"Trimectal", mille põhialuseks on toimeaine trimetasidiin, kuulub antihüpoksilise toimega ravimite rühma ja seda kasutatakse peamiselt kardioloogias kardiovaskulaarsüsteemi stabiliseerimiseks. Ravim on reeglina ette nähtud hooldus-/parandusainena kompleksravis ja rakkude ainevahetuse protsessi stimuleerimise kaudu aitab see kaasa patsiendi seisundi üldisele paranemisele.
Vorm ja koostis
Ravimi "Trimectal" tootmiseks on mitu vormi. Kasutusjuhend näitab, et need võivad olla kas kõvad želatiinkapslid (blisterpakendid mahuga 10/20 ühikut või polümeeripurgid mahuga 60 ühikut) ja tabletid, mille kilekest aeglustab reaktiivide vabanemist (blistrid 10/20 ühikut). /30 tk või plastpakendid 60/100/120 tk). Mõlemal juhul on põhikomponendiks trimetasidiindivesinikkloriid. Kuid ravimi vormil, mida iseloomustab vähenenud imendumis- ja metabolismi kiirus, on erinev kaubanimi - "TrimectalMV.”
Farmakoloogiline toime
Olles antihüpoksiline ravim, omab "Trimectal" (kasutusjuhend selles osas annab ravimi selge klassifikatsiooni ja rõhutab samal ajal selle antioksüdantsete omaduste olulisust) otsest "ergutavat" toimet kardiomüotsüütidele ja aju neuronid. Seega suurendab ravim nende funktsionaalsuse koefitsienti. Tsütoprotektiivse toime saavutamine on rakkude energiapotentsiaali suurenemise loomulik tulemus hapnikutarbimise režiimi täieliku optimeerimise taustal.
Toimeaine ei võimalda müokardi asünkroonset kontraktsiooni, "säilitades" vajaliku minimaalse fosfokreatiini. Happe-aluse tasakaalu rikkudes kontrollib "Trimectal" k altsiumi ja naatriumi kontsentratsiooni, see tähendab, et see takistab nende elementide derivaatide liigset akumuleerumist kardiomüotsüütides ja normaliseerib kaaliumiioonide tasakaalu rakkudes. Stenokardia vastases võitluses avaldub ravim algpõhjuse neutraliseerijana: nitraaditarbimise vähenemine toob kaasa tõsiasja, et pärast 14-päevast ravi kogevad patsiendid treeningu taluvuse paranemist (vererõhu languse ulatus väheneb märgatav alt).
Imendumine ja ainevahetus
Kasutusjuhised kirjeldavad ravimi "Trimectal" farmakoloogilist kineetikat, võttes arvesse selle vabastamise vormi. Seega imendub kapslite sisu, sattudes kehasse, väga kiiresti (ja peaaegu täielikult) seedetrakti segmendis. Kaks tundi pärast võtmistmärgitakse reaktiivide maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas. Ühekordne annus 20 mg seab selle väärtusele 55 ng/ml.
Mis puutub aktiivsete komponentide jaotusastmesse, siis plasmavalkudega seondumine ei ületa reeglina 16%. Samal ajal ületab trimetasidiin üsna kergesti histohemaatilised barjäärid. Umbes 60% manustatud annusest eritub muutumatul kujul uriiniga, kusjuures esimene 50% 4-5 tunni jooksul.
Omakorda annab "Trimectal MV" (tootmisvorm tablett) spetsiaalse kesta tõttu reaktiivide maksimaalse kontsentratsiooni vereplasmas kolme tunni pärast. Eliminatsiooni poolväärtusaeg võib olenev alt patsientide vanusest varieeruda 7 kuni 12 tunnini.
Retsepti näidustused
Retseptiravimi "Trimectal" kasutusjuhised määratlevad järgmise:
- stenokardia ennetamine (komplekssete ravimeetmete osana);
- koorioretinaalsete veresoonte töös esinevad häired;
- pearinglus, mis on põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsest tasakaalustamatusest;
- kuulmiskahjustus (vestibulaaraparaadi isheemiliste protsesside tulemus).
Lisaks võib raviarst otsustada ravimi pikaajalise kasutamise otstarbekuse üle võrkkesta fokaalsete erosioonide likvideerimiseks.
Kasutamine ja soovitatav annus
Ravimit võetakse suu kaudu, vahetult koos toiduga. Kursuse kestuse määrab arst (üksikasjaliku arstliku läbivaatuse ja diagnoosi tulemuste põhjal).
Kapslivormi puhul on keskmine määr 40–60 mg päevas (peate seda kasutama 2–3 korda).
Ravimi "Trimectal MB" puhul (kasutusjuhend erineb selles osas mõnevõrra ül altoodud soovitusest) määratakse tavaliselt üks tablett hommikul ja õhtul.
Kõrvalmõjud
Koos tervendava toimega avalduvad mõnikord ka toimeainete kõrvalmõjud. Võimalike allergiliste reaktsioonide kohta Trimectali kapslite kasutamisel on kasutusjuhend, mille hind on patsiendi tervis, järgmine:
- Mõnel patsiendil võib tekkida kohalik nahaärritus;
- ravimi pikaajalisel kasutamisel on toidusüsteemi häired (iiveldus, oksendamine) äärmiselt haruldased;
- mõnikord väljendub regulaarse kasutamise negatiivne mõju peavaludes ja migreenis;
- verejooned ja südamelihas on mõnikord allutatud liigsele stressile, mis viitab vajadusele annust vähendada.
Seoses ravimi "Trimectal MV" kasutusjuhendiga on kirjas:
- ortostaatilise hüpotensiooni teke ja "punase" tekkimine näol on ebatõenäoline (vähem kui üks tingimuslik patsient tuhande inimese kohta);
- tasakaalustamatus töösseedetrakt (kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine jne) – üsna sageli (rohkem kui üks üksikjuhtum saja ravimiannuse kohta).
Lisaks ei välistata stsenaariume, kus reaktiivide modifitseeritud vabanemisega tablettide kasutamine võib olla pöörduva asteenia, treemori, akineesia ja urtikaaria algpõhjus.
Retsepti väljakirjutamise vastunäidustused
Kaalume antihüpoksilist ravimit "Trimectal". Huvitatud publiku tutvustamiseks on selles ülevaates esitatud kasutusjuhised, ravimi hind, asendusravimite nimetused ja spetsialistide erinevad arvamused. Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mis on võrdselt olulised kõikide vabanemisvormide (kapslid/tabletid) puhul.
Ravimit ei määrata, kui:
- diagnoositud neerupuudulikkusega (eeldusel, et CK<15 ml/min);
- patsiendil on maksafunktsiooni häire sümptomid;
- patsient ei ole saanud kaheksateistkümneaastaseks;
- Tugevad allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele.
Teised vastunäidustused hõlmavad rasedust ja imetamist.
Erijuhised ja ravimite koostoimemehhanism
"Trimectal", mille hind on väga erinev (olenev alt vabastamisvormist ja tootjariigist - 300-1100 rubla), ei ole teiste ravimitega koostoime kohta tõsiseid kliinilisi uuringuid läbi viidud. Selle järgiSeetõttu saab kompleksse toimete kombinatsiooni mehhanismist rääkida ainult kirjeldatud ravimi põhikomponendi trimetasidiiniga laboratoorse töö tulemusena saadud järelduste põhjal. Märgitakse, et trimetasidiin mängib isheemilise aktiivsuse tugevdaja rolli, mis on teiste stenokardiavastaste ravimite võtmise tagajärg. Teist tüüpi kontakte Trimectal reaktiivide osalusel ei täheldatud.
Erijuhised ravimi väljakirjutamiseks:
- ei saa kasutada esimestel haiglapäevadel patsientidel, kellel on diagnoositud ebastabiilne stenokardia (või kellel on infarktieelne seisund);
- Trimectali kapslite (tablettide) võtmise ja Parkinsoni tõve kulgemise vaheline seos, mis väljendub treemori suurenemises/vähenemises, nõuab patsiendi seisundi täiendavat jälgimist (räägime neuroloogi perioodilistest uuringutest);
- üle 75-aastaste patsientide puhul on ravikuur täis tüsistusi neerude töös, seega teeb lõpliku otsuse arst;
- trimetasidiinist põhjustatud psühhomotoorsete reaktsioonide häired on põhjust mõelda ravimi kasutamise otstarbekusele juhtudel, kui patsient viibib väljaspool haiglat ja tema ametialane tegevus on seotud töövigastuste ohuga.
Analoogide ülevaade
Ravimi "Trimectal" (analoogid, mille toimeaineks on ka trimetasidiin) levinumad dubleerijad:
- Trimetazidin-Biocom MV, Venemaa;
- Trimetazid, Poola;
- Trimet, India;
- Antisten, Venemaa;
- Medarum 20, Venemaa;
- Preductal MV, Prantsusmaa;
- Rimecore MV, Ukraina.
Hoolimata üldisest keemilisest valemist võib geneeriliste ravimite mõju organismile originaalist veidi erinev. Seetõttu on konkreetse ravimi valik arsti eesõigus.
Trimectal meditsiin: arvamused ja kommentaarid
Arteriaalse arütmiaga seotud terviseprobleemid on sageli temaatiliste arutelude sihtmärgiks. Neil, kes soovivad kuulda patsientide ja meditsiiniharidusega inimeste arvamusi ravimi "Trimectal" kohta (ülevaated on reeglina positiivse emotsionaalse varjundiga), ei ole teabe leidmisel raskusi. Kuid isegi arvamuste pealiskaudne analüüs näitab, et ametisse nimetamise spetsiifilisus mõjutab seisukohtade objektiivsust. Nimetatud ravim on ju enamikul juhtudel välja kirjutatud "kombinatsioonis", st koos teiste ravimitega.
Näiteks väga suur rühm patsiente ja osalise tööajaga patsiendid, kes on läbinud ravikuuri "Trimectali" alusel, nõustuvad oma hindamisjäreldustega, et olulised muudatused selliste vaevuste ohjeldamisel nagu krooniline hüpertensioon ja koronaararterite haigus süda, ravim ei andnud.
