Nähtust, mille puhul inimene kogeb neelamise ajal ebamugavust või ei saa üldse midagi (toitu, vett, sülge) alla neelata, nimetatakse düsfaagiaks. Sellise seisundi üksainus ilming võib inimest hoiatada ja kui sellist nähtust on korduv alt täheldatud, on vaja konsulteerida arstiga ja ravida düsfaagiat.
Ärge ajage tõelist düsfaagiat segi pseudodüsfaagiaga. Viimase puhul on söögitorus või rinnaku taga tunda “muhk” ning neelamisprotsess ise jääb normaalseks. Düsfaagia nähtus kaasneb kõige sagedamini pöörduvate vaimsete häiretega, millega kaasnevad ägedad emotsionaalsed reaktsioonid (valju naer, pisarad, karjumine), teadvuse hägustumine, krambid, samuti kilpnäärme- ja südamehaigused.
Söögitoru düsfaagia sümptomid
Ravi käsitletakse üksikasjalikult allpool. Seniks aga kirjeldame selle haiguse sümptomeid.
Toidutüki suuõõnest söögitorusse liikumise rikkumine või, nagu me juba nimetasimesee nähtus, tõeline düsfaagia, tekib neelamisprotsessi kontrollivate närvikeskuste kahjustuse tagajärjel, mis viib selle keerulise protsessi tasakaalustamatuseni. Selle tulemusena, kui proovite toiduboolust alla neelata, satub selle sisu hingamisteedesse (ninaneelu, kõri, hingetoru), mitte söögitorusse. See põhjustab hingamisteede spasme, lämbumist ja tugevat refleksköha.
Närvisüsteemi häired, nagu ülierutuvus või neuroosid, võivad põhjustada funktsionaalset düsfaagiat. Selle sümptomid ilmnevad juhuslikult, patsiendid seostavad neid teatud tüüpi toiduga (näiteks tahke, vürtsikas, vedel jne). Toit ei satu hingamisteedesse, kuid neelamisprotsess on raskendatud ning mööda söögitoru liikumine on seotud valulike ja ebameeldivate aistingutega. Düsfaagia ravi peaks olema kõikehõlmav.
Düsfaagia põhjused
Neelamisprotsessi võib jagada 3 faasi:
- suuline (suvaline), kui inimene kontrollib lonksu ise;
- neelu (kiire tahtmatu), kui inimene ei kontrolli kiiret lonksu;
- söögitoru (aeglane tahtmatu) koos toidu aeglase kontrollimatu liikumisega läbi söögitoru.
Närvilise düsfaagia korral on ravi suunatud inimese psüühika korrigeerimisele. Söögitoru düsfaagiaga toidu allaneelamine ei ole häiritud, kuid mööda seda liikumine põhjustab valu ülakõhus, kõrvetisi ja röhitsemist. Esineb ka regurgitatsiooni, kus maosisu paiskub neelu ja suhu üles, tekitades suus ebameeldiva maitse. Suurenenud regurgitatsioonvõib tekkida siis, kui keha on viltu, sealhulgas une ajal, kui õhtusöök oli vähem kui kaks tundi enne öörahu.
Düsfaagiaga võivad kaasneda sellised sümptomid nagu häälekähedus, liigne süljeeritus ja lämbumine. Kõige sagedamini provotseerib söögitoru düsfaagia tahket toitu. Patsiendid märgivad, et vee joomisel või pudruse või vedela toidu võtmisel muutub neelamine lihtsamaks. Kuigi on juhtumeid, kus vedel toit on põhjustanud düsfaagiat, on sümptomid ja ravi ülim alt tähtsad.
Haiguste vormid
Sõltuv alt protsessi kohast eristatakse järgmisi düsfaagia vorme:
- orofarüngeaalne (raskused toidu liigutamisel söögitorusse, neelamise vabatahtlik faas on häiritud);
- neelu-söögitoru (keeruline toidu sattumine söögitorusse, kiire tahtmatu neelamise faas)
- söögitoru (keeruline toidu läbiminek söögitoru kaudu, aeglane tahtmatu neelamise faas).
Düsfaagia jaguneb ka järgmisteks osadeks:
- orgaaniline (selle esinemise põhjus on seedetrakti ülemise osa patoloogia);
- funktsionaalne. Seda täheldatakse kesknärvisüsteemi häirete korral, eeldusel, et toidu läbimisel puuduvad mehaanilised takistused.
Funktsionaalse düsfaagia ravi viib läbi psühhoterapeut või neuropatoloog koos gastroenteroloogiga.
Patoloogilise seisundi põhjused
Tihti on düsfaagia teke söögitoru haiguste sümptomiks. Nende hulgas on:
- Esofagiit on söögitoru limaskesta põletik.
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Selle haigusega pritsib mao sisu söögitorusse, ärritades selle seinu.
- Söögitoru seinte väljaulatuvus (diverticula).
- Söögitoru ahenemine, mis tekib pärast happe või leelise allaneelamisest põhjustatud keemiliste põletuste paranemist. Pärast sellist kokkupuudet asendub söögitoru elastne kude sidekoega, mis on halvasti venitatud ja ei aita kaasa toidu liikumisele söögitoru kaudu.
- Söögitoru ja mao pahaloomulised kasvajad. Reeglina on need kiiresti kasvavad kasvajad, mis tungivad naaberorganitesse.
- Südame akalaasia. Toidubooluse liikumine söögitorust makku on häiritud, põhjuseks on söögitoru krooniline neuromuskulaarne haigus.
Samuti võib düsfaagia tekkida järgmistel põhjustel:
- veenivere väljavoolu halvenemine maksast (portaalhüpertensioon), söögitoru veenide laienemine ja maksapuudulikkus (maks lakkab täitmast oma funktsioone rakkude ägeda või kroonilise hävimisprotsessi tõttu);
- söögitoru trauma (söögitoru sisemuse kahjustus nt terava eseme allaneelamisel, noa- või kuulihaav rinnus vms);
- söögitoru väline ahenemine, mida võib põhjustada aordi aneurüsm (aordi laienemine), südame suurenemine, mediastiinumi kasvaja – rindkere osa, mis on piiratud vasakult ja parem alt kopsudega, rinnaku ees ja lülisamba taga. See möödubsöögitoru, hingetoru, süda ja harknääre (immuunsüsteemi organ).
Insuldijärgse düsfaagia ravi on sageli vajalik.
Soofarünksi patoloogilised kahjustused võivad samuti põhjustada düsfaagiat:
- kasvaja;
- Quincke turse (raske allergiline reaktsioon koos ulatusliku kõri ja neelu turse tekkega);
- stenokardia (mandlite põletik);
- võõrkehad (luud, toidutükid jne);
- neelulihaste halvatus. See tekib reeglina pärast tserebrovaskulaarset õnnetust (insult), mis areneb ateroskleroosi taustal (ajuveresoonte ummistus aterosklerootiliste naastudega). See võib olla nii ajukasvaja kui ka lülisamba kaelaosa trauma tagajärg. Kõik see põhjustab söögitoru düsfaagiat. Ravi ja selle edu sõltuvad õigest diagnoosist.
Diagnostikameetodid
Haiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi tegevusi:
- Kaebuste ja haiguse anamneesi kogumine järgmise teabega: sümptomite ilmnemise aeg, kas neelamine on kogu aeg häiritud, kas neelamisel on valus, kas rinnaku taga on ebamugavustunne söömise ajal, mida patsient seostab nende esinemisega, kas oli raskusi ainult tahke toidu, nüüd vedela või millegi muu neelamisel.
- Eluloo analüüs: millised haigused patsiendil olid, kas oli operatsioone, söögitoru põletusi, maopõletikku (gastriiti), seedetrakti haigusi.
- Päriliku ajaloo analüüs (kas neid oliseedetrakti haiguste, eriti söögitoru haiguste lähisugulased).
- Patsiendi läbivaatus, suuõõne põhjalik uurimine, kaela lümfisõlmede palpatsioon (palpatsioon) düsfaagia sündroomi tuvastamiseks. Seda haigust tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt.
- Üld- ja biokeemilised vereanalüüsid – hemoglobiini (hapnikku kandva valgu), erütrotsüütide, leukotsüütide taseme määramiseks (nende tõus viitab põletikulise protsessi esinemisele), samuti neerude, kõhunäärme talitluse jälgimiseks ja maks.
- Coprogramm – väljaheidete mikroskoopiline analüüs (uuring paljastab seedimata toidukillud, jämedad kiudained, rasva).
- Larüngoskoopia: endoskoopi kasutatakse kurgu tagumise osa visuaalseks uurimiseks.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - kaksteistsõrmiksoole, mao ja söögitoru gastroskoobiga tehtav uuring, selle uuringuga on võimalik võtta biopsia jaoks tükike lima.
- Ultraheliuuring (ultraheli). Võimaldab hinnata kõhuorganite (sooled, sapipõis, neerud, sapijuhad, magu, kõhunääre) seisundit ja selgitada välja düsfaagia võimalikud põhjused.
- Söögitoru röntgenuuring. Samuti annab see võimaluse tuvastada teatud haigusi või seisundeid, mis võisid põhjustada neelamisraskusi.
- Irrigoskoopia on söögitoru röntgenuuring kontrastaine sisseviimisega, mis on pildil selgelt näha. Võimaldab tuvastada ainete kitsenemist või ummistumistläbi söögitoru.
- Närvisüsteemi patoloogia tuvastamiseks tehakse aju MRI (magnetresonantstomograafia) ja aju elektroentsefalograafia, kui düsfaagiaga patsiendi uurimisel ei ilmnenud mehaanilist takistust, mis takistaks toidubooluse väljastamist. liigub läbi söögitoru ja orofarünksi.
Neelamisprobleemidega patsient peab saama arstide konsultatsiooni: kõrva-nina-kurguarst, neuroloog, gastroenteroloog.
Düsfaagia uimastiravi
Ravimiravi (ravimite abil) seisneb ravimite võtmises. Kõige sagedamini on maosisu happesuse vähendamiseks ette nähtud inhibiitorid, kui see on düsfaagia põhjus. Antibiootikumravi vajate ka neelu ja söögitoru põletiku korral, mis põhjustas neelamishäireid. Düsfaagia raviks kasutatavaid ravimeid peab määrama arst.
Kirurgiline ravi
Operatsiooniga on vaja eemaldada söögitoru põletuste tagajärjed, mis põhjustasid selle ahenemise, põletiku, kasvajad. Nende neelamist segavate takistuste eemaldamiseks pole muud võimalust.
Kui patsiendi seisund insuldijärgsel taastumisperioodil ei võimalda kirurgilist ravi düsfaagia põhjuse kõrvaldamiseks (näiteks söögitoru kasvajaga), rakendatakse ajutisi meetmeid patsiendi enesetunde tekitamiseks. parem.
Kas düsfaagia vastu on võimalik ravida rahvapäraseid ravimeid? Lisateavet selle kohta hiljem.
Rahvahooldused
Fütoteraapia aitab toime tulla düsfaagia ebameeldivate sümptomitega. Enne söömist tuleks juua rahustava toimega ürtide keetmist:
- Humalakäbid – 25g
- Piparmündilehed – 25g
- Rosmariinilehed - 20g
- palderjanijuur – 30g
- Liht-naistepuna – 20 g.
- Melissa lehed - 25g
Kollektsioon tuleb põhjalikult segada, võtta 1 supilusikatäis ja valada 1 tassi keeva veega, jätta kaheks tunniks seisma. Seejärel tuleb infusioon filtreerida. Võtke veerand tassi kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
Belladonna tinktuuril on spasmolüütilised omadused. Nõutav on võtta 5 tilka kolm korda päevas 5 minutit enne sööki.
On veel üks sarnaste omadustega abinõu:
- Laialehelise k altsujuure juur ja risoom, 15 g.
- Efeedraürt, 20g
- Emarohi, 20 g.
Purustatud kollektsioon valatakse neljaks tunniks liitri külma veega, seejärel keedetakse tulel kaks minutit, jahutatakse, filtreeritakse. Kaks supilusikatäit saadud koostist tuleb võtta kümme minutit enne sööki.
Düsfaagia korral ei aita alternatiivne ravi alati, seega on vaja spetsialisti konsultatsiooni.
Mida dieet sisaldab?
Düsfaagia ravi on keeruline, seetõttu tuleb füüsilise seisundi leevendamiseks järgida teatud toitumisreegleid.
- Toidu osaline tarbimineväikeste portsjonitena.
- Toidu põhjalikult jahvatamine või närimine.
- Suurendage vedeliku tarbimist.
- Söögitoru limaskesta ärritavate toitude (vürtsikas, soolane, vürtsikas, liiga külm või kuum), kuivtoidu, kange kohvi ja tee, gaseeritud jookide ja alkoholi keeldumine.
Vajalikuks võib osutuda bougienage – söögitoru valendiku mitmekordne laiendamine bougie, spetsiaalse laiendajaga. Siin on düsfaagia ravi.
Tagajärjed ja tüsistused
- Püsiv hingamispuudulikkus, mõnikord täieliku seiskumiseni, mis on põhjustatud söögitoru kasvajast, hingetoru (kopsudesse õhku juhtivast organist) pigistamisest.
- Söögitoru põletik (ösofagiit).
- Söögitoru või mao alguse pahaloomulised kasvajad (kiiresti kasvavad ja levivad kogu kehas).
- Aspiratsioonipneumoonia, kui neelamisfunktsiooni rikkudes paiskub orofarünksi sisu nina kaudu kopsudesse ja hingetorusse ning tagajärjeks on kopsupõletik, kopsupõletik.
- Kopsuabstsessid (kaitsekapsliga ümbritsetud pustulid), mis tekivad maosisu hingamisteedesse paiskumisel ja aitavad kaasa põletiku tekkele.
- Pneumoskleroos, mis on kopsukoe struktuuri rikkumine maosisu kahjustuse tõttu (see on happeline), mis sattus sinna pärast kipsi neelamise halvenemise tõttu.
- Kaalulangus vähese toitainete tarbimise tõttu.
- Veekaotus või dehüdratsioon.
Oleme käsitlenud sellist haigust nagu düsfaagia. Diagnoosi, sümptomeid ja ravi kirjeldatakse üksikasjalikult selles artiklis.
