Hemoglobiini kontsentratsiooni ebatavaline tase on üks aneemia tunnuseid. Tegelikult pole see veel diagnoos, vaid ainult sümptom, mis on paljude haiguste tunnus. Sellise patoloogia areng võib viidata veresüsteemi esmasele kahjustusele.
Erütropoeesi stimulaator, mis on tuntud rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetuse "Epoetiin alfa" all, on kasutusjuhiste järgi positsioneeritud väga tõhusa reaktiivina, mille farmakoloogilised omadused on suunatud aneemia ravile ja ennetamisele. mitmesugused etioloogiad. Õigesti valitud annus mitte ainult ei aita stabiliseerida vere komponentide struktuuri, vaid mõjutab positiivselt ka südamelihase tööd.
Toote vorm ja keemiline koostis
Ravimit tarnitakse apteekidele kujul:
- steriilsed, ühekordselt kasutatavad eelseadistatud annusega süstlad (kujundatud täiendava nõelakaitsega);
- lahus viaalides.
Abikoostisaine roll on määratud:
- süstitav vesi;
- kloriid ja naatriumvesinikfosfaatdihüdraat;
- polüsorbaat-80.
Viaalides oleva aine bioloogiline aktiivsus võib olla erinev. Enamasti on see tuhat või kaks tuhat rahvusvahelist ühikut iga 0,5 ml vedeliku kohta. Siiski on müügil ka teisi reaktiivivorme, sealhulgas "Epoetiin alfa" 10 000 ühikut / 1 ml.
Farmakoloogilise toime mehhanism
Sünteesitud ravimi bioloogilised ja immunoloogilised omadused on absoluutselt identsed loodusliku erütropoetiiniga. Seetõttu pärsib ravim väga tõhus alt aneemia sümptomeid ja korrigeerib vere kui tüüpilise glükoproteiini koostist. Pean ütlema, et "Epoetiin alfa" on peamiselt keskendunud hematokriti suurendamisele ja hemoglobiini taseme normaliseerimisele. Selle "südamefunktsioon" ja ka komponentide kalduvus parandada kudede verevoolu on vähem väljendunud.
Poolväärtusaeg:
- intravenoosse süstiga – neli tundi;
- subkutaanse süstiga – umbes päev.
Reaktiivi maksimaalset plasmakontsentratsiooni tuleks oodata 12–18 tunni pärast.
Farmakokineetilised nüansid
Uurimistöö käigus selgus, et kirjeldatud ravim indutseerib "latentses" režiimis antikehade teket ning selle farmakoloogiline tähtsus luuüdi fibroosi protsessides on nullilähedane. Ravimi "Epoetiin alfa" valgufraktsioonis on umbes 165 aminohapet (58% kogu molekulmassist) ja see leiab omapeegeldus komponentide eellasrakkude jagunemisele/diferentseerumisele avaldatava mõju astmes ja kvaliteedis.
Korduv intravenoosne manustamine (neerupatoloogiate puudumisel) ei põhjusta toimeaine kuhjumist; alla 12-aastastel lastel on T1/2 perioodi pikenemine 6 tunnini tõenäoline.
Retsepti näidustused
Epoetiin alfat on soovitatav kasutada, kui:
- aneemia, mis on diagnoositud kui vereloome funktsiooni häire, mis kaasneb vähiga (esinevad mittemüeloidsed kasvajad);
- patsient vajab regulaarset hemo- või peritoneaaldialüüsi;
- on küsimus keerulise kirurgilise operatsiooni läbiviimise kohta allogeense vereülekandega;
- HIV-nakkusega patsient, kes saab zidovudiinravi;
- Vajalik on tõhus ennetus.
Optimaalne annustamisrežiim
Ravimi "Epoetiin alfa" puhul kehtib päevase annuse individuaalse valiku valem. Tootja üldised soovitused piirduvad aga järgmiste sätete ja normidega:
- parandusfaasi alguses: viiskümmend toimeühikut (AU) kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui kolm süsti/infusiooni nädalas;
- nähtavate muutuste puudumisel: 75 U/kg sama intervalliga, kuid mitte varem kui üks kuu pärast ravi algust;
- erandolukordades: 100-200 U/kg, järgides täpselt näidatud ajakavasüstid (kasvusamm - 25 ühikut kuus);
- säilitusravi: annus määratakse nii, et hematokrit jääb vahemikku 30-35 vol. %.
Nagu praktika näitab, võetakse "standardit" kõige sagedamini ühekordse normina 30–100 U / kg, mis võetakse tavaliselt dialüüsiprotseduuri lõpus. IV infusiooni optimaalne kestus on üks kuni kaks minutit; subkutaanse toimeaine kohaletoimetamise mehhanismi puhul järgitakse samu reegleid.
Tõenäoliste kõrv altoimete klassifikatsioon
Keha ebatüüpilise reaktsiooni stsenaariumide kohta ravimi "Epoetiin alfa" komponentide esinemise kohta kirjeldatakse kasutusjuhistes järgmist:
- Gripiviirustele omaste sümptomite visualiseerimine on võimalik – tugev pearinglus, depressioon, nõrkus, palavik, äge liigese-/lihasvalu;
- lubatud tasakaalustamatus südame ja vereliinide töös - vererõhu järsk tõus, pahaloomuline hüpertensioon;
- ei saa eirata trombotsütoosi ohtu (see haigus, kuigi see annab endast tunda üliharva, on täis tõsiseid tüsistusi);
- Reaktiiv võib mõjutada kuseteede süsteemi, muutes kaaliumi ja fosfaatide kogust organismis (ei ole välistatud plasma kreatiniinitaseme tõus).
Nahal on mõnikord märgata ka ärritust, mis on põhjustatud ravimi "Alfaepoetiin" kasutuselevõtust. Juhendis räägitakse eelkõige lööbest, ekseemist, angioödeemist. Ja mis on huvitav: subkutaansete süstidega on raskusaste palju suurem: tuhande kohtakeskmine juhtum moodustab umbes 4 episoodi (infusiooniga ainult 1, 6).
Puuduvad usaldusväärsed andmed selle aine poolt põhjustatud immuunmuutuste kohta (tähelepanu väärib vaid eelnev alt mainitud ravimi võime kutsuda esile antikehade teket).
Tootja deklareeritud vastunäidustused
Ametlikus juhendis esitatud teabe põhjal ei tohiks "Epoetiin alfat" (analoogid nagu "Binocrit" ja "Eralfon" on selles osas originaalile võimalikult lähedased) kasutada, kui:
- diagnoositud kontrollimatu hüpertensiooniga;
- patsient on koostisainete suhtes ülitundlik;
- esialgne analüüs näitas vereliinide kriitilise patoloogia olemasolu;
- patsient sai südameataki (räägime ettenähtavast minevikust);
- on alust arvata, et normaalne vereringe ajupiirkondades on häiritud.
Teisisõnu, ravi alustamisele peaks eelnema arstlik läbivaatus.
Erijuhised
"Epoetiin alfa" (struktuurselt identse ravimi kaubanimi võib olla erinev - näiteks võib asendada selle analooge: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex" " jne..) tuleb kasutada äärmise ettevaatusega inimestel, kes kannatavad vahelduvate/krooniliste perifeersete lihaste häirete all. See reegel on eriti oluline, kui episoodid on juba anamneesis registreeritud kui keha reaktsioon teatud ravimite võtmisele.krambireaktsioonid.
Valvsus ja podagra ei tee haiget. Esm alt tuleks rõhku panna vererõhu ja peavalude tekkega seotud küsimustele (hüpertensiivsed ravimid on üks ravimikursuse korrigeerimise võimalustest). Sama oluline on aga hinnata rauahoidla tegelikku seisukorda (isegi enne tavalisi süste). Kui piisavate meetmete rakendamine ei kajastu vererõhunäitajates, peatatakse kirjeldatud farmakoloogilise toote vastuvõtt.
Peame meeles pidama, et neerupuudulikkus, onkoloogia ja HIV-nakkus on kantud haiguste loetellu, mille käigus hematokriti kontsentratsiooni suurenemise taustal on iseloomulik ferritiini taseme langus veres plasma. Ebaproportsionaalsuse tasandamiseks kasutavad nad asendusravi Fe-sisaldavate reaktiividega.
Soovitatav on võtta hemoglobiiniproove 1 kord iga 7 päeva järel. Samuti on esimesel kahel kuul vajalik regulaarselt jälgida trombotsüütide arvu. Ja 5-10 päeva enne operatsiooni süstitakse patsiendi haiguslugu antitrombootiliste omadustega aineid.
Tootja ei välista, et ravimi komponendid võivad mõjutada teatud tüüpi kasvajaid, seega ei tohiks patsiendi jälgimist katkestada isegi pärast ravi aktiivse faasi lõppu.
Mida teha üleannustamise korral?
"Epoetiin alfa" (sünonüümid-ravimid, muide, käituvad sarnaselt) toimib üleannustamisegavastav alt rekombinantse erütropoetiini keemilises valemis sisalduvatele algoritmidele, see tähendab, et see kutsub esile polütsüteemia ja hematokriti kõikumised. Klassikaliste vastumürkide puudumise tõttu ei võeta koostisainete deaktiveerimiseks erimeetmeid – järgmine ravim lihts alt tühistatakse.
Tahtlik flebotoomia on rakendatav erakorralistel juhtudel, kui ülikõrge hemoglobiinitase annab märku tõelisest ohust elule.
Koosmõju ravimitega
Mitmeetapilise kompleksravi läbiviimisel on äärmiselt oluline mõista alfa-epoetiin reaktiivi "farmakoloogilise käitumise" põhimõtteid (nagu eespool mainitud, võib vabanemisvorm olla erinev, kuid biokeemilise toime mehhanism reaktsioon sellest ei muutu).
Seega mõjub tervisedünaamikale positiivselt eelkõige veretoodete paralleelne manustamine. Kuid me peame meeles pidama, et ühe lahuse lahjendamine teisega on vastuvõetamatu. Meditsiiniline "liit" tsüklosporiiniga on täis viimase kontsentratsiooni vähenemist (annuste optimaalne mahusuhe määratakse empiiriliselt).
Arvustused ja kommentaarid
Avaldatud arvamuste analüüs näitab, et kõige rohkem küsimusi tekib sama probleemi lahendamise võimaluste kohta. Näiteks on vähesed patsiendid teadlikud erinevustest, mis esinevad selliste farmakoloogiliste toodete nagu alfaepoetiin ja beetaepoetiin.
Mis vahet seal on – sellest on lihtne aru saada, kui arstide kommentaaridele tähelepanu pöörata. Fakt on see, et loodusliku erütropoetiini struktuurimudelit esindavad kaks ahelat ja mõlemal on soovitud mõju veresüsteemile. Ravimitootjad sünteesivad tehnoloogia erinevuste tõttu kas alfafragmendi või beeta.
Mis puudutab arvustusi ravimi enda kohta, siis paljud neist, kes pidid seda ise proovima, tunnistavad, et ravim on üsna tõhus ja mõnel erijuhtudel teatud patsientide kategooriate jaoks täiesti asendamatu.
