Hemotransfusioonišokk avaldub esimestel minutitel, kui inimkehasse viiakse kokkusobimatu rühma veri. Seda seisundit iseloomustab näo punetus, südame löögisageduse tõus, õhupuudus, vererõhu langus, südame-veresoonkonna süsteemi häired, teadvusekaotus ning uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine.
Vereülekandejärgse šoki põhjused
Hemotransfusioonišokk tekib kokkusobimatu vere ülekandmisel, kui rühm, Rh-faktor või muud isoseroloogilised tunnused on valesti määratud. Šoki võib põhjustada ka ühilduva vereülekanne, kui:
- patsiendi seisundit ei ole piisav alt uuritud;
- ülekandeks kasutatav veri on halva kvaliteediga;
- retsipiendi ja doonori valkude vahel on kokkusobimatus.
Vereülekandešokk
Enamasti kohe pärast arstiabi patsiendi seisundajutiselt paraneb, kuid hiljem on pilt tõsisest neeru- ja maksakahjustusest, mis mõnikord lõppeb surmaga. Ägeda neerufunktsiooni häirega kaasneb vere ilmumine uriinis, urineerimise edasine vähenemine ja täielik lõpetamine. Täheldada võib ka intravaskulaarse hemolüüsi ja ägeda neerufunktsiooni häire tunnuseid.
Sõltuv alt patsiendi survetasemest on vereülekandejärgsel šokil kolm etappi:
- 1. - rõhk kuni 90 mm Hg. Art.;
- 2. - kuni 70 mm Hg. Art.;
- 3. – alla 70 mmHg st.
Hemotransfusioonišoki raskusaste ja selle tagajärjed sõltuvad otseselt haigusest endast, patsiendi seisundist, tema vanusest, anesteesiast ja ülekantud vere kogusest.
Eriabi vereülekandešoki korral
Kui patsiendil tekib vereülekande šokk, vajab ta järgmist erakorralist abi:
- Sümpatolüütiliste, kardiovaskulaarsete ja antihistamiinikumide, kortikosteroidide ja hapniku sissehingamine.
- Polüglütsiini, sobiva rühma vere ülekanne annuses 250-500 ml või plasma samas koguses. 5% vesinikkarbonaadi lahuse või 11% naatriumlaktaadi lahuse lisamine koguses 200-250 ml.
- Pararenaalne kahepoolne blokaad novokaiiniga vastav alt Vishnevsky A. V.-le (0,25-0,5% novokaiinilahuse sisseviimine koguses 60-100 ml).
Enamasti viivad sellised šokivastased meetmed seisundi paranemisenihaige.
Vereülekandešoki ravi
Kuid peamine šokivastane meede on verevahetus, mis on kõige tõhusam vahend neerukahjustuste ärahoidmiseks tüsistuste varases staadiumis. Vahetusülekanne tehakse alles pärast doonori ja retsipiendi põhjalikku uurimist. Selle protseduuri jaoks kasutatakse ainult värsket verd annuses 1500–2000 ml.
Hemotransfusioonišokk ägedas staadiumis nõuab kohest ravi. Asoteemiaga anuuria tekkega on praegu eduk alt kasutusel "kunstneeru" aparaat, mille abil puhastatakse patsiendi veri mürgistest saadustest.
