Silmad on üsna oluline organ keha normaalseks toimimiseks ja täisväärtuslikuks eluks. Peamine funktsioon on valgusstiimulite tajumine, mille tõttu pilt ilmub.
Hoone funktsioonid
See perifeerne nägemisorgan asub kolju spetsiaalses õõnes, mida nimetatakse silmakoobaks. Silma külgedelt ümbritsevad lihased, mille abil seda hoitakse ja liigutatakse. Silm koosneb mitmest osast:
- Otse silmamuna, mis on umbes 24 mm suuruse palli kujuga. See koosneb klaaskehast, läätsest ja vesivedelikust. Kõik see on ümbritsetud kolme kestaga: valk, vaskulaarne ja võrk, mis on paigutatud vastupidises järjekorras. Pildi moodustavad elemendid asuvad võrkkesta peal. Need elemendid on valgustundlikud retseptorid;
- Kaitseseade, mis koosneb ülemisest ja alumisest silmalaugust, silmakoobastest;
- Adnexaalne aparaat. Peamised komponendid on pisaranääre ja selle kanalid;
- Silmamotoorne aparaat, mis vastutab silmamuna liigutuste eest ja koosneb lihastest;
- Nägemisnärv.
Põhifunktsioonid
Nägemise põhiülesanne on eristada objektide erinevaid füüsilisi omadusi, nagu heledus, värvus, kuju, suurus. Koos teiste analüsaatorite (kuulmine, lõhn ja teised) tegevusega võimaldab see reguleerida keha asendit ruumis, samuti määrata kaugust objektist. Seetõttu tuleks silmahaiguste ennetamist teostada kadestamisväärse regulaarsusega.
Pupillaarse refleksi olemasolu
Nägemisorganite normaalsel talitlusel teatud väliste reaktsioonide korral tekivad nn pupillide refleksid, mille puhul pupill kitseneb või laieneb. Pupillirefleks, mille reflekskaar on õpilase valgusreaktsiooni anatoomiline substraat, näitab silmade ja kogu organismi kui terviku tervist. Seetõttu kontrollib arst mõne haiguse puhul esm alt selle refleksi olemasolu.
Mis on reaktsioon?
Pupillaarne reaktsioon ehk nn pupillirefleks (teised nimetused – iiriserefleks, ärritusrefleks) on mõningane muutus silma pupillide lineaarsetes mõõtmetes. Ahenemist põhjustab tavaliselt iirise lihaste kokkutõmbumine ja vastupidine protsess – lõdvestumine – viib pupilli laienemiseni.
Võimalikud põhjused
Selle refleksi põhjustab teatud stiimulite kombinatsioon, millest peamiseks peetakse ümbritseva ruumi valgustuse taseme muutust. Lisaks võivad õpilase suuruse muutusedjuhtuda järgmistel põhjustel:
- mitme ravimi toime. Sellepärast kasutatakse neid ravimite üleannustamise või anesteesia liigse sügavuse diagnoosimiseks;
- inimese vaate fookuse muutmine;
- emotsionaalsed puhangud, võrdselt nii negatiivsed kui positiivsed.
Kui reaktsiooni ei toimu
Õpilaste valgusreaktsiooni puudumine võib viidata erinevatele inimtingimustele, mis kujutavad endast ohtu elule ja nõuavad spetsialistide viivitamatut sekkumist.
Pupillide refleksi muster
Õpilase tööd kontrollivad lihased võivad kergesti mõjutada selle suurust, kui nad saavad teatud stiimuli väljastpoolt. See võimaldab teil kontrollida otse silma siseneva valguse hulka. Kui silm on sissetuleva päikesevalguse eest kaetud ja seejärel avatud, siis varem pimedas laienenud pupill väheneb valguse ilmnemisel koheselt. Pupillirefleks, mille reflekskaar saab alguse võrkkest alt, viitab elundi normaalsele talitlusele.
Irisel on kahte tüüpi lihaseid. Üks rühm on ringikujulised lihaskiud. Neid innerveerivad nägemisnärvi parasümpaatilised kiud. Kui need lihased kokku tõmbuvad, põhjustab see protsess õpilaste ahenemist. Teine rühm vastutab pupillide laienemise eest. See hõlmab radiaalseid lihaskiude, mida innerveerivad sümpaatilised närvid.
Pupillaarne refleks, mille skeem on üsna tüüpiline, esineb järgmises järjekorras. Valgus, mis läbib silma kihte ja murdub neis, tabab otse võrkkesta. Siin asuvad fotoretseptorid on antud juhul refleksi alguseks. Teisisõnu, siit saab alguse pupillide refleksi tee. Parasümpaatiliste närvide innervatsioon mõjutab silma sulgurlihase tööd ja pupillirefleksi kaar sisaldab seda oma koostises. Protsessi ennast nimetatakse efferentseks õlaks. Siin asub ka nn pupillirefleksi keskus, mille järel erinevad närvid muudavad oma suunda: mõned neist läbivad aju jalgu ja sisenevad orbiidile läbi ülemise lõhe, teised - õpilase sulgurlihasesse. Siin see tee lõpeb. See tähendab, et pupillide refleks sulgub. Sellise reaktsiooni puudumine võib viidata mis tahes häiretele inimkehas, mistõttu omistatakse sellele nii suurt tähtsust.
Pupillide refleks ja selle lüüasaamise tunnused
Selle refleksi uurimisel võetakse arvesse mitmeid reaktsiooni enda omadusi:
- õpilaste ahenemine;
- kuju;
- reaktsiooni ühtlus;
- õpilaste liikuvus.
Seal on mitu kõige populaarsemat patoloogiat, mis viitavad pupilli- ja akommodatiivsete reflekside kahjustusele, mis viitab organismi talitlushäiretele:
- Pupillide amaurootiline liikumatus. See nähtus on otsese reaktsiooni kaotus pimeda silma valgustamisel ja sõbralik reaktsioon,kui nägemisega probleeme pole. Kõige levinumad põhjused on võrkkesta enda ja nägemisraja mitmesugused haigused. Kui liikumatus on ühepoolne, on amauroosi (võrkkesta kahjustus) tagajärg ja on kombineeritud pupillide laienemisega, kuigi kerge, siis on võimalik anisokooria (pupillid muutuvad erineva suurusega) tekkeks. Selline rikkumine ei mõjuta kuidagi teisi õpilaste reaktsioone. Kui mõlemal küljel tekib amauroos (see tähendab, et mõlemad silmad on korraga kahjustatud), siis pupillid ei reageeri kuidagi ja isegi päikesevalguse käes jäävad laienenud ehk pupillirefleks puudub täielikult.
- Teine amaurootilise pupillide liikumatuse tüüp on hemianoopiline pupillide liikumatus. Võib-olla on tegemist nägemistrakti enda kahjustusega, millega kaasneb hemianoopia, st poole nägemisvälja pimedus, mis väljendub pupillirefleksi puudumises mõlemas silmas.
Refleksi liikumatus ehk Robertsoni sündroom. See seisneb õpilaste otsese ja sõbraliku reaktsiooni täielikus puudumises. Erinev alt eelmisest tüüpi kahjustusest ei ole aga häiritud reaktsioon lähenemisele (pupillide ahenemine, kui pilk on suunatud teatud punktile) ja akommodatsioon (muutused välistingimustes, milles inimene asub). See sümptom on tingitud asjaolust, et parasümpaatilise tuuma, selle kiudude kahjustuse korral tekivad silma parasümpaatilises innervatsioonis muutused. See sündroom võibviitavad närvisüsteemi süüfilise raskele staadiumile, harvemini teatab sündroom entsefaliidist, ajukasvajast (just jalgades) ja traumaatilisest ajukahjustusest
- Pupilli absoluutne või täielik liikumatus (see tähendab, et see ei kitsene ega laiene üldse). Kui õpilane puutub kokku valguskiirtega, diagnoositakse nii otsese kui ka sõbraliku reaktsiooni puudumine stiimulile. Selline reaktsioon ei arene koheselt, vaid järk-järgult. Reeglina algab see pupillide füsioloogiliste reaktsioonide rikkumisega - müdriaas (pupillide laienemine), pupillide liikuvuse puudumine.
Põhjuseks võivad olla põletikulised protsessid silmaliigutuste eest vastutava närvi tuumas, juurtes või tüves, fookus tsiliaarkehas, kasvajad, tagumise tsiliaarnärvi abstsessid.
