Ekseem on polüetioloogiline krooniline nahakahjustustega haigus, mis on altid retsidiividele ja on dermatoloogia praktikas kõige levinum puude põhjus. Sõltuv alt patogeneesi ja etioloogia asukohast on sellel patoloogial mitu kliinilist tüüpi. Düshidrootiline ekseem on üks neist.
Kirjeldus
Nahapatoloogiate põhistruktuuris esineb see kliiniline vorm 8% patsientidest. Igal inimesel on võimalus haigestuda haigusesse, täpsed andmed selle haiguse seose kohta sooga puuduvad, neid avastatakse võrdselt naistel ja meestel, levimuse vanusekategooriaks on inimesed vanuses 25 kuni 50 aastat, see haigust diagnoositakse palju harvemini muus vanuses patsientidel, eriti lastel. Linnaelanikud põevad seda haigust sagedamini kui külaelanikud.
Päritolu põhjus
Pikaajalised uuringud näitavad, et düshidrootilise ekseemi põhjuste hulgas on esikohadhõivata:
- tööalane ohutegur;
- pinna kokkupuude toimeainetega;
- narkootikumide kuritarvitamine;
- pesu- ja kosmeetikavahendite kasutamine;
- harva on haigus põhjustatud neuropsüühilisest traumast või pikaajalisest stressist;
- marrastused, marrastused, põletused;
- hüpotermia;
- päikesekiirgus;
- viirushaigused.
Kas haigus on nakkav?
Düshidrootiline ekseem ei kandu inimeselt inimesele edasi. Umbes 20% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha haiguse tegelikku põhjust. Pooltel inimestel on pärilik eelsoodumus allergiateks, pollinoosi esinemine vanematel, atoopiline dermatiit või bronhiaalastma. Ekseemi põhjuseks on higistamise rikkumine, sageli jalgade ja käte liighigistamine, mille määrab autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsus, endokriinsete näärmete neuroendokriinse regulatsiooni häire. Lastel võib patoloogia põhjustada neuro-artriitilist ja katarraal-eksudatiivset diateesi. Sellistes tingimustes on autonoomse närvisüsteemi kõrge erutuvus, eriti peopesade ja jalgade liighigistamine. Düshidrootilist ekseemi leidub sageli pesuritel, krohvijatel, koristajatel, keemiaorganisatsioonide töötajatel, autoteenindustel, st inimestel, kes oma eriala tõttu puutuvad otseselt kokku agressiivsete ainetega.
Märgid ja sümptomid
Suurenenud kohaliku higistamise korral vedelik sissehiginäärmete erituskanalid võivad püsida ja moodustuda:
- saagolaadne lööve, näeb välja nagu väikesed villid, mille sees on kõva kate ja läbipaistev aine;
- Esm alt ilmnevad lööbe esimesed ilmingud sõrmede külgmistel osadel, seejärel liiguvad need peopesadesse või jäsemete plantaarsesse piirkonda;
- patsient tunneb tugevat sügelust;
- pärast kohalike kudede turse ja hüpereemia tekkimist;
- vesiikulid võivad avaneda iseseisv alt või sügeluse tagajärjel, moodustades väikeseid pinnaerosioone koos rohke läbipaistva eritisega, peopesade ja jalgade nahk hakkab maha kooruma;
- tekkib sageli sekundaarne infektsioon, mille tagajärjel võivad haavad mädaneda, nahale tekivad praod, hüperkeraatilised kihid, naha muster suureneb (samblikustumine);
- valu on seotud ebameeldiva sügelusega.
Etapid ja vormid
Haigus võib esineda kõikides staadiumides korraga, seega on jälgimisel näha esmaseid lööbeid, mädaseid vesiikuleid, naha koorumist, erosiooni ja muid samaaegselt esinevaid märke. Haigusel on sageli krooniline vorm koos remissioonide ja ägenemiste etappidega. Ravi on halb. Ägenemised põhjustavad stressitingimusi, kokkupuudet kemikaalidega, pindaktiivsete ainetega, mikrotraumasid, peopesade ja jalgade marrastusi, liigset insolatsiooni ja allergiaid. Düshidrootilise ekseemi lööbe ilmingud kätel (foto allpool), mis tekivad tugeva stressi korral kuuma ilmaga, mööduvad iseenesest, kuipõhjuse välistamine, kui sekundaarse infektsiooni võimalus on välistatud.
Tuleb pöörata tähelepanu sellele, et meditsiinihariduseta inimesed ei peaks tegema oma järeldusi ja kehtestama ravi, on oluline meeles pidada, et paljud ravivead tekivad just patsientide endi süül. Arstide enneaegne pöördumine abi saamiseks, samuti eneseravi võib sümptomaatilist pilti märkimisväärselt moonutada, mis võib kvaliteetse diagnostika oluliselt keerulisemaks muuta. Jalgade ja käte ekseemi tuleks eristada:
- düshidrootiline mükoos;
- plantaarne psoriaas;
- kontaktdermatiit;
- ja muud tüüpi ekseemid.
Ja düshidrootilise ekseemi (pildil) ja mükoosi erinevusi saate teada ainult labori seintelt, uurides mikroskoobi all koekaabitsaid. Samuti saab neid kahte patoloogiat diagnoosida ja kombineerida ühel patsiendil.
Diagnoos
Pädev spetsialist saab patoloogiat hõlpsasti diagnoosida, tuginedes ainult patsiendi visuaalsele kontrollile, spetsiifilistele lööbetele ja nende asukohtadele. Patsiendi ja tema lähisugulaste üldise teabe uurimine võib viidata haiguse pärilikule vormile. Sümptomite ilmnemise täpse aja väljaselgitamine ja vereanalüüsid aitavad tuvastada muid patoloogia põhjuseid. Lisaks tehakse kaabitsate laboratoorsed uuringud, et tuvastada nakkuse bakteriaalne põhjus. Vesiikulite seroosse sisemuse kultiveerimine võib paljastada mittenakkusliku olemusehaigused. Seda tüüpi ekseemi eristatakse ka mitmesugustest seenhaigustest, psoriaasist, dermatiidist ja muudest ekseemitüüpidest. Pärast kõigi testitulemuste saamist koostab arst iga patsiendi jaoks individuaalse raviskeemi, võttes arvesse päritolu põhjuseid ja sümptomite staadiumi.
Düshidrootilise ekseemi ravi
Ravimeetodeid on üsna palju, edu saavutamiseks on vaja individuaalset lähenemist igale patsiendile, mõju patogeneetilise ahela põhidetailidele (päritolu põhjus). Enne ravi avastatakse ja hävitatakse patoloogilised allikad, mis olid motiveerivaks teguriks - nahakahjustuste järgsed armid, siseorganite kahjustused, kroonilised nakkushaigused, neuroosid. Samuti on võimaluste piires välistatud mitmesugused välised asjaolud, mis võivad ärritav alt mõjutada patsiendi nahka ja närvisüsteemi. Ei ole vaja korraga kasutada mitut erinevat välist vahendit või suukaudset ravimit, talumatuse korral on raskem välja selgitada, milline aine seda stimuleeris. Kuna sellel patsientide kategoorial on ravimite suhtes ülitundlikkus, kasutatakse salvi esm alt düshidrootilise ekseemi raviks piiratud alal pärast seda, kui kõikides kahjustatud piirkondades on tolerants. Ekseemi korral on patogeneetilise ahela peamised üksikasjad järgmised:
- hormonaalsed häired;
- puudulik immuunsus;
- erituse funktsioonide häired;
- süsivesikute, valkude rikkumisedrasvade ainevahetus;
- seedesüsteemi funktsioonide häired;
- kesknärvisüsteemi häired;
- autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse häired, mis on seotud neurotransmitterite vahetusega.
Käte düshidrootilise ekseemi korral peab ravi olema süsteemne. Põhiosa on suunatud keha kui terviku mõjutatud funktsioonide taastamisele. Kursus on ette nähtud, võttes arvesse põletikulise protsessi staadiumi, lööbe ja püoderma esinemist. Lokaalse teraapia eesmärk on vähendada või kõrvaldada haiguse nahailmingud, taastada patsiendi töövõime. Sel juhul kasutatakse vahendeid, mida me käsitleme üksikasjalikum alt.
Rahustid ja antihistamiinikumid
Määratakse rahustid (uinutid, rahustid), samuti antihistamiinikumid, nagu Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, k altsiumipreparaadid parenteraalselt. Need ravimid aitavad leevendada allergilist reaktsiooni ja normaliseerida emotsionaalset tausta.
Kohalikud fondid
Püoderma ilmingutega nutva ekseemi korral määratakse lahustest losjoonid, sidemeid vahetatakse iga 15-20 minuti järel:
- boorhape 1-2%;
- resortsinool 0,25%;
- tanniin;
- furatsilin;
- hõbenitraat.
Kreemid ja salvid: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Sekundaarse infektsiooni lisamisel on vaja määrida antibakteriaalseid salve - "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" ja "Gentomycin" salvid. Enne salvide pealekandmist võib kasutada antiseptikume - Miramistini ja Kloorheksidiini lahuseid. Pärast haiguse ägedate ilmingute kõrvaldamist, kui esineb pragusid ja erosioone, soovitatakse kortikosteroide sisaldavaid salve kasutada ainult arsti juhiste järgi koos lühikese pulssteraapiaga. Hormonaalsete salvide pikaajaline kasutamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna nende kasutamise ajal võivad teised välised ained olla halvasti talutavad ja lööbe taandumine aeglustub, võivad need põhjustada süsteemseid abitoimeid, steroidsõltuvust ja pikaajalisel kasutamisel., võib põhjustada naha atroofiat. Mida veel hõlmab käte düshidrootilise ekseemi ravi?
Füsioteraapia
Tihti kasutatakse füsioteraapia meetodeid. Füüsilised mõjutused võivad avaldada kasulikku mõju organismi vastupanuvõime parandamisele, tugevdada kaitse- ja kohanemismehhanisme ning vähendada ravimite kogust:
- Koos ultraheli-, laser- ja magnetefektidega.
- Krüoteraapia.
- Darsonvaliseerimine on samuti tõhus.
- Nõelravi.
- Ürdi- ja aroomivannid.
- Elektriline uni.
- Soovitatavad radooni-, mineraal- ja vesiniksulfiidivannid.
- Mudaravi kuurortravi käigus. Puhkamine suve- ja sügishooajal soodustab kärestiku tekettaastumine ja kliimamuutusel on samuti hea mõju.
Pärast sellist ravi registreeritakse naha seisundi ja patsiendi keha üldise seisundi oluline optimeerimine.
Kõik ei tea, kuidas düshidrootilist ekseemi ravida. Kvalifitseeritud dermatoloog aitab selles.
Vitamiiniteraapia
Retsidiivide vältimiseks ei ole vähem kasulik kasutada fütovitamiiniteraapiat, mis valitakse igat tüüpi ekseemi korral. E- ja A-vitamiinid või neid vitamiine sisaldavad multivitamiinipreparaadid – nikotiinhape, askorbiinhape, retinool, riboflaviin ja B-vitamiinid, eelkõige B1, B6 ja B12.
Naha kaitsmine välismõjude eest
Töötades võõraste või keemiliste elementidega, tuleb kaitsta käsi kummikinnastega, et mitte kahjustada tundlikku nahka. Kandke all puuvillaseid kindaid. Selle põhjuseks on asjaolu, et kummikinnaste sisepinda on töödeldud erinevate pulbritega, mis kipuvad nahka ärritama, ning loomuliku niiskuse kogunemine võib põhjustada leotamist.
Hügieen
Käte düshidrootilise ekseemi korral ei tohi värv- ja lõhnaainetega šampoone ega dušigeele pesta, ideaalseks peetakse beebiseepi või spetsiaalselt loodud hüpoallergeenset nahahooldustoodet. Samad näpunäited voodipesu ja riiete hooldamiseks, mida tuleb pärast automaatpesu kaks korda loputada. Kui see on olemasnahailmingud jalgadel, sünteetikast valmistatud sukkpükse ja sokke ei tohi kasutada, lisaks sellele, et need ei ima niiskust ega lase piisav alt õhku läbi, võivad need äratada ka allergilise reaktsiooni. Oluline on valida “hingavad” ja mugavad jalanõud, soovitav alt ka looduslikest materjalidest. Düshidrootilise ekseemi korral jalgade seente ja bakterite põhjustatud kahjustuste vältimiseks tuleks jalatseid hoolik alt hooldada, pesta ja kuivatada.
Dieet
Ennetusmeetmed hõlmavad päevarežiimi stabiliseerimist, dieedi järgimist, allergiat äratada võivate toitude, aga ka vürtsikate, soolaste toitude, lauasoola, erinevate suitsulihade, vorstide ja juustu, kiiresti seeduvaid süsivesikuid. välistada - jahutooted, suhkur, šokolaaditooted, mesi ja alkohoolsed tooted.
Psühholoogi abi
Düshidrootiline ekseem jalgadel (esitasime foto) põhjustab lisaks füüsilistele ebamugavustele patsiendile üsna tundlikke moraalseid kannatusi lahtiste nahapiirkondade ebaatraktiivse välimuse ja ümbritsevate inimeste suurenenud tähelepanu tõttu. Kui patsient ei suuda seda keerulist probleemi ise lahendada, soovitatakse tal pöörduda psühhoterapeudi poole.
