"Tsüklofosfamiid" on alküüliv ühend. See on vähivastane ravim. Saadaval valge või peaaegu kristalse pulbrina. Lisateavet selle ravimi kohta üksikasjalikum alt.
Tsüklofosfamiid – tootja
Seda ravimit toodab Venemaa ettevõte JSC "Biochemistry". See asub Saranskis, Vasenko tänaval, 15A.
Kulu
Igas apteegis saate osta pulbrit nr 1 "Tsüklofosfamiid". Selle hind kõigub 90-98 rubla ringis.
Dostamisvormi kirjeldus
Sellest pulbrist valmistatakse lahus. See on ette nähtud intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks
Kompositsiooni omadused
Iga pulbriviaal sisaldab aktiivset tüüpi ainet, mida nimetatakse "tsüklofosfamiidiks". Selle kogus on kindel. Nimelt sisaldab see "Cyclophosphamide" ühes viaalis 200 mg nimetatud ainet. Selles ravimis ei ole abiaineid.
Farmakoloogilise toime kirjeldus
Kasutusjuhendi põhjal on "Tsüklofosfamiid" alküüliv tsütostaatiline ravim. Selle keemiline koostis on sarnane selliste ainetega nagu sinepigaasi lämmastikuanaloogid. "Tsüklofosfaani" farmakoloogiline toime seisneb ristsidemete moodustamises DNA ja RNA ahelate vahel. Samuti aitab see ravim pärssida valgusünteesi.
"Tsüklofosfamiid" - analoogid
Sel juhul valitakse need fondid, mis vastavad neljanda kategooria ATX-koodile. Üsna omapärane on "Tsüklofosfamiid". Selle ravimi analooge leidub märkimisväärses koguses. Kõige tavalisemad on:
- Endoxan.
- Ifosfamiid.
- Alkeran.
- Choloxan
- Ribomustiin.
- Lakeran.
Kõigi nende ravimite valiku teeb arst individuaalselt. Sel juhul võetakse arvesse tervislikku seisundit ja komponentide taluvust.
Millal see kehtib?
Mõtleme seda üksust üksikasjalikum alt. Üsna omapärane on sellise ravimi nagu "tsüklofosfamiid" kasutamine. Sellega seoses on kasutusjuhised asendamatuks abiliseks. See näitab, et see ravim on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Kui tekib krooniline ja äge lümfoidne leukeemia.
- Kui teil on hulgimüeloom.
- Kui ilmnevad mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid.
- Millalmükoosi fungoidide ja retinoblastoomi esinemine.
- Lümfogranulomatoosi, samuti munasarja- ja rinnavähi esinemisel.
- Kui ilmnevad neuroblastoomi sümptomid.
Lisaks kõigele sellele kasutatakse seda ravimit koos teiste vähivastaste ravimitega järgmistel juhtudel:
- Idurakkude kasvajate puhul.
- Põie- ja kopsuvähi jaoks.
- Pehmete kudede sarkoomi jaoks.
- Kui tekib eesnäärme- ja emakakaelavähk.
- Ewingi sarkoomi jaoks.
- Wilmsi kasvajate korral.
- Retikulosarkoomi puhul.
Samuti on selline ravim nagu "Tsüklofosfamiid", mille ülevaated on positiivsed, tõhus immunosupressiivse ainena progresseeruvate autoimmuunhaiguste korral. Sel juhul peetakse silmas psoriaatilise ja reumatoidartriidi, autoimmuunse hemolüütilise aneemia, kollagenoosi, nefrootilise sündroomi esinemist. Samuti pärsib see transplantaadi äratõukereaktsiooni.
Vastunäidustused
"Tsüklofosfamiidil" on teatud vastunäidustused. Seda ei saa kasutada:
- Imetamise ja raseduse ajal.
- Kui esineb väljendunud luuüdi talitlushäire.
- Ülitundlikkuse korral.
- Kui uriinipeetus.
- Aktiivsete infektsioonide korral.
- Tsüstiidi avaldumise ajal.
Ettevaatusegateatud juhtudel on vaja määrata "tsüklofosfamiid", mille analoogid on ül altoodud. Nimelt järgmiste vaevuste esinemisel:
- Nephurolitiaas.
- Raske südame-, maksa- ja neeruhaigus.
- Podagra.
- Infiltratsioon kasvajarakkudega luuüdis.
- Neerupealiste eemaldamine.
- Luuüdi funktsionaalsuse pärssimine.
Kõrv altoimete kirjeldus
"Tsüklofosfamiid", mille sünonüümid (analoogid) on loetletud ülal, võivad kaasa aidata järgmiste kõrv altoimete ilmnemisele:
- Seedimise sümptomiteks võivad olla oksendamine, iiveldus, isutus, ebamugavustunne, stomatiit, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Esineb ka üksikuid kollatõve ja hemorraagilise koliidi juhtumeid.
- Hematopoeetilises süsteemis täheldati neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia ilminguid. 7-14. manustamispäeval võib trombotsüütide ja leukotsüütide arv veidi väheneda.
- Täheldati alopeetsia nahailminguid. Juuksed kasvavad pärast ravimi lõppu tagasi. Lisaks võib raviperioodi jooksul nahale ilmuda lööve. Samuti võib esineda naha pigmentatsiooni ja küünte muutusi.
- Selle ravimi suurte annuste pikaajalisel manustamisel võib kardiovaskulaarsüsteemis tekkida kardiotoksilisus. Seda on oluline meeles pidada. Lisaks on täheldatud keeruliste ja mõnikord surmaga lõppevate südamepuudulikkuse juhtude tekkimist. See on tingitudhemorraagilist tüüpi müokardiidi esinemine.
- Kuseteedes võib tekkida neerukanalite nekroos (kuni surmani), hemorraagiline põiepõletik või uretriit, põie fibroos. Harvadel juhtudel võib selle ravimi suurte annuste kasutamisel tekkida nefropaatia, hüperurikeemia ja neerufunktsiooni kahjustus. Sel juhul võib täheldada epiteelirakkude esinemist uriinis.
- Hingamissüsteemis võib esineda interstitsiaalne kopsufibroos.
- Reproduktiivsüsteemis võivad tekkida oogeneesi ja spermatogeneesi häired, samuti steriilsus. Viimane sümptom võib mõnel juhul olla pöördumatu. Enamikul naistel täheldatakse selle ravimi kasutamisel amenorröa tekkimist. Pärast ravi lõppu taastatakse reeglina menstruatsiooni regulaarsus. Meestel võib selle ravimi võtmine põhjustada oligospermiat või azoospermiat, aga ka erineva raskusastmega munandite atroofiat.
- Sellisel juhul võivad tekkida ka allergilised reaktsioonid. Nimelt ilmnevad nahalööve, sügelus, urtikaaria, anafülaktilised reaktsioonid.
- Teil võib esineda ka kõrv altoimeid. See tähendab, et näonaha punetus, hüpereemia, pahaloomuliste sekundaarsete kasvajate teke, liigne higistamine, peavalud.
Suhtlemisvormid
Selle ravimi võtmisel võivad mõned elemendid, mis soodustavad mikrosomaalset oksüdatsiooni maksas, põhjustadatsüklofosfamiidi mikrosomaalse metabolismi indutseeritud protsess. See toob kaasa teatud tegurid. Nimelt suurele alküülivat tüüpi metaboliitide moodustumisele. See vähendab perioodi, mille jooksul tsüklofosfamiidi poolväärtusaeg läbi viiakse, ja suurendab ka selle aktiivsust. Tsüklofosfamiidi tarbimine, mis inhibeerib oluliselt ja pikaajaliselt koliinesteraasi aktiivsust, suurendab suksametooniumi toimet. Samuti aitab see vähendada või aeglustada kokaiini metabolismi. Selle tulemusena pikeneb või pikeneb selle toime kestus ja suureneb selle toksiliste mõjude oht. Sellel on negatiivne mõju kehale tervikuna. Lisaks võib samaaegne kasutamine allopurinooliga suurendada toksilist toimet luuüdile.
Tsüklofosfamiidi kasutamisel koos allopurinooli, kolhitsiini, probenetsiidi, sulfiinpürasooniga võib osutuda vajalikuks podagra ja hüperurikeemia ravis podagravastaste ravimite annuseid kohandada. Samuti võib olla suurenenud risk nefropaatia tekkeks, mis on seotud kusihappe suurenenud tootmisega tsüklofosfamiidi kasutamisel.
Viimane aine võib põhjustada antikoagulandi aktiivsuse suurenemist. Kuna samal ajal väheneb maksas nende tegurite süntees, mis soodustavad vere hüübimist ja trombotsüütide moodustumist. Siiski võib antikoagulandi aktiivsuse vähenemine toimuda ka tundmatut tüüpi mehhanismide tõttu.
Tsüklofosfamiid suurendab daunorubitsiini ja doksorubitsiini kardiotoksilist toimet. muudimmunosupressandid (klorambutsiil, asatiopriin, tsüklosporiin, glükokortikosteroidid, merkaptopuriin jne) võivad suurendada sekundaarsete kasvajate ja infektsioonide tekke võimalust.
Lovastatiini samaaegne kasutamine südametransplantaadiga patsientidel võib suurendada selliste haiguste riski nagu äge skeletilihaste nekroos ja äge neerupuudulikkus.
Kui selle ravimiga kasutatakse koos müelosupressiivseid ravimeid või kiiritusravi, võib tekkida aditiivne luuüdi supressioon.
Tsütarabiini suurte annuste samaaegne kasutamine sellise ainega nagu tsüklofosfamiid luuüdi siirdamise ettevalmistamisel põhjustab surmaga lõppeva kardiomüopaatia sagedast sagenemist.
Peamised kriteeriumid
Taotlemisprotsessis võetakse arvesse järgmist:
- Selle ravimiga ravi ajal tuleb regulaarselt teha vereanalüüse, et hinnata müelosupressiooni astet. Sel juhul on eriti vajalik tähelepanu pöörata trombotsüütide ja neutrofiilide hulgale.
- Peate regulaarselt läbi viima ka uriinianalüüsi punaste vereliblede olemasolu tuvastamiseks. Nende välimus võib kaasa aidata sellise haiguse, nagu hemorraagiline tsüstiit, arengule. Selliste märkide avastamisel tuleb ravi tsüklofosfamiidiga, mille hind on märgitud ülal, lõpetada.
- Kui trombotsüütide (alla 100 000 / μl) ja/või leukotsüütide (<2500 / μl) arv väheneb, tuleb seda ravimit võttalõpetage.
- Kui selle ravimiga ravi ajal tekivad infektsioonid, tuleb ravikuur katkestada või katkestada. Või sel juhul tuleks annust vähendada. Mehed ja naised peavad tsüklofosfamiidiga ravi ajal kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.
- Selle ravimiga ravi ajal tuleks alkoholi joomist vältida.
- Juhul, kui pärast üldnarkoosis tehtud operatsiooni ei ole möödunud kümme esimest päeva ja patsiendile määratakse "Tsüklofosfamiid", mille hind on märgitud ülal, tuleb anestesioloogi teavitada see.
- Neerupealiste eemaldamise järgsel patsiendil on vaja kohandada nii asendusravi protsessis kasutatavate glükokortikosteroidide kui ka sellise ravimi, nagu tsüklofosfamiid, annust.
Vajalikud ettevaatusabinõud
Seda ravimit tohib võtta ainult keemiaravi kogemusega arsti järelevalve all. Samuti on vaja rangelt kinni pidada annustamisrežiimist. Seda tuleks teha eriti kombineeritud ravi korral. Samuti ei ole vaja järgmist annust kahekordistada, kui eelmine jäi vahele. Selle ravimi ettevalmistamisel kasutamiseks vastsündinutel ei ole tungiv alt soovitatav kasutada bensüülalkoholi sisaldavaid lahjendeid. Kuna see võib viia toksilise letaalse sündroomi tekkeni. Nimelt selleksmetaboolse atsidoosi, kesknärvisüsteemi depressiooni, hingamispuudulikkuse, neerupuudulikkuse, hüpotensiooni, krampide, koljusisene verejooksu esinemine.
Kogu ravikuuri jooksul on soovitatav teha vereülekanne (1 kord nädalas 100-125 ml). See on vajalik selliste haiguste ennetamiseks nagu hüperurikeemia ja nefropaatia, mis on põhjustatud kusihappe suurenenud kogusest. Sellised sümptomid ilmnevad sageli raviperioodi alguses. Samuti on enne selle ravimiga ravi alustamist ja 72 tunni jooksul pärast selle võtmist soovitatav juua teatud kogus vedelikku (umbes 3 liitrit päevas), kasutada allopurinooli (erijuhtudel) ja uriini leelistavaid aineid. Hemorraagilise tsüstiidi ilmingute vältimiseks on sageli vaja põie tühjendada ja Uromitexani võtta. Kui ilmnevad selle haiguse esmased nähud, tuleb ravikuur näidatud ravimiga katkestada, kuni tekkinud sümptomid on täielikult kõrvaldatud.
Düspeptilise tüübi sümptomite vähendamiseks võite esimesel päeval võtta tsüklofosfamiidi väikestes annustes. Täielik või osaline alopeetsia, mis võib tekkida raviperioodil, on pöörduv ja pärast kuuri lõppu taastub normaalse karvakasvu funktsioon. Nende värv ja struktuur võivad siiski muutuda.
Kui teil on külmavärinad, palavik, köha või häälekähedus, valu alaseljas või küljel, valulik või raskendatud urineerimine, verejooksvõi verejooks, must väljaheide, veri väljaheites või uriinis, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Trombotsütopeenia võimalus toob kaasa vajaduse erilise ettevaatuse järele selliste toimingute tegemisel nagu invasiivsed protseduurid ja hambaravi. Sel juhul tuleb regulaarselt kontrollida nahka ja limaskesti ning intravenoossete süstekohti. Seda tehakse verejooksu nähtude otsimiseks. Samuti on vaja piirata veenipunktsiooni sagedust ja loobuda intramuskulaarsetest süstidest. On vaja kontrollida vere sisaldust väljaheites, oksendamises, uriinis. Need patsiendid peavad olema raseerimise, maniküüri, hammaste harjamise, hambaorkide jms kasutamisel äärmiselt ettevaatlikud. Samal ajal tuleks rangelt vältida kukkumisi ja muid kahjustusi. Samuti on keelatud võtta atsetüülsalitsüülhapet ja alkoholi, mis suurendavad seedetrakti verejooksu ohtu. Sel juhul on vaja vaktsineerimiskava edasi lükata (3-12 kuu möödumisel viimase keemiaravi kuuri lõpust). Sel juhul on soovitav välistada kokkupuude nakkuslike patsientidega. Ravi ajal tuleb kasutada piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
Kui see toode puutub kokku limaskestade või nahaga, peske piirkonda põhjalikult puhta vee või seebiga.
Imetamise ja raseduse ajal
Sellega seoses on "Cyclophosphamide"-l omapärased piirangud. Juhend näitabet selle ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Sel juhul tähistab FDA lootega kokkupuute kategooriat "D". Ravi ajaks on vaja rinnaga toitmine lõpetada.
Üledoos
Sel juhul on teatud nüansid. Spetsiifilise antidoodi olemasolu selle ravimi üleannustamise korral ei ole teada. See on tõsi fakt. Üleannustamise korral tuleb rakendada toetavaid meetmeid, sealhulgas sobivat nakkushaiguste ravikuuri, samuti kardiotoksilisuse ja/või müelosupressiooni esinemist.
Säilitustingimused
Sellega seoses nõuab selline ravim nagu tsüklofosfamiid teatud tingimusi. Kasutusjuhendis on kirjas, et seda tuleb hoida temperatuuril mitte üle 10°C kuivas ja valguse eest kaitstud kohas. Samal ajal peaks laste juurdepääs sellele olema piiratud.
Aegumiskuupäev
On teatud ajavahemik, mille jooksul saate kasutada sellist ravimit nagu "tsüklofosfamiid". Kasutusjuhend näitab, et selle kõlblikkusaeg on 3 aastat. Sel juhul tuleb järgida teatud tingimust. See seisneb selles, et selle ravimi kasutamine pärast määratud perioodi möödumist on rangelt keelatud.
Rakendamine
Selles suunas on olemas ka tingimus, mis "Cyclophosphamide" on. Kasutusjuhend näitab, et seda ravimit väljastatakse apteekides ainult retsepti alusel.
Järeldus
See tekst sisaldab palju kasulikku teavet. Nimelt, mis on "Tsüklofosfamiid", kasutusjuhendid, selle ravimi hind. Siiski pidage meeles, et enne selle ravimi kasutamist peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga.
