuulmislangus.
Valu intensiivsus võib varieeruda kergest tugevani, lõikuva, põhjustades lapsele talumatuid piinu.
Patoloogia taustal tekivad neurasteenia nähud: pisaravool, halb uni, põhjuseta karjumine, söömisest keeldumine. Mida noorem on laps, seda raskem on tubootiidi ägeda vormi korral. Harvadel juhtudel on haigus asümptomaatiline või sümptomid on kerged ja patsiendi käitumine ei muutu palju. Vanemad saavad salpingootiiti diagnoosida kuulmislanguse järgi.
Tubootiidi sümptomid ja ravi lastel on omavahel seotud.
Ravimiravi on suunatud põletikulise protsessi sümptomite ja nakkusliku fookuse peatamisele. Selleks kasutatakse mitme rühma ravimeid:
- Antibiootikumid. Lastel ravitakse tubootiiti antibiootikumidega, et peatada infektsiooni fookus. Arst määrab kõrvadesse tilgutamiseks ravimi "Otofa" või "Tsipromed". Suukaudseks kasutamiseks "Amoksitsilliin", "Asitromütsiin". Kaugelearenenud staadiumis on ette nähtud tsefasoliini intramuskulaarsed süstid.
- Antihistamiinikumid. Määratud allergiliste reaktsioonidega lastele "Tavegil", "Suprastin", "Erius", "Zodak".
- Vasokonstriktori tilgadnina. Ninakinnisuse leevendamiseks on ette nähtud Otrivin, Naphthyzin.
- Immunomoduleerivad ravimid. Vajalik keha kaitsefunktsioonide parandamiseks. Lapsele määratakse "Broncho-Vax", "Immunoriks", "Amiksin".
- Glükokortikosteroidid. Nende tegevus on suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Kaasaegsetest ravimitest sobib lastele Nasonex.
Füsioteraapia
Tubootiidi raviga võib kaasneda füsioteraapia, kasutades tavalisi elektriravi meetodeid. Elektroforeesiks kasutatakse tsingil ja k altsiumil põhinevaid preparaate väliskuulmekanali kaudu.
Lisaks määratakse sageli otse ninakõrvalkoobaste piirkonda lühilaine diatermia ja UHF protseduurid.
Darsonvaliseerimine vahelduvvooluga võimaldab aktiveerida verevoolu tubootiidist kahjustatud kudedes ja parandab nende trofismi. Lisaks vähendab see füsioteraapia otalgiat. Seisundit leevendab kokkupuude infrapuna- ja ultraviolettkiirgusega.
Tõrme massaaž
Mõningatel juhtudel määratakse tubootiiti põdevale patsiendile trummikile spetsiaalne massaaž. See aitab säilitada selle elastsust ja aitab vältida kahjustusi.
Muuhulgas peate teadma, kuidas tubo-kõrvapõletikuga kõrvu korralikult välja puhuda. Seda tehakse kuulmistorude avamiseks. Selleks hingatakse sügav alt sisse, suletakse nina ja suu ning pigistatakse sõrmedega, seejärel üritatakse õhku sisse hingata. Osa õhust pääseb väljaotse kuulmistorudesse ja kõrvakinnisus eemaldatakse.
Kuidas muidu ravitakse tubootiiti täiskasvanutel ja lastel?
Ravi kodus
Traditsioonilise meditsiini kõige levinum meetod nii keskkõrvapõletiku kui ka tubootiidi ravis on kõrva soojendamine. Tuleb meeles pidada, et seda protseduuri saab läbi viia ainult täieliku kindlustundega, et keskkõrvapõletik ei ole mädane, ja ka temperatuuri puudumisel. Muudel juhtudel võib soojenemine olla patsiendi tervisele ohtlik. Üldiselt tuleks tubootiidi kodus ravimisel olla väga ettevaatlik.
Soojendus
Soojendus toimub sinise lambiga kümme minutit, seejärel tuleb kõrv isoleerida. Vahel tehakse ka viinakompressi. Võite kasutada ka boorhapet või booralkoholi. Selleks valmistatakse flagellum, mis niisutatakse 3% vedelikus ja sisestatakse kuulmekäiku. Lipu muutub perioodiliselt. Alkoholi kõrva matta on rangelt keelatud. Kasutatakse ka saialille ja taruvaigu tinktuuri.
Kui põletikuline protsess kõrvas esineb SARS-i, tonsilliidi või nasofarüngiidi taustal, on inhalatsioonid lubatud. Selleks võite kasutada sooda, aurutatud keedetud kartulite või leeliselise mineraalvee lahust.
fütoteraapia
Lisaks on võimalik teha taimseid ravimeid järgmiste ravimtaimedega:
1. Keetmist niidu ristiku, nõgese, kõrvenõgese ja männipungade lillede segust tuleks võtta pärast sööki, kumbagi 50 ml.
2. Antibiootikumravi aj altuleks juua klaas eukalüpti, võilillejuure, raudrohi ja tulerohu keedist.
3. Võite teha ka saialilleõitest keedust ja võtta 100 ml pärast sööki kaks korda päevas.
Ägeda tubootiidi ravi peab toimuma arsti järelevalve all.
Kui haigusega kaasneb kõrge palavik, siis kõndimine ei ole soovitatav. Lapsed on vabastatud kehalisest kasvatusest.
Tubootiidi ravi ülevaated
Arvamused haiguse ravi kohta on enamasti positiivsed. Patoloogia allub ravile hästi, eriti kui see on õigeaegne.
