Ketoroli toodetakse mitut versiooni: ampullides - süstimiseks mõeldud aine, alumiiniumtuubides - salv paikseks manustamiseks, blistrites - suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid. Konkreetse võimaluse valib arst, lähtudes patsiendi omadustest ja vajadustest. Võimalik kombineerida välist ja sisemist kasutamist. Mõnikord määratakse esm alt süstikuur, seejärel asendatakse ravim tabletivormiga. Eduka ravi võti on arsti juhiste range järgimine.
Üldine teave
Ampullides on "Ketorol" spetsiifilise lahuse kujul, mis on ette nähtud lihaskoesse süstimiseks. Aine on värvitu või kergelt kollakas. Lahus peaks olema läbipaistev, palja silmaga uurides pole üksikuid osakesi võimalik näha. Ravimi struktuuri rikkumise, sademete või teise ravimi värvuse muutumise korral ei saa seda kasutada, see tuleb hävitada. Riknenud aine kasutamine ohustab patsiendi tervist ja elu.
Ampullis "Ketorol" on 1 ml,millest toimeaine on 30 mg. Peamine ühend on ketorolaaktrometamiin. Täiendava tootjana rakendatud:
- naatriumkloriid ja -hüdroksiid;
- etanool;
- puhastatud töödeldud vesi;
- propüleenglükool;
- dinaatriumedetaat;
- oktoksünool.
Ampullid "Ketoroliga" on valmistatud toonitud klaasist, pakendatud blisterpakendisse. Üks kontuurpakend sisaldab kümmekond ampulli. Blistrid asetatakse pappkarpidesse, millel on märgitud ravimi nimetus, ravimi kogus sees, toimeaine kontsentratsioon ühes ampullis. Väljaspool on märgitud ka tootja nimi, apteekidest raha väljastamise reeglid, kõlblikkusaeg ja valmistamise kuupäev ning tingimused, mille alusel ainet tuleks säilitada.
Ketorol: mis see on?
Ampullides toodetud ketoroolil on valuvaigistav toime, mis pärsib põletikukoldeid. Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, see tähendab, et see ei sisalda hormonaalseid aineid. Ketorolakil, millel ravim põhineb, on tugev valuvaigistav toime. Tööriist pärsib põletikku, alandab palavikku. Viimane kvaliteet on hinnatud mõõdukaks.
Ketorool, ampullides toodetud anesteetikum, toimib tänu ketorolaki võimele pärssida valimatult ensüümide – esimest, teist COX-i – aktiivsust. Kõige rohkem väljendunud protsessid esinevad perifeersetes kudedes. Aeglustab prostaglandiinide tootmistained, mis põhjustavad valu, samuti need, mis vastutavad kohaliku temperatuuri reguleerimise ja põletikuliste protsesside aktiivsuse eest. Ketorolak on segu mitut tüüpi enantiomeeridest, millest ühel, nagu teadlased on tõestanud, on inimkehale tugev valuvaigistav toime.
Kasutusjuhendi järgi on Ketoroli süstid (ampullides – lihasesse süstitav vedelik) suhteliselt ohutud, kuna toimeaine ei interakteeru opioidiretseptoritega. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõjul hingamiselundite aktiivsus ei aeglustu. Agendist sõltuvuse puudumine on tõestatud. "Ketoroli" ei iseloomusta rahustav, anksiolüütiline toime. Valuvaigistava toime raskusaste võimaldab võrrelda ainet morfiiniga. "Ketorol" on palju tugevam kui teised tänapäeva inimesele kättesaadavad põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.
Tootja juhib kasutusjuhendis tähelepanu ampullides toodetavale Ketorolile: intramuskulaarselt manustatud ravim toimib juba 30 minutit pärast süstimist. Kõige märgatavam mõju on tund või kaks pärast protseduuri.
Kineetika
Intramuskulaarselt ampullides toodetud Ketoroli kasutuselevõtuga jõuab aktiivse komponendi biosaadavus 100% -ni. Vahetult pärast süstimist imendub põhiühend süstekohast. Ketorolak tungib süsteemsesse vereringesse. 30 mg toimeaine kasutamisel saavutab maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas keskmiselt 3,1 μg / ml. Kahekordse annuse korral võib parameetertõuseb 5,77 mcg/ml-ni. Selliste näitajate saavutamiseks piisab 30 mg kasutamisel 15-73 minutist, kahekordse annuse korral on ajavahemik pool tundi kuni tund.
Plasmavalkudega, nagu on näidatud intramuskulaarses Ketoroli kasutamise juhendis (apteekides müüdavad ampullid sisaldavad selliste süstide lahust), on näidatud, et ketorolak on võimeline looma tugevaid sidemeid plasmavalkudega. Keskmiselt osaleb sellises reaktsioonis 99% kogu kehasse sisenevast ainest. Hüpoalbumineemia taustal võib vereringesüsteemi vaba ühendus suureneda.
Ampullides toodetud ketorooli intramuskulaarne kasutamine võimaldab saavutada ketorolaki tasakaalukontsentratsiooni vereringesüsteemis, kasutades ravimit neli korda päevas juba 24 tundi pärast ravikuuri algust.. Aine kasutamisel annustes 15 mg saavutab tasakaalukontsentratsioon 1,13 μg / ml, kaks korda rohkem - 2,47 μg / ml. Jaotusruumala on hinnanguliselt 0,15-0,33 l/kg.
Ketorolak eritub rinnapiima. Tootja viitab sellele rakenduse funktsioonide kirjeldamisel. "Ketorol" (ampullides - intramuskulaarse süstelahus), mida kasutatakse 10 mg neli korda päevas, põhjustab paar tundi pärast manustamist ketorolaki sisalduse suurenemist rinnapiimas 7,3 ng / ml-ni. aine. Paar tundi pärast protseduuri kordamist jõuab ketorolaki maksimaalne kontsentratsioon piimas 7,9 ng/ml.
Mis kehas toimub?
Ampullides toodetud Ketoroli kasutamine on lubatud rangelt arsti järelevalve all. Arst võtab arvesse, et ligikaudu pool kõigist patsiendile saadavatest ravimitest muundub maksas. Sel juhul moodustunud metaboliitidel ei ole farmakoloogilist aktiivsust, kuid maksa metabolismi fakt sunnib funktsionaalsete häirete või elundipatoloogiate kahtluse korral ravimit ettevaatusega välja kirjutama. Ketorolaki töötlemise tooted – glükuroniidid, hüdroksüketorolak.
Ketorolaki eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. Seega eritub kehast kuni 91% ainest. Ligikaudu 6% ainest eritub sooletrakti kaudu. Glükuroniidid erituvad uriiniga.
Neerude normaalse funktsioneerimise korral on poolväärtusaeg hinnanguliselt 5,3 tundi. Ketoroli ampullidega pakendis sisalduvates juhistes märgib tootja tingimata, et 30 mg toimeaine süstimisel varieerub intervall 3,5 kuni 9,2 tundi. Seda teavet tuleb konkreetse patsiendi jaoks annuse ja manustamissageduse valimisel arvesse võtta.
Süstimisel jõuab kliirens 0,023 l/kg/h. Ketoroli ampullidele lisatud juhised näitavad, et sellised näitajad on iseloomulikud 30 mg ketorolaki sisaldava lahuse ühekordsele süstimisele.
Eriline sündmus
Arstid, kes määravad Ketoroli ampullidest lahuse süsti, valivad annuse, võttes arvesse juhtumi individuaalseid omadusi. Eelkõige on neerupuudulikkuse korral vaja muuta annust, süstide sagedust, kuna on oht suureneda.kaks korda suurem jaotusruumala võrreldes normiga. Valuvaigistava toime eest vastutava aktiivse enantiomeeri jaotusruumala võib suureneda 20%.
Ketorolaki poolväärtusaeg noortel patsientidel on keskmisest lühem, eakatel pikem. Leiti, et maksa talitlushäirete korral ei ole Ketoroli ampullide lahuse kasutamisel tavaliselt vaja annust kohandada, kuna selle organi toimimine ei mõjuta poolväärtusaega. Konkreetsel juhul on võimalik, et muutus on siiski vajalik, kui patsiendi keha muud omadused seda nõuavad.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral kreatiniini kliirensi hinnangul 19-50 mg / l, ulatub ketorolaki poolväärtusaeg 10,8 tunnini. Kui neerupuudulikkus on veelgi tugevam, ületab ajaintervall 13,6 tundi.
Kui kreatiniini kliirens on vahemikus 19–50 mg / l, on ketorolaki kliirens hinnanguliselt 0,015 l / kg / h, kui ainet kasutatakse koguses 30 mg. Eakatel on keskmine 0,019 l/kg/h.
Hemodialüüs on ebaefektiivne, kui on vaja toimeainet organismist eemaldada.
Kasutusfunktsioonid
Ravimit saate osta ainult siis, kui patsiendil on Ketoroli retsept ampullides. Ravimi tasuta levitamine farmaatsiamüügikohtadest on keelatud, kuna ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid negatiivseid tagajärgi.
"Ketorol" on ette nähtud, kui patsient tunneb muret valu pärast, mida hinnatakse keskmiseks kõrgeks tasemeks. Ravim on efektiivne erineva päritoluga valusündroomi korral. See on ette nähtud rehabilitatsiooniperioodil pärast operatsiooni. "Ketoroli" ampullides kasutamiseks on näidustused onkoloogilised haigused, millega kaasneb tugev valu. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võite kasutada ainult pärast eelnevat arstiga konsulteerimist. Oluline on aine õigesti süstida, vastasel juhul on oht lokaalseks kahjustuseks.
Mõnikord küsivad patsiendid, et "Ketorol" ampullides kasutades võib alkohoolseid jooke juua või on see keelatud. Toote tootja juhib tähelepanu: ravimite ja alkoholi kombinatsioon ei ole kategooriliselt soovitatav.
Teraapia nüansid
Ketoroli müüakse ampullides vastav alt raviarsti ettekirjutusele. Agensit kasutatakse minimaalses annuses, mis annab soovitud tulemuse. Mahtude valik tuleb läbi viia praktikas. Ravim süstitakse sügavale lihaskoesse. Konkreetsed annused valitakse valu tugevusest, organismi reaktsioonist põletikuvastasele ainele. Kui "Ketorol" on üksi ebaefektiivne, võite mittesteroidset ravimit täiendada opioidsete valuvaigistitega. Neid kasutatakse võimalikult väikestes kogustes.
Alla 65-aastaste täiskasvanute raviks kasutatakse Ketoroli vastav alt ühele kahest programmist:
- 10-30mg ketorolaki üks kord;
- 10-30mg 4-6-tunniste intervallidega ravikordade vahel
Programmi määrab arst, hinnates valu raskust.
Alates 65. eluaastast ja vanematest, samuti neerufunktsiooni häirete korral kasutatakse Ketoroli koguses 10-15 mg. Võib ollakorrake iga 4–6 tunni järel, kui seisund seda nõuab.
Alla 65-aastastel isikutel on ketorolaki maksimaalne ööpäevane annus 90 mg. Vanematele patsientidele, aga ka neerufunktsiooni häirega patsientidele on lubatud kuni 60 mg.
Nagu ülevaated kinnitavad, kasutatakse Ketoroli ampulle mitte rohkem kui viis päeva. Kui on vaja ravikuuri jätkata, viiakse patsient üle suukaudselt kasutatavale vormile. Kompositsiooni muutmise päeval alla 65-aastastele isikutele on lubatud 90 mg ketorolaki, millest mitte rohkem kui 30 mg tablettidena. Üle 65-aastastele isikutele - 60 mg, millest mitte rohkem kui pooled on tabletid.
Kõrvalmõjud
"Ketorol" ampullides - lahus, mis on ette nähtud paikseks süstimiseks lihasesse. Kuna ravim siseneb kehasse, on sellel süsteemne toime, mis määrab võimalikud kõrv altoimed. Mõned esinevad suhteliselt sageli. Esiteks on need tagajärjed seedetraktile - väljaheitehäired ja valu maos. Selliseid tagajärgi täheldatakse sagedamini, kui ravimit kasutavad üle 65-aastased inimesed, kellel on varem olnud seedetrakti haavand või erosioon.
Kliinilised uuringud näitavad, et ketorooli süstid võivad põhjustada:
- kollatõbi, hepatiit, suurenenud gaasi moodustumine, iiveldus, oksendamine, melena, stomatiit;
- neerupuudulikkus, alaseljavalu, aneemia, trombotsütopeenia, urineerimisvajadus, nefriit, tursed;
- bronhospasm, apnoe, nohu, kõriturse;
- haige võipearinglus, isu magada, meningiit, hallutsinatsioonid, depressioon, psühhoos, tinnitus, ähmane nägemine ja kuulmine;
- kõrge vererõhk, minestamine, kopsuturse;
- aneemia, leuko-, eosinofiilia;
- verejooks;
- nahareaktsioonid, urtikaaria;
- anafülaktiline, anafülaktoidne reaktsioon, tahhü-, hingeldus, silmalaugude turse, õhupuudus, hingamispuudulikkus;
- põletustunne, valulikkus süstekohas;
- higinäärmete aktiveerimine;
- palaviku seisund.
Absoluutselt keelatud
Isegi kui patsiendi seisund on nende nimekirjas, mida Ketorol ampullides aitab, on ravimi kasutamine vastuvõetamatu, kui avastatakse astma, mille rünnakuid põhjustavad atsetüülsalitsüülhape ja teised mittesteroidsed anti- põletikuvastased ravimid. Vastunäidustused hõlmavad ka:
- bronhospasm;
- dehüdratsioon;
- hüpovoleemia;
- haavandite ägenemine, seedetrakti erosioon;
- angioödeem;
- maksa- ja neerufunktsiooni puudulikkus;
- toodud, kahtlustatav hemorraagiline insult;
- peptiline haavand;
- liiga nõrk vere hüübimisvõime;
- hemorraagiline diatees;
- ravikuur, sh mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- suurem verejooksu võimalus;
- hematopoeetilise funktsiooni pärssimine;
- lapse kandmine;
- sünd;
- imetamine;
- alla 16-aastane;
- kõrge tundlikkus ketorolaki ja teiste suhtesrahalised vahendid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast.
Ketoroli ei tohi kasutada, kui valu on krooniline.
Erijuhtum: kasutusjuhised
Arvustused ravimi "Ketorol" kohta ampullides (selles vabastamisvormis on ravim ette nähtud süstimiseks) sisaldavad teavet selle kohta, et ravim on mõnikord ette nähtud astmaatikutele. Seda tehakse juhul, kui sobivamat ja tõhusamat ainet pole, samas kui arstidel on võimalus patsiendi seisundit kontrollida, kuna kõrv altoimete tõenäosus on suurem kui üldiselt.
Kasutusjuhendis viitab tootja ketorolaki süstimise lubatavusele ainult juhul, kui on võimalik kontrollida järgmiste rühmade inimeste seisundit:
- hüpertensiooniga patsiendid;
- sepsisehaiged;
- vanemad inimesed (üle 65-aastased).
Sarnased piirangud kehtestavad diagnoosid:
- kolestaas;
- krooniline südamepuudulikkus;
- kreatiniini kliirens alla 50 mg/l;
- erütematoosluupus;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- aktiivne hepatiit;
- nina limaskesta polüpoos, ninaneelu.
Ketorolak mõjutab trombotsüütide agregatsiooni üks kuni kaks päeva pärast viimast ravimi manustamist. Hüpovoleemia taustal suureneb kõrv altoimete tõenäosus. Paratsetamooliga kombineerituna võib Ketoroli kasutada kuni viis päeva, kuid mitte rohkem. Vajadusel kombineeritakse ravimit opioidsete valuvaigistitega. Vere hüübimise rikkumine "Ketorol"lubatud ainult siis, kui on võimalik kontrollida trombotsüütide arvu vereringesüsteemis. See kehtib eriti hiljuti operatsiooni läbinud isikute kohta. Hemostaasi tuleb jälgida.
Kuigi "Ketorol" on tugev ja tõhus vahend, on sellel ka märkimisväärne puudus: valdav osa Ketorolaci kasutanud patsientidest koges mõnda kõrv altoimet. Kuna pearingluse, unehimu ja muude kesknärvisüsteemi mõjude esinemisprotsent on üsna suur, tuleks transpordikorralduse ravikuuri ajal vältida tööd, mis nõuavad suuremat keskendumist ja reaktsioonikiirust.
Liiga palju
Üleannustamise sümptomid võivad viidata järgmisele:
- kõht valutab;
- oksendamine, oksendamine;
- haavandiline protsess seedetraktis;
- gastriit;
- neerufunktsiooni häired;
- atsidoos.
Patsiendile näidatakse ravi, et säilitada elu toetamiseks olulisi funktsioone. Dialüüs ei anna tulemusi, seetõttu seda ei tehta.
Ühilduvuse kohta
Aspiriini ja Ketorooli kasutamine, samuti ravimi kombineerimine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, etanooli, hormonaalsete põletikuvastaste ravimite, k altsiumiravimite ja kortikotropiiniga võib põhjustada haavandilisi kahjustusi seedetraktist, nende organite verejooks.
Kombinatsioon paratsetamooliga suurendab neerumürgistuse riski. Kombineerituna metotreksaadiga on võimalik mürgistust suurendadamõju neerudele ja maksale.
Ketoroli süstimine võib põhjustada metotreksaadi ja liitiumi kliirensi nõrgenemist ja seega toksilisuse suurenemist. Sellised kombinatsioonid on lubatud ainult metotreksaadi määramisel minimaalses annuses ja võimalusega kontrollida selle kontsentratsiooni vereplasmas kogu ravikuuri vältel.
Ketorolaki kliirens, selle jaotusruumala väheneb, kui ainet kombineeritakse probenetsiidiga. Samal ajal suureneb ketorolaki kontsentratsioon vere plasmakomponendis, poolväärtusaeg pikeneb.
Kombinatsioon kaudsete antikoagulantidega võib põhjustada verejooksu. Sarnane efekt on võimalik, kui "Ketoroli" kasutatakse samaaegselt järgmiste rühmade vahenditega:
- trombolüütikumid;
- hepariin;
- trombotsüütidevastased ained.
Suurenenud verejooksu risk, kui kombineerida ketorolaki ja:
- tsefoperasoon;
- cefotetan;
- pentoksifülliin.
Pöörake tähelepanu
Ketorolaki mõjul on diureetikumide, rõhku vähendavate vahendite efektiivsus isoleeritud. See on tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimisest neerude kaudu.
Antatsiidid ei korrigeeri ketorooli aktiivse komponendi imendumist.
Kirjeldatud süstide ja insuliini kombinatsioon aktiveerib selle hüpoglükeemilise toime. Sarnast tulemust täheldatakse ketorolaki ja suukaudselt manustatava glükoosi kontsentratsiooni reguleerimise vahendite kombinatsiooniga. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja valida individuaalne annussaadud raha.
"Ketorol" ja naatriumvalproaati sisaldavad preparaadid võivad kombinatsioonis põhjustada trombotsüütide ebanormaalset agregatsiooni. Ketorolaki kasutamise taustal on võimalik nifedipiini, verapamiili sisalduse suurenemine vereplasmas. Kombinatsioon neerudele toksiliste ainetega suurendab elundi mürgistuse tõenäosust. See kehtib ka kombinatsiooni puhul kullapreparaatidega.
Tubulaarset sekretsiooni pärssivate ravimite kasutamine põhjustab ketorolaki kliirensi vähenemist, mis tähendab, et selle aine sisaldus vere plasmakomponendis suureneb.
Olulised piirangud
Ketorooli ja morfiini, hüdroksüsiini, prometasiini sulfaatühendite segamine süstlas on vastuvõetamatu. Sellised kombinatsioonid võivad põhjustada settimist.
Kategooriasse on keelatud kombineerida "Ketoroli" ja liitiumi preparaate, tramadooli – need ained on kokkusobimatud, nagu näitavad konkreetsed uuringud.
Ühilduv lahus süstimiseks ja soolalahus. Saate kombineerida "Ketoroli" ja viieprotsendilist dekstroosilahust, lahused:
- Ringeri laktaat;
- Heliseja.
Ühildub infusioonilahustega, mis sisaldavad:
- lidokaiin;
- dopamiin;
- aminofülliin;
- insuliin (lühiajaline toime);
- hepariin naatriumsoola kujul.
Kas see aitab?
Patsiendid, kellele arst määrab Ketoroli, kahtlevad sageli, kas seda ravimit kasutada:kõrv altoimete tõenäosus on üsna suur, kuid kas see annab tulemuse? Inimeste arvustustes, kes kasutasid Ketoroli intramuskulaarseks süstimiseks, võib näha ühemõttelist kinnitust selle kohta, et ravim on tõhus. Patsiendid, kes said valuvaigisteid, märkisid, et valuvaigistav tulemus oli selgelt väljendunud, seega on süstimise efektiivsus nende arvates olulisem kui ravimi kasutamise negatiivsed tagajärjed.
Mida asendada
Analoogide valimisel võtke arvesse: "Ketorol" ampullides, tablettides ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud vormides (salv, geel) põhineb ketorolakil. Järgmised preparaadid süstimiseks on loodud samale toimeainele:
- Dolak.
- Ketanov.
- Ketorolac.
Kõigi loetletud ravimite maksumus on ligikaudu sama, varieerub vahemikus 80-120 rubla. Konkreetsed hinnasildid ei sõltu ainult tootest, vaid ka müügikoha hinnapoliitikast.
Ketoroli alternatiivsed tabletid:
- Ketorolac.
- Ketanov.
- Dolak.
- Ketokam.
Hind varieerub, oleneb tootest, annuste arvust pakendis. 20 kapslit sisaldavad karbid maksavad veidi üle 30 rubla, samas kui 100 tabletiga paki eest küsivad apteekid umbes 200 rubla.
Kõige populaarsemad analoogid: "Ketokam"
See vahend põhineb ketorolakil ja on saadaval tableti kujul. See on üsna odav, seetõttu müüakse seda peaaegu kõigis meie riigi paikadespeetakse üldsusele kättesaadavaks. Sageli määravad arstid, kui patsient vajab anesteetikumi. Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassi, leevendab valu, pärsib põletikukoldeid. Mõju temperatuurile on hinnatud mõõdukaks.
Patsiendi kehasse sisenev toimeaine "Ketokama" mõjutab arahhidoonhappest toodetud COX-i. See võimaldab teil korrigeerida prostaglandiinide moodustumise reaktsiooni, mille mõjul aktiveeruvad põletikulised protsessid, valulik siider. Mõju prostaglandiinidele võimaldab teil palavikuseisundi kõrvaldada.
Varsti pärast tablettide kehasse sisenemist imendub toimeaine vereringesüsteemi. Uuringud on näidanud, et plasmakomponendi maksimaalne kontsentratsioon on saavutatav keskmiselt 45 minutiga. Imendumisprotsessi ei korrigeerita toiduga. Toimeaine võime seonduda plasmavalkudega ulatub 99% -ni. Poolväärtusaeg on neli kuni kuus tundi.
Kuni 90% kehasse sattunud ravimist eritub uriiniga. Umbes 60% kuvatakse muutmata kujul. Muud kogused väljuvad kehast sooletrakti kaudu.
Neerufunktsiooni rikkumise korral peate eakatele inimestele "Ketokami" määramisel meeles pidama eliminatsiooni kiiruse vähendamist. Ravimi poolväärtusajaks vajalik ajavahemik pikeneb.
Vastuvõtufunktsioonid
"Ketokam" määratakse vajadusel kõrvaldamisekstugev või mõõdukas valu sündroom. Ravim on efektiivne erineva päritoluga valulike aistingute korral. Täiskasvanud patsientidele soovitatakse ravimit kasutada 10 mg tabletti annuste vahelise intervalliga 4-6 tundi. Vajadusel on lubatud mahtu kahekordistada, kasutades Ketocam kolm kuni neli korda päevas.
Maksimaalne ööpäevane annus on 90 mg toimeainet. Alla 50 kg kaaluva neerufunktsiooni kahjustuse korral on 65-aastased ja vanemad Ketocam näidustatud mitte rohkem kui 60 mg päevas.
