Esimese antibiootikumi (tänapäeval teavad kõik penitsilliinid) avastamine 20. sajandi keskel oli tõeline läbimurre meditsiinis. Suure Isamaasõja ajal päästis see ravim tuhandete kodumaa kaitsjate elu.
Sellest ajast on biokeemia ja farmaatsiatööstus kiiresti arenenud ning pakkunud tarbijatele üha uusi antibakteriaalseid ravimeid. Üks kaasaegsemaid ja erinevates meditsiinivaldkondades laialdasem alt kasutatavaid on Maximim, mille ülevaated reguleerivad seda ravimit kui väga-väga tõhusat erinevate bakteriaalsete infektsioonide korral.
Koosseis ja väljalaskevorm
Selle ravimi peamine toimeaine on tsefepimadivesinikkloriidmonohüdraat. Vabanemisvorm on valkjas-kollakas pulber lahuse valmistamiseks järgnevaks intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Mitmes annuses pakub tootja tarbijatele oma toodet "Maxipim". Antibiootikum on saadaval 500 mg ja 1 g viaalides.
Keedetudkompositsiooni sissejuhatus võib päeva jooksul hoida toatemperatuuril. Külmkapi tingimustes pikeneb valmislahuse säilivusaeg 1 nädalani. Pulbri kujul ja suletud viaalis võib ravimit säilitada 3 aastat. Vajalikud tingimused - temperatuur kuni + 30 ° C ja valguse eest kaitstud koht. Lahuse värvi muutmine ei mõjuta ravimi toimet.
Farmakoloogiline mõju
"Maxipim" kasutusjuhised on paigutatud antibakteriaalse ainena, mis kuulub 4. põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Kokkupuute põhimõte on hävitada bakterite, tüvede rakuseina. Ravimil on lai toimespekter paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes, mida iseloomustab nende resistentsus aminoglükosiidide ja tsefalosporiinide rühma 3. põlvkonna antibakteriaalsete ainete suhtes.
Maxipimi iseloomustab resistentsus beetalaktamaaside suhtes ja aktiivsus suure hulga grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobide vastu (üksikasjalik loetelu on kasutusjuhendis). Kuid ravim ei ole aktiivne metitsilliiniresistentsete stafülokokkide ja penitsilliiniresistentsete pneumokokkide vastu.
Pärast manustamist imendub antibiootikum "Maxipim" (kasutusjuhend sisaldab sellist teavet) täielikult. Peamise toimeaine terapeutiliselt olulisi kontsentratsioone leidub uriinis, sapis, bronhide eritises, eesnäärmes ja kõhukelmevedelikus.
Perioodeliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu kaks tundi. Võrdluseks võime öelda, et näiteks täiskasvanud patsientidel, kes said 2 g ravimit intravenoosselt 9 päeva jooksul vähem alt 8-tunnise protseduuride vahelise intervalliga, ei leitud tsefepiimi akumuleerumist organismis. Suurim kogus eritub uriiniga (täheldatakse kuni 85% patsiendi esialgsest annusest muutumatul kujul tsefepiimi kujul).
Kasutusnäidustused
Antibakteriaalse aine "Maxipim" kasutusjuhend soovitab välja kirjutada erinevat tüüpi nakkusliku ja põletikulise iseloomuga patoloogiate jaoks. Häid tulemusi saadakse alumiste hingamisteede (sh kopsupõletik ja bronhiit) ja kuseteede (nii tüsistusteta kui ka tüsistusteta, sh püelonefriit) infektsioonide ravis. Positiivset dünaamikat on täheldatud erinevate kõhusiseste nakkuslike kahjustuste ravis (välja arvatud sapiteede infektsioonid ja peritoniit).
Tervishoiutöötajad kasutavad laialdaselt ka "Maxipimi" günekoloogiliste infektsioonide, naha ja pehmete kudede nakkuslike kahjustuste, septitseemia (sepsise) raviks. Febriilse neutropeenia all kannatavate patsientide ravis soovitatakse Maxipimi juhendis kasutada empiirilist ravi.
Teine ravimi mõju valdkond on laste bakteriaalne meningiit. Siin osutus see antibiootikum ka suurepäraseks.
Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse ravimit kõhuõõne infektsioonide vältimisekskirurgilised sekkumised.
Üldiselt võib öelda, et "Maxipimi" võib kasutada mis tahes nakkushaiguste korral, mille arengut provotseerivad bakterid ja selle suhtes tundlikud tüved. Põhjustava mikroorganismi tuvastamiseks ja selle (või nende) tundlikkuse määramiseks selle antibiootikumi suhtes on ette nähtud testid. Kuid "Maxipim" mõjutab nii suurt hulka baktereid ja tüvesid, et seda võib võtta monoteraapiana juba enne patogeeni tuvastamist. Kui on oht haigestuda segainfektsiooni (aeroobne-anaeroobne), siis võib enne patogeensete bakterite tuvastamiseks testimist alustada ravi Maximimiga koos anaeroobe mõjutava ravimiga.
Kasutusmeetodid ja annustamisrežiimid
Doos ja manustamisviis (in / in või / m) määratakse sõltuv alt bakterite tundlikkusest, haiguse käigu tõsidusest ja patsiendi neerude seisundist. Lisaks eelistatakse tavaliselt intravenoosset manustamisviisi juhtudel, kui infektsioon on tõsine ja ohustab tõesti patsiendi elu.
Terve neerudega inimesi, kelle kehakaal ületab 40 kg, süstitakse iga 12 tunni järel arsti määratud annustes. Kerge ja mõõduka raskusega kuseteede kahjustusi, muid sama intensiivsusega infektsioone ravitakse 0,5–1 g annustega, mis manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (vastav alt arsti otsusele). Raskete infektsioonide vastu võitlemiseks süstitakse intravenoosselt 2 g ainet (sama sagedus - 12 tundi). Väga raskete ja eluohtlike infektsioonide korral vajalikannus on samuti 2 g, kuid sagedus on iga 8 tunni järel.
Antibiootikumi "Maxipim" kasutatakse gripi puhul ainult juhtudel, kui viirusinfektsiooni käigus on seotud ka bakteriaalne infektsioon.
Kirurgiliste sekkumiste käigus (1 tund enne algust) manustatakse ennetuslikel eesmärkidel intravenoosselt poole tunni jooksul 2 g "Maxipimi", seejärel infundeeritakse täiendav alt 500 mg metronidasooli. Ärge andke mõlemat ravimit korraga.
Ravimi keskmine kogus alla 40 kg kehakaaluga patsientidele kuseteede infektsioonide (komplitseeritud ja mitte tüsistunud), pehmete kudede ja nahakahjustuste (mitte tüsistunud), kopsupõletiku ja neutropeenilise palaviku empiirilise ravi korral on 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Süstid tehakse 12-tunniste intervallidega. Bakteriaalse meningiidi ja neutropeenilise palaviku korral soovitatakse sama 50 mg/kg ravikordade vahel 8-tunniste intervallidega.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb säilitusannust kohandada. Antibiootikum "Maxipim" ravimi kirjeldus (annuse sõltuv alt patogeeni tüübist ja infektsiooni raskusastmest valib raviarst) soovitab ravimi esialgset kogust võtta sama, mis tervete neerudega inimestel, ja säilitusannus tuleks valida sõltuv alt kreatiini kliirensi väärtustest.
Patsientidel, kes võtavad "Maxipimi" ja saavad hemodialüüsi, soovitatakse protseduuri lõpus uuesti manustada uus annusantibiootikum, mis on võrdne originaaliga. See on vajalik, kuna 3-tunnise hemodialüüsi jooksul eemaldatakse kehast kuni 68% ravimi "Maxipim" kogukogusest (juhend sisaldab seda teavet).
Mexipimi võtmise vastunäidustused
Vaatamata selle antibakteriaalse ravimi äärmiselt laiale toimespektrile ei ole sellel suurt vastunäidustuste loetelu. "Maxipim" kasutusjuhend keelab individuaalse ülitundlikkusega inimestel võtta tsefepiimi ja L-arginiini. Samuti on vastuvõetamatu selle väljakirjutamine patsientidele, kellel on vahetu ülitundlikkusreaktsioon penitsilliinide, teiste beetalaktaamravimite, tsefalosporiini tüüpi antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Rasedad naised ja imetavad emad, inimesed, kes põevad seedetrakti haigusi, eriti selliseid vaevusi nagu haavandiline või antibiootikumidega seotud koliit, piirkondlik enteriit, peaksid Maximim-ravi ajal oma heaolu suhtes tähelepanelik olema.
Mis puudutab mõju reproduktiivfunktsioonile, siis tuleb öelda, et kliinilistes loomkatsetes ei ole tuvastatud negatiivset mõju ema ja loote kehale. Siiski ei ole tehtud hästi kontrollitud uuringuid selle mõju kohta naise kehale. Seetõttu on rasedatel lubatud "Maxipim" võtta ainult arsti järelevalve all. Naiste rinnapiima eritub ravim väga väikestes kogustes, kuid see ei ole riski väärt. Imetamise ajal tuleb ravimit võtta koosettevaatust.
Lisaks soovitab juhend antibiootikumi "Maxipim" kasutada väga ettevaatlikult neile, kes kannatavad kroonilise neerupuudulikkuse raskete vormide all. Uuringud on näidanud, et kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel pikeneb aine poolväärtusaeg organismist. Samal ajal ei esine maksakahjustusega või tsüstilise fibroosiga inimestel mingeid farmakokineetilisi muutusi, mis on seotud tsefepiimi imendumise ja organismist eritumisega.
Kõrv altoimed, üleannustamine
Üldiselt võime öelda, et patsiendid taluvad Maxipimi hästi ja kõrv altoimete esinemissagedus ei ole kõrge. Kõigist teatatud juhtudest olid enamasti tegemist seedetrakti talitlushäiretega (düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine) ja ülitundlikkusreaktsioonidega (lööve, sügelus, palavik).
Lisaks näitab sellise ravimi nagu antibiootikum "Maxipim" kohta saadaolev teave - ravimi kirjeldus, selle kasutamise juhised - südame-veresoonkonna süsteemi reaktsioonide võimalikkusele tahhükardia (kiire südamelöögi) kujul.) ja valud rinnus. Hingamisteede organid võivad end tunnistada kurguvalu, õhupuuduse ja köhaga. Kõige tõenäolisemad kesknärvisüsteemi reaktsioonid on unetus, peavalud, pearinglus, ärevus, segasus, paresteesia. Muude ilmingute hulgas võime rääkida asteeniast, vaginiidist, higistamisest, seljavalust, perifeersest tursest. Samuti räägivad meditsiinieksperdid kõrvalnähtudenavõimalikud muutused laboriparameetrites.
Mis puudutab antibiootikumi "Maxipim" lubatud annuste ületamist, siis sellistel juhtudel kirjeldatakse hemodialüüsi efektiivsust kasutusjuhendis.
Millele peaksin tähelepanu pöörama?
Antibiootikumi "Maxipim" väljakirjutamise perioodil võib tekkida palju erinevaid erakorralisi olukordi. Kuidas seda sellistel juhtudel rakendada? Kui "Maxipimi" taustal tekib pikaajalise kõhulahtisusega pseudomembranoosne koliit, siis üldiselt lõpetatakse selle võtmine ja määratakse vankomütsiin või metronidasool.
Kui patsiendil on kombineeritud raske maksa- ja neerupuudulikkus, peavad meditsiinitöötajad pidev alt jälgima ravimi kontsentratsiooni vereplasmas ja vastav alt näitajatele kohandama annust.
Kui antibiootikumi on kasutatud pikka aega, on oluline regulaarselt jälgida perifeerse vere koostist ning neerude ja maksa funktsionaalseid näitajaid.
Juhtudel, kui kaugest nakkuskoldest pärit patsiendil on meningeaalne disseminatsioon (patogeeni levik nii kolde sees kui kogu kehas), on meningiidi kahtlus või selline diagnoos on juba kindlaks tehtud, tuleb ravi Maximimist tuleks loobuda.” ja määrata selle diagnoosi jaoks tõestatud efektiivsusega alternatiivne antibakteriaalne aine.
Võimalik on tuvastada positiivne reaktsioon Coombsi testile, valepositiivne - glükoosi olemasolule uriinis.
"Maxipim"gripi ja külmetushaiguste (st viirusnakkuste) puhul ei ole tõhus.
Koosmõju teiste ainetega
Kui patsiendile on ette nähtud "Maxipim" manustamine, peaks teiste ravimite paralleelne kasutamine toimuma arsti järelevalve all. See antibiootikum ei ole farmatseutiliselt ühilduv teiste antimikroobsete ainete ja hepariiniga.
Tsefepiimi tubulaarne sekretsioon väheneb oluliselt, kui seda kombineerida diureetikumide, aminoglükosiidide ja polümüksiin B-ga. Sama ravimite tandem suurendab "Maxiprimi" kontsentratsiooni vereseerumis, suurendab nefrotoksilisust kuni nefronekroosi tekkeni. Lisaks pikeneb poolväärtusaeg.
Maxiprimi kombineerimine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) aeglustab tsefalosporiinide eritumist organismist ja võib põhjustada verejooksu.
Kasutamine koos teiste bakteritsiidsete antibiootikumidega (aminoglükosiididega) annab sünergia koos bakteriostaatilise antagonismiga.
Analoogid
Analoogravimid valitakse rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetuse (INN) alusel, mis on peamise toimeaine nimetus ("Maxipimi" puhul on see tsefepiim). Antibakteriaalse aine "Maxipim" populaarseimad ekspertide ülevaated nimetavad selliseid ravimeid nagu "Cefepim-Alpa", "Cefepim", "Movizar", "Maxicef", "Cefepim Sterile".
See ei ole täielik nimekiri, kuid mis puudutab nime "Cefepim",siis siin on lisaks eelmainitutele veel "Cefepim-Vial", "Cefepim-Agio", "Cefepim-Jodas", "Cefepim-Alchem", "Cefepim Hydrochloride".
Samuti määravad tervishoiutöötajad erinevat tüüpi bakteriaalsete infektsioonide korral Ladefi, Efipimi, Kefsepimi, Cefomaxi, Tsepimi.
Mis puutub geneerilistesse ravimitesse, siis need ei pruugi alati olla sama tõhusad kui litsentseeritud ravimid.
Patsientide ja tervishoiutöötajate arvamus
Kuna ravimil on lai valik rakendusi mitmesuguste mikroobsete infektsioonide korral, on Maximimi kohta nii positiivseid kui ka negatiivseid arvamusi. Enamik inimesi, kes võtsid antibiootikumi, olid tulemustega rahul. Tervisliku seisundi paranemine, isegi bakteriaalsete infektsioonide raskete vormide korral, toimus 2-3 päeva pärast ravikuuri algust. Tervishoiutöötajate sõnul on ravim ennast tõestanud ka erinevates kliinilistes olukordades. Ja ravimi maksumus ei ole nii kõrge (on odavamaid ravimeid, kuid samas on ka palju kallimaid kui Maximim).
Siiski pole selle ravimi kohta nii roosilisi arvamusi. Negatiivselt reageerivad enamasti need patsiendid, kellel on ravi käigus kõrv altoimeid. Lisaks avaldas negatiivset arvamust eraldi rühm inimesi, kes võtsid külmetuse korral antibiootikumi "Maxipim". Kuigi sel juhul on tulemus nii-öelda ootuspärane. Iga külmetus on viirusliku iseloomuga ja "Maxipim" on bakteritsiidne ravim, mille toimepõhimõte põhineb rakkude hävitamisel.membraanibakterid.
Ravimeid saate osta ainult arsti retsepti alusel. Ja õigustatult: spetsiaalsete teadmiste ja kogemustega arst valib seega välja antibakteriaalse ravimi ja arvutab välja minimaalse efektiivse annuse, nii et kõik kõrv altoimete riskid oleksid minimaalsed ja positiivne mõju kehale oleks maksimaalne.
