Ravi ise on loodud selleks, et pärssida soovimatuid immuunvastuseid stiimulitele.
Tihti kasutatakse seda tehnoloogiat autoimmuunhaigustest vabanemiseks – need on patoloogiad, mille käigus kannatab tugevasti immuunsüsteem, rünnatakse keha ja hävivad tema enda organid. Lisateavet põletikuvastase ja immunosupressiivse ravi määratluse kohta reumatoloogiliste haiguste ja neeruhaiguste korral – edasi.
Mis see on?
Tihti võib kuulda, et siirdamise ajal kasutatakse immunosupressiivset ravi, mis on vajalik teisest organismist siirdatud organi võimalike äratõukereaktsioonide vältimiseks. Seda kasutatakse laialdaselt ka pärast luuüdi siirdamist. Selline ravi on äärmiselt oluline nii haiguse ennetamiseks kui ka ägeda faasi ajal.
Tüsistused
Seal on jakroonilised siiriku reaktsioonid uuele peremeesorganismile, mida muidu nimetatakse glomerulonefriidi immunosupressiivse ravi tüsistusteks. See on tingitud asjaolust, et just doonorisüsteem hakkab patsiendi keha negatiivselt mõjutama. Kahjuks on immunosupressiivsel ravil negatiivsed tagajärjed, see suurendab nakkushaiguse riski, mistõttu tuleks seda tehnikat kombineerida teiste meetmetega, mis on kavandatud nakkusohu vähendamiseks.
Ravi
Spetsiifilise immunosupressiivse ravi käsutuses on tsütostaatikumid, glükokortikoidid. Need ravimid on sekundaarsed, nagu siroliimus, takroliimus ja teised. Paralleelselt kasutatakse muid vahendeid, näiteks monoklonaalseid antikehi. Need on loodud selleks, et vabaneda negatiivsetest mõjudest immuunsüsteemi teatud rakutasandil.
Immunosupressiooni säilitamine
Glomerulonefriidi immunosupressiivseks raviks on palju näidustusi. Peamine on aga järgmine: see protseduur peaks tagama võimalikult pika eluea inimkehasse paigutatud siirdamisega. Ja see on omakorda otsustav ja samas adekvaatne immuunsuse mahasurumine riskihetkel. Sel viisil minimeeritakse kõrv altoimed.
Ühe protseduuri saab jagada mitmeks perioodiks, lubatud on 2:
- Esimene on kuni aasta pärast protseduurikaalus varakult toetust. Selle aja jooksul toimub immunosupressantide annuse järkjärguline planeeritud vähendamine.
- Teine periood on pikem, see viiakse läbi aasta pärast siirdatud neeru või mõne muu organi töö jätkumist. Ja hetkel, kui immuunsupressioon muutub stabiilsemaks ja piisavaks vahepealseks toidulisandiks, kaob tüsistuste oht.
Valik ravimeid
Kõigi supressiivse raviga seotud kaasaegsete protokollide kohaselt kasutatakse positiivse tulemuse saavutamiseks ka mükofenolaati. Võrreldes teiste kasutatavate asatiopriinidega ei esine ägedat äratõukereaktsiooni, need on suurusjärgu võrra väiksemad. Nende tähelepanekute põhjal saab selgeks, et elulemus pärast siirdamist suureneb.
Sõltuv alt patsiendist ja tema spetsiifilistest riskidest määratakse individuaalsed immunosupressiivsed ravimid. Seda tüüpi valikut peetakse kohustuslikuks, mida ei saa mingil juhul ignoreerida. Standardravimitele on ette nähtud asendusravi ja see on parim lahendus ühe või teise ravimivaliku ebaefektiivse toime korral.
Pole harvad juhud, kui diabeet tekib pärast elundisiirdamist. Selle põhjuseks võivad olla steroidid nendel patsientidel, kellel tekib glükoosi töötlemise häire, tekib traumajärgne diabeet, mille tagajärjel on soovitatav annust vähendada või isegi steroidide võtmine üldse lõpetada. Agamõnikord on olukordi, kus see meede ei aita, seega tuleb vaadata muid ravivõimalusi.
Äge siirdamise äratõukereaktsioon
Äge peegeldus on märk sellest, et immuunsüsteem on andnud oma korduva vastuse, mis on mõeldud doonori antigeenidele. Kui selline seisund ilmneb, näitab see, et kreatiniinisisalduse suurenemise oht on suur. Ja sellest tulenev alt muutub urineerimine suurusjärgu võrra väiksemaks ning transpordipiirkonnas tekivad valu ja kõvenemine.
Esitatavad tehnilised sümptomid on väga tundlikud, neil on oma spetsiifilised näitajad ja omadused, mis mõjutavad immunosupressiivset ravi. Seetõttu tuleb ravi esimeses etapis välistada düsfunktsiooni sekundaarsed põhjused. Ja siirdamise ägeda äratõukereaktsiooni täpseks kontrollimiseks on vaja teha siirdatud organi biopsia. Tuleb märkida, et üldiselt on biopsia ideaalne uuring pärast sellist ebatavalist ravi. Selle eesmärk on vältida ägeda äratõukereaktsiooni ülediagnoosimist pärast siirdamist lühikese aja möödudes.
Mida teha pärast esimest kaotuse episoodi?
Arstid soovitavad hetkel, kui tekkis esimene ägenemine, mis omakorda kannab endas raku äratõukereaktsiooni tunnuseid ja suurendab tundlikkust.ravina kasutada pulssteraapiat. See võimaldab põhimõtteliselt ära hoida tagasilükkamist. Selle sündmuse läbiviimiseks kasutatakse "Metüülprednisolooni". Selle protseduuri efektiivsust hinnatakse 48 või 72 tundi pärast ravi. Ja kreatiniini taseme dünaamikat võetakse arvesse. Eksperdid märgivad tõsiasja, et juba 5. päeval pärast ravi algust taastub kreatiniini tase algsele positsioonile.
On juhtumeid, kus need püsivad kogu ägeda äratõukereaktsiooni perioodiks. Kuid samal ajal kui ravi viiakse läbi, on vaja veenduda, et kontsentratsioon on vastuvõetavas vahemikus. Mis puudutab "Mükofenolaatide" annust, siis ei tohiks see mingil juhul olla soovitatavast määrast madalam. Kui areneb juurteta äge äratõukereaktsioon, olenemata sellest, kas seda hoitakse piisav alt või mitte, tuleb üle minna takroliimusele.
Mis puudutab korduvat pulssravi, siis see toimib ainult ägeda äratõukereaktsiooni korral, kuid tuleb arvestada, et seda meetodit ei kasutata rohkem kui kaks korda. Kahjuks nõuab teine tagasilükkamise periood tugevat steroididega kokkupuudet. On vaja välja kirjutada ravim, mis võitleb antikehade vastu.
Seda probleemi uurivad teadlased soovitavad alustada ravi antikehadega kohe pärast pulssravi alustamist. Kuid selle teooria toetajaid on ka teisi, nad viitavad sellele, et pärast ravikuuri on vaja oodata paar päeva ja alles siis kasutada steroide. Agakui kehasse paigaldatud elund hakkab oma tööd halvenema, näitab see, et ravikuuri on vaja muuta.
Korralik ravi siiriku kroonilise vigastuse ajal
Kui siirdamine hakkab järk-järgult oma ülesandeid tõrjuma, viitab see normist kõrvalekaldumisele või fibroosi ilmnemisele, annab tunda krooniline äratõukereaktsioon.
Siirdamisjärgse hea tulemuse saamiseks on vaja ratsionaalselt kasutada kõiki kaasaegseid võimalusi, rakendada immunosupressiivset ravi, kasutada kompleksset meditsiinitehnikat. Tehke õigeaegne diagnoos, jälgige ja viige läbi ennetav ravi. Teatud tüüpi protseduuride puhul on soovitatav kasutada päikesekaitsekreemi. Ja sel juhul on immunosupressiivne ravi palju tõhusam.
Nagu kõigel muulgi, on immunosupressiivsetel ravimitel kõrv altoimed. Kõik teavad hästi, et absoluutselt mis tahes ravimi võtmine võib põhjustada kehas ebameeldivaid ilminguid, mida peate esm alt tundma õppima ja olema valmis võitlema.
Raviravimite kasutamisel pööratakse erilist tähelepanu arteriaalsele hüpertensioonile. Tahaksin märkida tõsiasja, et pikaajalise ravi korral tõuseb vererõhk palju sagedamini, seda esineb peaaegu 50% patsientidest.
Väljatöötatud immunosupressiivsetel ravimitel on vähemmitmeid kõrv altoimeid, kuid kahjuks põhjustab mõnikord nende mõju kehale asjaolu, et patsiendil on psüühikahäire.
Asatiopriin
Glomerulonefriidi immunosupressiivses ravis on seda ravimit kasutatud 20 aastat, millega tuleb arvestada. See pärsib DNA ja RNA sünteesi. Tehtud töö tulemusena esineb rikkumine küpsete lümfotsüütide jagunemisel.
Tsüklosporiin
See ravimpreparaat on taimset päritolu peptiid. Seda saadakse seentest. See ravim on seotud asjaoluga, et see häirib sünteesi ja blokeerib lümfotsüütide hävimist ja nende jaotumist kehas.
Takroliimus
Seente päritolu ravim. Tegelikult toimib see sama toimemehhanismiga nagu eelmised ravimid, kuid kahjuks suureneb selle ravimi kasutamise tulemusena suhkurtõve risk. Kahjuks on see ravim maksa siirdamise järgsel taastumisperioodil vähem efektiivne. Kuid samal ajal määratakse seda ravimit neerusiirdamise korral ja see on äratõukereaktsiooni staadiumis.
Siroliimus
See ravim, nagu ka kaks eelmist, on seente päritolu, kuid sellel on inimkehale erinev toimemehhanism. See, mida ta teeb, on leviku hävitamine.
Otsustades arvustuste järgi nagunii patsientidele kui ka arstidele saab teatavaks, et ravimite õigeaegne kasutamine siirdamise ajal tagab siirdatud organi ellujäämise võimaluse suurenemise ja selle äratõukereaktsiooni võimalike põhjuste ärahoidmise.
Esimest aega on patsient spetsialistide hoolika järelevalve all, nad jälgivad pidev alt patsiendi tervislikku seisundit, registreerivad erinevaid reaktsioone teatud stiimulitele, kõik on vajalik, et esimeste märkide ilmnemisel siirdatud organi äratõukereaktsiooni korral tuleks püüda seda vältida.
