Keratoconus on silmahaigus, mida iseloomustab sarvkesta deformatsioon. Keratokonuse sümptomite esmakordsel ilmnemisel peaks kohe järgnema ravi ja olukorra üle kontrolli andmine arstide kätte. Kui haigust edasi lükata ja alustada, siis nägemine halveneb, võib kaduda. Isegi õigeaegsete meetmete korral ei jää see kõigil juhtudel täiuslikuks. Keratokonuse ravi valik sõltub paljudest asjaoludest.
Manifestatsioon
Selle haiguse korral muutuvad silma sarvkestad valgualuste hävimise tõttu õhemaks. Need hakkavad silmasisese vedeliku rõhu all välja tulema. Silmad muutuvad punniliseks või koonusekujuliseks, on suur sarvkesta rebenemise või lõhenemise oht. Inimene muutub lühinägelikuks, ei näe kaugel asuvaid objekte, kõik, mida ta näeb, kahekordistub. Ja seda ei saa prillide ega kontaktläätsedega parandada, kõik, mida ta puudutab, pole sedasobib. Samas näevad kõik väikesed objektid välja moonutatud ja see on lugemise ajal eriti märgatav. Algstaadiumis hakkab ta pimedas halvemini nägema. Sarvkestale tekivad armid.
Tuleb arvestada, et see haigus võib areneda mitme aasta jooksul, esimeste kuude jooksul, andmata endast tunda. Mõnikord, aastaid hiljem, ei saavuta see raskeid vorme, läheb remissiooni. Kuid sellisele tulemusele ei tohiks loota, kui selle haiguse tunnused on olemas, tuleb seda ravida.
Ravi
Milline keratokonuse ravimeetod valitakse, sõltub selle arenguastmest. Traditsiooniliselt on kaks võimalust. Esimesel juhul on see keratokonuse ravi operatsiooniga. Teises - konservatiivsed meetodid, kasutades ravimeid ja spetsiaalset optikat. Operatsiooni korral on prognoos soodsam, kuid haiguse algstaadiumis võib selline radikaalne lähenemine osutuda tarbetuks. Silmaarstid eelistavad kasutada õrnaid meetodeid.
Operatsioon
See on suhteliselt uus keratokonuse ravi. Operatsiooni käigus implanteeritakse sarvkesta rõngad, mille paigaldamine ei võimalda sarvkestade edasist eendumist, need jäävad õigesse asendisse. Oluline on teada, et haiguse ravis tehakse keratoplastikat alles teises või kolmandas etapis. Selle käigus eemaldatakse sarvkestad ja siirdatakse doonormaterjal. 90% juhtudest hakkavad pärast sellist keratokonuse ravi silmad nägema väga terav alt, nägemine läheneb 100%.
Praegu on aga veel arenenum viishaigusest vabanemine. Keratokonuse ravi kliinikutes toimub üha sagedamini ristsidumise kaudu. See protseduur kestab umbes 40 minutit, pärast mida ei ole vaja pikka taastusravi. Riboflaviin tilgutatakse silmadesse, küllastades need kasulike ainetega ja seejärel algab teine sekkumine. Sarvkesta töödeldakse laseriga, mille tulemusel need kõvenevad ja muutuvad jäigaks. See takistab nende väljaulatumist, need on fikseeritud soovitud asendisse. Kuid pidage meeles, et pärast sellist operatsiooni nägemine ei muutu teravamaks, kuigi haigus paraneb. Sellel ei ole ohtlikke tagajärgi. Läbivaatuste kohaselt maksab keratokonuse ravi sel viisil 35 tuhat rubla silma kohta. Lõplik hind sõltub kliinikust ja linnast, kus operatsioon tehakse. Tulemus on ajutine ja 5 aasta pärast tuleb protseduuri korrata, vastasel juhul muutuvad sarvkestad uuesti häguseks.
Arvustuste kohaselt maksab keratokonuse ravi sarvkesta implanteerimisega 40–50 tuhat rubla iga silma kohta. Selline kirurgiline sekkumine on siiski võimalik ainult teatud näidustuste olemasolul.
Toimingud
Keratoplastikat on mitut tüüpi. See operatsioon, mille eesmärk on sarvkesta defektide parandamine doonormaterjalide siirdamise teel, võib teenida erinevaid eesmärke.
On olemas optiline, terapeutiline ja kosmeetiline keratoplastika. Mõnikord võivad need eesmärgid kattuda.
Optilise kirurgia eesmärk on taastada või parandadasarvkesta läbipaistvus, parandab nägemisteravust. Terapeutiline eesmärk on ennetada haiguse arengut, kõrvaldada silmakahjustused. Ilukirurgia tehakse silmamuna välimuse parandamiseks, selle kaasasündinud või omandatud deformatsioonide rekonstrueerimiseks.
Mõnel juhul annab optilist efekti ka meditsiiniline operatsioon, mille eesmärk on ennetada patoloogia arengut, kuid enamasti seda ei juhtu.
Kõvad objektiivid
Algstaadiumis ravitakse haigust spetsiaalsete kõvade läätsede abil. Tegelikult on jäik ainult nende keskmine osa, mis on sisestatud pehmesse materjali. Need seadmed pidurdavad haiguse arengut, kuid nõuavad ka ravimite abi. Mitte kõigil juhtudel ei päästa see meetod haigusest. Kõik sõltub paljudest teguritest, mida ainult arst võtab keratokonuse ravi ajal kliinikus arvesse.
Punktid
Seda ravi ei kasutata kunagi iseenesest. Prillid võimaldavad lihts alt säilitada nägemisteravust, kuid ei pidurda haiguse arengut. Haiguse vastu võitlemiseks on vaja spetsiaalset optikat, mis on ette nähtud ka astigmatismi korral.
Peate teadma, et ta ei saa aidata pärast 3 aastat haiguse algusest. Pärast seda perioodi on võimalik seda ravida ainult kirurgilise sekkumise abil.
Tilgad
Silmatilku kasutatakse ainult lisavahendina, mis küllastab sarvkesta kasulike ainetega. Kõige sagedamini ravis ette nähtud "Taufon". See tööriist võimaldab teil progresseerumist aeglustadahaigused.
See stimuleerib ainevahetusprotsesse silmades, parandab nägemist, rakkude taastumist. Sarvkest on samuti osaliselt taastatud, kuid sellest ei piisa, et täielikult vältida selle väljaulatumist.
Solcoseryl
See on spetsiaalne geel, mis soodustab kudede regenereerimise protsessi, ainevahetusprotsesside kiirendamist nägemisorganis. See aeglustab selles toimuvaid oksüdatiivseid protsesse ja suurendab vereringe kaudu tarnitavate toitainetega varustamist.
Vähem tõhusate, kuid samal ajal säästvate vahendite hulgas on palju muid tilku ja geele, mida kombineeritakse teiste haiguse konservatiivsete ravimeetoditega. Nende hulka kuuluvad Quinax, Kornegel, Balarpan. Kõige sagedamini toimivad need kõvade läätsede kandmisel toena. Nende kasutamine on seletatav sellega, et pideva läätsede kandmise juures peab silm olema pidev alt kontaktis võõrkehaga ning seda tuleb kaitsta igasuguste infektsioonide eest. Kaitse roll on antud tilkadele ja geelidele.
Traditsiooniline meditsiin
Keratokonuse ravi rahvapäraste vahenditega on laialdaselt praktiseeritud tänapäevani, seda peetakse üsna sobivaks meetodiks vaevusest paranemiseks. Tema meetodid on suunatud üldisele tugevdavale toimele. Läbivaatuste kohaselt on keratokonuse ravi kõige parem teha kummeli ja salvei dekoktide ja ravimtaimede infusioonide abil. Need ürdid valatakse keeva veega proportsioonis üks supilusikatäis ürte 0,5 liitri vee kohta. Rahvapärase keratokonuse raviMeetod seisneb silmade pesemises selle infusiooniga kaks korda päevas. Nii tugevnevad sarvkestad ja valulikkus, mis koe hävimise käigus alati avaldub, kaob.
Keratokonuse ravi rahvapäraste vahenditega hõlmab tee kasutamist kibuvitsamarjade, piparmündi ja melissiga. Koos meega suurendavad need ürdid immuunsust, mis toob kaasa silmakudede tugevnemise. Kuid peate teadma, et ükski ebatraditsiooniline meetod ei tule haigusega toime nii hästi kui keratokooni ravikeskused, kasutades ametlikke võitlusmeetodeid.
Kõik ül altoodud meetodid toimivad ainult haiguse algstaadiumis, ennetuslikel eesmärkidel või toetavad need taastusravi ajal pärast põhirooga. Muidugi aitab traditsiooniline meditsiin arvustuste kohaselt kaasa keratokonuse ravile, avaldades soodsat mõju prognoosile, kuid ei ole sellest vabanemise liikumapanev jõud: ükski vahend ei vii sarvkesta paika.
Enamasti kombineeritakse haiguse ametliku raviga järgmisi rahvapäraseid abinõusid:
- Kõigepe alt kasutatakse aaloe vesilahust, tilgutades seda lihts alt silma. See on universaalne nõuanne paljude silmamunadega seotud haiguste puhul.
- Mõnikord tilgutatakse sarvkestasse mett sisaldavat vesilahust.
- Püüa süüa rohkem mett, porgandit ja mustikaid.
- Tehke kindlasti silmaharjutusi.
Alati tuleb meeles pidada, et vähem alt ühe murettekitava sümptomi avastamisel tuleb pöörduda spetsialistide poole kohe. Märgates, et need näpunäited ei parandanägemise olukorras, peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole tavapärase ravi saamiseks.
Toit
Kaotatud nägemine taastub suuresti toitumise muutuse tõttu. Üldised heaoluprotseduurid ei kahjusta kedagi, seega on parim lahendus oma elus korrektuure teha, olenemata silmahaiguste esinemisest.
Taastumise teooria looja Paul Bragg, kes elas 97-aastaseks, soovitas soolased toidud dieedist välja jätta. Asi on selles, et kloor, mis sisaldab soola, on mürk kehale, eriti silmadele.
Tasub vähendada suhkru, suitsuliha tarbimist. Lõpetage maiustuste söömine, jooge magusat gaseeritud vett. Dieedist on vaja välja jätta saia, konservid ja soolakala. Ei sobi tee ja kohvi jaoks.
Suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobudes on võimalik heaolu oluliselt parandada.
Kõik, mis sisaldab suhkrut, on kasulik asendada meega. Alguses taastab soolalihast keeldumine maitsemeeled. Aja jooksul omandab toit teisi maitsevarjundeid ja liha ilma soolata tundub maitsev.
Toitude hulgas, mille võite oma dieeti jätta, loetleb Bragg kõik liha, sisikonnad, juur- ja puuviljad. Jätke kindlasti kala, munad, mereannid ja roheline tee mahladega. Ei oleks üleliigne lisada dieeti pähkleid ja seemneid, aga ka musta või teraleiba.
Teie tervisele on kasulik mitte süüa enne magamaminekut. Tooteid valides peaksite andmaeelistada neid, mille koostises ei ole E-xxx (säilitusaineid).
Rehab
Pärast sarvkesta kirurgilist operatsiooni, mis leevendab keratokonust, jäävad sellesse õhukesed õmblused. Nad hoiavad doonorkude. Õmblused võivad kesta kuni ühe aasta. Nende olemasolu võimaldab tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega. Oluline on mitte unustada nende seisundit kontrollida, võttes ühendust meditsiinilise järelevalve all oleva spetsialistiga.
Lõpuks paraneb haav pärast operatsiooni alles kuus kuud või aasta pärast selle rakendamist. Sel põhjusel on kogu selle aja, kohe pärast kliinikust lahkumist, vaja läbi viia ravi kodus. See seisneb tilkade tilgutamises või salvide kasutamises. Tuleb meeles pidada, et igasugune kokkupuude silmaga toimub pestud kätega peegliga lamavast asendist. Kliinikus näidatud tehnikate kasutamiseks saate ühendada sugulasi.
Mingil juhul ei tohi te arsti poolt välja kirjutatud Dexasone, Prednisalone või Cortisone tablettide kasutamise järjekorda iseseisv alt muuta. Neid võetakse alati vastu ainult range skeemi järgi.
Ravi käigus keelduge kindlasti soolasest toidust, vähendage soola kogust toidus, suurendage piimatoodete, kaaliumisoolade (kuivatatud aprikoosid, rosinad) tarbimist.
Esimesel kuul saate magada ainult selili ja seejärel opereeritava silma vastasküljel. Te ei saa toidus erilisi muudatusi teha, kuid te ei saajuua alkoholi ja vitamiinide komplekse. Maiustuste üleküllus võib taastumist negatiivselt mõjutada.
Kehale on kasulik kerge füüsiline aktiivsus, kuid ilma hüppamise, jooksmise ja kallutamiseta. Päikese käes ei tohiks veeta tervet esimest aastat, vältida tuleks otsest päikesevalgust. Päevitamine on vastunäidustatud, kuna see võib esile kutsuda põletikulise protsessi opereeritud sarvkestas.
Ta vajab kaitset isegi külmal aastaajal. Silm peab tingimata olema sidemetega kaetud, avades selle tuppa. Sobilik on toonitud klaaside kasutamine. Siirdatud sarvkest ei ole nii tundlik veel paar kuud ja mõnikord isegi aastaid.
Sel põhjusel tuleks vältida tema kehalist mõju. Silma ei tohi tugevate liigutustega hõõruda, pesemisel tasub olla ettevaatlik. Kui puhub tugev tuul, on parem sarvkesta katta ja tugevas külmas järgmise 2 aasta jooksul ei ilmu tänavale. Kõik see kaitseb silma kahjustuste ja külmumise eest.
Muuseumides, teatrites ja kinodes on lubatud käia, kuid seda ei tohiks seostada kitsaste ja raskete sõitudega ühistranspordis.
Piiratud formaadis tööd alustatakse 2-4 kuu pärast, lõplik otsus selle perioodi kohta sõltub kangaste seisukorrast ja töö iseloomust. Koormuse kasv peaks toimuma järk-järgult, kuid kindlasti on terve esimene aasta vastunäidustatud tööl, kus tuleb pead alla kallutada, palju liikuda, joosta ja rasket füüsilist tööd teha. Tööle minnes ei tohi unustada iga paari tagant silmaarsti külastamistkuud kogu rehabilitatsiooni esimese aasta jooksul. See kehtib eriti nende kohta, kellel pole õmblusi eemaldatud.
Vähimagi punetuse, ebamugavustunde, rebenemise tunnuse ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Haiguse varajane ravi aitab vältida nägemise halvenemist.
Kus ravida
Keratokonuse ravi Moskvas toimub paljudes kliinikutes kõige kaasaegsemate vahenditega. Kasutatakse hübriidläätsi, kõvasid ja pehmeid, ristsidumist, implanteerimist, eemaldatakse kahjustatud sarvkesta kihid.
Kõige parem on valida keratokonuse kliinik oftalmoloogiliste keskuste reitingu põhjal. Venemaal on selliseid asutusi üle 10 000. Neid on võimatu järjestada, kuid kõige aktiivsem alt reklaamitavatest on nimekirjades esikohal kolm: Moskva silmakliinik, dr Shilova kliinik, S. Fedorovi nimeline silma mikrokirurgia MNTK.
Keratokonuse ravi ajal Moskvas tehakse haiguse diagnoosimine juba esimestel visiitidel ja konsultatsioonidel. Kiireks diagnoosimiseks on soovitatav valida asutus, mis pakub seotud teenuseid. See lühendab raviaega.
Keratoconuse ravi Krasnodaris teostatakse enam kui kümnes kõrgtehnoloogiaga kliinikus. Konkreetsele patsiendile sobiva spetsialisti valimine pole keeruline, kuid kõige parem on valida asutused, mis teevad aju tomograafiat ja silmamuna ultraheli. Seega on Fedorovi kliinikus keratokonuse ravimisel võimalik kohapeal läbida täielik kontroll, missäästab oluliselt patsiendi aega.
Kui avastatakse selliseid sümptomeid nagu pisaravus, silmade punetus, nägemise hägustumine, tuleb viivitamatult kokku leppida arstiga. Eriarsti poole pöördumisega viivitamine viib haiguse arenguni.
Keratoconuse ravi Smolenskis viib läbi rohkem kui 50 silmaarsti. Kursuse valimine ühegi diagnoosi ja eelarvega pole keeruline.
Diagnoos
Peamine esimene märk keratokonuse arengu algusest on inimese kaebus, et lühikese aja jooksul vahetusid liiga sageli prillid ja suurenes astigmatism. Kuigi sümptomid on ühel sarvkestal rohkem väljendunud, on mõlemad alati mõjutatud. Kedagi võivad häirida allergiliste reaktsioonide ilmingud, silmamunad võivad sügelema.
Lisaks nägemisteravuse järsule langusele kurdavad patsiendid ebamugavust: valgusfoobia algab siis, kui silmad muutuvad loomuliku või kunstliku valguse suhtes liiga tundlikuks. Mõnel juhul lõpetavad nad öösel liikumise hägususe tõttu. Mõnikord kahekordistub kõik, mis on selle haiguse korral tingitud sarvkesta deformatsioonist.
Astigmatismi täheldatakse kõigil patsientidel, see areneb üsna aktiivselt. Seetõttu on kaugel asuvad objektid moonutatud.
Keratokonuse diagnoosimisel kasutatakse retinoskoope haiguse peamiste tunnuste tuvastamiseks. Keratomeetreid kasutatakse laialdaselt ka sarvkesta deformatsiooniastme mõõtmiseks. Sarvkesta topograafilisi muutusi kontrollitakse videokeratograafia tehnikaga.
Siiski tuleb meeles pidada, etKõik need instrumendid on ühel või teisel viisil piiratud täpsusega. Mitte kõigil juhtudel pole nende andmed 100% õiged. Sel põhjusel võtavad arstid arvesse tervet rida objektiivseid märke, patsientide kaebusi.
Uuringu esimeses etapis pööratakse alati tähelepanu Fleischeri rõnga olemasolule – pigmendile, mis moodustub silma epiteelis. See on kõige kindlam märk keratokonuse arengust. Selle märkamiseks kasutage koob altfiltrit, mis annab tumesinise sära. See pigment on kõige tugevam ja laiem haiguse varases staadiumis ning hakkab seejärel hõrenema.
Järgmine iseloomulik tunnus haiguse progresseerumisest on atroofilised venitusarmid – Vogti triibud. Need on sarvkesta õhukesed vertikaalsed jooned, mis muutuvad nähtavaks suure suurenduse korral. Ametlikel andmetel oli 98%-l keratokonust põdevatest inimestest Fleischeri rõngas, 60%-l Vogti triibud. Rohkem kui 50% abi otsinud inimestest leiti silmas armid.
Haigus ise jaguneb 3 tüüpi: kerge, mõõdukas ja kaugelearenenud keratokonus.
Kerge keratokonuse korral puuduvad välised haiguse tunnused praktiliselt. Vaid pidev prillide vahetus mis tahes silmal võib tekitada kahtlust. Täpne diagnoos tehakse sarvkesta topograafilise uuringuga, mille käigus avastatakse nendes kumerused.
Juba selles staadiumis on 40% patsientidest Vogti triibud ja raud ladestub epiteeli rõnga kujul, mis lõpuks areneb Fleischeri rõngaks.
Keskmist keratokonust iseloomustab 20% juhtudest silma armistumine. "Kääride efekt" on selgelt väljendatud, sarvkesta deformatsioon.
Selles etapis ilmub Fleischeri rõngas juba 60% patsientidest.
Kui keratokonus on välja kujunenud, tekib sarvkesta armistumine 70% juhtudest, ilmneb selle tsooni äge turse.
Järeldus
Esimeste silmadega seotud ebamugavustunde märkide ilmnemisel on parem pöörduda silmaarsti poole. Õigeaegne ravi hoiab ära haiguse negatiivsete tagajärgede võimaluse. Keratokonuse ravi uute meetoditega on võimalik haigusest täielikult vabaneda 95% juhtudest. Statistika järgi vajab sarvkesta siirdamist lõpuks vaid 10-20% patsientidest, kui konservatiivsete meetoditega head tulemust ei saavutata. Suurem osa olukorrast stabiliseerub ilma kirurgilise sekkumiseta.
