Neelamist peetakse söömise ajal keha loomulikuks protsessiks. Neelamisel teevad kõri lihased palju liigutusi. Kuid mõnikord on neelamisrefleksi rikkumine. Selle nähtusega kaasneb ebamugavustunne. Düsfaagia on seisund, mida tuleb ravida. Selle seisundi põhjuseid ja selle ravi kirjeldatakse artiklis.
Konseptsioon
Düsfaagia on toidu söögitoru kaudu liikumise raskus või täielik välistamine. Allaneelamise rikkumine põhjustab kurgus ebamugavust ja valu. Sel juhul muutub toidutrakti lihaste koordinatsioon ja toiduboolusel ei ole võimalik kõri kaudu vab alt liikuda.
Neelamisrefleksi rikkumine ilmneb väga suure toidutüki allaneelamisel. See juhtub ka perist altika rikkumise korral. See põhjustab hingamisfunktsiooni tüsistusi, kehakaalu langust, keha kurnatust, mistõttu on vajalik kiireloomuline visiit arsti juurde.
Põhjused
Kui neelamisrefleksi rikkumine on ühekordne, siis arvatavasti tekkis see mehaanilisel põhjusel. Tükk võib olla väga suur või ei pruugi mahtuda söögitoru luumenisse.
Probleemide pideva kordumise korral tuleks kahtlustada nende väljanägemise funktsionaalseid tegureid, mis on seotud perist altika rikkumisega. Neelamisrefleksi rikkumine on tingitud:
- glossofarüngeaalse närvi kahjustus;
- keele halvatus;
- söögitoru ja neelu lihaste kahjustus pärast insulti;
- söögitoru silelihaste kahjustus müopaatia, neuropaatia, alkoholismi ja muude vaevuste korral.
Harva esineb seda probleemi söögitoru ahenemise ja ärrituse korral:
- turse koos stomatiidi või kurguvaluga;
- neelu- või toidustenoos;
- armid pärast põletusi, operatsioone, söögitoru traumasid;
- kasvajate kasv söögitoruvähi korral;
- söögitoru seinte kahjustus.
Üksikjuhtudel ilmnevad rikkumisel Parkinsoni tõbi, tserebraalparalüüs, süsteemne sklerodermia, krooniline kopsupõletik ja muud vaevused. Need kõik on neelamisrefleksi rikkumise põhjused.
Lokaliseerimine
Neelamishäireid võib olla mitut tüüpi, olenev alt seedetrakti osast, kus probleem asub, ja ka selle raskusastmest.
Vastav alt lokaliseerimisele esineb patoloogiat:
- Oropharüngeaalne või orofarüngeaalne, kui toiduboolust on raske neelust söögitorusse liigutada.
- Söögitoru või söögitoru. Sel juhul on seedekulgla luumen ummistunud või on probleeme selle lihaste töös.
- Krikofarüngeaalne koordinatsioonihäire. Sel juhul on krico-neelu lihase lõdvestamine ebaõnnestunud. Samuti võivad areneda söögitoru divertikulaar ja krooniline kopsupatoloogia.
Haigusastmed
Neelamishäire raskusaste jaguneb 4 kraadiks:
- Patsiendil on neelamisraskused. See funktsioon pole mõne tahke toidu puhul saadaval.
- Tahket toitu on raske alla neelata, kuid poolvedel ja pehme toit läheb kergesti läbi.
- Inimene võib süüa ainult vedelat toitu.
- Neelamine on täielikult võimatu, ükski toit ei pääse kurgust alla, isegi vedelik.
Sümptomid
Pole harvad juhud, kui insuldi neelamisrefleks halveneb. Olenemata selle nähtuse põhjusest tunneb inimene järgmisi sümptomeid:
- Tahket toitu ei saa alla neelata. Rasketel juhtudel vedelik, sülg.
- Teostatakse refluks, maosisu voolab tagasi söögitorusse ja kurku.
- Kõrgus on tüki tunne, kuna hapu sisu tungib kurku ja kõrvetab limaskesta.
- Neelamise ajal on õhupuuduse tunne.
- Pärast söömist on tunne nagu oleks kurku kinni jäänud.
- Seal on kurguvalu, õhupuudus.
Diagnoos
Eakatel ja noortel on neelamisrefleksi rikkumine. Diagnoosimiseks japõhjuse tuvastamisel registreerib arst kaebused, samuti tehakse ettepanek läbida testid tahke toidu ja vee allaneelamisega.
Patsiendi seisundi täielikuks hindamiseks pärast analüüsi määrab arst täiendavaid riistvarauuringuid, näiteks kontrastainega söögitoru röntgeni. Samuti on lubatud teha kilpnäärme ultraheliuuring, magnetresonantstomograafia. Mõnikord on ette nähtud vereanalüüsid kasvaja markerite tuvastamiseks ja muud laboratoorsed uuringud.
Kellega peaksin ühendust võtma?
Kui teil on neelamisraskusi, tunnete sõlme kurgus ja valu, peate külastama terapeudi või gastroenteroloogi.
Arst teeb esmase läbivaatuse, valitakse ravi. Vajadusel võib arst määrata täiendava läbivaatuse kõrva-nina-kurguarsti, kirurgi, neuroloogi või onkoloogi poolt.
Lastel
Vastsündinutel on neelamisrefleksi rikkumine. Sel juhul vajate lastearsti abi. Düsfaagia lastel ilmneb tavaliselt närvisüsteemi häirete tõttu. Seda asjaolu seostatakse selle süsteemi ebaküpsusega või kaasasündinud ja omandatud vaevustega. Sageli esineb see patoloogia tserebraalparalüüsiga lastel.
Lastel suureneb patoloogia risk, kui:
- atetoos;
- neelu ja söögitoru kaasasündinud anomaaliad;
- Rossolimo-Bekhterevi sündroom ja Arnold-Chiari anomaaliad.
Vanemad saavad haiguse kulgu tuvastada järgmiste sümptomite järgi:
- Laps sööb väikseid eineid.
- Beebi imeb kaua võilutt.
- Pärast pesemist või söömist on nägu köha ja punetus.
- Väikeste portsjonite kaupa söömise korral köha ja hingamisraskusi ei ilmne.
- Beebi paneb pea enne toitmist ebatavalisse asendisse.
- Valage ninna piima või piimasegu.
Sellised sümptomid ilmnevad sagedase bronhiidi ja kopsupõletiku ning bronhiaalastma korral.
Teraapia
Neelamisrefleksi häirete ravi peaks olema kõikehõlmav. Ravi on ette nähtud kohalike sümptomite leevendamiseks ja põhihaiguse kõrvaldamiseks. Söögitoru põletikuga seisundi parandamiseks määratakse patsiendile ravikuur Zantaki, Phosphalugeli ja teiste antatsiididega. Kui toiduosakesed paiskuvad ninaneelu, osutab arst kohest abi ja puhastab hingamisteed.
Edasine ravi sõltub düsfaagiat põhjustavast põhihaigusest. Näiteks stenokardia korral on ette nähtud antibiootikumid. Kui söögitoru seinu mõjutavad hea- ja pahaloomulised kasvajad, on vajalik nende kirurgiline eemaldamine ja keemiaravi.
Söömiskäitumist korrigeerib ka arst. Soovitav on süüa sageli ja väikeste portsjonitena. Toidust eemaldatakse kõvad ja kuivad toidud, söögitoru kahjustavad toidud.
Kirurgiline ravi
Kui ravimid ei ole tõhusad, kasutatakse kirurgilist ravi. Tehakse plastiline fundoplikatsioon - happe refluks elimineeritakse. Kasvajad, tsüstid eemaldataksepolüübid, mis segavad toidu läbimist. Kasutatakse söögitoru valendiku laiendamist õhupallidega, kasutades bougienage meetodit.
Söögitoru müotoomia viiakse läbi kõhuseina punktsioonide – laparoskoopia või rindkere tungimise – topakotoomia kaudu. Kirurg lõikas välja skleroosipiirkonna, kõrvaldas adhesioonid või adhesioonid, pikendas, laiendas söögitoru toru valendikku.
Rasketel juhtudel paigaldatakse gastrostoomia. Läbi eesmise kõhuseina sisestatakse õhuke toru. Toru otsas on kork, mis avatakse spetsiaalse sondiga toidu sisenemiseks. Sageli on gastrostoomia ainus viis näljast päästa.
Koduteraapia
Seda tuleks teha ainult arsti järelevalve all. Ravimite toime eesmärk on kõrvaldada põletik, lihasspasmid, rahustada närvisüsteemi:
- "Atropiin" – aitab lõdvestada söögitoru lihaseid, kõrvaldab spasmid ja valu.
- Buscopan on rektaalne suposiit, mida kasutatakse silelihaste spasmide leevendamiseks ja seedeensüümide sekretsiooni vähendamiseks.
- "Gastrotsepiin". Agens blokeerib ajutiselt vaguse närvi, kõrvaldab liigse vesinikkloriidhappe sekretsiooni.
- Motilium. Ravim stimuleerib mao motoorikat, tänu millele kiireneb toidukooma läbimine seedetraktist.
- "Platifilliin". Sellega rahuneb närvisüsteem, kaob veresoonte hüpertoonilisus.
- Nikospan. Mõjub lõõgastav alt ajuveresoontele, parandab aju vereringet.
Ravimitel on vastunäidustused ja kõrv altoimed. Seetõttu tuleks neid ravida alles pärast arstiga konsulteerimist.
Rahvapärased abinõud
Rahvaravimitega ravimine on lubatud ainult kerge patoloogia astmega, mille põhjuseks on närvipinge, kõri või söögitoru põletik, ülihappeline gastriit.
Lihaste lõdvestamiseks, närvide rahustamiseks kasutatakse magusa ristiku, pune, nõgese, pruunvetika, humala, piparmündi kollektsiooni. Kuivad ürdid võta 1 tl. ja segada. Segu (1 supilusikatäis) keedetakse termoses keeva veega (300 ml). 30 minuti pärast kurnatakse, ainet võetakse 100 ml sooja puljongit 3 korda päevas.
Üldtoonilise ja põletikuvastase toimega on kollektsioon, mis põhineb kibuvitsamarjadel, saialille- ja kummeliõitel, piparmündil, lagritsal, salveiil, ruel. Taimsed koostisained tuleb segada samas koguses. Kollektsioon (2 supilusikatäit) keedetakse termoses keeva veega (1 liiter) ja nõutakse tund aega. Võtke 40 minutit pärast ½ tassi keetmise söömist.
Rõhu vähendamiseks, mao töö normaliseerimiseks kasutatakse emarohu, viirpuuõisi, piparmündilehtede, kalmusejuure kollektsiooni. 1 tl. iga kuiv tooraine segatakse klaaspurgis. See võtab 1 spl. l. segu, mis pruulitakse keeva veega (500 ml). Joo hommikul, 20 minutit enne hommikusööki, 150 ml keedist ja seejärel korrake seda enne lõuna- ja õhtusööki.
Maohaavandi ravis kasutatakse kompleksteraapias apteegitilli viljade, kummeliõite, juurte samadest osadest pärinevat ravimikogulagrits ja vahukomm, diivanirohu risoomid, raudrohi ürt. Segu (1 supilusikatäis) valatakse keeva veega (200 ml). Infusioon kestab pool tundi ja seejärel peate võtma ½ tassi 3 korda päevas.
Taimsete preparaatidega ravi tuleb läbi viia 10 päeva ja seejärel on vajalik 2-nädalane paus. Soovi korral jätkatakse fütoteraapiaga, muutes ravimikollektsiooni koostist. Kui ravi ajal ilmnevad iiveldus, peavalu, nahalööbed, väljaheitehäired ja muud sümptomid, siis ravi katkestatakse.
Tagajärjed
Kui toidu neelamine on pikka aega raskendatud, peate nägema arsti. Põhjuse õigeaegse ravi puudumisel tekivad tüsistused. Need kuvatakse järgmiselt:
- Sösofagiit on põletik söögitorus, mis põhjustab pidevat valu.
- Söögitoruvähk pideva ärrituse ja limaskestade kahjustusega.
- Aspiratsioonipneumoonia, mis on seotud toiduosakeste, lima ja oksendamise kopsudesse tungimisega.
- Kopsuabstsessid, mis on põhjustatud toidu allaneelamisest ja ilmnevad kopsupõletiku tüsistusena.
- Pneumoskleroos on sidekoe patoloogiline vohamine kopsu piirkonnas. Selle põhjuseks on pikaajaline põletik.
Ennetamine
Düsfaagia riski vähendamiseks järgige neid lihtsaid juhiseid:
- Tuleb suitsetamisest loobuda.
- Nõuab tasakaalustatud toitumist, võimalusel vältige koresööda.
- Söögitoru, kõri, kõrva-nina-kurguhaiguste haigusi on vaja ravida õigeaegselt.
- Oluline on regulaarselt võttaplaanilised kontrollid arstide juures.
Lapse rikkumiste välistamiseks on oluline jälgida, milliste mänguasjadega ta mängib. Need ei tohiks sisaldada väikeseid osi, mida saab kergesti alla neelata.
Seega tuleb düsfaagiat ravida õigeaegselt. Ainult tõhus ravi leevendab ebameeldivaid sümptomeid. Ja ennetavad meetmed hoiavad selle patoloogia ära.
