"Ära kurda valu üle – see on parim ravim." Need sõnad kuuluvad Omar Khayyamile. Tõenäoliselt on see nii, kui tegemist on vaimsete kannatustega. Kui me räägime kehahaigustest, siis pole vaja kurta, tuleb oma keha aidata. Üks praegu üsna tõhusaid valuvaigisteid on ketorolaki süstid. Kasutusjuhised sisaldavad selle ravimi kohta kõige täielikumat teavet.
Koostis ja farmakodünaamika
Ravimisse kuuluv - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See on pürrolüsiin-karboksüülhappe derivaat. Peamine toimeaine on ketorolaaktrometamiin (1 ml lahust sisaldab 30 mg), abiained on dinaatriumsool ja naatriumkloriid, etüleendiamiintetraäädikhape, rektifitseeritud etüülalkohol, trometamiin.
Ketorolaki valuvaigistitel on tugev valuvaigistav toime. Sellele ravimile on iseloomulik ka põletikuvastane toime ja mõõdukaspalavikuvastane toime.
Toimemehhanism põhineb COX-i aktiivsuse pärssimisel. See on arahhidoonhappe peamine ensüüm, mis omakorda on prostaglandiinide eelkäija, mis mängivad "peamist viiulit" põletikuliste protsesside, valu ja palaviku patogeneesis.
Meditsiinitöötajate ülevaated "Ketorolac" (süstid) valuvaigistava toime tugevuse poolest on võrreldavad morfiiniga ja oluliselt paremad kui teised MSPVA-d.
Kasutusnäidustused
Selle ravimi peamine kasutusvaldkond on mõõduka või raske raskusastmega valusündroomid. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ravimit valu ja põletiku vähendamiseks vastuvõtu ajal. See ei mõjuta haiguse progresseerumist.
Näidake see ravim välja sünnitusjärgse ja operatsioonijärgse valu korral. Need süstid ravivad tõhus alt ka vigastustest ja sidemete rebendist põhjustatud liigesevalusid, hambavalusid.
Ketorolaci süste soovitatakse ka nihestuste, nikastuste, lihasvalu ja seljavalu raviks. See ravim on ette nähtud onkoloogiliste haiguste, müalgia, artralgia, neuralgia korral.
Kasutamise vastunäidustused
Ärge kasutage ravimit nende patsientide raviks, kellel on registreeritud ülitundlikkus mõne komponendi suhtes. Keeldumise aluseks on ka "aspiriini triaadi" olemasolu jahüpovoleemia (haiguse esilekutsunud põhjus pole oluline). Samuti ei ole "Ketorolac" (süstid ja tabletid) välja kirjutatud neile, kellel on ägedas staadiumis seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused.
Neid süste ei tohi kasutada hemofiilia, hüpokoagulatsiooni ja verejooksu või suure verejooksuriskiga patsientide raviks.
Samuti on vastunäidustuseks neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid.
Ketorolaki ei ole ette nähtud kasutamiseks kohe pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni, raseduse 3. trimestril, sünnituse ja imetamise ajal. Süstid on alla 16-aastastele lastele vastunäidustatud.
Kasutamine ja annustamine
Süsteannus valitakse individuaalselt, lähtudes valusündroomi raskusastmest. Süstid "Ketorolac" kasutusjuhised võimaldavad teil sisestada / m ja / in. Intramuskulaarse meetodi korral on ühekordne maht 10 kuni 30 mg. Protseduuride vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui 4-6 tundi. Maksimaalne ravikuur on 5 päeva.
IM päevane annus on 90 mg. Siiski ei tohi annus kuni 50 kg kaaluvate, neerufunktsiooni kahjustusega ja üle 65-aastaste patsientide puhul ületada 60 mg.
Valuvaigistava toime tugevdamiseks määratakse Ketorolaci süstid ja tabletid sageli koos.
Rasedus, sünnitus ja imetamine: kas Ketorolaci on lubatud kasutada?
Süstid "Ketorolaci" kasutusjuhend keelab kasutamise rasedate naiste raviksnaised. Selle ravimi kasutamine on võimalik ainult tervislikel põhjustel, kui oodatav positiivne mõju emale kaalub üles võimaliku ohu lapsele.
Kui mingil põhjusel tekib vajadus imetamise ajal ravida Ketorolac’iga, tuleb arstiga arutada rinnaga toitmata jätmise küsimust.
Meditsiinispetsialistid ei soovita ka "Ketorolaci" kasutada eelmeditatsiooniks, anesteesia toetamiseks ja sünnitusvalu leevendamiseks, kuna see ravim võib pikendada sünnituse esimese etapi kulgu. Lisaks võib "Ketorolac" masendav alt mõjutada emaka kontraktiilsust ja lapse vereringet.
Võimalikud kõrv altoimed
Ketorolaci süstide kõrv altoimed, mille kasutamist kirjeldati eespool, on samuti üsna mitmekesised ja võivad tuleneda erinevatest kehasüsteemidest. Seedetrakt võib kõige sagedamini reageerida kõhulahtisuse tekkega ja gastralgia sümptomite ilmnemisega. Harvem võib kuulda kõhukinnisusest, oksendamisest, kõhupuhitusest, haavandiliste kollete tekkest.
Kuseteesüsteem reageerib ketorolakile üsna harva, kuid siin on kuulda ka hematuuriast, seljavalust, nefriidist ja neerupäritolu tursest.
Üsna harva annavad end vastuseks süstidele teada hingamisorganid (bronhospasm, riniit, kopsude ja kõriturse) ja meeleelundid (nägemiskahjustus, kuulmiskahjustus, kohin kõrvades).
Tihti räägivad patsiendid kesknärvisüsteemi reaktsioonist ketorolakile, mis väljendub uimasuses,pearinglus, peavalud. Harvemini võite kuulda aseptilise meningiidi ja hüperaktiivsuse sümptomitest, psühhooside ja hallutsinatsioonide ilmnemisest.
Aeg-aj alt on teavet soovimatute ilmingute kohta südame-veresoonkonna süsteemist (kõrgenenud vererõhk), vereloomesüsteemist (leukopeenia, aneemia), hemostaasi süsteemist (verejooks - nina-, rektaalne, operatsioonijärgne).
Tihti teatavad patsiendid näo, sääre, pahkluude, sõrmede turse, kehakaalu tõus, suurenenud higistamine.
Üledoseerimine
Ravimi "Ketorolac" üleannustamise (ühekordne süst veeni või intramuskulaarselt) sümptomid väljenduvad kõige sagedamini kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisena. Samuti räägivad patsiendid ja tervishoiutöötajad seedetrakti võimalikest erosiivsetest ja haavandilistest kahjustustest, neerufunktsiooni kahjustusest, metaboolsest atsidoosist (areneb happeliste saaduste kudedesse kuhjumise, nende ebapiisava sidumise või hävimise tõttu).
Ravi on sellistel juhtudel sümptomaatiline ja suunatud oluliste kehafunktsioonide säilitamisele. Hemodialüüs ei anna märkimisväärset mõju.
Millele tähelepanu pöörata?
Enne ravi alustamist Ketorolaciga on oluline välja selgitada, kas varem on registreeritud allergilisi ilminguid ravimi või teiste MSPVA-de suhtes. Esimene süst on soovitatav teha arsti juuresolekul (allergia ilmingute vältimiseks).
Kui vajadus tekib, võite kasutada "Ketorolaci"(süstid) kombinatsioonis narkootiliste analgeetikumidega. Patsientidel, kellel on verehüübimise häired, on Ketorolac ette nähtud kasutamiseks ainult trombotsüütide arvu pideva jälgimise korral. See on eriti pakiline probleem inimestele, kes on läbinud operatsiooni ja vajavad hoolikat hemostaasi kontrolli.
Krooniliste haiguste ja valuga inimestel võib raviperioodi pikenemine põhjustada ravimitüsistuste teket.
Ketorolac-ravi ajal on oluline olla autojuhtimisel ettevaatlik ja vältida potentsiaalselt ohtlikke töötegevusi, mis on seotud suurenenud tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirenemisega.
Koostoimed teiste ravimitega
Ketorolaki paralleelne tarbimine paratsetamooliga suurendab esimese nefrotoksilisust. Sageli on patsiendid huvitatud küsimusest, kas Dicloberli ja Ketorolaci süste on võimalik kombineerida. Vastus on eitav: "Ketorolac" kombinatsioon teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab seedetrakti limaskesta haavandite tekkimise tõenäosust ja võib põhjustada seedetrakti verejooksu.
Samaaegne kasutamine antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ravimite, valproe- ja atsetüülsalitsüülhapete ning tsefalosporiinidega suurendab verejooksu tõenäosust.
Ketorolak vähendab vererõhku langetavate ravimite ja diureetikumide efektiivsust. "Metotreksaat"suurendab ketorolaki hepato- ja nefrotoksilisust. Sama toime avaldub ka siis, kui seda võetakse paralleelselt teiste nefrotoksiliste ravimitega. Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad ketorolaki kliirensit ja suurendavad seeläbi selle plasmakontsentratsiooni.
Lisaks suurendavad ketorolaki süstid narkootiliste valuvaigistite efektiivsust.
Ravimid – analoogid ja hinnaklass
Ketorolakil (süstidel) on üsna suur hulk sarnase toimega ravimeid inimkehale. Kasutusjuhendis kirjeldatakse analooge iga vabastamisvormi jaoks, st nii süstide kui ka tablettide jaoks. Tarbijate kõige kuulsamatest ja populaarsematest süstimislahendustest võib nimetada selliseid ravimeid nagu "Ketanov", "Ketalgin", "Ketorol", "Ketofril", "Ketorolac-Eksmo", "Ketorolac-Tromethamine", "Dolak", "Dolomin", Toradol.
Mis puudutab hinda, siis 30 mg/ml annusega 10 ampulliga pakendi maksumus jääb vahemikku 63–144 rubla.
Tarbijate ülevaated
Enamik tarbijaid on efektiga väga rahul. Positiivseid tulemusi täheldatakse enamiku valuaistingu variantide puhul, mille puhul Ketorolac-ravi soovitab kasutusjuhendis. Naispatsientide süstide ülevaated on menstruaalvalu puhul väga tõhusad. Üldjuhul kasutati süste hambavalu korral, neerudes kivide liikumisprotsessi tuimastamiseks ning operatsioonijärgsel perioodil japaljudel muudel juhtudel.
Ravimi positiivne toime leevendas oluliselt patsientide seisundit, siiski esines kõrv altoimeid. Niisiis, eraldi rühm inimesi räägib nahareaktsioonide ilmnemisest ja kõhuvalust. See aga ei vähenda selle kõrget efektiivsust valuvaigisti ja põletikuvastase ainena.
Lisaks kõigele eelnevale on patsiendid rahul Ketorolaci süstide hinnaga, mis on oluliselt madalam peaaegu kõigi selle analoogide maksumusest.
Eksperdi arvamus
Arstide arvamustel Ketorolaki kohta on samuti nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi. Enamik eksperte usub, et kui järgite kõiki Ketorolaki ravimi (süstide) juhendis sisalduvaid soovitusi, täidab see MSPVA kõiki oma funktsioone nõuetekohase positiivse toimega ega põhjusta kõrv altoimete teket.
Ravim ei tungi tserebrospinaalvedelikku, kuna see on piiratud toimega ravim – ainult põletikupiirkonnas. Samuti puudub sõltuvust tekitav toime.
Spetsialistide negatiivse tagasiside kohta võime öelda, et eraldi arstide rühm usub, et Ketorolacil on nõrk põletikuvastane toime. Arstid räägivad ka negatiivsest mõjust kõhunäärmele (provotseerib diabeedi teket) ja neerude talitlusele.
Üldiselt võime öelda, et raviarsti juhiste ja soovituste järgimine võimaldab teil saada süstide kasutamisest kõige positiivsema efektiKetorolak ilma tõsiste kõrv altoimete tekke riskita.
