HIV on tõsine ja ravimatu haigus, mille teraapia on suunatud vaid elukvaliteedi parandamisele. Sellel haigusel on palju erinevaid ilminguid, sealhulgas nahalööbed. Sel juhul ei ole dermatiit eraldiseisev patoloogia, vaid viitab kaasnevatele haigustele, seetõttu on seda raske ravida. HIV-viiruse olemasolul organismis tekib 90% patsientidest nahalööve. Mõned neist on iseloomulikud ainult sellele haigusele, muud tüüpi lööbed võivad ilmneda tervetel inimestel, näiteks seborroiline dermatiit.
Lööbe ilmnemisel
HIV-i varases staadiumis esinev lööve on normaalne, kuna see on üks haiguse peamisi tunnuseid. Siiski ei ole dermatiit alati väljendunud, mistõttu võib see jääda ilma piisava tähelepanuta.
Sellele patoloogiale iseloomulikud lööbed:
- Mycotic, see tähendab, et nahk puutub kokku seenega ja tekib edasine dermatoos.
- Püodermatiiti iseloomustab vedelikuga täidetud abstsesside ilmnemine. Põhjustavad ained on stafülokokk ja streptokokkbakterid.
- Veresoonkonna talitlushäirest tingitud täpiline lööve.
- Seborroiline dermatiit koos tugeva ketendusega.
- Papulaarne lööve.
- Pahaloomulised kasvajad. Nende välimus on iseloomulik haiguse arengu aktiivsele staadiumile.
Miks tekivad lööbed
HIV-lööve on immuunsüsteemi lagunemise tagajärg. Viirus muudab keha haavatavaks peaaegu kõigi bakterite ja viiruste suhtes. Seetõttu on selles olukorras nahaprobleemid omamoodi "kelluke", et kehas on alanud pöördumatu protsess.
Lööbe olemus ja tüübid sõltuvad suuresti haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.
Löövete tüübid
Igasugust viirusinfektsioonist põhjustatud HIV-löövet nimetatakse eksanteemiks. Kui limaskestad on kahjustatud, nimetatakse selliseid lööbeid enantemideks. Kõigil neil on täiesti erinevad esinemistegurid – nii eksogeensed kui ka endogeensed.
Enanteemid on iseloomulikud HIV-i varasele staadiumile, kuigi need võivad ilmneda ka ilma selle viiruseta. Sel juhul on löövetel veidi erinev iseloom. Viiruse tungimise taustal peetakse löövet ebaselgeks etioloogiaks. Põhimõtteliselt on igal HIV-i arenguga seotud haigusel ebatüüpiline avaldumisvorm ja kulg. Patsientide nahalöövet on väga raske ravida. Patsiente iseloomustab kiire sõltuvus mis tahes ravimitest.
Äge vorm, olenemata sellest, mis tüüpi HIV-lööve on,langeb perioodile 2 kuni 8 nädalat. Paralleelselt nahahaigustega võib täheldada ka muid märke viiruse esinemisest organismis:
- Kõhulahtisus.
- Suurenenud higistamine.
- Palavikseisund.
- Lümfadenopaatia.
Esialgu võib HIV-i haigust segi ajada isegi tavalise gripi või nakkusliku päritoluga mononukleoosiga. Kui gripi ägenemine taandub mõne päeva pärast, on seisund paranenud, siis viiruse olemasolul toimub kõik vastupidi. Iga päevaga seisund ainult halveneb, tekib rohkem lööbeid, papuleid, lisaks võib tekkida herpes.
Mükoosipursked
Enamasti ilmnevad sellised nahakahjustused kandidoosi ja/või rubrofütoosi kujul. Võib esineda sportlase kubeme või tinea versicolor. Kõiki neid võimalikke lööbeid HIV-ga ühendab üks tegur - kiire levik ja kahjustused on reeglina väga suured. Mõjutada võib mis tahes kehaosa, kuni jalad ja peanahk. Selliste nahakahjustuste iseloomulik tunnus on kõrge vastupidavus peaaegu igasugusele ravile, sagedased retsidiivid.
Kui kandidoosi lööve mõjutab kõige sagedamini suud. See võib ilmneda suguelundite limaskestal või perianaalses piirkonnas. Iseloomulik on meeste HIV-nakkusega lööve, fotod sellistest kahjustustest on esitatud artiklis. Kandidoos võib areneda erosiooni staadiumisse.
Rubrophytia sarnaneb tugev alt seborroilise dermatiidiga. Kõige sagedamini mõjutab see peopesasid ja/või jalataldu. Mikroskoopiline uurimine paljastab sageli mütseeli.
Pityrias versicolor ilmub eraldi lööbetena. Aja jooksul tekib lööve papulide ja naastudena. Isegi väike vigastus (kriimustus, lõige) võib saada haiguse allikaks.
Seborroiline dermatiit
See HIV-lööve mõjutab enam kui 50% kõigist nakatunud inimestest. Välimus on iseloomulik haiguse varasele staadiumile. Kliiniline pilt on patsienditi väga erinev. Dermatiidi tekitajad on kahte tüüpi pärmseened, mis esinevad nahal 90% kogu elanikkonnast. Nakatunud isikutel aktiveeruvad mikroobid immuunsuse vähenemise taustal.
Esiteks tekivad naastud ja punased laigud. Lööbe pind on kaetud hemorraagiliste koorikutega. Esialgu täheldatakse dermatiiti näol, kõige sagedamini suu ja silmade ümbruses, seejärel levib see peanahale, jäsemetele (küünarnukkidesse, põlvede alla).
Viiruslikud kahjustused
Kui tegemist on herpesega, siis HIV-iga lokaliseerub see sageli suguelunditel ja lähedalasuvatel kehaosadel. Haigus kulgeb pidevate ägenemistega, mõnel inimesel isegi ilma remissioonideta. Sageli tekivad erosioonid ja haavandid, haavade seisundit iseloomustab valulikkus. Sellise HIV-ga seotud lööbe ilmnemine meestel pärakus võib viidata nakatumisele homoseksuaalsete suhete ajal.
Vöötohatist on üsna raske diagnoosida, sageli kaasneb sellega püsiv lümfadenopaatia. Kui algavad retsidiivid, võime rääkida viimasest etapisthaigused.
Tsütomegaloviirus mõjutab harva limaskesti ja nahka, kuid kahjustab siseorganeid ja kudesid. Haiguse esinemine näitab sageli haiguse kulgu ebasoodsat prognoosi.
Molluscum contagiosum ilmub kõige sagedamini näonahale. Haigus kulgeb pidevate ägenemistega.
Tihti täheldatakse vulgaarseid tüükaid ja kondüloome, mis kasvavad väga kiiresti.
Püodermatiit või mädane lööve
See on üsna suur haiguste rühm. See võib avalduda impetiigo, follikuliidi, ekteemina.
Akneitaoline follikuliit ilmneb tavaliselt varases staadiumis. Kui vaadata fotot HIV-iga lööbest, siis see meenutab tugev alt juveniilset aknet. Kõige sagedamini ilmub seljale, rinnale ja näole. Hiljem võib see levida üle kogu keha. Hajus erüteem võib olla follikuliidi eelkäija. Lööve on väga sügelev.
Äkilise lööbe korral on iseloomulik lokaliseerimine kaelal ja habemel. Aja jooksul need kuivavad, muutudes tihedaks kollaseks koorikuks.
Vegetatiivne püoderma näeb välja nagu tüükad. Kõige sagedamini ilmneb lööve suurtes nahavoltides. Antibakteriaalsete ainete mõju on märgatav ainult HIV-i varases staadiumis.
Kaposi sarkoom
Naiste ja meeste HIV-lööve, mida nimetatakse Kaposi sarkoomiks, on vaieldamatu märk haiguse olemasolust. Sarkoomi on kahte tüüpi: dermaalne ja vistseraalne.
Selle haiguse korral on lööveerksat värvi ja ilmub kaelale, näole, suguelunditele, kehatüvele ja suhu, see tähendab sarkoomi ebatüüpilistesse kohtadesse. Peaaegu igal juhul on kahjustatud siseorganid ja lümfisõlmed. Ohus on nakatunud noored. Sarkoomi viimane staadium langeb haiguse 1,5–2 aasta peale. HIV-i üleminekul AIDS-ile on patsientidel lõppstaadiumis sarkoom, mida iseloomustab suur hulk kasvajaid.
Veresoonte funktsiooni kahjustusega lööbed
Selline lööve tekib limaskestadele ja nahale. Kuid kõige ohtlikum on see, et need mitmed hemorraagilised lööbed ilmnevad veresoonte normaalse toimimise rikkumise taustal. Sageli tekivad laigud rinnale.
Papulaarsed lööbed
Sellist nahakahjustust iseloomustab tihe tekstuur ja poolkerakujuline kuju. Lööbe värvus ei pruugi erineda nahavärvist või võib olla punaka varjundiga. Kui vaatate fotot HIV-lööbest naistel ja meestel, näete, et kahjustatud nahaelemendid on üksteisest täiesti eraldatud ega ühine kunagi.
Tüüpiline levikukoht on kael ja pea, jäsemed ja ülakeha. Lööbed on sügelevad ja võivad esineda üksikute elementide või sadade tükkidena.
Akne ja vistrikud
Vaatamata sellele, et akne ja mustad täpid ei ole eraldiseisvad haigused, on HIV-i olemasolul sellise probleemiga väga raske toime tulla. Nad on kiiredlevinud üle kogu keha, ilmudes sellise lööbe puhul täiesti ebatavalistesse kohtadesse.
Suguelundite tüükad
See lööve on raske HIV-nakkuse väga levinud sümptom. Tüükad ilmuvad peamiselt anorektaalses piirkonnas. Alguses on nad väikesed, seejärel suurenevad ja muutuvad sõlmeliseks. Nende terviklikkuse rikkumisel võib vedelikku vabaneda. Sel juhul on võimalik läbi viia krüoteraapia või kuretaaž. Mõnel juhul on vaja kasutada kirurgilist ekstsisiooni.
Kahtlemata on HIV-i taustal esineva lööbe või muu haiguse ravi üsna raske ülesanne. Kuid on vaja võtta kõik vajalikud meetmed. Need vähem alt leevendavad patsiendi seisundit ja vähendavad kahjustatud naha pindala.
